Hivテストの種類、方法、精度

HIV検査とは

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、後天性免疫不全症候群（AIDS）を引き起こすウイルスです。 HIVは体の免疫系を破壊し、最終的にはエイズにつながります。 エイズ患者は多くの病気と「日和見的」感染症（肺炎、結核、癌、皮膚感染症など）を発症し、最終的に死に至る可能性があります。 予防は重要です。 HIV / AIDSの治療法はありませんが、現在、病気の進行を大幅に遅らせ、病気やHIV感染を防ぐことができる効果的な治療法があります。 さまざまな方法でHIVウイルスにさらされている場合は、非常に簡単にテストして、ウイルスに感染しているかどうかを判断できます。

• HIVの感染方法
  • HIVウイルスは、保護されていない性的接触（膣、肛門、または口頭のセックス）、針の共有、輸血された血液製剤、母親から新生児への感染、職業上の針刺し曝露によって伝染する可能性があります。
    • HIV感染のより高いリスクは、陰茎肛門性交および薬物注射のための針の共有に関連しています。
    • HIV感染のリスクが高いことは、性的パートナーの数が多いことに関連しています。

HIVウイルスが体内に入るとすぐに、1日あたり100億個の新しいウイルス粒子の割合で複製を開始します。 実際、多くの患者が無症候性（症状を示さない）であるHIVに感染した最初の1か月以内のウイルス複製のこの初期バースト中に、ウイルスの数が多く、ある人から別の人に広がる可能性が高くなります。

• 世界的には、ほとんどの新しいHIV感染はアフリカやアジアなどの発展途上国で発生しており、大部分の症例は男性と女性の性的関係（異性間性交）によって感染しています。
• 米国では、大部分の症例が同性愛者および両性愛者の男性によって感染したことが知られています。 同性愛者の間では、肛門性交中の受容パートナーは感染するリスクが最も高いようです。
• ほとんどの女性は異性愛者との接触を通じてHIVに感染します。
  • 米国では、HIVの発生率は女性よりも男性の方が約3倍です。
  • 異性愛者の間では、男性から女性への感染は、女性から男性への感染よりも起こりやすい。
  • HIV感染の発生率は、割礼男性の方が低くなっています。
  • ヘルペスや梅毒などの他の性感染症の存在は、HIVの感染を促進します。
  • HIV感染の発生率は、白人と比較してアフリカ系アメリカ人の7倍です。

HIV検査が実施される理由

• HIV検査を実施する主な理由は、誰かがHIVウイルスに感染しているかどうかを調べることです。 HIVに感染した人のほとんどは、症状も徴候もありません。
• 米国では、リスク要因に関係なく、すべての医療環境で13〜64歳のすべての人にHIV検査が推奨されています。
• HIV検査は、一般的な医療の日常検査の一部として行われることがよくあります。
• 多くの医療現場では、HIV検査はオプトアウトベースで提供されています。 つまり、HIVテストは、人が特に行わないことを明確に要求しない限り実行されます。 HIV検査が計画されていることは常に人々に知らされており、検査を受けることは医療を受けるための一般的な同意の一部である可能性があります。
• 人がHIV陽性であると特定された場合、薬物で治療することができます。 これらの薬は、HIVが他の人に感染するのを防ぐだけでなく、寿命を大幅に伸ばし、健康を改善します。
• HIV検査は妊娠中に実行され、HIV陽性の妊婦を特定します。 妊娠中のHIVの治療は、赤ちゃんがHIVに感染する可能性を劇的に減少させます。
• HIV陽性の女性から生まれた赤ちゃんは、HIVに感染していないことを確認するために検査されます。
• 献血した血液、血液製剤、および臓器を提供した人は、HIVの検査を受け、血液や臓器の提供によってウイルスが拡散しないことを確認します。
• HIV検査では、エイズの検査は行われません。 人がHIV陽性であることがわかったら、感染がAIDSとして知られる免疫系に深刻な損傷を引き起こしているかどうかを判断するために、さらなる検査が必要です。

無料のHIV検査と利点

米国疾病管理予防センター（CDC）のガイドラインでは、危険因子に関係なく13歳以上のすべての患者でHIV検査を推奨しています。

抗レトロウイルス薬による治療を受けているHIVに感染した人の平均余命は、過去10年間で大幅に増加しました。

平均寿命は亜集団によって大きく異なります。 高活性抗レトロウイルス療法（HAART）と従順な患者による早期治療を考えると、2017年の平均余命はHIV感染していない人と同じです。

