アスピリン中毒の症状と治療

アスピリン中毒の事実

アスピリンは、一般的な鎮痛剤（鎮痛剤とも呼ばれます）であるアセチルサリチル酸の商品名です。 薬物の初期の既知の用途は、紀元前5世紀にギリシャの医師ヒポクラテスにまでさかのぼることができます。 彼はヤナギの樹皮から抽出した粉末を使用して、痛みを治療し、発熱を抑えました。

• サリチル酸塩ファミリーの親であるサリシンは、1829年にヤナギの樹皮から分離されました。アスピリンの前身であるサリチル酸ナトリウムは、1875年に鎮痛剤としてサリチル酸とともに開発されました。
• しかし、サリチル酸ナトリウムは胃を刺激するため、あまり人気がありませんでした。 しかし、1897年、フェリックスホフマンは医学の顔を永久に変えました。 ホフマンはバイエルで働くドイツの化学者でした。 彼は父親の関節炎の治療に当時の一般的な鎮痛剤であるサリチル酸ナトリウムを使用していました。 サリチル酸ナトリウムは、他の人を引き起こしたのと同じ胃のトラブルを彼の父に引き起こしたので、ホフマンは、より酸性度の低いサリチル酸処方を作成しようとしました。 彼の研究により、アセチルサリチル酸（ASA）が合成されました。 これはすぐに世界中の医師が選択する鎮痛剤になりました。
• 1970年代、英国の薬理学者John Vane博士は、アスピリンがどのように痛みを和らげ発熱を抑えるかを研究し始めました。 ベインと彼の同僚は、アスピリンがプロスタグランジンと呼ばれるホルモン様物質の放出を阻害することを発見しました。 この化学物質は、血管の弾力性を調節し、血小板の機能を変えるのに役立ちます。 したがって、アスピリンは血液凝固に影響を及ぼし、炎症を緩和します。

アスピリン中毒の原因

アスピリン中毒は、意図的または偶発的のいずれかに分類できます

意図的：さまざまな理由で、一部の人々は意図的に毒を摂取したり、他の人を毒したりします。 次のような理由があります。

• 自殺するには
• 殺人を犯すには
• 個人的な注意を引くため
• 児童虐待を犯すには

偶然

• 通常、偶発的な中毒は子供に影響を与えます。 1972年から1976年まで、米国では1年に1〜2百万件の偶発的な中毒がありました。 1976年以来、偶発的な中毒の数は年間約50万件に減少しています。 この減少は、毒物防止包装法および毒物防止の宣伝に起因しています。
• 偶発的な中毒の最も一般的な原因は、植物、さまざまな種類のクリーナー（石鹸、洗剤、家庭用クリーナー）、ビタミンとミネラル、アスピリンでした。 アスピリンは、偶発的な中毒の最も一般的な原因ではなくなりました。 これは、おそらく子供に安全な包装が原因です。
• 小児および高齢者における不適切な投与：市販薬と処方薬の両方で入手可能な何百もの薬には、アスピリンまたはアスピリン様物質が含まれています。 これらの薬を組み合わせて、不適切な用量で、または長期間にわたって服用すると、意図しないアスピリン中毒が発生する可能性があります。 これは、慢性的な健康上の問題を抱えている高齢者で特に起こりやすいです。

アスピリン中毒症状

急性アスピリン中毒の最も初期の症状には、耳鳴り（耳鳴り）および聴覚障害が含まれます。 より臨床的に重要な徴候および症状には、急速な呼吸（過呼吸）、嘔吐、脱水、発熱、複視、およびかすかな感じが含まれます。

アスピリン中毒のその後の兆候、またはより深刻な中毒の兆候には、眠気または混乱、奇妙な行動、不安定な歩行、およびa睡が含まれます。

アスピリン中毒によって引き起こされる異常な呼吸は通常、急速で深いです。 嘔吐は、アスピリンを摂取し過ぎてから3〜8時間後に起こる場合があります。 重度の脱水症は、過換気、嘔吐、および発熱により発生する場合があります。

アスピリン中毒の兆候と症状は、軽度から重度の範囲に及ぶ可能性があります。

• 軽度から中等度：時々無気力を伴う深い呼吸（過呼吸）（異常な眠気）
• 中等度：重度の深呼吸および急速な呼吸、顕著な無気力または興奮性などの顕著な神経系障害、ただしor睡または痙攣はない
• 重度：重度の深い呼吸、breath睡、時には痙攣を伴う

医療を求めるとき

アスピリンの過剰摂取の軽度の症状が見られる場合は、薬を処方した医師に電話して、薬を中止するか、投与量を減らすべきかどうかを確認してください。 軽度の症状には、耳鳴り、口渇、めまいが含まれます。

