部位、原因（腹部膨満、ガス）、緩和および痛みの種類による腹痛

成人の腹痛の事実と定義

• 腹痛は、人の胃、上腹部または下腹部の痛みの感覚であり、軽度の胃痛から重度の急性痛まで強さの範囲があります。
• 腹痛の症状の原因はさまざまであり、胆嚢疾患、胃潰瘍、食中毒、憩室炎、虫垂炎、癌、婦人科（例えば、筋腫、嚢胞、性感染症-STD）、および血管の問題が含まれる場合があります。
• 一部の女性は妊娠中に腹痛を経験します。
• 腹痛は急性または慢性であり、鋭い痛みと鈍い痛みが含まれます。
• 腹痛の場所は、右上または左（四分円）、右下または左下、および上、中、下です。
• 腹痛の原因は、病歴（医師があなたの問題について尋ねる質問）、身体検査（医師による検査）、および検査（X線や血液検査など）の組み合わせによって診断されます。
• 腹痛の治療は原因に依存し、内視鏡検査や手術を含む観察、薬物療法、手技などが含まれます。
• 腹痛の予後は、原因と医療と診断の迅速さによって異なります。

腹痛の種類と場所

痛みの種類と場所は、医師が原因を見つけるのに役立つ場合があります。 診断時には、痛みの強さと持続時間も考慮する必要があります。 腹痛の一般的な特徴は次のとおりです。

• 痛みの感じ方：腹痛は、鋭く、鈍い、刺すような、けいれん的な、ナイフのような、ねじれる、または刺すようなものです。 他の多くの種類の痛みも考えられます。
• 痛みの持続時間：腹痛は数分間続くこともあれば、数時間以上続くこともあります。 時々、腹痛がしばらく強くなり、その後しばらくの間強烈なレッスンを受けます。 痛みは継続的ですか？
• 痛みを引き起こすイベント：痛みは、食後の悪化、便通の改善、嘔吐後の改善、横になったときの悪化など、特定のイベントによって悪化または緩和する場合があります。 特定の食べ物が痛みを引き起こすのですか？
• 痛みの場所-多くの場合、その場所は医師が痛みの原因を診断するのに役立ちます。
  • 左上腹部痛：脾臓の肥大
  • 右上腹部痛：胆嚢疾患、肝炎
  • 左下腹部痛：憩室炎、卵巣嚢胞、卵巣捻転
  • 右下腹部痛：虫垂炎、右卵巣の問題
  • 上腹部の痛み：胃潰瘍、胃炎、膵炎
  • 下腹部の痛み：尿路感染症、子宮筋腫や癌などの婦人科の問題

成人の腹痛の症状は何ですか？

腹痛は症状です。 それは、その人が治療を必要とする医学的問題を抱えていることを意味するかもしれません。

腹痛は他の症状と一緒に進む場合があります。 これは、医師が痛みの原因を見つけるのに役立つため、症状を追跡してください。 突然の腹痛、食後の激しい腹痛、または下痢を伴う腹痛がある場合は、特に注意してください。

成人の腹痛の原因は何ですか？

多くの急性（短期）疾患と慢性（長期）疾患は腹痛を引き起こします。

ほとんどの人が心配している病気は、胃炎、虫垂炎、腎臓結石、胆嚢痛、十二指腸および胃潰瘍、感染症、妊娠関連の問題です。これらは最も一般的です。 医師はまた、破裂した血管、心臓発作、肝臓と膵臓の炎症、腎臓結石、腸への血液循環の問題、憩室炎、癌、およびその他の病気を心配しています。

腹痛は腹部から生じることはありません。

• 心臓発作や肺炎によっては、腹痛や吐き気を引き起こすこともあります。
• 骨盤または径部の病気も成人の腹痛を引き起こす可能性があります。
• 精巣の問題は、しばしば下腹部の痛みを引き起こすことがあります。
• 帯状疱疹などの特定の皮膚発疹は、人の体に何も異常がない場合でも、腹痛のように感じることがあります。
• 黒い未亡人のクモに噛まれたような中毒や噛み傷でさえ、激しい腹痛を引き起こす可能性があります。

場所によって腹痛の原因のいくつかは何ですか？

腹痛は腹部のどの部分でも発生する可能性があります。 痛みの原因は別の領域にありますが、腹部のある領域に痛みが生じることがあります。 一部の病気は腹部の複数の領域に痛みを引き起こす可能性があります。 以下は、病気に関連する通常の痛みのパターンですが、これにはすべての病気と状態が含まれているわけではなく、以下が常に当てはまるわけではないことに注意してください。

