中絶：手順と統計に関する事実を取得する

中絶の概要と歴史

中絶は、毎年米国で行われる最も一般的な医療処置の1つです。 すべての女性の40％以上が、生殖生活のある時点で中絶によって妊娠を終了します。

すべての社会階級の女性は解雇を求めていますが、妊娠を終了する典型的な女性は、若く、白人、未婚、貧しい、または40歳以上です。

米国および世界中で、妊娠中絶（妊娠の選択的終了としても知られています）が一般的です。

• 米国最高裁判所は、1973年の有名なRoe v Wade判決で中絶を合法化しました。 現在、米国では毎年約120万件の中絶が行われています。
• 世界中で、毎年約2, 000万〜3000万件の合法的な中絶が行われ、さらに1000万〜2000万件の中絶が違法に行われています。 違法な中絶は安全ではなく、深刻な合併症のために女性の全死亡の13％を占めています。 中絶による死亡は、合衆国または合法的に中絶が利用可能な他の国ではほとんど知られていません。

より新しく、より効果的で、より広く利用可能な避妊法の導入にもかかわらず、米国で毎年発生する600万人の妊娠の半分以上は妊娠中の女性によって計画外とみなされます。 これらの予定外の妊娠のうち、約半数が中絶になります。

中絶を合法化する

中絶を合法化した画期的な1973年米国最高裁判所の決定以来、何百もの連邦法および州法が提案または可決されました。 妊娠中絶は、医学の分野で最も目に見えて、物議を醸す、法的に活発な分野の一つです。 これらの法律は、以下を含むさまざまな議論のある問題に対処しています。

• 親の通知の問題。 多くの州法では、中絶を取得する前に一部の未成年者が両親に通知することを義務付けていますが、両親に通知できないと感じる若い女性を保護するためにどのような規定が必要ですか？
• 女性が中絶する前に配偶者に通知する必要がありますか？
• 妊娠は、胎児が終了前に自力で生きることができるほど十分に進歩しましたか？
• 妊娠中絶が行われる前に必須の待機期間があるべきですか？
• カウンセリングセッションや同意書に必須の文言は何ですか？
• 妊娠中絶には公的資金を使用すべきですか？
• 妊娠中絶プロバイダーに適用すべき規制はありますか？
• 特定の妊娠中絶技術に対してどのような規定が行われる可能性がありますか？
• 緊急避妊薬は許可されるべきですか？
• 性的暴行とレイプの場合、ルールは異なるべきですか？

妊娠中絶が合法である前

19世紀以前には、ほとんどの米国の州には特定の中絶法がありませんでした。 女性は、医療従事者の支援により、生存可能性の前に妊娠を終了することができました。

• コネチカット州の法律から始まり、1829年のニューヨーク州法が続き、次の20年間で中絶を制限する一連の法律が制定され、プロバイダーを処罰し、場合によっては中絶を求めていた女性を処罰しました。
• この件に関する最初の米国連邦法は1873年のコムストック法であり、郵便サービスの特別代理人が「わいせつな」資料の流通を抑えるために中絶や避妊を扱う郵便を開くことを許可しました。
• 1900年から1960年代まで、中絶は法律で禁止されていました。 しかし、Kinseyの報告書は、婚前妊娠は選択的に中絶され、一般市民および医師の意見は、危険な不法中絶の数が増加しているという驚くべき報告によって形成され始めたことに留意した。

1965年、不法中絶により265人が死亡しました。 ニューヨークとカリフォルニア州のすべての妊娠関連の合併症のうち、20％は中絶によるものでした。 一連の米国最高裁判所の決定により、女性の権利が強化され、このプロセスでの選択の権利が確保されました。 グリズウォルドvコネチカットは1965年にプライバシーの憲法上の権利を認め、夫婦がヘルスケアの専門家から産児制限を取得する憲法上の権利を持つと判断したことよりも重要な決定はありませんでした。

最高裁判所の判決： Roe v Wade

Roe v Wadeの最高裁判所の訴訟は、中絶法を廃止するために働いた幅広い人々の活動の結果でした。 1969年、妊娠中絶の権利を支持する人たちは、自分たちの目標を公式化するために会議を開き、全国妊娠中絶廃止協会（NARAL）を設立しました。

