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目次:
- 窒息の事実
- 腹部突き刺しの写真 （ハイムリック法）
- 窒息の原因は何ですか？
- 窒息症状は何ですか？
- 窒息している場合はどうすればよいですか？
- 誰かが窒息しているかどうかを知る方法は？
- 誰かがチョークを始めたらどうすればいいですか？
- 人が窒息し始めたらどうするか：
- 窒息する人をどのように扱いますか？
- 腹部突き刺しの実行方法
- 窒息に対する応急処置の推奨事項
- 救助呼吸をするには：
- 胸部圧迫を行うには：
- 窒息を治療するために救急隊員は何をしますか？
- 窒息のフォローアップ
- 窒息を防ぐ方法
- 子供のための予防のヒント
- 成人の予防のヒント
- 窒息の予後
窒息の事実
窒息は、食物または他の物体による上気道の閉塞であり、人が効果的に呼吸するのを妨げます。 窒息は単純な咳き込みを引き起こす可能性がありますが、気道を完全に塞ぐと死に至る可能性があります。
窒息は真の医療緊急事態であり、利用可能な人による迅速で適切な行動が必要です。 救急医療チームは、窒息する人の命を救うために間に合わない場合があります。
呼吸は人生の重要な部分です。 息を吸うとき、私たちは窒素、酸素、二酸化炭素、および他のガスの混合物を吸い込みます。
- 肺では、酸素が血流に入り、体の残りの部分に移動します。 私たちの体は、私たちが食べる食物からエネルギーを作るための燃料源として酸素を使用します。 老廃物である二酸化炭素は血流に入り、肺に戻ります。
- 息を吐くとき、二酸化炭素、窒素、酸素を吐き出します。
- 誰かが完全に閉塞した気道で窒息しているとき、酸素が肺に入ることができません。 脳はこの酸素不足に非常に敏感で、4〜6分以内に死に始めます。 この間に救急処置が必要です。 不可逆的な脳死はわずか10分で起こります。
腹部突き刺しの写真 （ハイムリック法）
窒息の原因は何ですか？
食物や他の物体が上気道に詰まると、窒息が起こります。
- 口の奥には2つの開口部があります。 1つは、胃につながる食道です。 食物はこの経路を行きます。 もう1つは気管です。気管は、肺に到達するために空気を通過させる必要があります。 嚥下が起こると、気管は喉頭蓋と呼ばれるフラップで覆われ、食物が肺に入るのを防ぎます。 気管は左右の主気管支に分かれます。 これらは左右の肺につながります。 それらは肺全体に広がるにつれて、ますます小さなチューブに分岐します。
- 気道が狭くなると、気道内にある物体はすべて詰まります。 多くの大きな物体は、声帯の気管のすぐ内側に詰まっています。
成人では、食物が適切に噛まれないと窒息が最もよく起こります。 食事中に話したり笑ったりすると、食べ物が「間違ったパイプを下る」可能性があります。 人がアルコールを飲んだり、薬を飲んだり、パーキンソン病などの特定の病気にかかっている場合、通常の嚥下メカニズムが遅くなることがあります。
- 高齢者では、窒息の危険因子には、年齢の進行、歯の仕事の不適合、およびアルコール消費が含まれます。
- 小児では、食物を不完全に噛む、一度に大量の食物または多すぎる食物を食べようとする、またはハードキャンディーを食べることにより、窒息がしばしば引き起こされます。 子どもたちはまた、口の中に小さなものを入れます。それは喉に詰まる可能性があります。 たとえば、ナット、ピン、ビー玉、またはコインは、窒息の危険をもたらします。
窒息症状は何ですか？
大人が窒息している場合は、次の行動を観察することがあります。
- 咳や吐き気
- 手信号とパニック（喉を指すこともある）
- 突然話すことができない
- 喉を握る：窒息に対する自然な反応は、片手または両手で喉をつかむことです。 これは普遍的な窒息の兆候であり、あなたが窒息していることをあなたの周りの人々に伝える方法です。
- 喘鳴
- 気を失う