上腹部の痛み

• 胃潰瘍
• 胃炎
• 膵炎

右上の痛み

• 胆嚢疾患
• 肝臓の炎症（肝炎）

左上の痛み

• 脾臓の拡大

右下の痛み

• 子宮の他の病気および状態
• 虫垂炎
• 右卵巣の炎症または捻転
• 右卵巣嚢胞

左下の痛み

• 憩室炎
• 左卵巣の炎症または捻転
• 左卵巣嚢胞

下腹部の痛み

• 尿路感染症（UTI）
• 筋腫

上記から、腹痛には多くの原因があり、腹部に直接つながるものもあれば、非腹部疾患によって引き起こされるものもあることが明らかです。 腹痛の原因が特定されていない場合があり、翌日に戻って再確認するように求められることがあり、さらに検査が必要になる場合があります。 場合によっては、特定の原因が特定されず、痛みは数時間または数日で改善します。

大人はいつ腹痛の治療を求めるべきですか？

影響を受けた人が次のいずれかを持っている場合は、医師に電話するか、またはかかります。

• 6時間以上続く、または悪化し続ける腹痛
• 激しい腹痛
• 食後の腹痛
• 人が食べるのを止める痛み
• 3〜4回以上嘔吐を伴う痛み
• 妊娠中の腹痛
• 人が動き回ろうとしたときに悪化する痛み
• 痛みは最初から始まりますが、特に右下腹部の1つの領域に収まります
• 夜に人を目覚めさせる痛み
• 女性が妊娠しているとしか考えていなくても、膣出血または妊娠に伴う痛み
• 101 F（38.3 C）を超える発熱を伴う痛み
• 排尿、腸の移動、またはガスの通過ができないことに伴う痛み
• 単純な胃の痛みとは異なると感じる他の痛み
• 人に警告する、または何らかの形でそれらに関係するその他の痛み

次のいずれかを持っているか、医師に連絡できない場合は、病院の救急部門に行きます。

• 非常に激しい痛み
• 痛みがひどく、影響を受けた人は気絶するか、ほとんど気絶する
• 痛みがひどく、影響を受ける人は動けない
• 痛みと嘔吐血、または6時間以上続く嘔吐
• 痛みがあり、3日以上排便がない
• 人は自分の胸に痛みがあると思うが、彼らは確信していない
• 人のtest丸から来ると思われる痛み

どのような種類の医師が成人の腹痛を治療しますか？

腹痛は、痛みの原因に応じてさまざまな医師が治療できます。 通常、痛みの原因を診断するプロセスを開始できるプライマリケア医から始めるのが最善です。 最終診断に応じて、主治医（すなわち、潰瘍、感染症）によって治療されるか、外科医（虫垂炎、卵巣捻転）、胃腸科医、または婦人科医に紹介されます。 痛みがひどい場合は、救急科に行き、救急医があなたの世話をする最初の医師になります。

医師は私の腹痛についてどのような質問をしますか？

腹痛の原因を診断することは、医師にとって最も難しい仕事の1つです。 専門家ができることは、痛みが手術や入院を必要としないことだけです。

医療従事者は、これらの質問または同様の質問をして、患者の痛みの原因を特定しようとする場合があります。 患者の現在の状態とは無関係のように見える人もいますが、できるだけ完全に答えることが重要です。 これらの質問への回答は、医療専門家が患者の痛みの原因をより迅速かつ簡単に見つけるのに役立ちます。

• どのくらい痛みを感じましたか？
• それが始まったとき、あなたは何をしていましたか？
• 痛みが始まる前にどのように感じましたか？
• 過去数日間で大丈夫だと感じましたか？
• 痛みを改善するために何を試みましたか？ うまくいきましたか？
• 痛みを悪化させるものは何ですか？
• 痛みはどこにありますか？
  • 右側？
  • 左側？
• 痛みは、あなたが一か所にとどまるか、動き回ることを望みますか？
• 病院への乗車はどうでしたか？ 車に乗ることはあなたを傷つけましたか？
• 咳をすると痛みは悪化しますか？
• 投げた？
• 投げると痛みは良くなりましたか、悪くなりましたか？
• あなたの排便は正常でしたか？
• 最後の排便はいつでしたか？
• ガスを通していますか？
• 発熱していると思いますか？
• 以前にこのような痛みがありましたか？ いつ？ どうしましたか？
• 手術を受けたことがありますか？ どんな手術？ いつ？
• あなたが妊娠している？ 性的に活発ですか？ 避妊を使用していますか？
• このような症状を抱えている人はいませんか？
• 最近国外に旅行しましたか？
• 最後にいつ食べましたか？ 何を食べましたか？
• 普段と違うものを食べましたか？
• あなたの痛みはお腹全体から始まり、一か所に移動しましたか？
• 痛みは胸にかかりますか？ 背中に？ どこに行くの？
• 手のひらで痛みを和らげることができますか？
• 呼吸すると痛いですか？
• 心臓病、糖尿病、エイズなどの医学的な問題はありますか？
• ステロイドを服用していますか？ アスピリンやモトリンなどの痛み止め？
• 抗生物質を服用していますか？ 市販薬、ハーブ、またはサプリメント？
• アルコールは飲みますか？ コーヒー？ お茶？
• タバコを吸いますか？
• もちろん、医師はこれらすべての質問をする必要はないかもしれませんし、症状に応じて追加の質問をする必要があるかもしれません。