• 弁護士のリンダ・コーヒーとサラ・ウェディングトンは、中絶を希望したが法律で禁止されていたテキサスのウェイトレス、ノーマ・マコーベイに会った。 彼女は原告「ジェーン・ロー」になるでしょう。 判決はマコービーの中絶には遅すぎたが、彼女の訴訟は、女性が中絶を求める権利を即座に認めた判決で米国最高裁判所でうまく議論された。
• 1973年、 Roe v Wade法は、米国最高裁判所の判事Harry Blackmunによって書かれた意見で、裁判所は妊娠の最初の2学期（6か月）に女性が妊娠中絶の権利を有すると裁定しました。 彼は、手順の安全性と、女性が自分で決断する基本的な権利を引用した。
• この判決以来、州は多くの支配権を取り戻しました。 中絶サービスには深刻な制限が課されています。 連邦および州議員による議論が続いています。 米国上院は、2003年10月に、特定の妊娠中絶手順（このトピックの後半で定義される部分出産中絶と呼ばれます）に対する最初の連邦政府の禁止を承認しました。

人生を決める

「人生」はいつ始まりますか？ それは中絶に関する論争を取り巻く問題の一つです。 法的問題は次のとおりです。

• 大まかに定義すると、 生存率という用語は、胎児が生命維持なしで母親の子宮の外で生き残る能力です。 多数の画期的な米国最高裁判所の決定がこの質問に対処しました。 Webster v Reproductive Health Services （1989）で、裁判所は妊娠20週間後の妊娠中絶生存能力試験に対するミズーリ州の要件の状態を支持しました（妊娠は母親の子宮で胎児が発達する期間で、通常40週間です）。 ただし、妊娠28週前の生存率に関する信頼できる検査または医学的に許容される検査はありません。
• この法律の前文は、人生は受胎時に始まり、胎児は他のすべての人と同じ憲法上の権利を受ける権利があると述べています。 1992年までに、必須の待機期間、入念な同意プロセス、および記録保持規則を含めることをめぐる決定論争で、 Planned Parenthood v Caseyは、一部の胎児が実行可能性に到達しないことを認識する言語を挿入することにより、実行可能性の問題に対処しようとしました（たとえば、特定の脳障害を持つ発達中の胎児は、それ自体では決して生きません。） コラウッティ対フランクリンでは、裁判所はペンシルベニア州の法律を覆し、医師は特定の医療事件で特定の指示に従うことを求め、これらの問題について医師の判断を認めました。

親の同意

さまざまな連邦および州の決定は、親の通知、待機期間、インフォームドコンセント、および中絶カウンセリングを要求しようとしました。

妊娠中絶反対の人々は、18歳未満の娘の妊娠中絶について親に知らせて承認する必要があると主張しています。 妊娠中絶を選択する女性の権利を支持する人々は、女性が満期（赤ちゃんの出生）まで妊娠するために親の同意は必要ではなく、両親はピルや避妊薬などの避妊を求める女性に許可を与える必要はないと言います子宮内デバイス（IUD）。 女性が性感染症の治療を求めている場合、両親も相談されません。

調査によると、18歳未満の若い女性の多くは、妊娠中絶の決定に両親を巻き込んでいます（45％）。 親の同意を必要とする法律により、未成年者は妊娠後期に妊娠中絶を強いられています。 一部の未成年者は、そのような法律のない州まで長距離を移動する必要があります。

そのままの拡張と抽出

最近作成された政治用語「部分的出産中絶 」は、大まかに「胎児を殺して分娩を完了する前に、生きている胎児を部分的に経膣的に分娩する」ことを意味します。 この定義には、妊娠後期中絶のすべての方法が広く含まれています（妊娠の最初の3か月後に行われます。2007年部分出生中絶の禁止は最高裁判所によって可決されました。胎児の寿命の終了は、部分的に抽出された胎児では発生しません。

プロバイダー

中絶の提供者は一般に、産科医や婦人科医などの女性の健康の専門家です。 しかし、多くの研究は、他のさまざまな医療専門家（医師、医師助手、助産師、看護師）がこれらの手順を実行できるようにすることの安全性を示しています。

