高山病の症状、治療、治療、予防

高山病について知っておくべきことは何ですか？

高山病の医学的定義は何ですか？

• 高山病は、高地で発生する酸素量の減少（低PO2）のために、高地（4800〜11, 200フィート以上）への急激な上昇が原因です。
• 高山病には、急性（軽度）高山病（AMS）、高地肺水腫（HAPE）、および高地脳浮腫の3つの主なタイプがあります。
• 高山病の原因は、高度が上がるにつれて利用可能な酸素量が減少することです。

高山病の最初の兆候は何ですか？

• 高山病の初期症状には以下が含まれます
  • 頭痛、
  • 疲労と
  • 不眠症。
• 後の症状には
  • 息切れ、
  • 極度の疲労、
  • 呼吸不全、
  • 脳浮腫、
  • com睡、そして
  • 死。
• 症状が悪化するため、軽度の急性高山病患者の多くは医療を必要としませんが、救急医療の医師、高圧室の専門家、神経科医、および救命救急の専門家に相談する必要があります。
• 高山病は通常、患者の臨床状態によって診断されます。 時折、胸部X線、頭部CT、MRIスキャンなどの他の検査が利用されます。

高山病の最善の治療法は何ですか？

• 一部の人々は、症状を軽減したり、高山病を治したりするために、低地への単純な下降などのセルフケアまたは在宅治療を使用できます。
• 高山病の医学的治療には、酸素、高圧治療、アセタゾラミド（Diamox、Diamox Sequels）および/またはデキサメタゾン（AK-Dex、Ocu-Dex）などの薬、および店頭（OTC）鎮痛薬が含まれます。抗うつ薬。 しかし、決定的な治療は、患者がより低い高度に行くことです。
• 自己治癒性の急性高山病患者のほとんどは、医療専門家による追跡調査を必要としません。 ただし、高地の肺水腫および/または高地の脳浮腫を発症する患者は、医師によるより広範なフォローアップが必要になる場合があります。
• 高山病の予防は、体を高度に順応させることです。 急性高山病の予防は、アセタゾラミドの薬物療法による場合があります。

高山病はどのくらい続きますか？

• 高山病になる人の予後は、病気の重症度に依存します。 通常、急性高山病は問題なく解決できますが、高地の肺水腫および/または高地の脳浮腫を発症する患者は、予後がより慎重になります。 高地の脳浮腫を伴うcom睡を発症する個人の約50％が死亡します。

高山病の人はどのように見えますか（写真）？

高地の肺水腫（HAPE）。 画像提供：ピーターハケット博士

Gamowバッグでの4250 mでの高圧治療。

高山病とは何ですか？

高山病（高山病と呼ばれることもある）は、通常、約4800フィートまたは1500 mの海抜高度で酸素量が減少するために起こる病気で、軽度の頭痛や疲労から生命を脅かす蓄積まで多岐にわたります。肺または脳内の体液、さらには中等度から高高度での死亡。

高山病は通常、人々が1日以内に低い高度から高い高度（8000フィートまたは2438 m以上）に移動するときに発生しますが、個人の健康状態によっては、かなり低い高度、4800フィートまたは1500 mでも発生します。 。 高山病にはさまざまな症状があり、3つの主要な症候群をカバーする一般的な用語です。

1. 急性高山病（AMS）
2. 高地肺水腫（HAPE）
3. 高地の脳浮腫（HACE）

：

• 中高度から高高度は、海抜4800フィートから約6400フィート（1500-2000 m）と見なされます
• 高地は約6400〜11, 200フィート（2000〜3500 m）と見なされます。
• 非常に高い高度は11, 200フィートから18, 000フィート（3500-5600 m）と見なされます
• 極端な高度は18, 000フィート以上です。

高地脳浮腫および高地肺水腫は、非常に高地で最も一般的に発生します。 ただし、それらは高地の一部の人々で発生する可能性があります。

急性高山病とは何ですか？

急性高山病または急性高山病は、最も軽度で最も一般的な高山病です。 スキーやハイキング、登山、サイクリングなど、レクリエーションやプロスポーツのために標高の高い地域に旅行する人が増えているためです。 急性高山病はより大きな公衆衛生上の懸念となっています。 コロラド州のスキー場の行楽客の約4分の1、レーニア山の登山者の3分の2、ネパールのクンブ地方に飛ぶ人の半数が急性高山病を発症しています。