腹痛の原因はどのように診断されますか？

身体検査

身体検査には、痛みの原因を特定するために、患者の腹部、心臓、および肺の慎重な検査が含まれます。

• 医師は、腹部のさまざまな部分に触れて、圧痛や痛みの原因を示す他の兆候がないか確認します。
• 医師は直腸検査を行って、便中の少量の血液や、腫瘤や内hemoなどの他の問題がないか確認します。
• 患者が男性の場合、医師は陰茎とtest丸を検査します。
• 患者が女性である場合、医師は、子宮、卵管、および卵巣の問題を調べるために骨盤検査を行うことがあります。
• 医師はまた、患者が脱水していないことを確認するために、黄色い変色（黄und）と口の中で患者の目を見ることがあります。

臨床検査

臨床検査は、腹痛の原因の特定に役立つ場合とそうでない場合があります。 患者に尋ねられた質問と医師による身体検査から得られた情報と組み合わせて、特定の血液検査または尿検査を注文することができ、診断の決定に役立ちます。

• 最も重要な検査の1つは、女性が妊娠しているかどうかを確認することです。
• 白血球数の増加は感染を意味する場合もあれば、痛みや嘔吐のストレスに対する反応にすぎない場合もあります。
• 低い赤血球数（ヘモグロビン）は、患者が体内で出血していることを意味しますが、出血を伴うほとんどの状態は痛みを伴いません。
• 目に見えない可能性のある尿中の血液は、患者が腎臓結石を持っている可能性があることを示唆しています。
• 肝臓酵素や膵臓酵素などの他の血液検査は、どの臓器が痛みの原因であるかを判断するのに役立ちますが、診断を示すものではありません。

放射線検査

患者の腹部の放射線検査は有用ですが、必ずしも必要または有用というわけではありません。

• 時折、X線が腸の外の空気を示します。これは、何かが破裂または穿孔したことを意味します。
• X線は腸閉塞の診断にも役立ちます。
• X線で腎臓結石が示されることがあります。

超音波は腹痛のいくつかの原因を見つけるのに役立つ痛みのない処置です。

• これは、医師が胆嚢、膵臓、肝臓、または女性の生殖器官の問題を疑っている場合に行われます。
• 超音波はまた、腎臓や脾臓、または心臓から来て体の下半分に血液を供給する大きな血管の問題の診断にも役立ちます。

コンピューター断層撮影（ CTスキャン ）は、肝臓、膵臓、腎臓、尿管、脾臓、小腸および大腸に関する有用な情報を提供します。

患者と医師は、放射線検査を進める前に、X線またはCTスキャンの必要性とそれに関連する放射線被曝について話し合う必要があります。

腹部を検査する場合、MRIは通常、CTスキャンよりも有用性が低くなりますが、特定の問題や症状により、医療専門家はCTスキャンではなく、上記の検査のフォローアップでMRIを注文する場合があります。

医師はまったく検査を行わない場合があります。 患者の痛みの原因は、検査なしで明らかになる場合があり、重篤でないことがわかっている場合があります。 患者が検査を受ける場合、専門家は検査の理由と禁忌を説明する必要があります。 結果が得られたら、専門家はその結果を患者と話し合い、結果が治療に影響するかどうかを検討する必要があります。