長年にわたるさまざまな要因が、中絶を行うために利用可能で訓練された医療専門家の数に影響を与えています。

• この手順での医学生のトレーニングは限られているか、多くのプログラムに欠席しています。 一部の学生は、手順の訓練を受けないことを選択する場合があります。 薬剤師は、医療中絶薬を投与しないことを決定する場合があります。
• プロバイダーやクリニックに対する暴力の増加は、中絶サービスを提供する意欲をさらに低下させました。
• 米国食品医薬品局（FDA）は、医療中絶薬Mifeprex（mifepristone、RU-486）を承認しました。 外科的終了を実行する中絶プロバイダーの不足は、外科的終了を実行する意思がないか、十分なスキルがない（トレーニングまたは免許を取得していない）個人が医学的終了のための薬を処方する意思があるという一般的な信念につながりました。
• さまざまな医学的、社会的、倫理的、哲学的な問題が、米国の妊娠中絶サービスの利用可能性と制限に影響を与えています。

中絶統計

米国： 2003年には、疾病対策予防センターによると、15〜44歳の女性1, 000人ごとに約16人の女性が流産し、出生1, 000人ごとに約241人の妊娠中絶が行われました。 過去20年間で、妊娠中期の妊娠中絶に使用される技術はかなり進歩しました。 これと妊娠中絶を取り巻く社会的問題により、妊娠後期に終了を求める女性が増えています。

• 安全性：法的中絶は安全な手順です。 感染率は1パーセント未満であり、妊娠第1期の中絶による死亡は100, 000人に1人未満です。 中絶は、妊娠中に妊娠するよりも母親にとって安全です。 医学的および外科的中絶は、訓練された開業医が行う場合、安全かつ効果的です。
• 人種：中絶を求める女性のほとんどは白人です（53％）。 36％は黒人、8％は別の人種、3％は未知の人種です。
• 年齢：中絶率は20〜24歳の女性の中で最も高い。 率は20歳未満または40歳以上の女性の中で最も低いが、これらの女性は妊娠すると妊娠中絶する可能性がはるかに高い。
• 世界では：妊娠中絶は、妊婦の全死亡の少なくとも13％を引き起こします。 新しい推定では、毎年5000万件の中絶が世界中で行われており、そのうち3000万件は発展途上国で行われています。 これらの約2, 000万件は、条件またはプロバイダーのトレーニング不足のために安全ではありません。

中絶の種類

外科手術

ドラッグストアで利用可能な在宅妊娠検査は、受胎後早期に妊娠を示すことができます。 この非常に早い時間枠で実行された終了は、月経抽出と呼ばれることもあります。

• 最後の月経期間（受胎から7週間）から9週間前に行われた妊娠中絶は、外科的（手順）または医学的（薬物を使用）のいずれかで行われます。
• 9週間から14週間まで、拡張および吸引掻爬術により流産が行われます。
• 14週間後、拡張および避難手順により外科的中絶が行われます。
• 妊娠20週間後、陣痛誘発、プロスタグランジン陣痛誘発、生理食塩水注入、子宮切開、または拡張と摘出によって流産を行うことができます。

ほとんどの妊娠中絶は、鎮静を伴うまたは伴わない局所麻酔下の外来診療所（医師の診療所、外来診療所）で行われます。

メディカル

医学的中絶は、それを誘発するために服用した薬物によってもたらされる中絶に適用される用語です。 これは、単一のピルまたは一連のピルのいずれかとして与えられるさまざまな薬で達成できます。 医療中絶の成功率は75-95％で、中絶失敗の約2-4％が外科的中絶を必要とし、不完全中絶の約5-10％があります（すべての組織が排出されるわけではないため、手術で取り出す必要があります） 、妊娠の段階と使用する医薬品によって異なります。

医療中絶を選択した女性は、中絶の経路にわずかに大きな満足を表明し、ほとんどの場合、別の中絶がある場合はこの方法を再度選択したいという希望を表明します。 どの方法が最適であり、どの薬物が望ましいか、および女性と青年が完全な流産と不完全な流産をどの程度うまく診断できるかをより明確に確立するために、研究を行う必要があります。

医療中絶は、手術器具による女性の子宮頸部または子宮の損傷のリスクを排除するという点で、ある程度の安全性を提供できます。 一部の女性は緊急の外科的中絶を必要とし、安全上の懸念から、医学的中絶を受けている女性は、必要に応じて外科的中絶を行う意思のある医療機関にアクセスする必要があります。

2000年9月、FDAはミフェプリストン単独で中絶しない人に別の薬物であるミソプロストールを投与することを含む特定の医療計画で使用するために薬物ミフェプリストン（RU-486として知られる）を承認しました。 メトトレキサートとミソプロストールは、妊娠の医学的終結にも使用できる他の状態に対して承認された薬です。 追加の研究により、どの薬物または組み合わせが医療中絶に理想的かが正確に決定されます。