高山病のより深刻な形態は、高地の浮腫です。 この病気は、肺の中に水分がたまると発生します。これは、呼吸を非常に困難にする状態です。 通常、これは2番目の夜が高度で過ごした後に発生しますが、それより早くまたは遅く発生する可能性があります。

高所肺水腫とは何ですか？

高地の肺水腫はしばしばすぐに起こります。 治療せずに放置すると、呼吸器虚脱に至り、最終的に死に至る可能性があります。 高地肺水腫は、高山病による死亡の最大の原因です。

高地の脳浮腫とは何ですか？

高山病の重篤な形態は、脳内に体液が蓄積する高高度脳浮腫です。 脳が水分で膨らむと、その人の精神状態が変わります。 問題が認識され、速やかに対処されない限り、協調の喪失、com睡、そして最後に死が起こります。

高山病の初期兆候と症状は何ですか？

通常、急性高山病の初期症状は次のとおりです。

• 頭痛
• 疲労
• 不眠症

ただし、急性高山病は、次の症状の任意の組み合わせに関連する場合があります。

• 疲労
• 頭痛
• めまい
• 不眠症
• 運動中の息切れ
• 吐き気
• 食欲減退

急性高山病の晩期症状は何ですか？

急性高山病の晩期症状には以下が含まれます：

• 四肢の腫れ（晩期症状）
• 社会的引きこもり（後期症状）

急性高山病の人は、症状が不快なベッド、悪い食べ物、二日酔いなどの他の原因に起因することがよくあります。 ただし、これらの症状は高地病を示している可能性があることを認識することが重要です。

高地の肺水腫の兆候と症状は何ですか？

高山病の進行した形態である高地肺水腫は、症状の次の進行を引き起こします。 人が持っている可能性があります：

• 急性高山病の症状のいくつかは、ゆっくりまたは急速に発生します（初期症状）
• 安静時の息切れ（初期症状）
• ぐるぐる呼吸
• 泡状のwithを伴う湿った咳
• 発熱
• 呼吸不全（晩期症状）

高地の肺水腫の発症は、徐々にまたは突然起こる可能性があります。 高地での肺水腫は通常、高地で1日以上過ごした後に発生します。 高地の肺水腫には、すぐに治療が必要です。

高地の脳浮腫の兆候と症状は何ですか？

高地の脳浮腫は、短期間に徐々に悪化する症状を引き起こします。

• 急性高山病または高地の肺水腫の症状（初期症状）
• 混乱（初期症状）
• 疲労や息切れが原因で通常の機能（ハイキング、スキーなど）ができない
• 歩行と協調が損なわれます。
• 脳が膨張し続けると、嗜眠とthen睡が発生します（後期症状）。
• 治療せずに放置すると、高地の脳浮腫は最終的に死に至ります。

高山病の原因は何ですか？

高地病は、高地への上昇速度が、高度が上昇するにつれて空気中の酸素レベルが低下するため、身体がそれらの高度に適応する能力を上回る場合に発生します。 これにより、血中酸素濃度が異常に低くなります。

高山病は通常、海抜8, 000フィート（約2, 400メートル）を超える標高で発生し、上昇速度が1日あたり1, 000フィート（300メートル）を超えると発生します。

次のアクションは、高山病を引き起こす可能性があります。

• 上昇が速すぎる（体が空気中の酸素の減少を補うのに十分な時間を与えられない）
• 上昇から24時間以内の過度の運動
• 不十分な水分摂取
• 低体温
• アルコールまたはその他の鎮静剤の消費

人の健康状態によっては、個人が急速に高山病の症状を経て、中高度から高高度で高高度の肺水腫または高高度の脳浮腫に進行する可能性があります。

どのような医師が高山病を治療しますか？

高山病の初期治療は、それ以上の高度上昇ではありません。 症状がすぐに解決しない場合は、より低い高度まで降ります。 その人が高地の脳浮腫または高地の肺浮腫の兆候や症状を発症した場合、それらは低地に降りて救急医によって診察されるべきです。 患者のケアに関与する可能性のある他の医師は、症状の重症度に応じて、高圧訓練を受けた医師、神経科医、および/または肺または救急医療の専門家である場合があります。

