子供の脱水：症状、徴候、原因、治療

子供の脱水に関する事実

脱水は、子供の体に十分な水分が不足していることを意味します。 脱水症状は、嘔吐、下痢、十分な水分の摂取不足、またはこれらの症状の組み合わせから生じる可能性があります。 まれに、過度の発汗または排尿が脱水症を引き起こす可能性があります。 幼児や小さな子供は、比較的多くの水分を素早く失う可能性があるため、年長の子供や大人よりも脱水状態になる可能性がはるかに高くなります。

子供の脱水の原因は何ですか？

• 脱水症は、ほとんどの場合、発熱、下痢、嘔吐、およびウイルス感染に関連した飲食能力の低下によって引き起こされます。
  • 嘔吐または下痢を引き起こす一般的なウイルス感染には、ロタウイルス、ノーウォークウイルス、およびアデノウイルスが含まれます。
  • 時々、子供の口の痛み（いくつかのウイルスによって引き起こされる）が食べたり飲んだりするのに苦痛を与え、それが脱水症を引き起こしたり悪化させたりするのを助けます。
• より深刻な細菌感染により、子供は食べる可能性が低くなり、嘔吐や下痢を引き起こす可能性があります。
  • 一般的な細菌感染症には、 サルモネラ、大腸菌、カンピロバクター、 クロストリジウムディフィシルが含まれます。
• ランブル鞭毛虫 による寄生虫感染症は、ジアルジア症として知られる状態を引き起こし、下痢や体液喪失につながる可能性があります。
• 非常に暑い環境からの発汗の増加は、脱水症を引き起こす可能性があります。
• 過剰な排尿は、認識されていないか、治療が不十分な糖尿病（インスリンを服用していない）または尿崩症によって引き起こされる可能性があります。
• 嚢胞性線維症やセリアックスプルーなどの状態では、食物が吸収されず、脱水症を引き起こす可能性があります。

子供の脱水症状は何ですか？

お子さんが嘔吐や下痢で体液が過剰に失われている場合、またはお子さんが飲食を拒否している場合は心配してください。

脱水症状には次のものがあります。

• くぼんだ目
• 排尿または乾燥したおむつの減少した頻度
• 赤ちゃんの頭の前面にあるくぼんだソフトスポット（フォンタネルと呼ばれる）
• 子供が泣くとき涙はありません
• 乾燥または粘着性の粘膜（口または舌の内側）
• 嗜眠（通常の活動よりも少ない）
• 過敏性（泣き声が大きくなり、不快感を覚える）

子供が脱水状態になった場合、いつ医者に連絡すればよいですか？

幼児や小さな子供はすぐに脱水症状になることがあります。

子供が次のいずれかを持っている場合は、医師に連絡してください。

• 口渇
• 泣かないで泣く
• 4〜6時間以上尿が出ない
• くぼんだ目
• 便中の血液
• 腹痛
• 24時間以上の嘔吐、または常に緑色の嘔吐
• 103 F（39.4 C）より高い発熱
• 通常よりも活動が少ない
• いつもよりずっと排尿

これらの状況で病院の救急部に行きます：

• あなたの子供が無気力な場合（目覚めにくい）
• 医師に連絡できない場合
• お子様が激しい腹痛を訴えている場合
• 子供の口が乾いたら

子供の脱水はどのように診断されますか？

医師は、脱水症状の重症度と原因を特定するために、徹底した病歴と身体検査を行います。

特定の臨床検査が注文される場合があります。

• 完全な血球数が感染を特定する場合があります。
• 血液培養は、特定の種類の感染を識別する場合があります。
• 血液化学は、嘔吐と下痢によって引き起こされる電解質異常を特定する可能性があります
• 尿検査は膀胱感染症を特定し、脱水の重症度の証拠を提供し、尿中の糖とケトンを特定する場合があります（制御できない糖尿病の証拠）。
• 場合によっては、胸部X線検査、ロタウイルス検査、便培養、腰椎穿刺（脊椎穿刺）など、他の検査を依頼する場合があります。

子供の脱水症の治療法は何ですか？

小児の脱水症は、液体をPedialyte、Pedialyteフリーザーポップ、または砂糖や電解質を置き換えるように設計された同様の製品などの飲み物に置き換えることで自宅で治療できます。 子どもたちは少しの時間ごとに小さな一口を取る必要があります。 嘔吐が4時間静まった場合、BRATダイエットを開始できます。 医療処置には、IV溶液による再水和が含まれる場合があります。

子供の脱水症の家庭薬は何ですか？

ほとんどの子供は、ウイルス感染による下痢または嘔吐のために脱水症状になります。 脱水状態の子供を助ける方法は、子供が病気の間にたくさんの水分を与えることです。 これは、流体置換と呼ばれます。