医学的中絶のプロセスには、しばしば月経のような出血が伴いますが、出血とは区別されなければなりません（深刻な問題）。 渡された組織の量に関係なく、女性は評価のために医師の診察を受けて、プロセスが完了していることを確認する必要があります（不完全な中絶ではありません）。 Clostridium sordelliiによるまれで深刻な感染は、医療中絶に関連しています。 2001年以降、この感染に関連した4人の死亡が報告されています。致命的な感染はまれであり、ミフェプリストンの医療中絶の100, 000回に1回未満で発生し、ペニシリンによる致命的なアナフィラキシーの症例数よりはるかに少ない50, 000回の使用）。

中絶の準備

歴史

ほとんどの妊娠中絶は、医療専門家が簡潔で的を絞った病歴を取った後に行われます。 現在の妊娠中の過去の妊娠と治療またはケアについて質問されます。 性感染症など、生殖器官に影響を与える病気や症状について尋ねられます。

ヘルスケアの専門家は、あなたが糖尿病、高血圧、心臓病、貧血、出血性障害、または手術の履歴があるかどうかを尋ねます（たとえば、卵巣や子宮）。 活発な医学的問題がある場合は、中絶前に安定させるか、特別な医学的問題を処理できる施設で手順を実行する必要があります。

• 胎児が生存できない重度の脳異常など、胎児に既知の問題がある場合、および診断テストでこれらの問題が判明している場合、女性は妊娠中絶で終了することを選択できます。
• 妊娠中絶カウンセリングで遭遇する胎児の最も一般的な問題には、心臓、神経系、脊椎、脳、腹部、腎臓、呼吸器系および消化器系を扱う主要なシステム開発の障害や修復できない問題が含まれます。

物理的

通常、妊娠中絶の前に簡単な身体検査が行われます。 妊娠が始まった時期を判断し、性感染症の有無を確認し、手順を行うのに十分な健康状態にあるかどうかを確認します。

ラボテスト

妊娠検査は、妊娠していることを確認するために使用されます。 ホームテストは信頼できるため、プロバイダーは場合によってはこれらの結果を受け入れます。 血液は性感染症および肝炎について検査されます。 尿路感染症の有無を確認するために尿が検査される場合があります。

イメージング研究

超音波は、妊娠の確認と交際のために事実上常にドームです。 医師は、胎児の数、胎児のサイズ、子宮と卵巣の写真、子宮外妊娠（胎児が外で発達する生命を脅かす状態）などの問題を除外することを求めています子宮）。

薬

医療従事者は、感染予防策として抗生物質を投与する場合があります。 処置のための抗生物質の使用は通常、処置の日と翌日または2日に与えられます。

中絶カウンセリング

ほとんどの中絶カウンセリングは、意思決定プロセス、妊娠を続けるためのオプション、妊娠の医学的問題、妊娠そのものに関する情報、妊娠を続けて赤ちゃんを産むリスク、情報および中絶のオプションに焦点を当てています手順、そして最後に、避妊の決定に関する情報。 医学的および外科的中絶の両方のリスクと利益はしばしば見直されます。

• カウンセリングのプロセスは、主に女性自身を対象としていますが、彼女が関与することを選択した他の人も含まれる場合があります。 調査では、男性が意思決定の40％以上に関与していることが示されていますが、プロセスへの男性の関与についてはわずかな研究しか実施されていません。 一部の女性はすぐに決定に達することができます。 他の人は決定に時間がかかります。 継続的なサポートが必要な場合は、カウンセリングプロセスにより紹介が提供される場合があります。
• 決断を迫られることはないはずです。 時間をかけてオプションを検討してください。
• カウンセリング中に、あなたに関係する問題について有意義な議論を促すように設計された質問がされる場合があります。 あなたには多くの感情があります。 カウンセリングには1日以上かかる場合があります。

カウンセリングのプロセスには州法が適用される場合があります。 一部の州では、情報セッションと実際の妊娠中絶の間に必須の待ち時間があります。 他の州では、家族または親の通知が必要であり、一部の州では、妊娠中絶のカウンセリング中に特定の主題をカバーすることが義務付けられています。