• HIV検査を実施する理由は数多くあります。
  • HIVを知って、性的パートナーや将来の子供を含む他の人にウイルスを感染させないようにし、早期治療により感染の可能性を大幅に減らす
  • 「ウイルス負荷」または血液中を循環するウイルスの数を減らすことにより、妊娠中の抗レトロウイルス薬によるHIV陽性の母親の医療は、母親から子供へのHIV感染の可能性を10分の1に減らすことが示されています。
  • 早期治療とモニタリングを活用するには
  • 現在、抗レトロウイルス療法は、副作用が少なく以前よりも忍容性の高い新しい薬が開発され、より長い寿命に相当するため、より早く開始されています。
  • 早期治療はHIVの成長を遅らせ、エイズを予防または逆転させる可能性があります。
  • 匿名のHIV検査はほとんどの州で利用可能です。 多くの場合、テストは公衆衛生部門によって資金提供され、無料で実行されます。 匿名テストとは、テストサイトで名前が記録されることはないため、あなた以外の誰もテスト結果にアクセスできないことを意味します。
    • テスト結果と一致する文字と数字のコードが提供されます。
    • ほとんどの匿名テストサイトは、テスト前のカウンセリングとリスク評価を提供します。
    • 結果を得るために、直接会う必要があります。
    • 匿名のテストサイトは、書面による結果を決して提供せず、テスト陽性の人に連絡してHIVケアにリンクされていることを確認する方法がないため、そうすることを推奨しません。
    • 匿名のHIV抗体検査は、いくつかの状況では選択肢にならない場合があります。
      • 現役の軍人と軍隊に参加しようとするすべての男性と女性は、隔年のHIV検査に参加する必要があります。 HIV陽性の場合、申請者はサービスに参加できません。
      • 一部の匿名のテストサイトでは、12歳未満の子供に対して抗体テストを実行しません。12歳未満の子供は、結果が秘密である民間医師または診療所でテストする必要があります。匿名ではありません。
  • HIVテストサイトで名前を付けた場合、テストは匿名ではなく機密と見なされます。 秘密の抗体検査とは、あなたと医師の両方があなたの結果を知っていることを意味し、それはあなたの医療ファイルに書面の報告として記録されるかもしれません。 医療ファイルの永続的な記録として、情報は保険会社や公的機関で利用できる場合があります。
  • 機密検査では、地方または州の保健部門に通知される可能性があるため、検査結果を受け取って理解し、HIVケアに紹介されたことを確認するために連絡するようにしてください。
  • ほぼすべての州が、HIVまたはAIDSに直接対処する法律を可決しました。 法律は州によって異なる場合があるため、HIV検査に同意する前に通知することをお勧めします。 あなたの州の法律が何であるかを知るためにあなたの州または地元の保健部門に電話してください。

HIV検査の実施方法 結果を得るにはどれくらい時間がかかりますか？ HIV検査の種類は何ですか？

HIV検査は、腕や指の刺し傷から採取した血液、または口腔液（唾液）に対して行われます。

HIV検査は、迅速検査と標準検査の2つのグループに分けることができます。 通常、迅速なテストの結果は、待機中のテストサイトで20分以内に報告されます。 標準テストはラボに送られ、結果は通常24〜48時間かかります。 迅速検査で陽性と判定された場合、通常、より多くの血液が採取され、確認検査のために検査室に送られ、迅速検査の結果が誤って陽性でないことを確認します。

現在、HIV感染の3つのマーカーのテストがあります。

NAAT（核酸増幅テスト）は、HIVウイルスのRNAまたはDNAを探します。 これは、HIV感染後に陽性となる最初の検査であり、感染後10日から30日後に感染を示す場合があります。 ただし、偽陽性の結果の割合が高く、通常、早期感染が疑われる場合にのみ使用されます。

HIV抗原検査では、HIVウイルスによって産生される実際のタンパク質を探します。 これは、HIV感染後に陽性となる次の検査であり、通常、検査は感染後18日から4週間までに陽性になります。

HIV抗体検査では、HIV感染に反応して感染者が産生する抗体を探します。 古い、伝統的なHIV検査と経口HIV検査はどちらもHIV抗体を検査します。 これらの抗体はHIV感染に反応して産生されるため、HIV感染後4週間から3か月かかることがあります。

