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目次:
- 糖尿病性眼疾患について知っておくべきことは何ですか？
- 糖尿病は失明の原因になりますか？
- 失明の症状は何ですか？
- 糖尿病性眼疾患の兆候と症状は何ですか？
- 糖尿病性眼疾患の原因は何ですか？
- 糖尿病性眼疾患を引き起こす非網膜変化
- 白内障
- 緑内障
- 糖尿病性網膜症
- 糖尿病における血液循環不良のその他の徴候と症状
- 糖尿病性眼疾患のためにいつ医療を求めるか
- 糖尿病と目の問題について医師に尋ねる質問
- 糖尿病性眼疾患を治療する医師の専門分野は？
- 糖尿病性眼疾患はどのように診断されますか？
- 糖尿病性眼疾患の治療とは何ですか？
- 糖尿病性眼疾患の治療とは何ですか？
- 糖尿病性眼疾患の手術はどうですか？
- 糖尿病性眼疾患を治療する薬
- 糖尿病性網膜症と失明
- 緑内障
- 糖尿病性眼疾患と診断された後、医師にフォローアップする必要がありますか？
- 糖尿病性眼疾患をどのように防ぐことができますか？
- 糖尿病性眼疾患の予後はどうですか？
糖尿病性眼疾患について知っておくべきことは何ですか？
- 糖尿病は、世界中で不可逆的な失明の主な原因の1つであり、米国では、65歳未満の人々の失明の最も一般的な原因です。
糖尿病性網膜症の最初の兆候は何ですか？
- 糖尿病性眼疾患には、他のさまざまな目の問題も含まれます。たとえば、
- 糖尿病は、視力の可逆的で一時的なぼけを引き起こす可能性があります。または、重度の永続的な視力喪失を引き起こす可能性があります。
- 糖尿病は白内障や緑内障を発症するリスクを高めます。
糖尿病があなたの目に影響を与えているかどうかをどのように確認できますか？
- 一部の人々は、自分の目または視覚に問題が発生し始めるまで、数年間糖尿病にかかっていることに気付かないことさえあります。
- 糖尿病は、心臓病、脳卒中、腎不全、下肢の循環異常も引き起こす可能性があります。
- 米国糖尿病協会は、米国の30.3百万人が糖尿病を患っており、さらに810万人が診断されていないと推定しています。 （この人口は、彼らが糖尿病を持っていることを知りません。）
- 米国では、毎年150万人の糖尿病の新しい症例が診断されています。
- 2012年の米国では、診断された糖尿病の年間総費用は24.5億ドルでした。
- 米国の800万人の人々が前糖尿病を患っており、10人に9人が糖尿病にかかっていることを知りません。 糖尿病前症の8, 400万人のうち、ライフスタイルの変更がなければ、15〜30％が5年以内に2型糖尿病を発症します。
- ライフスタイル管理は、2型糖尿病および前糖尿病を発症するリスクを少なくとも3分の2減らすことが示されています。 また、前糖尿病から糖尿病への進行を遅らせるか、停止させることもできます。
どうすれば糖尿病から目を保護できますか？
- 人々は、眼に影響を与えるものを含め、糖尿病に関連する問題を回避するために、次のように適切な注意を払うことを試みることができます。
- 通常の体重レベルを維持する
- 特に不健康なタイプの脂肪を制限し、単純な炭水化物を複雑な炭水化物に置き換えて、食事を見てください。
- 運動プログラムに参加します。 週5日以上、少なくとも30分間運動するようにしてください。 これを費用なしで達成する方法はたくさんあります。 ランチやディナーの後は散歩に出かけたり、子供と自転車に乗ったり、パートナーや友人とアクティビティを計画したり、エクササイズDVDをレンタルしたりできます。 運動プログラムを開始する前に、常に医療専門家に確認してください。
