勃起不全とは何ですか？ 原因、治療（丸薬）および治療

勃起不全（ED）とは何ですか？

男性勃起不全とも呼ばれる勃起不全（ED）は、パートナーとの相互に満足のいく性交に十分な勃起を達成および維持することが一貫して不可能であると説明されています。 それ自体では、EDは病気ではなく、何か他のものが問題であるかもしれないというシグナルの多くです。 勃起不全は一般的な状態で、40〜70歳の男性の半分以上が罹患しています。

性機能障害は、糖尿病、高血圧、血管疾患、心臓病、神経系障害、うつ病などの障害、および一部の薬物治療による望ましくない副作用によって引き起こされる場合があります。 男性の性機能障害は、そもそも医師の診察室に連れて行くような障害の症状かもしれません。

性的健康と機能は、男性の生活の質を決定する上で重要です。 アメリカ人が年齢を重ねるにつれて、勃起不全（ED）などの障害がますます明らかになってきています。 このテーマはメディアで広く議論されているため、あらゆる年齢の男性と女性は、関係を改善し、性生活を満足させる経験を得るために指導を求めています。

EDの治療の成功は、性的親密さと満足度を改善し、生活の質だけでなく生活の質の性的側面を改善し、うつ病の症状を緩和することが示されています。

男はどのようにして勃起を達成しますか？

男性が勃起するためには、複雑なプロセスが彼の体内で起こります。

• 勃起には、中枢神経系、末梢神経系、ホルモン、心理的およびストレス関連の要因、陰茎自体の局所的な問題、および血流または循環が含まれます。 勃起に至るプロセスの陰茎部分は、非常に複雑なイベントのカスケードの単一のコンポーネントのみを表します。
• 勃起は、脳内の経路を引き起こす触覚、嗅覚、視覚刺激に反応して起こります。 情報は、脳から脊椎の基部の神経中枢に移動し、そこで一次神経線維が陰茎に接続し、勃起中およびその後の血流を調節します。
• 性的刺激により、陰茎の神経終末から化学物質が放出され、一連のイベントが誘発され、最終的に陰茎の勃起体の筋肉が弛緩します。 勃起体の平滑筋は、陰茎への血流を制御します。 平滑筋が弛緩すると、血流が劇的に増加し、勃起体がいっぱいになり硬直し、勃起を引き起こします。 通常、血液を排出する静脈チャネルは、勃起体が大きくなると圧縮されて閉じます。
• 筋肉弛緩化学物質が放出されなくなると、腫脹（陰茎が勃起状態でなくなったとき）が生じます。 射精により、陰茎の勃起体の平滑筋組織が筋肉の緊張を取り戻し、これにより血液排出路が開くことができます。 余分な血液が勃起体から排出されると、勃起の硬直が失われ、陰茎が元の弛緩状態に戻ります。

EDは、このプロセスが正常に進行しない場合に発生します。 覚醒と勃起は身体的および精神的な活動であるため、性的パートナーが不可欠な役割を果たすことを覚えておくことが重要です。 勃起障害と勃起障害の効果的な管理は、性的パートナーが評価と治療に関与している場合、しばしばより成功します。

インポテンスは勃起不全と同じですか？

はい、用語の意味は同じです。

早漏はしばしば勃起不全と混同されます。 早漏とは、性的パートナーと早漏を経験している人の両方が不満のままになり、しばしば数分または数秒で覚醒、勃起、射精、およびクライマックスのプロセス全体が非常に迅速に発生する状態です。 早漏には勃起障害などの勃起障害が伴う場合がありますが、一般的には異なる方法で治療されます。

勃起の問題は通常、ほとんどの男性に重大な心理的および感情的な反応を引き起こします。 これは、通常の性的機能をさらに妨げる可能性のある不安とストレスのパターンとしてしばしば説明されます。 この「パフォーマンス不安」は、医師によって認識され対処される必要があります。

勃起障害の原因は何ですか？

現在、彼の問題の根本的な原因に関係なく、事実上、勃起したい人は誰でもそれを得ることができます。 多くの合理的な治療オプションが存在します。 あなたの最初のステップは、時間をかけてあなたを理解し、あなたを十分に調べて原因を発見し、あなたが利用できる治療について議論することをいとわない、十分に訓練された経験豊富で思いやりのある医者を見つけることです。

医師は、高血圧、前立腺癌、血管疾患、糖尿病など、懸念のその他の原因を除外したいと思うでしょう。

医師に診てもらうことで、医師が生命にかかわる病気を発見し、治療することで、あなたの命を救うことができます。 多くの場合、高血圧などの症状を食事や運動で治療したり、糖尿病を制御することで、性的健康を回復できます。

