急性呼吸dis迫症候群（ARD）の治療と予後

ARDSについて知っておくべきことは何ですか？

急性呼吸Dis迫症候群の医学的定義は何ですか？

急性呼吸dis迫症候群（ARDS）は、刺激イベントの数時間から数日以内に突然の息切れが発生することを特徴としています。 扇動イベントには以下が含まれます。

• 外傷、
• 敗血症（人の血で成長する微生物）、
• 薬物の過剰摂取、
• 血液製剤の大量輸血、
• 急性膵炎、または
• 誤嚥（肺に入る液体、特に胃の内容物）。

ARDSは致命的ですか？

多くの場合、最初のイベントは明らかですが、他の場合（薬物の過剰摂取など）、根本的な原因を特定するのはそれほど簡単ではない場合があります。 ARDSは通常、誘発イベントから12〜48時間以内に発症しますが、まれに、数日かかることもあります。 ARDSを発症している人は、重篤な病気であり、多くの場合、多系統の臓器不全があります。 それは生命を脅かす状態です。 したがって、迅速な管理には入院が必要です。

呼吸困難の初期兆候は何ですか？

ARDSは、肺の肺胞毛細血管膜（気嚢と小血管）に対する重度のびまん性損傷に関連しています。 肺のいくつかの肺胞に液体が蓄積し、他のいくつかの肺胞が崩壊します。 この肺胞損傷は、酸素と二酸化炭素の交換を妨げ、血液中の酸素濃度の低下につながります。 血液中の低レベルの酸素は、腎臓などの身体の他の重要な臓器に損傷を与えます。

ARDSを開発するリスクがあるのは誰ですか？

ARDSは、子供だけでなく大人にも発生します。

ARDSはどのようなものですか？

この前後（AP）ポータブル胸部X線フィルムは、気管内チューブ、上大静脈への左鎖骨下中心静脈カテーテル、および大部分の中肺および下肺ゾーンの両側斑状混濁を示しています。 その人は、ARDSの診断で1週間呼吸不全を起こしていました

ARDSのX線

ARDSの原因は何ですか？

多くのリスク要因がARDSの開発に関連しています。

• 敗血症（血液または組織中のさまざまな病原性微生物またはその毒素の存在）
• 重度の外傷（特に複数の骨折）、重度の頭部外傷、および胸部外傷
• 長骨の骨折
• 複数の血液ユニットの輸血
• 急性膵炎
• 薬物の過剰摂取
• 抱負
• ウイルス性肺炎
• 細菌性および真菌性肺炎
• 溺水
• 有毒な吸入

ARDSの症状は何ですか？

• 呼吸困難
• 不安
• 攪拌
• 熱

いつARDSの医療を求めるべきですか？

ARDSは通常、重大な病気や怪我に続く緊急の医学的状態であるため、通常、患者はARDSの発症時にすでに入院しています。 重度の息切れを起こしている人は、すぐに医療提供者に相談してください。

ARDSの試験とテストは何ですか？

• 動脈血ガス分析により、低酸素血症（血中の酸素レベルの低下）が明らかになります。
• 完全な血球数が測定される場合があります。 敗血症では白血球数が増加します。
• 胸部X線検査では、肺に液体が存在することがわかります。
• 胸部のCTスキャンは、特定の状況でのみ必要になる場合があります（ほとんどの場合、通常の胸部X線で十分です）。
• 心エコー図（心臓の超音波検査）は、肺に体液が蓄積する可能性のある心臓の問題を排除するのに役立ちます。
• 呼吸困難の心臓の原因を除外するために、肺動脈カテーテルによるモニタリングが行われる場合があります。
• 気管支鏡検査（気管や肺の大きな気道の内部を見るのに使用される手順）は、肺感染の可能性を評価するために考慮されるかもしれません。

ARDSの治療法は何ですか？

• ARDSの患者は入院しており、集中治療室での治療が必要です。
• ARDSに対する特定の治療法は存在しません。
• 治療は、主に機械的人工呼吸器と酸素補給を用いた支持療法です。
• 栄養を提供し、脱水症を防ぐために静脈内輸液が与えられ、肺に体液が蓄積するのを防ぐために注意深く監視されます（肺水腫）。
• 感染症はしばしばARDSの根本的な原因であるため、適切な抗生物質療法が実施されます。
• コルチコステロイドは、時々ARDSで投与される場合や、患者がショック状態にある場合に投与されることがありますが、その使用には議論の余地があります。

ARDSの治療にはどのような薬が使用されますか？

以下の薬剤が投与される場合があります：

• 感染症を治療するための抗生物質
• コルチコステロイドなどの抗炎症薬は、ARDSの後期に、または敗血症性ショックの場合に肺の炎症を軽減します
• 肺から体液を除去する利尿薬
• ショックによって引き起こされる可能性のある低血圧に対抗する薬剤
• 不安を和らげる抗不安薬
• 気道を開くために呼吸療法士によって投与される吸入薬（気管支拡張薬）

ARDSのフォローアップとは何ですか？

ARDSの患者は、呼吸障害と筋力低下の両方のためにリハビリテーションの長期を必要とする場合があります。 退院後、患者は肺機能評価のために自分の医療提供者にフォローアップする必要があります。

ARDSを防ぐにはどうすればよいですか？

誤嚥はARDSの危険因子であるため、ベッドの頭の上昇などの誤嚥を防止するための適切な措置を講じることにより、ARDSの一部の症例が予防される可能性があります。

ARDSの見通しは？

• ARDS患者の見通しは過去20年で改善しており、大多数の人が生き残っています。
• 見通しが悪い人には、65歳以上の人と、敗血症を根本原因とする人が含まれます。 年齢の悪影響は、基礎となる健康状態に関連している可能性があります。
• ARDSの生存者は、正常な肺機能を回復する場合があります。 しかし、それらのいくつかは、肺の機能障害が残っているか、筋力が持続している場合があります。 通常、肺の機能障害は軽度ですが、ARDSは深刻な肺の損傷と健康関連の生活の質の低下につながる可能性があります。
• 重度の疾患と機械的換気の長期化は、肺機能の持続的な異常の予測因子です。