- 青色に変わる：チアノーゼ、皮膚の青色の色は、顔、唇、および爪のベッドの周りで最も早く見ることができます。 あなたはこれを見るかもしれませんが、他の重要な窒息の兆候が最初に現れるでしょう。
- 幼児が窒息している場合、幼児の行動により注意を払う必要があります。 彼らは普遍的な窒息の兆候を教えることはできません。
- 呼吸困難
- 弱い泣き声、弱い咳、またはその両方
窒息している場合はどうすればよいですか？
窒息は緊急事態です。 すぐに治療しないと、すぐに死に至る可能性があります。 医師ではなく、911で地元の救急医療サービスに電話してください。 人が窒息していると思われる場合は、緊急の助けを求めることをheしないでください。 窒息する人を病院の救急部門に運転しようとしないでください。
窒息の被害者への応急処置は1人で行うことができますが、実行する義務は他にもあります。 あなたが窒息の被害者を助けるために準備するとき、常に助けを叫ぶ。 他の傍観者に911救急医療システムに電話してもらってください。
- 救急車を待っている間、この記事の「自宅でのセルフケア」セクションにリストされている手順に従ってください。
- 窒息エピソードが自宅で正常に治療され、他の物体がまだ気道内に存在する恐れがない場合、病院への訪問は必要ないかもしれません。
あなたが一人で、誰も助けを求めて電話に出ない場合、窒息している人に911に電話をさせないでください。すぐに応急処置を始めてください。
誰かが窒息しているかどうかを知る方法は？
人の呼吸を助ける生命維持は、救急車と病院の救急部の救急隊員によって行われます。
病院では、医師はいくつかのテストと手順を実行して、窒息の原因を見つけ、他の物体が気道を塞いでいないことを確認します。
- X線は、人の気道が部分的にブロックされている理由を見つけるのに役立ちます。 すべてのオブジェクトがX線で表示されるわけではありませんが、表示される場合は、放射線不透過性と呼ばれます。 気道内の放射線不透過性の物体は、胸部または頸部のX線で簡単に見ることができます。 いくつかの例は、コイン、tack、釘です。
- 気管支鏡検査では、柔軟な光ファイバースコープを気道（気管）に挿入して、医師が気道内の異物を探すことができるようにします。 何かが見つかった場合、このスコープには、医師がオブジェクトを削除するために使用できる添付ファイルもあります。
誰かがチョークを始めたらどうすればいいですか？
窒息は緊急事態です。 911救急医療サービスに電話してください。 窒息する人を病院の救急部門に運転しようとしないでください。
人が窒息し始めたらどうするか：
- 人が強く咳をし、青みがかった色にならない場合は、何もしないことが最善です。 「窒息していませんか？」と尋ねます。 人が話すことであなたに答えることができる場合、それは部分的な気道閉塞です。 人と一緒にいて、障害物がなくなるまで咳をするように勧めます。
- 液体が空気の通過に必要なスペースを占有する可能性があるため、飲み物を与えないでください。
話すことで答えられず、頭にうなずくだけの人は、完全な気道閉塞があり、緊急の助けが必要です。
アメリカ赤十字社とアメリカ心臓協会はそれぞれ、気道閉塞に対処するための推奨プロトコルを持っています。 これらのプロトコルの両方について、次のセクションで説明します。
窒息する人をどのように扱いますか？
- 青くなり始めたり、呼吸を止めたりする窒息した人の治療は、その人の年齢によって異なります。 成人および1歳以上の子供では、腹部突き刺し（以前は「ハイムリック法」と呼ばれていました）を試みる必要があります。 これは、人工咳を引き起こす推力です。 気道をきれいにするのに十分な力があります。
- 素早く上向きに腹部を押すと、横隔膜が突然突然上向きになり、胸腔が小さくなります。 これは、肺を急速に圧縮し、空気を強制的に排出する効果があります。 空気のラッシュは、人を窒息させているものを強制的に追い出します。