• 子供向けの適切な液体代替品は「経口補水液」またはORSと呼ばれ、Pedialyte、Rehydralyte、Pedalyteフリーザーポップ、または液体、砂糖、電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物などの溶解鉱物）を交換するように設計された同様の製品が含まれます。 これらの製品は、ほとんどの大規模な食料品店やドラッグストアで購入できます。
• 哺乳瓶のある乳児の場合、子供が2回以上嘔吐した場合はORSを提示します。 ORSを8時間提供します。 子供が1回または2回嘔吐した場合は、2回の給餌に半強度の処方を提供し、次に通常の処方を提供します。
• 母乳で育てられた乳児については、授乳あたりの量を減らす 子供が2回嘔吐する場合は、1から2時間ごとに片側を看護します。 子供が2回以上嘔吐する場合は、30〜60分ごとに4〜5分看護してください。 子供が嘔吐し続ける場合、ORSに4時間切り替えます。 スプーンまたはシリンジで少量のORSを5分ごとに1〜2杯（5〜10 ml）供給します。
• 1歳以上の子供には、8時間少量の透明な液体が与えられる場合があります。 下痢で嘔吐するために、平らなソーダ（開けた後に振って振ってフィズをなくす）、ゲータレード、水ベースのスープ、アイスキャンディー、ORSを与えることができます。 嘔吐のみで水または氷片を使用することができます。 5分ごとに少量（大さじ1）を与えます。 嘔吐せずに4時間後に、量を2倍にします。 嘔吐せずに8時間後、固形物を追加します。
• あなたの子供は与えられたすべてを嘔吐しているように見えるかもしれませんが、通常は十分な量の水分が抑えられています。
• 24時間、固形物を刺激の少ない食品（すべての複合炭水化物）に制限します。
• 塩味のクラッチャー、白パン、米、乾燥シリアルなどから始めます。
• 子供は24〜48時間で通常の食事を再開できます。
• 必須ではないすべての薬物を8時間中断します。
• 発熱が本当に薬を必要とする場合、アセトアミノフェン坐剤を検討してください。

子供の脱水症の治療法は何ですか？

• 脱水が軽度の場合（総体重の3％から5％の減少）、医師は子供にPedialyteまたは他の経口補水液を少し飲ませるように頼むことがあります。 あなたの子供が水分を飲むことができる場合（そして危険な基礎疾患や感染症が存在しない場合）、あなたは口内水分補給に関する指示、懸念事項に関する情報、医療専門家に戻るか電話する理由を家に送られます。
• あなたの子供が中程度に脱水している場合（総体重の5％から10％の損失）、医師はチューブを静脈（静脈ラインまたは「IV」）に入れて、水分を補給して子供を水分補給します。 あなたの子供がIV輸液交換後に口から輸液を取ることができ、IV輸液交換後に改善し、明らかな危険な基礎疾患または感染がない場合、あなたは家に帰されるかもしれません。 帰宅すると、経口補水に関する指示、かかりつけの医師との密接なフォローアップの指示（ほとんどの場合、翌日にオフィスで見られる可能性が高い）、および懸念事項と返品または連絡の理由に関する指示が届きますあなたの医療専門家。
• あなたの子供がひどく脱水している場合（10％から15％以上の体重減少）、子供は継続的なIV輸液の交換、観察、そしてしばしば脱水の原因を決定するためのさらなる検査のために病院に入院するでしょう。 細菌感染症の子供には抗生物質が投与されますが、ウイルス感染症には通常、特定の抗生物質療法は必要ありません。 小児では、嘔吐と下痢は、嘔吐を止める薬（制吐薬と呼ばれる）または下痢止め薬で治療されることはほとんどありません。 このような治療は通常、下痢を長引かせるでしょう。

子供の脱水症のフォローアップとは何ですか？

• 脱水、嘔吐、または下痢で救急室または診療所から退院した子供は、翌日、電話で、またはできれば診療所で厳重に追跡されます。
• 医師の指示に従って、液体の交換を続けます。
• 子供の調子が悪い場合、症状がさらに現れる場合、または質問や懸念がある場合は、医師に連絡するか、病院の救急部門に戻ります。

子供の脱水をどのように防ぐのですか？

• ほとんどの場合、脱水症の原因となるウイルス感染を子供が防ぐことはほとんど不可能です。 重要なのは、危険の兆候を早期に認識し、適切な液体の交換を迅速に開始することです。
• お子さんが24時間連続で4〜5回以上嘔吐または下痢を起こした場合は、脱水を防ぐためにPedialyteまたは同様の液体で液体の交換を開始してください。 そのような状況に備えて、自宅に交換用の液体を保管することを検討してください。
• あなたの子供が十分な水分を得る能力について懸念がある場合はいつでも医師に連絡してください。

子供の脱水の予後はどうですか？

• ほとんどの脱水は、自然に経過をたどるウイルス感染によって引き起こされます。 ウイルスの最も危険な問題は脱水症で、乳児や子供を殺す可能性があります。
• ほとんどの場合、あなたの子供の完全な回復を保証するために必要なのは、口または点滴液で適切な液体を提供することだけです。