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脳震盪はどのように診断されますか？
軽度の頭部外傷は日常的なものです。 テーブルに転がる幼児から、頭をボールで叩く子供、転倒する高齢者まで、人々は動き回るときに頭でリードすることがよくあります。 通常、いくつかの星が見え、頭痛が起こり、すべてが順調です。 時にはそれはそれほど明確ではありません。 人は数秒間ノックアウトされ、吐き出され、おそらく記憶力がいくらか失われる可能性がありますが、医師がベッドサイドを訪れるまでに、すべてが正常に戻ります。 脳震盪の診断が行われます。
しかし、今は何ですか？ 頭部外傷の病歴があったとしても、正常に行動し、正常に見える誰かをどうしますか？ 誰が脳に出血するのか、誰が出血しないのか？ 誰がCTスキャンを必要とし、誰がただ家に帰る必要がありますか？
1世代未満前には、CTスキャンは存在せず、観察が頭部外傷治療の鍵でした。 患者がうまくいった場合、彼らは家に帰った。 そうでない場合は、患者を評価するために脳神経外科医が呼ばれました。 現在、CTスキャンは最小の病院でも見つけることができますが、マシンがあるからといって無差別に使用する必要があるわけではありません。 コストは別として、不必要なテストの放射線リスクは重大です。
科学研究は画像研究を必要とする人に関するガイドラインを提供できますが、患者とその家族は医師の意見以上のものを求めています。 彼らはX線やCTのような確固たる証拠の安心を求めています。 すべてのケースを個別に検討する必要があります。 ただし、医師が決定する際に使用できるガイドラインは次のとおりです。「CTを使用するかCTを使用しないか。それが問題です。」
カナダのCT Head Ruleでは、次のいずれかが存在する場合、CTスキャンが必要であると規定されています。
手術を必要とするリスクの高い脳震盪
- けが後2時間以内に完全に覚醒していない
- 落ち込んだ頭蓋骨骨折が疑われる
- 頭蓋骨の基部に骨折の疑いがある（両目のあざ、鼓膜の後ろの血液、または耳や鼻から流れる脊髄液）
- 嘔吐が2回以上起こる
- 患者は65歳以上です
脳損傷のリスクが中程度の脳震盪
- 30分を超える影響前の健忘（記憶喪失）
- 危険なメカニズム（車にぶつかったり、車から投げられたり、5段以上落ちたりする）
ニューオーリンズの基準では、完全に覚醒している人の以下の所見のいずれかでCTスキャンが必要であると述べています。
- 頭痛
- 嘔吐
- 60歳以上
- 薬物またはアルコール中毒
- 健忘症
- 鎖骨上の目に見える外傷
- 発作
これらのルールはすべて、患者の特定の状況に基づいて適用する必要があります。 医師、患者、家族間のコミュニケーションにより、適切な治療経路をたどりながら、すべての人の期待に応えることができます。