- 喫煙したり、やめたりしないでください。
- あなたまたはあなたが知っている誰かがすでに糖尿病と診断されている場合は、次の手順も実行する必要があります。
- 医師の推奨に従って、血糖値とグリコシル化ヘモグロビンを監視します。
- 処方された糖尿病薬を服用してください。
- 重度の糖尿病性眼疾患は、糖尿病を長年にわたって患っており、その期間にわたって血糖のコントロールがほとんどまたは不十分であった人々に最もよく発症します。
糖尿病は失明の原因になりますか？
失明とは、両眼がまったく見えない状態として厳密に定義されています。 完全に盲目の人はまったく見ることができません。 しかし、失明という言葉は一般に、視覚障害、または低視力を意味する相対的な用語として使用されます。これは、眼鏡、コンタクトレンズ、薬または手術でも、人がよく見えないことを意味します。 糖尿病性眼疾患は、軽度または重度の永続的な失明を引き起こす可能性があります。 現代の治療法の選択肢を考えると、糖尿病性眼疾患が完全に見えなくなる原因となるのは今日では珍しいことです。 増殖性糖尿病性網膜症および糖尿病性黄斑浮腫は、未治療の場合、視力を著しく失う可能性があります。
失明の症状は何ですか？
糖尿病性眼疾患による失明は、他の原因による失明と似ています。 視覚障害または視覚障害のあるすべての人は、見づらいという共通の症状を持っています。 視力低下のレベルが似ている人は、その症状に対して非常に異なる反応を示す場合があります。 生まれつき盲目である場合、視覚障害に対処する能力が限られている可能性のある人生後半に視力を失う人々よりも、非視覚世界への適応がはるかに少ない。 個人が利用できるサポートシステムとその心理的構成も、視力低下の症状を修正します。 何年もの間ではなく、突然視力を失った人も、失明に適応するのが困難になる可能性があります。
失明の根底にある原因に応じて、眼の不快感、眼の認識、異物感、眼の痛み、または眼からの分泌物などの関連症状が存在するか、または存在しない場合があります。
糖尿病性眼疾患に伴う視力喪失は、増殖性糖尿病性網膜症の硝子体出血に起因する場合、突然発症する可能性があります。 視界を遮る血液が体に吸収されるため、ゆっくりと透明になる場合があります。 糖尿病性網膜症を失った人は、椅子に座って休んでいるときに異常の目に見える兆候がないかもしれません。 失明の程度に応じて、罹患者は歩行を試みたときに視力喪失の兆候を示します。 一部の視覚障害者は、話している相手を直接見ることを学んでいるため、視覚障害者であることが明らかではありません。
糖尿病性眼疾患の兆候と症状は何ですか？
- その人の血糖値がかなり大きく急速に変化する場合、視力がぼやけていることに気付くことがあります。 これは、糖尿病の診断の前に発生する場合があります。または、糖尿病の治療の開始または治療の変更後に発症する場合があります。 視力や集中力に関するこの困難は、血糖値が約1週間安定したら消えます。
- 糖尿病性網膜症または初期の増殖性糖尿病性網膜症の背景がある場合でも、症状がないか、軽度から重度のぼやけまたは視力喪失を経験する可能性があります。 重度の糖尿病性眼疾患を持つ多くの人々は、手遅れになり永久的な損傷がすでに発生するまで、視力に問題があることに気付かないかもしれません。
- 人が白内障を患っている場合、視力がぼやけたりかすんだりすることがあります。 夜になると、人は近づいてくる光からまぶしさを感じることがあります。
- その人が緑内障を患っている場合、かなりの視力喪失がすでに起こるまで症状を経験しないかもしれません。
- 糖尿病性網膜症による糖尿病性眼疾患では、眼の痛みや不快感の症状は通常見られません。
