グループb連鎖球菌はどのように取得しますか？ 妊娠中の治療

グループB連鎖球菌感染とは

• グループB連鎖球菌（GBS）は、新生児や妊婦に深刻な感染を引き起こします。
• また、グループB連鎖球菌は、妊娠していない成人に血流感染症と肺炎を引き起こします。 グループB連鎖球菌感染症は抗生物質で治療されます。
• 妊婦と新生児の感染リスクを減らすために、妊娠後期に妊婦から培養物を採取し、陽性の培養物がある場合は静脈内抗生物質を投与します。
• これにより、新生児や妊婦の重篤な感染症の数が大幅に減少しました。

グループB連鎖球菌感染の原因は何ですか？

グループB 連鎖球菌感染症は、種およびStreptococcus agalactiae属の細菌によって引き起こされます。 連鎖球菌は、1933年にウサギで生産された抗体と菌株を混合することによりグループに分けられました。 グループB連鎖球菌（GBS）の外側の細胞壁は、生体が細菌を撃退する試みに抵抗するのを助ける保護カプセルとして機能します。

グループB連鎖球菌は、「コロニー形成」または「キャリッジ」と呼ばれる人体に無害に生きることがあります。 植民地化の間、生物は表面と膜上に生息しますが、組織や臓器には侵入しません。 B群連鎖球菌の最も一般的なコロニー形成部位は腸内です。 女性のかなりの割合が、膣または子宮頸部にB群連鎖球菌が定着しています。 植民地化は、糖尿病の人や性的に活発な人でより一般的です。

細菌が血流、組織、または臓器に侵入すると、感染が起こります。 母親が膣に生物を運ぶと、新生児が産道を通過するときにグループB連鎖球菌に感染する可能性があります。 これらの感染症は、生後1週間以内、多くの場合出生後1時間以内に現れるため、早期発症です。 グループB連鎖球菌を定着させた母親では、新生児のごく一部が早期発症感染になります。 グループB連鎖球菌は腸内で運ばれるため、人がトイレを使用した後に適切に手を洗わないと、生物が広がる可能性があります。 赤ちゃんもこの方法で、通常は家庭で感染し、遅発性感染を引き起こします。これは、赤ちゃんが1週間から3ヶ月のときに起こります。

グループB連鎖球菌は、先天性欠損症や自閉症の原因ではなく、性感染症でもありません。 赤ちゃんは汚染された手に触れることで感染症にかかる可能性がありますが、単純な石鹸と水で洗うと、有機体がなくなります。 グループB連鎖球菌は咳やくしゃみによる伝染性はありません。

グループB連鎖球菌は、妊婦の感染の原因です。 生物は、血流または子宮に感染する可能性があります。 年長の子供と妊娠していない大人、特に特別養護老人ホームの年配の大人も、グループB連鎖球菌に感染する可能性があります。

グループB連鎖球菌感染の症状と徴候は何ですか？

グループB連鎖球菌は、新生児に重度または致命的な感染を引き起こす可能性があります。 早発性疾患が最も深刻です。 細菌は肺炎や血流感染症（敗血症）を引き起こしたり、脳の内膜組織に感染して髄膜炎を引き起こしたりします。 感染した新生児は無気力で、栄養がよくなく、黄undと呼ばれる病気にかかっている可能性があります。 黄undにより、皮膚と膜が黄色に見えます。 感染した赤ちゃんは呼吸困難であり、血圧が低い場合があります。 最善の注意を払ったとしても、早発性感染症の赤ちゃんのかなりの割合が死亡します。 出生体重が低い赤ちゃんは、死亡のリスクが最も高くなります。 髄膜炎は感染の特に深刻な症状であり、一部の生存者には永久的な脳損傷があります。

人生の後半（1週齢後）に感染した乳児は、遅発性疾患を患っています。 感染は生後3ヶ月で発生する可能性がありますが、ほとんどの遅発性感染は約3週齢で発生します。 通常、遅発性感染よりも重篤度は低くなりますが、遅発性感染は、敗血症、肺炎、感染した骨、発作、髄膜炎を引き起こすことがあります。 感染した赤ちゃんは無力になり、よく給餌をやめ、発熱します。 早急に治療された場合、遅発性疾患はごく一部の赤ちゃんで致命的です。

感染した妊娠中の女性は、発熱、腹痛、および/または低血圧を患っています。 感染は流産、死産、または早産を引き起こす可能性があります。 感染は分娩前または出産後48時間以内に発生する可能性があります。

妊娠していない成人では、B群連鎖球菌は血流感染、肺炎、膿瘍、または骨の感染症（骨髄炎）を引き起こします。 血流感染症の人は通常、発熱と痛みを持ち、血圧が低い場合があります。 血流感染は、心臓弁の感染（心内膜炎）につながる可能性があります。 肺炎は、息切れと咳を伴う発熱を引き起こします。 膿瘍は膿の局所的な集積であり、腹部の深部に発生する場合があります。

グループB連鎖球菌について医師にいつ電話すべきですか？

妊娠中の女性は、発熱や腹痛がある場合はすぐに医師に連絡する必要があります。 新生児や乳児は、発熱、呼吸困難、または体調不良の場合は医療機関に診てもらう必要があります。 妊娠していない成人は、発熱、息切れ、またはその他の感染症の一般的な兆候について医師の診察を受ける必要があります。