最新のHIV検査のほとんどは第4世代検査と呼ばれ、さまざまな組み合わせでHIV抗原と抗体の両方を探します。 第4世代のテストは、迅速（待機中に20分で完了）または標準（1〜2日でレポートのためにラボに送られる）のいずれかです。 多くの場合、感染を早期に検出できますが、HIV感染から陽性になるまでには最大4週間かかります。 この4週間は、ウィンドウ期間と呼ばれます。 あなたがHIVにさらされており、ウィンドウ期間中にHIV検査が陰性である場合、あなたはHIV陰性であることを確認するためにウィンドウ期間が過ぎた後に別の検査を受ける必要があります。 第4世代検査が陽性の場合、通常は抗体検査またはNAATである可能性がある確認検査のために送信されます。

経口HIV検査と家庭用HIV検査のほとんどは抗体検査です。 これらの検査で検出されるのに十分なHIV抗体を産生するには、体が感染してから4週間から3か月かかることがあります。 この3か月の期間は、ウィンドウ期間と呼ばれます。 あなたがHIVにさらされており、ウィンドウ期間中にHIV抗体検査が陰性である場合、HIV陰性であることを確認するために3ヶ月後に再検査する必要があります。

現在、HIVに対して有効なFDA承認のワクチンはありません。

また、自宅でHIVについて匿名でテストすることもできます。 現在、FDAが承認した2つのホームテストがあります。「ホームアクセスHIV-1テストシステム」とOraQuickインホームHIVテストです。 テストキットは、35ドルから70ドルの価格でほとんどのドラッグストアで入手できます。

• ホームアクセスのテスト手順では、指を刺し、特別な治療を受けたカードに血液を一滴入れてから、認可された検査室でテストするためにカードを郵送します。 このテストを使用する人には、3営業日以内にテスト結果に電話をかけるときに使用する識別番号が与えられます。
• OraQuickテストでは、歯茎から唾液をスワイプして、20分で結果を得ることができます。
• これらのホームテストはいずれも従来のELISA法を使用して抗体を検出し、信頼性がありますが、陽性の場合はテストセンターでのフォローアップ確認テストが推奨されます。
• これらのテストのウィンドウ期間は最大3か月です。したがって、HIVにさらされてテスト陰性の場合は、3か月で再テストする必要があります。

HIV / AIDSの神話と事実

HIV検査カウンセリングがそれほど重要なのはなぜですか？

カウンセリングはHIV抗体検査の重要な部分であり、HIVの状態に関係なく検査の前後に必ず実施する必要があります。 カウンセリングは、ほとんどの匿名のテストサイトで必須です。

• テスト前のカウンセリングは、テストの結果を理解し、ウイルスから身を守る方法を学び、感染した場合にHIVの拡散を防ぐ方法の知識を得るのに役立ちます。 カウンセラーは次のことを説明します：
  • テストとその方法
  • エイズとHIV感染の広がり方
  • HIVのspread延を防ぐ方法
  • テスト結果の機密性または匿名性
  • 可能なテスト結果の意味
  • 結果について誰に伝えることができますか
  • 結果がHIV感染を示しているかどうかを性的および薬物使用パートナーに伝えることの重要性
• テスト後のカウンセリングも同様に重要です。 陰性の検査結果でも、ごく最近のHIV感染を見逃す可能性があり、HIVに免疫があるという意味ではありません。 HIVを感染させる可能性のある行動には、感染した人と保護されていない性交をすること、または感染した人と針や注射器を共有することが含まれます。 検査後のカウンセラーは、これらの行動とあなたと窓の期間の意味について話し合います。
  • HIV抗体の検査結果が陽性の場合、カウンセラーは、HIVの治療とモニタリングを専門とする医師を紹介するお手伝いをします。
  • 健康保険に加入していない場合、または公的情報源に依存する場合は、治療を受けるために特別な支援が必要な場合があり、カウンセラーがこれらのリソースを見つけるのを手伝うことができます。
  • カウンセラーは、パートナーへの通知を手伝ったり、病気に対処する手段としてHIVを持つ人々のためのサポートグループを紹介することもできます。

CDCはすべての妊婦にHIV検査を推奨しています

米国疾病管理予防センター（CDC）は、HIVの状態が不明なすべての妊婦と新生児を検査することを推奨しています。

• 治療がなければ、HIVに感染した母親は、約25％の確率でHIVで生まれた赤ちゃんが生まれます。
• 妊娠中および分娩中の抗レトロウイルス薬による治療は、HIV感染のリスクを劇的に低下させることが示されています。
• HIV / AIDSおよびHIV検査の詳細については、疾病対策センターAIDSホットライン800-342-AIDS（800-342-2437）にお問い合わせください。

無料のHIV検査の詳細について

疾病対策予防センター、国立HIV検査リソース
AIDS.org、HIV検査の包括的なガイド