糖尿病性眼疾患の原因は何ですか？
長年にわたり、糖尿病患者に見られる高血糖（高血糖症）および代謝の他の異常は、体内の血管を損傷する可能性があります。 血管へのこの損傷は、身体のさまざまな部分への血液の不十分な循環につながります。 血液の機能は酸素やその他の栄養素を運ぶことであるため、この循環の悪さにより、体のさまざまな部分の組織への酸素供給が減少し、それらの組織が損傷します。 血流と酸素供給の低下に最も敏感な組織には、脳、心臓、腎臓、目などがあります。 これらの領域への適切な酸素供給の欠如は、脳卒中、心臓発作、腎不全、視力喪失を引き起こします。
糖尿病性眼疾患を引き起こす非網膜変化
白内障
血糖値の急激な変化：糖尿病患者の多くは、血糖値がかなり大きく急速に変化すると、視力がぼやけることに気付く場合があります。 この一時的なぼやけは、血液中の糖が眼の水晶体に拡散して膨張し、眼の焦点が変化して視力がぼやける可能性があるためです。 時間の経過とともに、このタイプの腫れが繰り返されると、レンズが損傷し、レンズが曇って白内障を引き起こすと考えられています。
緑内障
血糖値が高いと 、やがて小柱網の目の前にある細胞が損傷し、眼の前から体液（房水と呼ばれる）が流出します。 これらの細胞が損傷すると、小柱網は正しく機能できなくなります。 小柱網が正しく機能しない場合、液体が眼から適切に流出できず、眼内の圧力が上昇する可能性があります。 眼の中のこの高圧は視神経に損傷を与え、永続的な失明を引き起こす可能性があります。 このプロセスは緑内障と呼ばれます。
糖尿病性眼疾患は、眼、特に網膜、水晶体、および小柱網に影響を及ぼす広範な問題を引き起こす可能性があります。
糖尿病性網膜症
糖尿病の影響を受ける眼の主要部分は網膜です。 糖尿病による網膜の異常は、糖尿病性網膜症と呼ばれます。 糖尿病性網膜症のほとんどの人は両眼に問題がありますが、病気の重症度は眼によって異なります。
網膜はカメラのフィルムと考えることができます。 カメラのフィルムに欠陥がある場合、結果の画像はぼやけます。 同様に、目の網膜が腫れたり、しわになったり、構造的に損傷したりすると、その目の視力がぼやけます。 網膜の損傷の種類、場所、および程度に応じて、視力の変化は最小限から重度までの範囲であり、一時的または永続的です。
- 糖尿病の人では、網膜の小さな血管の壁の変化は血糖異常によって引き起こされます。 これらの小さな血管は「バルーン」を形成し始め、いわゆる微小動脈瘤を形成し、液体を漏出させるだけでなく、漏出液（浮腫と呼ばれる）および血液（網膜点状出血および出血を出血と呼ぶ）を網膜に形成します。 このプロセスは、 背景糖尿病性網膜症または非増殖性糖尿病性網膜 症と呼ばれます 。 網膜の中心部（黄斑と呼ばれる）に液体が蓄積して腫れが生じる場合、そのプロセスは糖尿病性黄斑浮腫と呼ばれます。
- 網膜への酸素供給の低下に対する反応として、新しい異常な血管が網膜内で成長し始める可能性があり、これは血管新生と呼ばれるプロセスです。 血管新生の存在は、 増殖性糖尿病性網膜症を定義します。 新しい血管は良いように聞こえるかもしれませんが、古い血管が損傷していることを考えると、新しい血管は実際には有益というよりも有害です。 新しい血管は非常に漏れやすく壊れやすいため、目の内部で出血（硝子体出血と呼ばれる）を引き起こし、視力低下を引き起こす可能性があります。 適切に治療されない場合、この視力喪失は永続的な場合があります。
- 新しい血管が広範囲に及ぶ場合、眼の内部に瘢痕が生じ、牽引性網膜剥離を引き起こす可能性があり、これは永続的な失明のもう1つの原因です。