人は高山病の治療をいつ受けるべきですか？

単純な変化で頭痛や息切れなどの症状がすぐに改善されない場合は、低地への下降が不便で、医師が診察できる場合は、医師の診察が役立つことがあります。

安静時の息切れ、精神錯乱、嗜眠、または筋肉協調の喪失が生じた場合、直ちに下降します。 急性高山病患者のほとんどの症状は、通常は低地にある医療施設に到着するまでに改善します。

高山病はどのように診断されますか？

急性高山病の診断は、患者の徴候と症状に基づいています。 高地への旅行後、食欲不振、全身脱力感、めまい、運動中の息切れ、吐き気、または不眠症に伴う頭痛の症状は、高山病を示す場合があります。

• 医師は、患者の肺の音を聞くと、パチパチという音またはラ音（ガラガラ音）を聞くことがあります。
• 安静時の息切れは、高地の肺水腫を示す場合があります。
• 患者のバイタルサインは異常である可能性があり、低熱、正常より速い心臓および呼吸数が含まれる場合があります。
• 血液の酸素飽和度を測定するパルス酸素濃度計は、患者の酸素飽和度がその特定の高度で予想されるよりも低いことを明らかにする場合があります。
• 医師は、高地の肺水腫に加えて、肺炎の発熱と咳で患者を治療する場合があります。
• 人の精神状態が変化した場合、または高地で協調運動が失われた場合、高地の脳浮腫が診断されます。

どのようなセルフケアまたは在宅治療が高山病を和らげる、または治療しますか？

• 症状が改善するまで、さらに上昇を遅らせます。
• 休んで暖かくしてください。
• 頭痛にはアセトアミノフェン（タイレノール）を服用してください。
• 睡眠薬や他の中枢神経系抑制薬を使用して不眠症を治療しないでください。呼吸を抑えることができます。
• 症状が続く場合は、それ以上高く移動せずに、低高度への降下を検討してください。
• 症状が悪化した場合は、すぐに約1, 000〜2, 000フィート（300〜600メートル）降下します。
• 降下が不可能な場合は、携帯型高圧チャンバー（Gamowバッグ）を使用して、より低い高度をシミュレートできます。
  • 高圧室が使用される高度が高いほど、見かけの降下を大きくシミュレートできます。 （これは、携帯型高圧チャンバーが大気圧を1平方インチあたり2ポンド増加させる可能性があるためです。）
  • たとえば、9, 800フィート（3, 000メートル）の高圧室は4, 800フィート（1, 500メートル）の降下をシミュレートできますが、24, 600フィート（7, 500メートル）で使用される同じ高圧室は7, 800フィート（2, 400メートル）の降下をシミュレートできます。

高山病治療の治療とは何ですか？

より低い高度への降下（約1640-3280フィートまたは症状が発生した時点での高度より500-1000メートル低い高度）またはさらに上昇を遅らせることは、症状がなくなるまで高山病の治療です。

• 降下が不可能な場合は、Gamowバッグを使用できます（詳細については、前のセクションを参照）。
• 酸素（2〜4リットル/分）は、血液の酸素飽和度を改善します。
• アスピリン、アセトアミノフェン（タイレノール）、またはイブプロフェン（アドビル、モトリン）は、頭痛のために服用することがあります（子供にアスピリンを与えないでください）。
• 吐き気の場合、医師はプロクロルペラジン（Compazine）を処方する場合があります。プロクロルペラジンは、低酸素環境に反応して呼吸数を増やす身体の能力を高める抗吐き薬です。 他の制吐剤が使用されています（たとえば、オンダンセトロン（ゾフラン）。
• 不眠症の睡眠薬は服用しないでください。 呼吸が遅くなる可能性があるため、潜在的に危険です。 ただし、一部の医師は特定の状況下で処方することがあります。
• アセタゾラミド（ダイアモックス）は、順応を早めるために処方される場合があります。
  • アセタゾラミドは、重炭酸塩の腎臓排泄を増加させる利尿薬（尿量を増加させる薬物）です。 これにより血液のpHが低下し、それによって余分な呼吸が刺激され、血液中の酸素レベルが高くなります。
  • さらに、アセタゾラミドは、定期的な呼吸として知られる呼吸の夜間の休止を修正します。 アセタゾラミドは不眠症の症状も改善します。
  • この薬は、高山病の既往歴のある人にも予防的に利用できます。