手順の説明

妊娠が確認され、医師が妊娠期間を知っていて、妊娠を終了することを決めた場合、通常提供される手順は妊娠の段階を反映しています。 早期の中絶は医学的または外科的に行うことができますが、ほとんどの施設にはプロトコルが確立されていないか、医学的な中絶を提供する技術的能力を持つ人がいません。 したがって、ほとんどの中絶は外科的に行われます。

• 女性は多くの場合、妊娠中絶の手順のために遠くに旅​​行し、短いオフィス訪問で術前の準備を快適に完了します。 法律が待機期間を必要とする州では、これは段階的に行うことができます。
• 評価プロセスには、対象を絞った病歴、身体検査、実験室での作業、および超音波検査（必要に応じて妊娠の日付を含む）のみが含まれ、その後のカウンセリングセッションが行われます。
• 中期妊娠中絶の準備はより困難です。 24時間未満で子宮頸部を準備することはほとんど不可能ですが、基本的な評価プロセスは同じです。
• 超音波検査を使用して、胎児の明らかな問題を特に調べることができます。
• 一部のセンターでは、妊娠中期の妊娠中絶の前に胎児の心臓の活動を停止する薬物ジゴキシンの羊膜内注射も提供しています。

医療中絶

妊娠初期および妊娠中期の妊娠中絶

• 妊娠初期（妊娠の最初の3か月）の終了は、ミソプロストール単独、メトトレキサートとミソプロストールの併用レジメン、またはミソプロストールの有無にかかわらずミフェプレックス（RU-486）で医学的に達成されます。 他の国では他のプロスタグランジンが使用されています。
• 医学的中絶は、医学的中絶に同意するが医学的中絶が失敗した場合に外科的中絶を受ける意思がある女性のために示されます。 妊娠期間は通常42〜49日未満ですが、最後の月経期から63日までの妊娠を含む多くのプロトコルを使用できます。
• Mifeprex / misoprostol薬は次のように与えられます：
  • 初日、ピルとしてのミフェプレックス（200mgまたは600mg）が医師のオフィスで口から摂取されます。
  • 2日目または3日目に、ミソプロストール（800mcgをピルスールとして服用または膣内に挿入）または4時間の観察を伴うオフィス環境で。
  • 7日から10日の間に、オフィスに戻り、中絶が完了したかどうかを判断します。
  • そうでない場合は、ミソプロストールを繰り返し投与するか、外科的流産を受ける可能性があります。
  • 最初の3日間で約50％、翌日までに患者の約80％が中絶され、外科的中絶を必要とする患者は約5％のみです。

メトトレキサート/ミソプロストールのレジメンは、次のように類似しています。

• メトトレキサートは初日に注射されます。
• 6〜7日目にミソプロストールは膣から自宅に運ばれ、8日目にオフィスに戻って中絶が行われたかどうかを判断します。 ミソプロストールはモニタリングしながら繰り返すことができます、または外科的中絶が完了する場合があります。
• プロスタグランジン誘発性妊娠後期中絶：薬物は膣内、経口、または胎児への注射で投与できます。 最も典型的なレジメンは、通常、プロセスが完了するまで4時間ごとに経膣的に200mcgです。
• 生理食塩水による中絶：20年前に使用されていた長いプロセスは頻繁に実行されませんが、安全です。

外科的中絶

子宮頸管の拡張と準備

• 妊娠初期、特に妊娠10週間未満の場合は、子宮頸部を拡張する必要はほとんどありません（子宮の内容物が体を出入りできるように拡大します）。 最初の三半期の後半（最初の3か月）にいる場合は、子宮頸部にラミナリアジャポニカ（または複数）と呼ばれる小さな滅菌スティックを置いて子宮頸部を開くことができます。 これらのコンブは有用になるまで約4時間かかり、一晩置くこともできます。
• スティックを挿入する前に、子宮頸部を洗浄液のベタジンで拭いてください。 あなたは子宮頸部に麻痺する溶液の注射を与えられるかもしれません。 これが中絶手順の始まりです。 リスクを理解してください。膨張プロセスを開始する前に、カウンセリングプロセスでそれらを説明しておく必要があります。

中絶中の鎮静

• ほとんどの女性は、ヘルスケアの専門家が各ステップを説明するように、中絶を通して指導されます。 一部の女性は子宮頸部に麻痺を好む。 ほとんどの患者は静注鎮静を必要としません。
• 激しい鎮静が選択された場合、IV液が使用されます。