一部の男性では、勃起障害は年齢とともに発症するか、うつ病または別の心理的原因に関連している可能性があります。 これらの場合、あなたとあなたの性的パートナーとの心理カウンセリングは成功するかもしれません。

薬物はEDを引き起こす可能性があり、特に血圧や抑うつを抑制するために服用する可能性のある薬物（抗うつ薬）があります（EDを引き起こす可能性のある薬物のリストについては、インポテンス/勃起不全をご覧ください）。 アルコールや薬物乱用のように、抗潰瘍薬が原因となります。 EDは副作用です。 この副作用を引き起こさない可能性のある薬について医師と相談してください。 処方薬の服用を中止しないでください。

その他の原因には、陰茎の勃起体の損傷が含まれます。 糖尿病; さまざまなホルモン障害; 血流の問題; うつ病などの心理的要因; 腹部、骨盤、または背中の手術による外科的合併症。

勃起不全はどのように治療されますか？

治療の選択肢には、性的カウンセリング、薬物療法、外部真空装置、ホルモン療法、陰茎注射、または尿道内坐剤が含まれます（治療の選択肢については、インポテンス/勃起不全を参照）。 EDの泌尿器科専門医の監督下で厳選された症例では、これらの方法のいくつかを一緒に使用した併用療法を使用できます。 これらの治療法のいずれも満足のいくものではない場合、手術による陰茎インプラントを検討することができます。

ペニスに配置された2つの剛体シリンダーの図。

ペニスに配置された2つのバルーンシリンダーの図。

ほとんどの患者はバイアグラと他の類似の薬で始まります。 EDを支援する薬物の消費者向け広告をすべて見逃すことはできません。 これらの薬の広告は、雑誌やテレビで見ることができます。 確かに、バイアグラと同様の薬についてのジョークはたくさんありますが、それを経験しているのであれば、EDはおかしくありません。

バイアグラのような薬はどのように作用しますか？

バイアグラ（シルデナフィルクエン酸塩）、勃起不全の治療のための処方薬は、勃起不全のほとんどの男性の勃起を改善することが証明されている最初の錠剤です。

1998年3月に導入されて以来、EDに対する他の治療法は、このように広く認知されていません。 バイアグラは正常な男性の勃起を改善せず、真の医学的問題のために性交に十分な勃起を達成または維持するのが困難な男性のみです。 それは媚薬（性的興奮剤）ではなく、性的欲求を増加させません。 勃起障害の他の治療とは異なり、バイアグラは機能するために性的刺激を必要とします。 この刺激がなければ、バイアグラは効果がありません。

バイアグラは、主に陰茎に見られる酵素をブロックすることで機能し、通常は勃起を引き起こす性的刺激の際に生成される化学物質を分解します。 バイアグラは、覚醒のこれらの化学物質がより長く生き残り、勃起機能を改善します。 それが、バイアグラが機能するために性的刺激が必要な理由でもあります。

一般に、バイアグラは無力な男性の約65〜70％で正常に機能します。

バイアグラは、性行為の約30〜60分前に服用すると最も効果的です。 1日1錠のみを服用してください。 空腹時に服用してください。 推奨量を超えてバイアグラの投与量を増やしても反応は改善されず、副作用が大きくなるだけです。

バイアグラに非常によく似たいくつかの薬が最近FDAによって承認されました。 これらの薬は、バルデナフィル（レビトラ）、スタンドラ（アバナフィル）およびタダラフィル（シアリス）と呼ばれ、バイアグラと本質的に同じ活性と一般的な予防策を持っています。 レビトラは、空腹時にバイアグラを摂取する必要がある場合に食物と一緒に摂取することができます。 シアリスは、バイアグラおよびレビトラ（最大4〜6時間）と比較して、勃起機能の改善に非常に長い期間（最大24〜36時間）を持ちます。 現在、Cialisは、両方の状態の治療が医学的に必要であることが示されている臨床状況での良性前立腺過形成および勃起不全の患者の治療について、FDAの承認を受けています。 Stendraは食物の有無にかかわらず服用すると効果的であり、15分以内に機能します。 Stendraを使用すると、アルコール飲料を適度に摂取できます。

ED薬には副作用がありますか？

バイアグラおよび類似の薬物使用の最も一般的な副作用は頭痛であり、ユーザーの約16％が影響を受けます。 血圧の低下、一時的なめまい、顔面紅潮（赤い顔）が10％報告されています。 消化不良は7％で発生し、鼻づまりは4％で発生します。 ユーザーの3％から11％が、Viagraの使用中に視覚的な問題を報告しています。 この視覚障害は、かすみ目、光感度の増加、青みがかった色の持続、または青と緑を区別する能力の一時的な喪失のいずれかとして説明されます。