- 重度の増殖性糖尿病性網膜症の場合、虹彩の表面に新しい血管が成長し、特に重度の緑内障である血管新生緑内障を引き起こす可能性があります。
糖尿病における血液循環不良のその他の徴候と症状
足と下肢はまた、血液循環と酸素供給の低下に悩まされ、以下の症状を引き起こす可能性があります。
- しびれとうずき
- 軽微な傷でも治癒が不十分
- 潰瘍および感染
- まれではありませんが、つま先、足、または下肢の切断の必要性。
糖尿病性眼疾患のためにいつ医療を求めるか
その人が糖尿病による症状を経験していない場合でも、眼科医（眼病と眼科手術を専門とする医師）による毎年の眼科検査を受ける必要があります。 眼科医が糖尿病性眼疾患の重大な兆候に気付いた場合、またはその人が治療を必要とする場合、検査は毎年よりも頻繁にスケジュールする必要があります。
軽度の一時的なぼけ以外の視力の著しい変化に気付いた場合は、すぐに眼科医に連絡する必要があります。
糖尿病と目の問題について医師に尋ねる質問
- 糖尿病による私の目への永久的な損傷の兆候はありますか？
- 視力の著しい損失はありますか？ もしそうなら、この視力喪失は永続的ですか？
- 白内障や緑内障の兆候はありますか？
- この時点で目の問題に対処する必要がありますか？
- どのくらいの頻度で検査する必要がありますか？
糖尿病性眼疾患を治療する医師の専門分野は？
眼科は、眼疾患の診断と治療を扱う医学の専門分野です。 眼科医は、糖尿病性眼疾患の診断と治療の両方に適した人です。 一部の眼科医は、練習を網膜の疾患に限定しています。 一般的な眼科医は、特定の患者が網膜疾患の下位専門医による評価と評価を必要とするかどうかを決定できます。 糖尿病の人は、必要に応じて、かかりつけの医師または内科の専門家やその他の専門医によってケアされます。
糖尿病性眼疾患はどのように診断されますか？
目の検査中に、眼科医は次のテストを実行します。
- 人が見ることができる詳細レベルである視力がチェックされます。 患者の視力が20/20でない場合、検査には眼鏡が視力を改善するかどうかを判断するための屈折が含まれる場合があります。
- 人が他の人やオブジェクトを見ることができるエリア（または「フィールド」）である患者の視野もチェックされます。
- 白内障やその他の異常をチェックするために、各目の前部は細隙灯と呼ばれる特別な顕微鏡を使用して検査されます。
- 眼圧測定は、目の内側の圧力を測定するために使用される方法です。 圧力が上昇する場合、緑内障を示している可能性があります。
- 緑内障の徴候が認められる場合は、正式なコンピューター化された視野検査を行うことがあります。
- 視野テストでは、通常、自動視野マシンを使用して周辺（または側面）視力をチェックします。 このテストは、緑内障による視野欠損を除外するために行われます。
- 眼科医は患者の網膜を調べて、糖尿病性網膜症を調べます。 これには、網膜の適切な検査を確実にするために、点眼薬で瞳孔を拡張する必要があります。
- 糖尿病性網膜症の顕著な兆候が認められた場合、フルオレセイン血管造影を実施して、網膜血管に生じた損傷の程度を示し、治療の指針とすることができます。
- フルオレセイン血管造影中に、黄色の染料が手または腕の血管に注入されます。 この色素は血管を通って全身に移動し、色素が網膜の血管を通って移動するときにフィルムまたはデジタル写真が撮影されます。
- 網膜の血管が損傷している場合、色素が血管から漏れ出す可能性があります。 この漏れとその場所は写真に示されています。