腹部突き刺しの実行方法
- その人を少し前傾させ、彼または彼女の後ろに立ってください。 片手で拳を作ります。 人の周りに腕を置き、もう一方の手でf骨のすぐ下の正中線で拳を握ります。 人が物を吐き出すのを助けるために、内側に上向きに素早く硬い動きをします。 この操作は、人が呼吸できるようになるか、意識を失うまで繰り返す必要があります。 （写真セクションの図を参照してください。）
- 人が意識を失ったら、床に背中をそっと置きます。 気道を空けるには、人の隣にひざまずき、rib骨のすぐ下、腹部の中央に手のかかとを当てます。 もう一方の手を上に置き、両手で内側と上方に5回押します。 気道がきれいになっても人が反応しない場合は、CPRを開始します。
赤ちゃん （1歳未満）の場合、子供は小さすぎて腹部の突き刺しがうまくいきません。 その代わりに、乳児を拾い上げ、5回の背中の打撃を行い、その後5回の胸部の突き刺しを行う必要があります。 重力が気道をきれいにするのを助けるために、頭を下向きにして幼児を保持するように注意してください。 また、乳児の頭を支えるように注意してください。 幼児が青くなる、または反応しなくなる場合は、CPRを実施する必要があります。
何をすべきか疑問があり、窒息を目撃している場合は、すぐに緊急支援を求めてください。遅らせないでください。 ここで説明する手法を使用して、ヘルプが到着する前に窒息を正常に停止できる場合がありますが、到着時に救急医療チームが窒息者を評価するのが最善です。 喉に何かが残っている場合、救急医療チームはすぐに治療を開始し、さらなる治療のために病院に連れて行くことができます。
特別な状況での腹部の推力の変化：
- 犠牲者は着席しています：犠牲者が着席した状態で操作を実行できます。 この例では、椅子の後ろが被害者のサポートとして機能します。 救助者はまだ犠牲者に腕を巻き付け、上記のように進みます。 救助者はしばしばひざまずく必要があります。 被害者が座っている椅子の背が高すぎる場合、被害者を立ち上げるか、被害者を90度回転させて、椅子の背が被害者の片側にくるようにします。
- 小さな救助者や大きな犠牲者、特に大人を救う子供の場合：犠牲者の後ろに立っている代わりに、犠牲者を仰向けに寝かせます。 犠牲者の腰にまたがります。 おへそと胸骨の端の間の中間に、片方の手をおへそに置きます。 内側と上方にスラストします。 これは無意識の人々で使用される同じテクニックです。
あなたは窒息していて、あなたは一人です：あなたはあなた自身に腹部の衝動を与えるかもしれません。 これは、2つの方法のいずれかで実行できます。
- 自分の手で真の「自己」腹部の推進力を発揮できます。 これは、他の人に操作を行っている場合と同じ方法で手を配置し、内向きおよび上向きの推力を与えることによって行われます。
- 別のオプションは、椅子の背などの硬い物体の上で腹を曲げ、物体の中に押し込むことです。
- オブジェクトを追放する前、およびヘルプが届く前に気を配ることができます。 ほとんどのコミュニティでは、911緊急システムには拡張911と呼ばれるものがあります。911を介してディスパッチセンターに電話をかけると、ディスパッチャーは電話番号、電話のアドレス、着信コールの回線の所有者を持ちます。 これにより、インシデントを迅速に特定し、中断されたコールを調査できます。
- 911をダイヤルし、このプロトコルが適用されているコミュニティで電話回線を開いたままにしておくと、「自己」腹部の突っ張りが異物を除去できずに失神した場合に、救助隊の到着を保証できます。 ディスパッチャがオープン回線で応答がない場合、コールを調査する必要があります。
- 地元の警察署に確認し、911派遣センターがこれらの手順に従っているかどうかを確認してください。 911システムを持たないコミュニティに住んでいる場合は、地元の警察署に緊急番号について確認し、これらの手順に従っているかどうかを確認してください。