他のすべての症状については、すぐに911（現地の緊急電話番号または毒物管理）に電話してください。 また、評価のために、影響を受けた人を病院の救急部門に直接移送することも検討してください。 深刻な症状には次のものがあります。

• 興奮、発熱、痙攣、虚脱、混乱、com睡
• 低血圧
• 急速な心拍数
• 急速呼吸
• 喘鳴
• 嘔吐と吐き気
• 出血
• 幻覚
• 眠気

アスピリンの過剰摂取により次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに緊急支援を受けてください。

• 難聴
• 異常な出血
• 混乱
• けいれん（発作）
• めまい（重度）
• 眠気（重度）
• 興奮または緊張（重度）
• 高速または深呼吸
• 幻覚（そこにないものを見る、聞く、感じる）
• 頭痛（重度または継続）
• 発汗の増加
• 悪心または嘔吐（重度または継続）
• 耳鳴りまたはバズ音（継続）
• 発汗
• 原因不明の発熱
• 異常な渇き
• 視力の問題

アスピリン中毒診断

医師は病歴を取り、身体検査を実施して中毒の証拠を探します。 医師は、アスピリンの過剰摂取によって害を受ける可能性のある臓器系の損傷を調べるために、またタイミングに応じて、血流中のアスピリンのレベルを確認するために、臨床検査を依頼します。

• すべての毒物犠牲者の初期評価は、基本的および高度な心臓の生命維持の原則に従います。 医師は、患者が呼吸できることを確認し、体温などのバイタルサインを確認します。 医師は質問に答えるように患者に尋ねることにより、注意力をチェックします。 患者が意識不明の場合、医師は酸素を与え、おそらく機械を使用して患者の呼吸を助けます。
• 血液は検査室での検査のために採取されます。 1回の血液検査で、血液中のアスピリンの有効成分であるサリチル酸塩の量を測定します。 個人がアスピリンを服用しなくなったとしても、サリチル酸塩の血中濃度が経時的に上昇することがあります。 これは、サリチル酸塩を血流にゆっくりと放出するコーティング錠または徐放錠を服用していることを示している可能性があります。
• 医師は、摂取した有効成分の用量、摂取した時間、年齢、症状、および酸塩基の状態に基づいて治療を決定します。 酸塩基状態は、血液中の酸と塩基のバランスです。 アスピリンはこのバランスをより酸性に向かって急速に変化させる可能性があるため、医師はこれを監視して治療を導きます。

自宅でのアスピリン中毒セルフケア

薬物の過剰摂取が発見または疑われ、被害者が意識を失っているか、痙攣しているか、呼吸していないか、さもなければ重病である場合は、すぐに911（または現地の緊急電話番号）に電話して医療援助を受けてください

薬を服用した人に症状がない場合は、症状が現れるかどうかを確認しないでください。 すぐに地元の毒物管理センターに連絡してください。 地元の毒物管理センターの電話番号を電話の近くに掲示することをお勧めします。 この情報は、アメリカ毒物管理センター協会で見つけることができます。 または、中毒の緊急事態がある場合は、（800）222-1222に電話してください。

毒物管理センターにできるだけ多くの情報を提供すると、次の行動方針を決定するのに役立ちます。 これらの質問はアスピリン中毒に固有のものではありませんが、ほとんどすべての中毒の場合に使用されます。

毒物管理センター、救急隊員、および救急部門のスタッフは、次の情報を知りたいでしょう。

• どの薬を服用しましたか？ 薬の容器を探してみてください。
• 正確には、服用された薬は何ですか、ボトルにはどれくらい残っていますか？
• どのくらいの薬が服用されましたか？
• 薬はいつ服用されましたか？
• 薬物はアルコールまたは他の薬物または化学物質とともに服用されましたか？
• その人の年齢は？
• どのような症状がありますか？
• 人は意識していますか？
• 人は呼吸していますか？
• その人はどんな病状を持っていますか？

アイペックシロップは、過去に患者の嘔吐によく使用されていましたが、今日ではめったに推奨されません。 アスピリン中毒では、患者が精神状態の変化や痙攣を起こす可能性があるため、推奨されません。

アスピリン中毒治療

アスピリン中毒の治療には3つの目的があります。

1. アスピリンの体内へのさらなる吸収を防ぐため
2. 脱水および酸塩基異常を修正するには
3. 体がそれを取り除くことができる割合を増加させることにより、体内のサリチル酸塩の量を減らすため

胃洗浄は、禁忌とされない限り、サリチル酸摂取後60分までは有益である可能性があります。 温めた（38 Cまたは100.4 F）等張性塩化ナトリウム溶液を使用できます。 胃洗浄の前に気道を保護する必要があります。