- 糖尿病性黄斑浮腫の患者で行われる可能性のある別の検査は、光干渉断層法（OCT）です。 これは、網膜層を画像化し、網膜の厚さを測定するためにレーザー光を使用して網膜を評価する簡単な方法です。
糖尿病性眼疾患の治療とは何ですか？
糖尿病性眼疾患の治療は、健康的な糖尿病食、運動、血糖値の綿密な監視、医師の処方通りの薬の服用、禁煙などのライフスタイルの変化により予防または制御できます。
糖尿病の治療には、薬物療法やライフスタイルの変更が含まれます。
糖尿病性眼疾患の治療とは何ですか？
糖尿病性眼疾患の医学的治療は、一般的に根本的な問題である糖尿病そのものに向けられています。 患者が病気をうまくコントロールできれば、長期的には問題が少なくなります。
患者のグリコシル化ヘモグロビン（ヘモグロビンA1C、Hb1AC）を監視することは、血糖コントロールの全体的なレベルの最良の評価です。 医師はこの血液検査を少なくとも年に1回は注文します。 患者の結果が最初に異常であることがわかった場合、または患者の自己テスト血糖値がより変動するようになった場合、この血液検査はより頻繁に注文される可能性があります。
- 糖尿病性網膜症の場合、使用可能な医療処置には、コルチコステロイドの注射または目の周りの領域での抗血管増殖薬が含まれます。
- 緑内障の存在には、点眼薬の形の緑内障治療薬の使用が必要です。
糖尿病性眼疾患の手術はどうですか？
糖尿病性眼疾患の外科的治療には、最も一般的にはアルゴンレーザーによる網膜の治療が含まれます。
- 焦点/黄斑光凝固またはグリッド黄斑光凝固のために行われます。 眼科医のオフィスで行われるこのレーザー治療中、レーザー光線の高度に集束されたビームは、漏れている血管を治療するために、または網膜腫脹の領域を治療するために使用されます。
- 黄斑浮腫がない場合、非増殖性糖尿病性網膜症はレーザー治療を必要としません。
- 増殖性糖尿病性網膜症の場合、 汎網膜光凝固（PRP）が行われます。 この治療中に、黄斑（網膜の中心）を除く網膜全体がレーザースポットで治療され、網膜の酸素需要が減少し、これらの新しい血管が成長する必要がなくなります。
- 新しい血管の広範な成長、広範囲の瘢痕組織の形成、牽引性網膜剥離、または目の内部での重度の出血が発生した場合、 硝子体切除が行われます。 通常、病院の手術室または外来手術センターで行われる硝子体切除術中に、硝子体（ゲル状の液体）と目の中の血液が除去され、透明な液体に置き換えられます。 これらの症例のいくつかでは、レーザー治療および/または網膜剥離手術と組み合わせた硝子体切除術が必要です。
糖尿病性眼疾患を治療する薬
糖尿病に関連する眼疾患を予防する最も重要な方法は、血糖値の厳密な制御を維持することです。 高血圧と高脂質またはコレステロールレベルも治療して、眼内の血管の損傷を軽減する必要があります。
糖尿病性網膜症と失明
- 失明を引き起こす可能性が最も高い最も一般的な問題は、糖尿病性網膜症です。
- 現在、糖尿病性網膜症を直接治療するための効果的な経口薬や点眼薬は存在せず、手術（たとえばレーザー）が最適な治療法です。
- 現在、糖尿病性網膜症の予防および治療における有効性を判断するために、眼の周囲への注射または経口投与による治験薬が研究されています。
緑内障
緑内障の種類に応じて、治療には薬物療法や手術が含まれる場合があります。 眼圧は通常、点眼薬の形でさまざまな薬を使用して下げることができます。 一部の経口薬も処方されることがありますが、その使用はまれです。
さまざまなタイプの点眼薬が一般的に使用されており、眼圧を下げるために複数のタイプの点眼薬が必要になることがよくあります。 緑内障の治療に使用される点眼薬の例は、ベータアドレナリン遮断薬、プロスタグランジン、炭酸脱水酵素阻害薬、アルファアドレナリン作動薬、縮瞳薬、交感神経刺激薬です。 これらの薬はすべて眼圧を低下させます。