妊娠初期の妊娠中絶

• 子宮頸管の拡張をほとんど行わずに、手持ち式シリンジまたは吸引器に取り付けられた小口径のカニューレ（チューブ）を使用して、早期終了が行われます。 注射器で行われた妊娠中絶は、手動吸引（または月経抽出）と呼ばれます。 真空吸引器によって発生する吸引で実行されるものは、真空吸引と呼ばれます。 どちらの手順も数分しかかかりません。
• 子宮頸部がベタジンで準備され、おそらく麻酔された後、子宮頸部を把握するためにツールが使用されます。 カニューレを子宮頸部から子宮に注意深く挿入します。 実際の排出は、シリンジに吸引をかけるか、機械を介して行われます。 手順が完了するまでに数分かかります。 少量の失血があります。
• 医師は組織をチェックして、組織がすべて取り出されていることを確認します。

拡張と掻爬（D&C）

• これは特に診断手順または不完全な流産の治療に通常適用される用語です。
• この手順は通常、同様の拡張手順で行われますが、子宮は鋭利な金属キュレットで空にされます。 これらのキューレットは、吸引手順で使用される柔軟または剛性のプラスチックデバイスよりも危険であり、中絶手順には推奨されません。

妊娠後期の拡張と避難

• 拡張および避難は、経験豊富な医療専門家が使用する妊娠中期の最も安全で最も一般的な方法です。 子宮頸部を拡大するために、スティックで数時間、場合によっては数日かけて拡張を行います。
• 子宮頸部が十分に拡大したら、吸引掻爬術と胎児と胎盤の手動排泄の組み合わせを使用して手順を完了します。 超音波は、ツールをガイドするために使用される場合があります。
• この処置は妊娠初期の処置よりも長く不快なものですが、多くの女性は局所麻酔で快適に処置を行うことができます。

拡張と抽出

• この手順は、拡張および避難の場合と同様の子宮頸部の準備によって行われますが、胎児はほとんど無傷の状態で取り除かれます。 内容物が排出された後、子宮頸部を通過できるように、胎児の頭を折りたたむことができます。
• この手順を実行する医療専門家はほとんどいません。 通常、母体の医学的合併症や胎児の深刻な医学的問題の場合にのみ使用されます。
• 部分出産中絶と呼ばれる無傷の拡張と抜去と呼ばれる手順は、2007年の最高裁判所の判決によって禁止されています。
• 法的拡張と抜去を実行している間に部分的な出産中絶を実行するのを避けるために、ジギタリスまたは塩化カリウムを胎児に注入して、術前胎児死亡を誘発することがあります。 胎児のコードの切断もこれを達成できます。
• 健康な胎児が痛みを感じることができる年齢で研究はしっかりと確立されていませんが、一般的にはこれは24〜28週間前後に起こると考えられています。

労働の誘導

• ほとんどの医師は、出産のために陣痛を誘発するために使用される標準的な薬物の経験を持っています。 これらは妊娠後期に使用できます。
• 膜の早期破裂は、この方法の1つの指標です。
  • 子宮頸部熟成剤は、通常、ラミナリアまたはミソプロスターのいずれかで必要です。

手続き後

• アクティビティ：妊娠中絶後の継続的なカウンセリングとサポートを紹介される場合があります。 通常の食事を取り、通常の活動を再開できます。 激しい運動や持ち上げを数日間避けてください。 タンポンを使用したり、潅水したり、1週間性交しないでください。
• 薬：痛みの薬を投与される場合がありますが、通常は必要ありません。 医師は、子宮の痛みを伴う収縮やけいれんのための薬を処方することがありますが、妊娠初期の処置では、通常は必要ありません。 痛みがある場合、医師はアセトアミノフェン（Tylenoなど）またはイブプロフェン（Advilなど）および同様の鎮痛剤を勧めることがあります。