Group B Strepの診断に使用される試験とテストは何ですか？

医師は、感染の場所を特定するために身体検査を行います。 肺炎が疑われる場合、胸部X線検査が行われ、培養のためにのサンプルが送付されます。 血流感染が考慮されている場合、血液が採取され、培養のために検査室に送られます。 膿瘍が疑われる場合は、CTスキャンまたはMRIを行うことがあります。 針を膿瘍に入れて、培養用のサンプルを採取します。

感染した骨（骨髄炎）は、手術室で骨の小片（生検）を採取することで診断できます。 骨髄炎は、正常な骨の一部が破壊されていることを示すX線または他の画像検査によっても診断されます。

髄膜炎が疑われる場合、医師は脊椎穿刺を行います。 これを行うには、滅菌状態で針を腰に刺し、脳脊髄液のサンプルを採取します。 局所麻酔は、脊椎のタップ中に患者を快適にするために使用されます。 液体を顕微鏡下で検査して、膿または目に見える細菌があるかどうかを確認します。 液体のサンプルが培養されます。

赤ちゃんが産道に入る前に治療できるように、グループB連鎖球菌が定着した妊婦を特定することが重要です。 これを行うには、医師は膣および/または直腸の内部を綿棒で拭き取り、培養のためにその綿棒を実験室に送ります。 また、女性が自分の膣と直腸を拭いて、検査のためにクリニックまたは実験室に検体を提出することもできます。

グループB連鎖球菌感染症の治療法は何ですか？

グループB連鎖球菌による重篤な感染には、抗生物質の静脈内投与が必要です。 幸いなことに、グループB連鎖球菌は、ペニシリンを含む多くの種類の抗生物質に敏感なままです。 治療は通常10〜14日間続けられますが、膿瘍、感染した心臓弁、または骨髄炎がある場合はさらに長く（6〜8週間）続けられます。

感染が膿瘍の場合、ほとんど常に膿瘍を排出する必要があります。 膿瘍が小さく、表面近くにある場合、針を使用してベッドサイドで排液を行うことができます。 膿瘍が大きくまたは深い場合は、手術室で排液が行われることがよくあります。

グループB連鎖球菌の治療法はありますか？

グループB連鎖球菌感染の診断と管理は、自宅では行えません。 深刻なグループB連鎖球菌感染には抗生物質の静脈内投与が必要です。 長期にわたる治療が必要で、患者が安定している場合、安全に治療できる場合は、抗生物質の静脈内投与を自宅で行うことができます。 尿路感染症（膀胱感染症）のような軽度の感染症は、経口抗生物質で治療することができます。

グループB連鎖球菌の薬とは何ですか？

抗生物質の通常の選択は、静脈内ペニシリンです。 人がペニシリンにアレルギーがある場合、セファロスポリンやバンコマイシンなどの他の静脈内抗生物質を使用することがあります。

グループB連鎖球菌のフォローアップとは何ですか？

抗生物質は、B群連鎖球菌による感染症を治します。 ただし、感染した妊娠していない成人の約4％が翌年内に2回目の感染になります。 これらの人々は免疫システムが弱くなっており、再発感染のリスクにさらされている可能性があります。

グループB連鎖球菌を防ぐ方法

母親と幼児のグループB連鎖球菌感染を減らすことに大きな進歩がありました。 これは、医師が膣および直腸培養を行うことにより、グループB連鎖球菌についてすべての妊婦を検査するようになったために発生しました。 すべての妊娠中の女性は、妊娠35〜37週間の間にグループB連鎖球菌の検査を受けることが推奨されます。 グループB連鎖球菌を運ぶ女性は、分娩中に抗生物質の静脈内投与で治療されます。 帝王切開を予定している女性は、赤ちゃんが膣を通過しないため、必ずしも治療する必要はありませんが、ほとんどの医師は術前の抗生物質を投与します。 女性が分娩前に検査を受けていない場合、特に赤ちゃんが未熟である、母親が発熱している、または水が以上に壊れている場合、赤ちゃんのB群連鎖球菌感染のリスクを減らすために、抗生物質で治療されることがあります配達の18時間前。 グループB連鎖球菌が妊娠中の任意の時点で尿から成長した場合、彼女の直腸/膣培養物が示すものに関係なく、分娩中に抗生物質が投与されます。

植民地化された女性の分娩中に抗生物質を使用した結果、新生児の侵襲性疾患が大幅に減少しました。

グループB連鎖球菌の予後はどうですか？

科学者は、グループB連鎖球菌に対するワクチンを作ろうと懸命に努力しています。 いくつかの有望な結果があり、今後数年間でワクチンが開発される可能性があります。

文化は妊娠中の女性に推奨される推奨検査ですが、結果が再発するまで最大3日かかります。 さらにいくつかの迅速なテストが開発されており、文化に取って代わることができるかどうかを判断するためにテストされています。

サポートグループとカウンセリング

マーチオブダイムは、未熟児、死産、流産、または乳児の死亡を経験した女性のためのリソースのリストを提供します。

Group B Strepの詳細について

追加情報は、医師または診療所から入手できます。 米国疾病管理予防センター（CDC）および米国産科婦人科大学も、患者と医療専門家向けの情報ブックレットとリソースを提供しています。