妊娠中/肥満の人：妊娠後期または肥満の人には腹部突っ込みが効果的でない場合があります。 これらの場合、胸部の突き刺しを行うことができます。 座っているまたは立っている意識のある人のために、次の手順を実行します。
- 犠牲者の脇の下に手を置きます。
- 被害者の胸に腕を巻き付けます。
- 拳の親指側を胸骨の中央に置きます。
- もう片方の手で拳をつかみ、後ろに押します。 オブジェクトが追放されるか、人が意識を失うまでこれを続けます。
意識不明の妊娠中または肥満の人の場合：イベントの順序は、意識不明の成人の場合と同じです。 腹部の突っ張りではなく胸の突っ張りが配信されます。 胸を突き出すために自分を配置するには、次の手順を実行します。
- 被害者の片側にニール。
- 剣状突起と呼ばれる胸骨の下端に達するまで、胸郭の下端を2本の指でスライドさせます。
- 剣状突起に2本の指を置き、もう一方の手を胸骨の指のすぐ上に置きます。 推力は、オブジェクトを削除するために迅速かつ強力でなければなりません。
- rib骨骨折や心筋損傷などの合併症が胸部の突き出しで発生することが知られているため、注意が必要です。
- 可能であれば、特に横隔膜下（胸郭の下）の腹部突き刺しを妊婦に使用する必要があります。特に、拡大する子宮と赤ちゃんと胸郭との間に操作を行うためのスペースがある場合は特にそうです。
窒息に対する応急処置の推奨事項
- 誰かに9-1-1に電話してもらってください。
- 被害者から同意を得る。
- その人を前方に傾け、あなたの手のかかとで5回のバックブローを与えます。
- 腹部を上向きに5回すばやく押します。
（注：他の人と同じように、手を使って腹部に力を加えることができます。または、椅子の背などの固い物体に腹を立てて押し当てることもできます。）
- 以下の状態になるまで、背中の打撃と腹部の推力を交互に繰り返します。
- 妨害オブジェクトは強制的に削除されます。
- 人は強く息をするか咳をします。
- 人は意識を失います。
次に行うこと：被害者が意識不明になった場合、9-1-1-1に電話してください（まだ行われていない場合）。以下の意識不明の窒息する大人の手順に従ってください。
アメリカ赤十字社は、意識不明の窒息した成人に対して以下を推奨しています。
- 2回のレスキューブレスを試みます。 （可能であれば、保護バリア気道、蘇生マスクまたはフェイスシールドを使用してください。バリアがないため、または使用方法がわからないため、救助呼吸を遅らせないことをお勧めします）。
救助呼吸をするには：
- 頭を傾けて顎を持ち上げ、鼻をつまんで閉じます。
- 息を吸って、人の口を完全に密封します。
- 胸をはっきりと上げるために息を吹き込みます。
（ヒント：各レスキューブレスは約1秒続きます。）
- 息が入らない場合は、頭をさらに後ろに傾けます。 もう一度レスキューブレスを2回試します。
- 胸が上がらない場合は、30回胸骨圧迫を行います。 （ヒント：胸骨圧迫を行う場合、呼吸バリアを取り外します。）
胸部圧迫を行うには：
- 胸の中央（胸骨の下半分）に両手を置きます。
- 1-1 / 2から2インチに圧縮します。
- 約18秒で30回圧縮します（1分あたり100回の圧縮）。
- 気道内の物体を探します。
- 見つかったら削除します。
- 2回のレスキューブレスを試みます。
- EMSレスポンダーが到着するか、障害物が取り除かれ、患者が自分で呼吸を開始するまで繰り返します。
1歳以下の乳児や乳児の窒息の治療に関するアメリカ赤十字社のガイドラインは、アメリカ心臓協会の上記のガイドラインと類似しています。
窒息を治療するために救急隊員は何をしますか？
現地の救急医療サービス（EMS）が現場に到着すると、治療が開始されます。 窒息している人を治療する方法はいくつかあります。 窒息治療とCPRに熟練していることに加えて、彼らは気道をきれいにするのを助けるいくつかのツールを持っているかもしれません。