成人の腹痛を和らげる家庭療法は何ですか？

発熱、嘔吐、膣出血、失神、胸痛、またはその他の重篤な症状のない腹痛は、特別な治療をしなくてもよくなります。

• 痛みが続く場合、または痛みが深刻な問題であると考える場合は、医師の診察を受ける必要があります。
• 温水パッドや温水浴槽に浸すと、痛みが緩和される場合があります。
• Tums、Maalox、またはPepto-Bismolなどの市販の（OTC）制酸薬も、一部の種類の腹痛を軽減できます。 活性炭カプセルも役立ちます。
• アセトアミノフェン（一般的なブランド名は、関節炎財団の鎮痛剤、アスピリンフリーアナシン、パナドール、タイレノール）が役立ちます。 肝疾患が疑われる場合、この製品は避けてください。 患者は、アスピリンまたはイブプロフェン（一般的なブランド名はAdvil、Motrin、Nuprin、Pamprin IB）を避けようとする必要があります。胃または腸の潰瘍疾患が疑われます。 これらの薬は痛みを悪化させる可能性があります。

成人の腹痛の原因の治療とは何ですか？

患者の治療は、医師が腹痛の原因と考えているものに依存します。

患者にはIV（静脈内）輸液が投与される場合があります。 医師は、痛みの原因がわかるまで、何も食べたり飲んだりしないように患者に求めることがあります。 これは、特定の医学的状態の悪化を回避するため（例えば、潰瘍が破裂した場合に胃に食物を加える）、または手術が必要な場合に備えて患者を準備するために行われます。 （全身麻酔が必要な場合は、空の胃の方が適しています。）

患者は鎮痛剤を投与される場合があります。

• 腸のけいれんによって引き起こされる痛みについては、腰、腕、または脚にショットを与えることがあります。
• 患者が吐き出していない場合、制酸剤または鎮痛剤を含む飲み物を飲むことがあります。
• 患者の痛みが完全になくなるわけではありませんが、患者は快適になる権利があり、痛みが緩和されるまで鎮痛剤を求めるべきです。

成人の腹痛の原因には手術が必要ですか？

腹痛の種類によっては、外科的治療が必要です。

• 患者の痛みが虫垂や胆嚢などの感染した内臓に起因する場合、入院、観察、そしておそらく手術が必要です。
• 腸閉塞は、閉塞の原因、腸の閉塞の程度、閉塞が一時的なものかどうかに応じて、手術を必要とすることがあります。
• 患者の痛みが腸や胃などの破裂または穿孔した臓器に起因する場合、直ちに手術が必要になり、手術室に直接運ばれます。

腹痛になった後、医師にフォローアップする必要がありますか？

評価後に家に帰ることが許可されている場合、食べたり飲んだりできないもの、服用できる薬についての指示が与えられることがあります。 特定の状況が発生した場合、その人は救急部門に戻るように言われることがあります。

特定の指示が与えられていない場合、次の推奨事項に従う必要があります。

• 食べたくなったら、すぐに透明な液体から始めてください。
• 透明な液体がそれ以上痛みや嘔吐を引き起こさない場合は、クラッカー、米、バナナ、アップルソース、トーストなどの「当たり障りのない」食品に進みます。
• 数日経っても症状が回復しない場合は、通常の食事に戻してください。

患者は、次の状況で救急科または医師に戻る必要があります。

• 痛みが悪化した場合、または患者が嘔吐を始めた場合、高熱がある場合、または排尿または排便できない場合
• 悪化または警戒している症状
• 腹部の症状は24時間以内に改善しない

成人の腹痛は予防できますか？

痛みの原因が特定された場合、人は診断に固有の指示に従う必要があります。

• たとえば、潰瘍が痛みを引き起こす場合、その人はニコチン、カフェイン、アルコールを避ける必要があります。
• 胆嚢疾患が原因の場合、脂っこい、脂肪の多い、揚げ物は避けてください。

腹痛のある成人の見通しは？

全体として、多くの種類の痛みは手術なしで消え、原因を特定することはなく、ほとんどの人は症状を緩和するだけです。

腹痛の医学的原因は一般に良好な結果をもたらしますが、例外もあります。

腹痛の外科的原因は、状態の重症度とその人の根本的な医学的状態に応じてさまざまな結果をもたらします。

• 患者に手術を必要とする合併症のない虫垂炎または胆石の合併症がない場合は、長期的な問題なく手術から回復する必要があります。
• 患者が虫垂破裂または胆嚢に感染している場合、回復に時間がかかることがあります。
• 穴あき潰瘍または腸閉塞による腹痛は、大手術と長い回復を意味する場合があります。

破裂や血栓などの主要な血管の問題については、予後はそれほど悪くないかもしれません。

一般に、年齢が高く、根本的な状態が多いほど、外科的介入の結果は悪化します。