カルバペネム耐性腸内細菌科（cre）感染の事実

腸内細菌科とは？

腸内細菌科は細菌の一種です。 このファミリーには多くの細菌がありますが、その中にはヒトに一般的に感染を引き起こすものもあります（ サルモネラ 、 大腸菌 、 ペスト 菌 、 クレブシエラ 、 赤痢菌 、 プロテウス 、 エンテロバクター 、 セラチア 、 シトロバクター ）。 これらのバクテリアの多くは人間の腸（腸内バクテリアと呼ばれる）に存在しますが、これらのバクテリアのすべてが腸に住んでいるわけではありません。 また、これらの細菌は、肺や尿路など、さまざまな臓器に感染する可能性があります。

カルバペネム抗生物質とは何ですか？

カルバペネム系抗生物質は、他の多くの抗生物質に一般的に耐性のある重篤な感染症を治療する広域抗生物質です。 一般的に使用されるカルバペネム系抗生物質には、イミペネム（プリマキシン）、メロペネム（メレム、メロネム）、エルタペネム（インバンツ）、およびドリペネム（ドリバクス）が含まれます。

カルバペネム耐性腸内細菌（CRE）感染とは何ですか？

カルバペネム耐性腸内細菌科（CRE）感染症は、腸内細菌科細菌がカルバペネム系抗生物質を分解し、感染に対して無効にする酵素を産生する状態です。

CRE感染の原因は何ですか？

CRE感染は通常、健康な人には発生しません。 それらは、養護施設に住んでいる人や最近入院した人によく見られます。 これらの人々は、他の感染症や病気によって弱くなる免疫システムを持っています。 多くの場合、これらの人々はCREによる耐性感染を発症する前に他の抗生物質を使用しています。 CRE感染症は、人工呼吸器を使用している人、または膀胱カテーテルまたは静脈カテーテルを使用している人にもよく発生します。

CRE感染は伝染性ですか？ 伝送モードは何ですか？

CRE感染は伝染性であり、人から人へと広がる可能性があります。 医療従事者がCREに感染した患者の世話をする際に手を洗わなかったり、適切なガウンと手袋を着用しなかった場合、伝染が起こります。 患者は感染を伝播するだけでなく、細菌はベッド、血圧計カフ、および体温計にも生息します。 また、不適切に消毒された内視鏡（大腸内視鏡検査に使用）によって感染が広がった例もあります。

CRE感染の危険因子とは何ですか？

CRE感染の危険因子には、長期療養施設（特別養護老人ホーム）からの入院、抗生物質（特にフルオロキノロンとセファロスポリン）の使用、スコープ（腹腔鏡または内視鏡）による侵襲的処置の実施、および事前入院が含まれます。 妊娠中の看護師がCRE感染症の患者にさらされているという懸念はありますが、妊娠中にCREを獲得するリスクの増加を示す研究はありません。

CRE感染症の症状と徴候とは何ですか？

CRE感染の兆候と症状は、感染している臓器によって異なります。 多くの患者は、発熱と圧倒的な感染（敗血症）の徴候を示します。 敗血症が存在する場合、症状には低血圧、急速な心拍数、および速い呼吸が含まれます。 肺に感染している人は、咳や呼吸不全を起こすことがあります。 腹痛は腹部感染症の原因に存在する場合があります。

CRE感染の潜伏期間は？

CRE感染の潜伏期間は定義されていません。 しかし、CREの治療を受けてから1年後、罹患者のほぼ3分の1がまだコロニーを形成しています（感染の兆候のない細菌が体内にあります）。

医療専門家はCRE感染の診断にどのような検査を使用しますか？

患者が持っている感染のタイプを診断するために、医療専門家は血液、尿、およびcultureの文化を注文します。 細菌がこれらの培養物から増殖する場合、実験室は感度試験を行います。 この感度試験に基づいて、実験室は、バクテリアが特定の抗生物質に敏感か抵抗力があるかを判断できます。 細菌がカルバペネム系抗生物質に耐性がある場合、それらはCREです。

CRE感染症の治療法は何ですか？

患者が感染した場合、治療の選択肢は非常に限られています。 普遍的に有効な単一の治療法は示されていません。 ほとんどの医師は、複数の抗生物質の組み合わせを試します。 正確な治療は、地元の抵抗パターンに基づいて病院によって決定されます。

CRE感染の予後はどうですか？

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、CREに感染した患者の約半数は、すべての治療にもかかわらず死亡します。

CRE感染を防ぐ方法はありますか？

CREの予防が重要です。 病院では、CREに感染している、またはCREに感染している（体に細菌はあるが感染を引き起こしていない）患者が隔離されていることを確認する必要があります。 CREなどの院内感染を防ぐための標準的な予防措置には、手洗い、個人用保護具の使用、安全な感染慣行、および汚染された機器の安全な取り扱いが含まれます。 病院は、すべての患者をケアする前後に、すべての病院職員が手を洗うようにすることで、より良い仕事をしなければなりません。 患者間の環境浄化は重要です。 病院によっては、患者が退院した後に部屋を適切に消毒できない場合があり、これにより次の患者が感染の危険にさらされます。 病院では、抗生物質（抗生物質管理）の使用、特にフルオロキノロンとセファロスポリンの使用を制限する必要もあります。