- プロスタグランジン点眼剤には、ラタノプロスト（サラタン）、ビマトプロスト（ルミガン）、トラボプロスト（トラバタン）、ウノプロストン（レスキュラ）、およびタフルプロスト（防腐剤を含まないジオプタン）が含まれます。
- ベータ遮断薬の点眼薬は、チモロール（チモプティック）、レボブノロール（ベタガン、AKBeta）、ベタキソロール（ベトプティック）、およびカルテオロール（オキュプレス）です。
- 炭酸脱水酵素阻害薬には、点眼薬ブリンゾラミド（Azopt）およびドルゾラミド（Trusopt）、経口薬アセタゾラミド（Diamox）およびメタゾラミド（ネプタザン、GlaucTabs）が含まれます。 副作用のため、経口薬が長期間使用されることはめったにありません。
- アドレナリン作動薬と交感神経刺激点眼薬にはブリモニジン（アルファガン）が含まれます。
- 交感神経刺激性点眼薬には、ジピベフリン（プロピン、AKPro）、およびエピネフリン（エッピー、グラウコン、エピナル、エピフリン）が含まれます。 これらは今日ではめったに使用されません。
- 縮瞳薬点眼薬には、ピロカルピン（イソプトカルピン、ピロカル、ピロプティック）およびカルバコール（カルボプティック、イソプトカルバコール）が含まれます。 これらは今日ではめったに使用されません。
- ドルゾラミドおよびチモロール眼科薬（コソプト）は、ベータ遮断薬（チモロール）と炭酸脱水酵素阻害剤であるドルゾラミド（トルソプト）を組み合わせた、一般的に使用される点眼薬です。
- ブリンゾラミドとブリモニジン（ Simbrinza ）も、炭酸脱水酵素阻害薬とアドレナリン作動薬を含む2つの薬を1つの点眼薬に組み合わせています。
糖尿病性眼疾患と診断された後、医師にフォローアップする必要がありますか？
あなたまたはあなたが知っている誰かが糖尿病と軽度の糖尿病性眼疾患を持っている場合、眼科医による毎年のフォローアップ検査が必要なすべてかもしれません。
その人がより深刻な病気にかかっている場合、病気の重症度に基づいて、眼科医とのより頻繁なフォローアップの予約が必要です。
糖尿病性眼疾患をどのように防ぐことができますか？
あなたまたはあなたが知っている誰かが糖尿病にかかっている場合、「1オンスの予防は1ポンドの治療に値する」。
糖尿病による深刻な合併症を発症する可能性は、以下を順守することにより劇的に減少します。
- 健康的な糖尿病食を食べます
- 定期的な運動、
- 血糖値を監視し、
- 処方された糖尿病薬を服用してください。
糖尿病と診断されていない場合でも、健康的な食事、正常な体重の維持、定期的な運動、喫煙は避けてください。
これは、米国の8, 400万人が糖尿病前症であると推定される糖尿病の新しいより正確な定義に照らして特に重要であり、この状態はこの病気を発症するリスクを著しく増加させます。
糖尿病性眼疾患の予後はどうですか？
糖尿病性眼疾患が早期に診断および治療される場合（必要な場合）、予後は良好です。
- 糖尿病性網膜症の人の場合、予後は病気の重症度によって決まります。 軽度の場合および早期に治療された場合、その人は視力の問題にさえ気付かないかもしれません。 重症の場合、最善の治療にもかかわらず、容赦なく進行性の不可逆的な視力低下が起こることがあります。
- 白内障は白内障手術で簡単に治療でき、視力喪失が白内障によるものである場合、白内障手術を受けたほとんどすべての人がその後良くなります。
- 緑内障の結果としての視力喪失は、通常、緑内障の点眼薬の使用によって防止されます。