高高度の肺水腫は、現在の高度から降りたときに最もよく反応します。

• 酸素が利用可能であれば提供されなければなりません。
• 高血圧の治療薬であるニフェジピン（プロカルジア）は、高地の肺水腫に有益であることが示されています。
• 発熱があり、肺炎の可能性がある場合は、抗生物質を投与することがあります。
• 高高度肺水腫のより重篤な場合には、持続的気道陽圧（CPAP）マスク換気を使用できます。 着用するのは不快ですが、CPAPマスクは吸入空気の圧力を上げることで役立ちます。
• この介入が失敗した場合、チューブを口から気道に挿入することがあります（挿管）。 これは、補助換気とともに、呼吸不全を治療するために必要です。

高地の脳浮腫の唯一の決定的な治療法は、その人の現在の高度からの降下です。

• ステロイドであるデキサメタゾン（デカドロン）が有益な場合があります。
  • 一般的に、キサメタゾンを検討する場合、降下が不可能でない限り降下の計画を立てるべきです。
  • 一部の人々は、デキサメタゾンを受けた後、非常に気分が良くなり、上昇を続けたいと思うかもしれません。 いかなる状況下でもこれを許可するべきではありません。
• 酸素が役立つ場合があります。
• ガモフバッグは、降下が可能になるまで時間を費やすことがあります。

高地の脳浮腫または高地の肺浮腫のある人は、できるだけ快適に保つ必要があります。

• 降下中であっても、あらゆるタイプの運動を最小限に抑える必要があります
• これは、利用可能な手段（ヘリコプター、スノーモービル、ラバなど）を使用して、病気の人の降下を手配する必要があることを意味します。

高山病のエピソードの後、医師にフォローアップする必要がありますか？

軽度の急性高山病はすぐに治りますが、通常は医療専門家によるフォローアップを必要としません。 ただし、表示されている場合は、次の手順に進んでください。

• 必要に応じて、活動制限、追加酸素の使用、登山の延期、または即時降下に関する指示に従ってください。
• 処方された薬を服用してください。
• アルコールを飲まないでください。特に高地での喫煙は避けてください。
• フォローアップの予定を保管してください。
• 症状が悪化した場合、または新しい症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

高山病は予防できますか？

高山病は予防できます。 体は高高度に適応する時間が必要です。 物理的な調整はこれとは関係ありません。 そのため、子供や幼児を含むすべての人は、より高い高度に上るときに何らかの危険にさらされる可能性があります。

• 身体が高高度に順応する速度がわからない人には、次の予防策が推奨されます。
  • 8, 250フィート（2, 500メートル）を超えるスキー場に飛行機で旅行する場合は、中高度で1〜2日間の乗り継ぎを組み込みます。
  • 最初の24時間は運動を避けてください。
  • 多量の水分を摂取し、アルコール飲料は避けてください。
  • 高炭水化物ダイエットを消費します。
  • 登山またはハイキングの場合、海抜8, 000フィート（2, 400メートル）を過ぎてから1度徐々に上昇します。
  • 睡眠高度を24時間あたり1, 000フィート（300メートル）以下に上げます。 登山家のルールは「登り、寝不足」です。 これは、乗り継ぎ日には、登山者は日中はより高い高度に上昇し、夜間はより低い睡眠高度に戻ることができることを意味します。 これは順応を早めるのに役立ちます。
• 医師は、急性高山病を防ぐためにアセタゾラミド（ダイアモックス）を処方することがあります。 この薬は順応を促進します。
• 救助任務のように急上昇が避けられない場合、または高高度の肺水腫を発症する傾向がある場合、医師はニフェジピン（プロカルジア）も処方することがあります。 ニフェジピンは通常、高血圧の治療に使用されます。
• 高地脳浮腫および/または高地脳浮腫の予防は、急性高山病と同じです。

高山病にかかった人の見通しはどうですか？

常識が使用されている限り、急性高山病の予後は優れています。 完全に回復するには、通常、下降、さらなる上昇の遅延、休息、および身体の症状への注意がすべて必要です。

症状が早期に認識され治療される場合、高地の肺水腫は良好な結果をもたらします。 下降が不可能な場合、または高圧療法、酸素補給、医療へのアクセスが利用できない場合、高地の肺水腫は呼吸不全に至り、最終的に死に至る可能性があります。 高地の肺水腫は、高地の病気による死亡の最大の原因です。

al睡を発症する高地脳浮腫の人々の半数以上が死亡します。 生き残った人々のうち、精神障害および協調障害が引き続き影響している可能性があります。 高地の脳浮腫は、すぐに認識されて治療されなければ致命的です。