ファローアップ

妊娠中絶は、監視が必要な病状がある場合、または外科的処置に合併症がある場合を除き、病院に滞在する必要はありません。

外科的中絶後の医療

• 医療従事者は、手術後少なくとも30分間、腹痛と異常な出血がないかどうかを確認します。
• IUDを避妊に使用することにした場合、挿入されます。 避妊のホルモン注射形態を使用することにした場合、この日に注射を受けることがあります。
• 妊娠が終了したことを確認し、医学的な合併症をチェックするために、1〜3週間でクリニックに戻るように求められます。
• これらの症状がある場合は、医療専門家に会う必要があります。
  • 激痛
  • 100.4 F以上の発熱
  • 1時間に4つまたは5つのパッドを超える出血、または24時間で12を超えるパッドによる出血
• アセトアミノフェン（タイレノール）など、手術後最初の24時間に鎮痛剤が投与される場合があります。 その後、イブプロフェン（Advil）やナプロキセンなどの鎮痛剤に切り替えることができます。
• 緊急事態が発生し、医療専門家に連絡できない場合は、緊急連絡先番号と行き先に関する指示が与えられていることを確認する必要があります。 出血があったとしても、ごくわずかです。 最も一般的な出血パターンは、手術当日の出血であり、手術後5日目まではそれほど重くなく、重いけいれんと凝固が起こります。
• タンポンを5日間使用しないでください。また、出血が1週間止まるか、手術後の予約時に医師によって清算されるまで性交しないでください。

中絶の心理的影響

• 中絶後、悲しみや悲嘆などの通常の感情を感じることがあります。 また、うつ病を感じるかもしれません。 妊娠中絶後に経験する最も一般的な感情は、決断に対する安心感と自信です。 悲しみや罪悪感を感じる女性はほとんどいませんが、これらの感情は通常、ほとんどの場合数日から数週間以内に過ぎず、精神衛生の問題にはつながりません。 ある研究では、妊娠中絶をした女性は、うつ病などの精神的健康の問題が1％発生することが示されました。
• 意思決定時の感情状態、人間関係、宗教、年齢、社会的支援ネットワーク、および以前に精神衛生上の問題を抱えていたかどうかによって、あなたがどのように感じるかは、レイプまたは近親相姦の被害者であった場合、まったく異なる可能性があります中絶を経験している感情と感情。
• カウンセリングは、感情を通して働き、感情に対処するのに役立ちます。

米国の妊娠中絶の権利

Roe v Wadeでの画期的な決定以来、中絶倫理の議論は、裁判所やメディアで妊娠の終結を続けてきました。 当初の判決はかなり単純で、医療処置（中絶）を選択する際の女性の私的医療決定権を合法的に確認していました。

議論が激しさを増し、医学的問題がより複雑になったため、裁判所および議会の判決は、この単純な問題を超えて、在胎期間、生存可能性の決定、配偶者と親の同意、強制待機期間、強制言語の同意にまで拡大しました、医療提供者の資格の執行、研究または治療のために胎児組織を使用する権利、医療提供者と患者の明白な抗議から保護される権利、そして最終的には避妊へのアクセス。

典型的な年に、何百もの法律と裁定が提案され、中には実行中絶を具体的に犯罪とするものさえあります。 現在の法律に従うことは困難ですが、Alan Guttmacher InstituteのWebサイトの州の概要セクションで概要を確認できます。

1960年代以前には、10の婚外妊娠のうち9つが選択的に中絶されました。 これらの手順は、さまざまな医療および非医療環境で行われ、妊娠に関連するすべての合併症のほぼ20％が違法中絶によるものでした。

ローvウェイド

• 女性のプライバシー権を憲法で制定した米国最高裁判所による初期の重要な決定は、1965年のグリスウォルド対コネチカットでした。
• 1970年代初頭、合法化された妊娠中絶を支持する政治的支援が圧倒的に多かったため、妊娠中絶への法的挑戦が法廷で争われるように、妊娠中絶の権利を求める活動家が原告を特に求めました。 原告であるノーマ・マコーベイは「ジェーン・ロー」であり、その決定の名前が挙げられています。 疾病管理予防センターは、「妊娠中絶の疑いまたは既知の子宮内妊娠を終わらせ、あらゆる妊娠年齢で生存不能の胎児を産むことを目的とした手順」と中絶を定義しています。

後期中絶

• どんな状況でも中絶に対する反対を表明する人はわずか2％ですが、妊娠中期以降に行われる妊娠中絶や妊娠中絶に対する中絶の禁止については、より広範な政治的支持が存在します。 外科的技術の進歩により、妊娠後期に外科的終了を行うことが可能になったため、別の分裂的要因が議論に忍び込んできました。 妊娠中絶反対者は、妊娠後期に実施された特定の手順に対してロビー活動を行っており、他のテクニックが望ましいというスタンスを持っています。
• 1998年までに、28の州が、部分出産中絶と呼ばれるこの処置の禁止を可決しました。これは、無傷の拡張と抜去と呼ばれる医療処置です。

  o 2003年11月、ジョージブッシュ大統領は部分的出産中絶禁止に署名しました。 この法律は裁判所の命令により発効しませんでしたが、2007年に最高裁判所は部分的出産禁止を可決しました。