- 挿管：呼吸管を人の気管（気管）に通します。 これにより、気道を塞いでいる物体が、肺に空気を供給するのに十分なほど邪魔にならないようにすることができます。
- 挿管を行うには、喉の後ろに金属製のスコープを挿入して、気管の開口部を示す声帯を確認しやすくします。
- このスコープの使用中に、障害の原因となっているオブジェクトが見える場合は、マギル鉗子と呼ばれる長い器具で取り除くことができます。
- 完全な気道閉塞がある人に挿管しようとする試みが失敗した場合、EMS担当者は輪状甲状膜切開術と呼ばれる外科的処置を行う必要があります。 これには、首を切り、アダムのリンゴのすぐ下にある気管に穴を開け、そこに呼吸チューブを挿入します。 このチューブは、異物によってブロックされているスポットの下の気管に入る必要があります。
- 病院に着いたら、医師は気管支鏡を使用して対象物を取り除くことができます。 気管支鏡検査では、柔軟な光ファイバースコープを気道（気管）に挿入します。 何かが見つかった場合、このスコープには、医師がオブジェクトを削除するために使用できる添付ファイルもあります。
- この手順を実行するために、人はひどく鎮静され、鼻は局所ゲルで麻痺します。 柔軟なスコープは、鼻から喉の奥に配置され、気管に導かれます。
- ほとんどの人は、この手順が行われたことを覚えていません。 人が苦しんでいる場合、それは迅速に実行でき、鎮静が常に使用されます。
- これらのすべての操作が失敗した場合、窒息している人は手術室に連れて行かれ、異物を除去し、外科的にきれいな気道を確立します。
窒息のフォローアップ
気道を塞いでいる物体がすぐに除去される場合、フォローアップケアはほとんど必要ありません。 手術を必要とする、または酸素不足による脳損傷を被る窒息の被害者は、より広範なフォローアップケアを必要とします。
窒息を防ぐ方法
支援する準備をしてください：オブザーバーとしてこのような状況に陥った場合は、シンプルでありながら命を救う窒息治療法とCPRの訓練を受けたいと思うでしょう。
トレーニングクラスに参加する：多くは、アメリカ心臓協会、アメリカ赤十字社、病院、職場、およびその他の地元の組織を通じて利用できます。
子供のための予防のヒント
- 幼児に気道に詰まる可能性が高い硬い食べ物や小さなものを与えないでください。 これには、ナッツ、種子、ガム、ハードキャンディー、エンドウ豆、丈夫な肉が含まれます。 これらのような食物は、4歳未満の子供には与えられないことが推奨されます。
- ホットドッグ、ソーセージ、ブドウなどの食べ物を小さな子供たちに提供する前に細かく切ります。
- おもちゃに目を通し、子供が口に入れようとする誘惑に遭う可能性のある小さな破片（ぬいぐるみの目や鼻など）を見つけます。
- ゴム風船での窒息は、食物以外の物で窒息する子供の窒息死の主な原因です。 パーティーの直後に片付けます。 幼児は危険な物体を含め、床で見つけたものを口にくっつける傾向があります。
- ボタンやバッテリーなどの小さな物を子供の手の届かないところに保管してください。
- 食べ物やガムを口に入れてスポーツをすることを子供に許可しないでください。
- ベビーシッターや兄妹に、幼い子供に与えてはならない食べ物や物を教えてください。
- 飲み込む前に食べ物をよく噛むように子供に指示します。
成人の予防のヒント
- すばやくアクセスできるように、口に釘やピンなどの物を置かないでください。
- 少量ずつかみ、食べ物をよくかみます。
- アルコールは咀yourや嚥下の能力を損ない、窒息のリスクを高める可能性があることに注意してください。
窒息の予後
窒息による酸素不足は、4〜6分で脳の損傷や死に至る可能性があります。 完全に閉塞した気道を開くために即座に行動しない限り、生存と完全な回復の可能性は急速に減少します。 対象物を迅速に除去でき、呼吸が正常に戻った場合、回復は完了しているはずです。
