黄斑変性は治療可能ですか？ 黄斑変性症を改善できますか？

医者に尋ねる

私は黄斑変性症と診断されました。 私はまだ比較的若い（60代前半）ので、失明するまでの期間を知りたい。 黄斑変性は治療可能ですか？

医師の反応

少数のAMD患者（全体で5％未満）に法的な失明（眼鏡で20/200以上の視力）が発生します。 しかし、それが両目で起こると、もちろんそれは自分のライフスタイルに大きな影響を及ぼします。

加齢黄斑変性（AMD）の予後は非常に多様です。 予後は一般に、AMDの強い家族歴を有する人および地理的萎縮または滲出型AMDのいずれかを発症する人の方が悪い（AMDの種類については以下を参照）。 乾燥型AMDの全患者の約1％〜1.5％が湿潤型を発症し続けています。

すべての場合において、治療の成功率はタイミングに依存します。 状態が早期に処理されるほど、成功の可能性が高くなります。 これが、AMDを検出するための眼科医による定期検査と、AMDが見つかった場合の視覚の綿密な監視が非常に重要な理由です。
加齢性黄斑変性には2種類あります：

• 乾いた形 ：このタイプは、黄斑内の細胞が徐々に破壊され、中心視が徐々にぼやけることがあります。 乾性型では黄斑の下にドルーゼンと呼ばれる小さな丸い黄白色の斑点が蓄積します。 ドルーゼンは、標準的な眼科検査機器を使用して医師が見ることができます。 ドルーゼンはどの年齢でも見えるようになりますが、55歳以上の人によく見られます。ドルーゼンだけの人の多くは視力に優れ、症状はありません。 しかし、少数の人々は、黄斑組織が徐々に薄くなる、地理的萎縮（GA）として知られる高度型の乾燥型AMDを発症します。 これが起こると、軽度から重度までの範囲の視力喪失があります。
• 湿った（滲出性または新生血管）形態 ：AMDの湿った形態では、異常な血管が黄斑の下で成長します。 これらの血管は体液や血液を漏出し、中心視力をゆがめたり、弱めたりすることがあります。 滲出型AMDは通常、片方の眼で始まり、後に他の眼に影響を及ぼすことがあります。 乾式とは対照的に、視力喪失は急速な場合があります。
  • 湿性黄斑変性症は、AMDを患っているが重大な視力喪失を有する人の大部分を占める人のわずか10％〜15％に影響します。
  • 地理的萎縮を含む乾性AMDについては、現在利用可能な標準的な治療法はありませんが、研究が進行中であり、多くの有望な実験的治療法が現在評価されています。

湿潤型のAMDには、治療法の選択肢があります。 眼科医は、網膜の専門家（網膜疾患の治療で追加の専門的なトレーニングを行った眼科医）に紹介します。 抗VEGF（抗血管内皮成長因子）として知られる薬剤のクラスは、滲出型AMDの黄斑下に形成される異常な血管の縮小または排除に役立ちます。 これらには、ラニビズマブ（Lucentis）、ベバシズマブ（Avastin）、およびaflibercept（Eylea）が含まれます。 それらは目に直接注射され、多くの場合、数ヶ月または数年にわたって数回の注射が必要です。 抗VEGF療法は、異常な血管を安定化または逆転させるのに成功率が高く、多くの患者も視力の改善を経験しています。

詳細については、黄斑変性症に関する医学記事全文をご覧ください。