親の同意

• ほとんどの若い女性は、妊娠中絶の決定に親または家族が関与しています。 高齢の若者、特に自立した若者はしばしばそうではありません。 多くの十代の若者が親の関与を求めているという十分な科学的証拠と、親の関与を求めていない若い女性が身体的または感情的に危険にさらされている可能性があるという広範な法的懸念にもかかわらず、すべての未成年者が親の同意を求めるか、親に通知することを命じる立法の弾幕未成年の子供が中絶をする前に。
• これを合法的に行うことを可能にした法律は、米国最高裁判所によって支持されています。 2007年現在、35の州では、中絶を行うという未成年者の決定に何らかの親の関与が必要です。 22の州では親の同意のみが必要、11の州では親の通知のみが必要、2つの州では親の同意と親の通知の両方が必要です。 現在、コネチカット、ハワイ、メイン、ニューヨーク、オレゴン、バーモント、およびワシントンのみが親の関与を必要としません。 法律の概要については、未成年者の妊娠中絶における親の関与を参照してください。 その結果、未成年者の保護者の同意を必要としない州の妊娠中絶プロバイダーは、妊娠中絶を求めるために何百マイルも旅行する可能性のある青年に会い始めました。
• 患者の権利に関する法案は、大統領タスクフォースによって開発された消費者の権利章典と責任を含むさまざまなグループによって開発されてきました。 これらの法案は、患者は知識にアクセスする権利があり、医療提供者は医療の出所に関係なく医学的に適切であると考える医療について話し合う権利があると明確に述べています。

必須の待機期間

• 必須の待機期間は、妊娠を終わらせようとする女性が最初に直接、妊娠および妊娠の選択肢に関する特定の情報を受け取らなければならないことを法律で義務付けています。
• これらの法律は通常、24時間という短い待機期間のみを義務付けているという事実にもかかわらず、これらの法律がある州では後期中絶の割合を増やす効果があります。

特別な懸念

• 妊娠のごく初期に生まれた赤ちゃんの生存率の向上につながる新生児医療の進歩は、過去20年間に妊娠中絶の議論を​​加速させ、生活が始まる時期に関する継続的な文化的議論を覆い隠しました。
• 最近、胎児組織、胎児幹細胞、または廃棄された胚を研究および医療処置に使用する進歩が続いています。 これらの潜在的な治療法は、とりわけ糖尿病、パーキンソン病、腎臓病、および軟骨疾患の治療に適応される可能性があります。
• 現在の国内規制では、ほとんどの胎児組織の研究が禁止されていますが、国立衛生研究所は2000年後半に幹細胞研究を許可することを明らかにしました。 2002年6月、ブッシュ大統領は、幹細胞研究を、体外受精手順から「残った」既存の細胞株と胚のみに制限する法律を制定しました。
• 多くの世界文化は男性の子供を重視しており、女性の胎児の選択的流産の報告は表面化し続けています。

プロバイダーの問題

• ほとんどの中絶プロバイダーは産科医と婦人科医です。 ただし、さまざまなバックグラウンドのプロバイダー（家族開業医や看護師など）に、安全に中絶を行うように教えることができます。 医師は通常、合法的な中絶が米国で利用可能であるという概念を受け入れています。 研究によると、最も受容性の高い人は非カトリック教徒であり、中絶の観察が必要なレジデンシープログラムで訓練されている傾向があります。
• 中絶を安全、合法、そしてまれに保つことは、中絶プロバイダーの目標です。
• 医療提供者の数が減少するにつれて、女性は妊娠中期に妊娠中絶を求めてさらに遠くに移動し、貧しくてほとんどの農村地域に住んでいる場合はサービスを受けることができません。
• 心的外傷後ストレスは、彼らの診療所で激しい中絶抗議にさらされた中絶労働者で報告されています。

保険適用範囲

• 母体の生命を脅かす場合を除き、中絶をカバーする州の公的資金源はほとんどありませんが、多くの民間医療計画は中絶カウンセリングと手順をカバーしています。

同義語とキーワード

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著者と編集者

著者：スザンヌ・R・トルピン、MD編集者：メリッサ・コンラッド・ストッププラー、MD