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目次:
- 診察中に何を期待するか
- 勃起不全を診断するための性的、医学的、心理社会的履歴
- 勃起不全を診断するための身体検査
- 勃起不全を診断するための臨床検査
- 勃起不全を診断するための画像検査
- 勃起障害を診断するためのさらなるテスト
- 診断テスト結果
- 勃起障害の診断画像
診察中に何を期待するか
- 男性は性的問題、特に勃起不全またはEDについて話したがらないことが多く、特に尋ねる必要があります。
- 勃起不全はあなたにとって問題であると医師に直接伝えるだけで、このプロセスを支援および開始できます。 ダイアログを開くと、医師は調査を開始したり、コンサルタントに紹介したりできます。
- 医師と十分な時間を取り、完全な面接と身体検査を行うことが重要です。
- 完全なインタビュー、身体検査、および臨床検査を実施した後、医師は特定の状況、最も可能性の高い原因、および合理的な治療オプションについて話し合うことができます。
勃起不全を診断するための性的、医学的、心理社会的履歴
勃起障害の医学的管理における最初のステップは、性的、医学的、心理社会的履歴を徹底的にとることです。 これはデリケートなトピックであり、あなたのプライベートな生活のこれらの親密な詳細を共有することにあなたが快適になれるように、あなたの医師は敏感で思いやりがあるべきです。
完全なインタビューを行っている間、これらのような特定の質問がおそらく尋ねられます：
- 医師は、勃起が困難かどうか、勃起が貫通に適しているかどうか、パートナーがオルガスムを達成するまで勃起を維持できるかどうか、射精が発生したかどうか、性的興味（性欲）を失ったかどうか、および両方のパートナーは性的満足を持っています。
- 現在服用中の薬、受けた可能性のある手術、およびその他の障害（例、外傷の既往歴、前立腺手術歴、放射線療法）について尋ねられます。
- 医師は、すべてのビタミンやその他の栄養補助食品を含め、過去1年間に摂取したすべての薬を知りたいと思うでしょう。
- タバコの使用、アルコールの摂取、カフェインの摂取、および違法薬物の使用について医師に伝えてください。
- 医師はうつ病の兆候を探しています。 リビドー（性的欲求）、性的関係の問題と緊張、不眠症、嗜眠、不機嫌、緊張、不安、仕事や家庭での異常なストレスについて尋ねられます。
- あなたの性的パートナーとの関係について尋ねられます。 あなたのパートナーは、あなたがこの問題の助けを求めていることを知っていますか？ その場合、パートナーは承認しますか？ これはあなたにとって大きな問題ですか？ あなたのパートナーは治療プロセスに喜んで参加しますか？
医師は、次のような質問に対する率直な回答も求めています。
- 問題はどのくらい存在しましたか？ 大手術や離婚などの特定のイベントが同時に発生しましたか？
- あなたは性的欲求を減らしましたか？ もしそうなら、それは性的能力の低さに対する単なる反応だと思いますか？
- 現在の勃起はどれくらい硬いですか？ 一瞬でも浸透に適した勃起を得ることができますか？ 勃起を維持することは問題ですか？
- オーガズム、クライマックス、射精を達成できますか？ もしそうなら、それはあなたに普通に感じますか？ ペニスはクライマックスで幾分硬直しますか？
- まだ朝勃起していますか？
- 陰茎の湾曲（ペイロニー病）は問題ですか？
- 勃起が正常に機能していると仮定した場合、あなたが好む性交の頻度は何ですか？ あなたの性的パートナーは、この同じ質問にどのように答えますか？ 勃起が問題になる前のあなたの性的頻度は？
- あなたはすでに勃起不全の治療を試みましたか？ もしそうなら、彼らは何であり、彼らはあなたのためにどのように働きましたか？ それらの使用に問題や副作用はありましたか？
- 特定の治療を最初に試すことに興味がありますか？ 特定の種類の治療を試みることに反対ですか？ もしそうなら、なぜこの判断を下したのですか？
- あなたの勃起不全の原因を特定するには、どの程度進めたいですか？ この情報はあなたにとってどれほど重要ですか？
勃起不全を診断するための身体検査
身体検査が必要です。 この検査中、医師は生殖器、神経系、血管系、尿路系に特に注意を払います。 いくつかの研究が高血圧と勃起障害との関連を実証しているため、血圧がチェックされます。
身体検査では、病歴で医師に提供した情報を確認し、糖尿病、血管疾患、陰茎プラーク（陰茎組織または陰茎の皮膚の下の硬いしこり）、test丸の問題、低い男性などの疑いのない障害を明らかにするのに役立ちますホルモン産生、陰茎の神経の損傷または疾患、およびさまざまな前立腺障害。