注意：バイアグラ、レビトラ、シアリスは、ニトログリセリンやイソソルビド（Isordil、Ismo、Imdur）などの硝酸塩を摂取している心臓病の男性には絶対に服用しないでください。 「ポッパー」などの特定のストリートドラッグも、バイアグラ、レビトラ、またはシアリスと併用すると深刻な問題を引き起こす可能性があります。 エクスタシーは、性的欲求を高める可能性があるが、パフォーマンスを妨げるストリートドラッグです。 これにより、エクスタシーとバイアグラ、レビトラ、またはシアリスを組み合わせる男性もいます。 この混合物（「セクスタシー」と呼ばれることもある組み合わせ）は、勃起能力を改善することができますが、重度の頭痛と持続勃起症も引き起こします。 （持続勃起症は異常に長く続く勃起であり、非常に痛みを伴い、勃起メカニズムに永久的な損傷をもたらす可能性があります。）また、バイアグラや類似の薬物を他の様々なストリートドラッグと混合すると、心臓に潜在的に危険な影響があります。

陰茎インプラントとは何ですか？

セミリジッドとマルチコンポーネントのインフレータブルシステムの2種類のデバイスを使用できます。

半剛性装置では、2つの一致するシリンダーが陰茎に埋め込まれます。 これらのデバイスは貫通するのに十分な剛性を提供し、めったに破損しません。 主な欠点は、ペニスの外観、手術の必要性、およびデバイスが埋め込まれたときの自然な勃起機構の破壊です。

膨脹可能な装置は、陰茎に挿入された2つのシリンダー、シリンダーを膨張させる陰嚢に配置されたポンプ、およびシリンダー内または下腹部の組織の下に配置された別のリザーバーに含まれるリザーバーで構成されます。 膨張式プロテーゼは、通常、交換が必要になるまで7〜10年間機能し続けます。

手術はかなり抜本的な対策ではありませんか？

過去には、陰茎内への人工装具の配置は、特定のタイプの勃起障害を持つ男性にとって唯一の効果的な治療法でした。 現在、これは、他のすべての治療が受け入れられないか失敗した場合に考慮される最後の選択肢です。 それでも、手術は依然として信頼できる治療法です（手術の選択肢については、勃起不全/勃起不全を参照）。 外科的インプラントが行われると、陰茎の正常な構造は永久に変化します。つまり、手術は元に戻せません。

これについて話すのが恥ずかしいと思ったらどうしますか？

これはデリケートなトピックであり、あなたのプライベートな生活のこれらの親密な詳細を共有することにあなたが快適になれるように、あなたの医師は敏感で思いやりがあるべきです。 完全な面接と身体検査を行うのに十分な時間を医師とスケジュールしてください。 勃起障害の医学的管理における最初のステップは、性的、医学的、心理社会的履歴を徹底的にとることです。

• 医師は、勃起が困難かどうか、勃起が貫通に適しているかどうか、パートナーがオルガスムを達成するまで勃起を維持できるかどうか、射精が発生したかどうか、そして両方のパートナーが性的満足を持っているかどうかを尋ねます。
• 医師は、すべてのビタミンやその他の栄養補助食品を含め、過去1年間に摂取したすべての薬を知りたいと思うでしょう。
• タバコの使用、アルコールの摂取、カフェインの摂取、および違法薬物の使用について医師に伝えてください。
• 医師はうつ病の兆候を探しています。 リビドー（性的欲求）、性的関係の問題と緊張、不眠症、嗜眠、不機嫌、緊張、不安、仕事や家庭での異常なストレスについて尋ねられます。
• あなたの性的パートナーとの関係について尋ねられます。 あなたのパートナーは、あなたがこの問題の助けを求めていることを知っていますか？ その場合、パートナーは承認しますか？ これはあなたにとって大きな問題ですか？ あなたのパートナーは治療プロセスに喜んで参加しますか？

医師は、これらの質問に対する率直な回答を求め、あなたに最適な治療法について話し合うことができます。

身体検査が必要です。 医師は、生殖器、神経系、血管系、尿路系に特に注意を払います。 いくつかの研究が高血圧と勃起障害との関連を実証しているため、血圧がチェックされます。

身体検査では、病歴で医師に提供した情報を確認し、糖尿病、血管疾患、陰茎プラーク（瘢痕組織または陰茎の皮膚の下の硬いしこり）、精巣の問題、男性ホルモンの産生低下などの疑いのない障害を明らかにするのに役立ちます、ペニスの神経の損傷、または病気、さまざまな前立腺障害。

あなたは満足のいく勃起と性的健康を達成することができます、そしてあなたの医者または専門家（泌尿器科医）と協力することが助けを得るための最良の方法です。