透析は、体内のサリチル酸の量を減らすもう1つの方法です。 腎不全の患者の体から毒素を取り除くのに役立つ同じ技術を使用して、アスピリンで中毒された人の体からアスピリンを迅速に除去することもできます。

多くの医師は、アスピリンの過剰摂取については、毒物学者に相談することを勧めています。

アスピリン中毒の薬

活性炭 ：吸収を防ぐために、医師は木炭を与えて胃からサリチル酸を吸収させます。 下剤を活性炭とともに与えて、混合物をより迅速に胃腸系に移動させることができます。 ひどく中毒になった人には、活性炭を繰り返し投与することがあります。

輸液：アスピリン中毒の早期に脱水が起こります。 脱水症を是正するために、医師はIVを開始してこの不均衡を是正します。 医師はまた、身体の血液化学の不均衡を修正するために働きます。

アルカリ利尿：これは、体内のサリチル酸塩の量を減らす方法です。 アルカリ利尿は、腎臓がより多くのサリチル酸塩を除去できるように、血液と尿の化学的性質を変える中毒化合物を与えられた人に与えるプロセスです。 具体的には、IVを介して炭酸水素ナトリウムが投与され、血液と尿の酸性度が低くなり（アルカリ性が高くなります）、腎臓がサリチル酸をより多く捕捉し、尿中に排出されます。 時には、このプロセスを助け、低カリウム血症を防ぐために、カリウムなどの他の化合物も投与する必要があります。

アスピリン中毒その他の治療

緊急医師は、危険なアスピリンの過剰摂取の場合、支持療法として他の手順を実行したり、他の薬を投与したりしなければならない場合があります。 これらのアクションには以下が含まれます。

• 動揺している人、com睡状態の人、気道を保護できない人、または機械的呼吸が役立つ人のために、呼吸チューブ（挿管）を配置し、人工呼吸器で呼吸を補助する
• 膀胱にカテーテルを留置して尿量を監視し、尿の酸性度（pH）を頻繁に確認します
• 興奮、けいれん（発作）、またはアスピリン中毒の他の合併症の治療に必要な他の薬物の投与

アスピリン中毒の次のステップ

• 主要な徴候と症状（たとえば、神経学的、心肺、代謝）がある患者は、可能であれば、医学毒物学者の管理下で集中治療室に入院する場合があります。 意図的な過剰摂取の患者については、精神科のサービス担当者に相談することができます。
• 軽度の兆候や症状（耳鳴りや吐き気など）がある患者は、長期ケアの観察室または医療フロアに入院することがあります。
• サリチル酸塩のレベルに関係なく、次の患者は病院に入院します。
  • 乳児および高齢者
  • 長期サリチル症の個人
  • 徐放性製品を摂取している人

アスピリン中毒のフォローアップ

150 mg / kg未満の非腸溶性アスピリンを急性単回摂取した場合、症状がなく、6時間後に無毒のアスピリンレベルになった人は、病院から退院する可能性があります。 アスピリン中毒のその他すべての患者は、おそらく救急部門で治療され、その後、さらなる治療と観察のために入院します。

• 精神医学的および医学的なフォローアップが推奨される場合があります。
• 薬物摂取の注意深い監視が推奨されます。
• 退院後、特に高齢者では、腎機能を監視するための検査を定期的に行うことができます。

アスピリン中毒予防

処方薬は、医師と薬剤師の指示に従って使用する必要があります。

• 他人に処方された薬を服用しないでください。
• 偶発的な薬物の過剰摂取から子供を保護するために、すべての薬は子供に耐性のあるキャップ付きの容器に保管する必要があります。 すべての薬剤は、できれば鍵のかかったキャビネットに入れて、子供の手の届かないところに置いてください。
• 自殺の脅威を真剣に受け止めます。
• 暗闇の中で薬を服用したり服用したりしないでください。
• 医師に以前の副作用や薬剤の副作用、発生した新しいまたは異常な症状を常に伝えてください。
• 薬の推奨用量または処方用量を超えて服用しないでください。
• あなたが服用しているすべての薬について医師に知らせてください。 市販薬に言及してください。

アスピリン中毒の予後

適切な治療が行われ、服用したアスピリンの用量が高すぎない場合、回復する可能性があります。

慢性アスピリン中毒の徴候と症状、および予後はあまり予測できません。 急性アスピリン中毒の場合、症状の重症度は摂取量によって予測できます。

• 体重1キログラムあたり150ミリグラム未満のアスピリン（mg / kg）-軽度の毒性に対する症状なし
• 150-300 mg / kgの摂取-軽度から中程度の毒性
• 300-500 mg / kgの摂取-深刻な毒性
• 500 mg / kgを超える-致死の可能性