勃起不全を診断するための臨床検査
一部の男性には臨床検査が必要です。 次のようなテストを実行できます。
- テストステロン（男性ホルモン）のホルモン状態は、特に症状の1つが性欲の低下（性欲低下）である場合に評価されます。
- テストステロンの血液検査は、理想的には早朝に行われるべきです。なぜなら、それは通常、レベルが最高になるからです。
- 血液は、性機能に影響を及ぼす可能性のある他のホルモン（例、黄体形成ホルモン、プロラクチン）についても検査されます。
- 血液のグルコース（糖）、コレステロール、甲状腺機能、トリグリセリド、および前立腺特異抗原（PSA）を調べることができます。
- 血液細胞、タンパク質、およびグルコース（砂糖）を探す尿検査も行われる場合があります。
勃起不全を診断するための画像検査
陰茎とand丸の超音波検査が行われる場合があります。 超音波の原理は、潜水艦で使用されるソナーに似ています。 音波は、繊維組織や血管壁などの比較的密な構造に接触すると反射します。 これらの反射された音波は、研究中の内部構造の写真に変換されます。
勃起不全の原因の診断では、下腹部、骨盤、および精巣で超音波検査を行うか、陰茎のみに限定することができます。
- デュプレックス超音波は、痛みのない高周波音波を使用して陰茎などの構造体内の血流を測定する診断技術です。
- 手順自体は簡単です。 通常、陰茎への平滑筋弛緩薬の注入の前後に行われ、陰茎動脈の直径が大幅に増加するはずです。
- 陰茎動脈障害の可能性を評価するには、二重超音波が最も有用です。 血管再建手術が予想される場合は、通常、静脈ドレナージシステムと動脈イメージングのさらなる研究が推奨されます。
勃起障害を診断するためのさらなるテスト
完全な面接、身体検査、および臨床検査の完了後、医師は一般的な機能障害と追加検査の必要性を判断できるはずです。 このような検査には、陰茎または骨盤の血流検査、夜間陰茎腫脹検査、陰茎生体計測（神経検査）、および/またはその他の血液検査が含まれます。
- 睡眠中に勃起が起こるかどうかを判断するための多くのデバイスが開発されています。 そのような例の1つは、陰茎の周りに固定され、勃起が起こると開くスナップゲージです。
- 陰茎機能の評価に使用される最も一般的なテストの1つは、陰茎へのPGE1の直接注入です。 プロスタグランジンE1またはアルプロスタジルとも呼ばれるPGE1は、陰茎への血流を増加させ、通常勃起を引き起こす薬剤です。
- 陰茎の構造が正常または少なくとも十分であれば、勃起は数分以内に進行するはずです。 あなたとあなたの医師は、勃起の質を判断できます。
- 成功した場合、このテストは陰茎注射も可能な治療法の1つとして確立します。
- 夜間陰茎腫脹またはNPT検査は、勃起不全の心理的原因と身体的原因を区別するのに役立ちます。
- このテストでは、2〜3晩連続して着用するペニスの周りにバンドを配置します。
- 急速な眼球運動（REM）睡眠中に勃起が予測される場合、力と持続時間はグラフで測定されます。
- 睡眠中の勃起が不十分またはない場合は、身体的（または器質的な）問題を示唆しますが、正常な結果は、感情的、心理的、または精神的な原因の可能性を示す場合があります。
- 正式な神経学的検査はほとんどの男性には必要なく、特定の神経伝導検査は特定の場合にのみ実施されます。 ただし、腕や脚の感覚喪失や糖尿病の既往歴など、神経系の問題の既往がある人は、さらなる神経学的検査を受けるよう求められる場合があります。
- 振動を検出するために陰茎の皮膚の感度を測定する（生物測定法と呼ばれる）は、単純なオフィス神経機能スクリーニングテストとして使用できます。
- このテストでは、陰茎のシャフトの右側と左側、および陰茎の頭に配置された小さな振動テストプローブを使用します。 プローブの振動を感じるまで、振動の強さは増加します。
- このテストは、勃起神経を直接測定するものではありませんが、考えられる感覚喪失の合理的なスクリーニングとして機能し、実行が簡単です。
診断テスト結果
医師は結果を（可能であればパートナーを含めて）あなたと話し合い、関与する可能性のある危険因子（喫煙、薬物など）を要約します。 医師は、考慮できるさまざまな治療オプションについても確認します。 一緒に、あなたとあなたの医者はあなたとあなたのパートナーが満足のいく結果を達成するのを助ける戦略を開発します。
糖尿病や心臓病などの重大な全身性疾患が除外されると、バイアグラ、レビトラ、シアリスなどの経口薬が処方される場合があります。 これらのエージェントが成功した場合、通常、それ以上のテストは保証されません。
勃起障害の診断画像
