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目次:
- 副甲状腺機能亢進症とは何ですか？
- 副甲状腺機能亢進症の原因は何ですか？
- 副甲状腺機能亢進症の症状は何ですか？
- うめき声（胃腸の状態）
- ストーンズ（腎臓関連の状態）
- うめき声（心理的状態）
- 骨（骨の痛みと骨関連の状態）
- 副甲状腺機能亢進症の医療を求めるとき
- 副甲状腺機能亢進症の検査と検査
- 副甲状腺機能亢進症の治療法はありますか？
- 副甲状腺機能亢進症の手術
- 副甲状腺機能亢進症のフォローアップ
- 副甲状腺機能亢進症を防ぐ方法
- 副甲状腺機能低下症の予後はどうですか？
副甲状腺機能亢進症とは何ですか？
- 副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺からの副甲状腺ホルモン（またはPTH）と呼ばれるホルモンの過剰生産の結果です。
- 副甲状腺は、甲状腺を囲む4つの小さな腺であり、下頸部の前部にあります。
- それらはエンドウ豆の大きさです。 時折、腺の発達の仕方のためにそれらは異なる場所にあるかもしれませんが、その場所（例えば甲状腺に埋め込まれている）はそれ自体腺の機能に影響しません。
- 副甲状腺の主な仕事は、体内のカルシウムレベルを調節することです。 カルシウムレベルが低い場合、PTHレベルが増加します。 カルシウムが高い場合、PTHレベルが低下します。 カルシウムは、骨形成、ホルモン放出、筋肉収縮、神経および脳機能を含む多くの身体機能の調節とプロセスに重要なミネラルです。
- 甲状腺によるPTHの生成は、GI管での吸収、尿への排泄、および骨からの放出に影響を与えることにより、カルシウムを調節します。
- 過剰なPTHが放出されると、カルシウムの調節が乱れ、上記のメカニズムにより血液中のカルシウム濃度が増加します。
- 副甲状腺機能亢進症には主に3つのタイプがあります。
- 原発性副甲状腺機能亢進症は、根本的な問題が副甲状腺で始まることを意味します。 二次性および三次性副甲状腺機能亢進症は、体内の別の病気が副甲状腺を過剰に活性化させたことを意味します。
- 二次性副甲状腺機能亢進症では、より多くの副甲状腺ホルモンを産生するように腺に信号が送られます（たとえば、ビタミンDレベルが低い）。
- 三次性副甲状腺機能亢進症では、たとえ信号がなくなっても腺は副甲状腺ホルモンを過剰分泌し続けます。 これらの状態は腎臓病で見られるかもしれません。
- この記事では、原発性副甲状腺機能亢進症に焦点を当てています。
副甲状腺機能亢進症の原因は何ですか？
- 副甲状腺機能亢進症は珍しい障害ではありません。 女性ではより一般的であり、高齢人口ではその発生率は1000分の1に達する可能性があります。
- ほとんどの場合、副甲状腺機能亢進症の原因は不明です。 ほとんどの人では、副甲状腺機能亢進症は散発的に発生します。
- しかし、場合によっては、障害を発症するための遺伝的根拠があります。 家族性多発性内分泌腫瘍1型（MEN I）と呼ばれるまれな遺伝性症候群は、副甲状腺機能亢進症に関連しています。
- 場合によっては、副甲状腺の4つすべてがやや肥大し、過剰な量のホルモンを分泌します。 これは過形成と呼ばれます。
- また、4つの腺の1つが自律的に機能し、それ自体で過剰なホルモンを生成する場合もあります。 通常、この腺は肥大しており、腺腫（良性腫瘍の一種）と呼ばれています。
副甲状腺機能亢進症の症状は何ですか？
副甲状腺機能亢進症で見られる臨床所見は高カルシウム血症によるものであるため、症状は高カルシウム血症の症状と同じです。 過剰なカルシウムは、高血圧または高血圧を引き起こす可能性があります。 症状はしばしば「うめき声、結石、うめき声、および骨」と言われます。
症状には次のものが含まれます。
うめき声（胃腸の状態）
- 便秘
- 吐き気
- 食欲減退
- 腹痛
- 消化性潰瘍疾患
ストーンズ（腎臓関連の状態）
- 腎臓結石
- 脇腹の痛み
- 頻尿
うめき声（心理的状態）
- 混乱
- 痴呆
- 記憶喪失
- うつ病
骨（骨の痛みと骨関連の状態）
- 骨の痛みと痛み
- 骨折
- 背骨の湾曲と高さの損失
副甲状腺機能亢進症の医療を求めるとき
人が上記の症状のいずれかを経験する場合、特にそれらが最近のものであり（以前に経験していない）、彼または彼女が複数の症状を持っている場合、医師の診察を受ける価値があります。
副甲状腺機能亢進症の検査と検査
- 副甲状腺機能亢進症の診断は、血液検査によって行われます。 血液検査の結果、血液中のカルシウム濃度が上昇しており、血中PTHレベルも血清カルシウムに対して不適切に高いことが判明した場合、副甲状腺機能亢進症の診断を確認できます。
- 高血中カルシウム（高カルシウム血症）には他の原因もありますが、この発見は高PTHレベルと相まって診断を裏付けます。
- 尿中のカルシウムの増加を確認するために、24時間の尿検査も命じられます。
- 骨構造のX線により、骨折や骨の他の変化が明らかになる場合があります。
- 腹部の画像検査では、腎臓、尿管、または膀胱の結石の証拠も明らかになる場合があります。
副甲状腺機能亢進症の治療法はありますか？
薬物療法には、ビスフォスフォネートやエストロゲンとプロゲスチン、またはビタミンD類縁体などの骨吸収を阻害する薬物療法が含まれます。
チアジド、非常に高いカルシウムレベルの患者に処方される可能性のある特定の種類の利尿薬。
CalcimimeticsはPTHのアクションをオフにします。
身体活動、中程度のビタミンDおよびカルシウム摂取は、血清カルシウム、クレアチニン、骨密度などのテストで病気の進行を監視することと組み合わせる必要があります。
副甲状腺機能亢進症の手術
患者のカルシウム濃度が非常に高い場合、または腎結石、多発性骨折の症状がある場合、または骨粗鬆症または骨噂がある場合は、手術が適応となります。
副甲状腺機能亢進症のフォローアップ
フォローアップは、患者と医師の間で議論されるべきです。 医学的管理または観察が行動計画である場合、数ヶ月離れた定期的な訪問を予定し、症状が悪化した場合は直ちに評価する必要があります。
手術が計画されている場合、どの副甲状腺が関与しているかを特定するための画像検査に加えて、術前評価が必要になります。 術後、最初の数ヶ月は頻繁に訪問します。 安定化が達成されると、フォローアップ訪問の頻度は少なくなります。
副甲状腺機能亢進症を防ぐ方法
副甲状腺機能亢進症の予防はありません。
副甲状腺機能低下症の予後はどうですか？
原発性副甲状腺機能亢進症の場合、医学的管理と外科的管理の両方で見通しは良好です。
