下垂体：下垂体機能低下症の原因、症状、治療

下垂体機能低下症とは何ですか？

• 下垂体機能低下症は、下垂体（脳の底にある小さな腺）が1つまたは複数のホルモンを産生しない、またはホルモンを十分に産生しない状態です。
• この状態は、下垂体または視床下部（下垂体を制御するホルモンを含む脳の一部）の疾患が原因で発生する場合があります。
• すべての下垂体ホルモンの産生が少ないかまったくない場合、その状態は汎下垂体機能亢進症と呼ばれます。
• この状態は、子供または大人に影響する可能性があります。
• 下垂体は、他の腺（甲状腺など）に信号を送り、ホルモン（甲状腺ホルモンなど）を生成します。 下垂体および他の腺によって生成されるホルモンは、成長、生殖、血圧、代謝（身体の物理的および化学的プロセス）などの身体の機能に大きな影響を及ぼします。
• これらのホルモンの1つまたは複数が適切に生成されない場合、身体の正常な機能が影響を受ける可能性があります。
• コルチゾールや甲状腺ホルモンなどのホルモンの中には、迅速な治療が必要なものもあれば、生命を脅かすものではないものもあります。
• 下垂体はいくつかのホルモンを産生します。 重要なホルモンの一部は次のとおりです。
  • 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）は、副腎（ホルモンを産生する腎臓の腺）を刺激するホルモンです。 ACTHは副腎からコルチゾールと呼ばれるホルモンを放出し、代謝と血圧を調節します。
  • 甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、甲状腺（ホルモン系の腺）からの甲状腺ホルモンの産生と分泌を刺激するホルモンです。 甲状腺ホルモンは体の代謝を調節し、成長と発達に重要です。
  • 卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）は、男性と女性の性機能を制御するホルモンです。 また、性腺刺激ホルモンまたは性ホルモン（エストロゲン、テストステロンなど）としても知られています。
  • 成長ホルモン（GH）は、骨や組織の正常な成長を刺激するホルモンです。
  • プロラクチンは、乳生産と女性の胸の成長を刺激するホルモンです。
  • 抗利尿ホルモン（ADH）は、腎臓による水分損失を制御するホルモンです。
• 下垂体機能低下症では、これらの下垂体ホルモンの1つまたは複数が欠落しています。 ホルモンの欠如は、それが制御する腺または器官の機能の喪失をもたらします。

下垂体の原因は何ですか？

下垂体または視床下部の機能の喪失は、ホルモンの低下または欠如をもたらします。 腫瘍は、下垂体または視床下部に損傷を引き起こす可能性があるため、機能が失われる可能性があります。 下垂体への損傷は、放射線、手術、感染症（例、髄膜炎）、または他のさまざまな状態によっても引き起こされる可能性があります。 場合によっては、原因は不明です。

下垂体の症状は何ですか？

一部の人は症状がないか、症状が徐々に現れます。 他の人では、症状は突然で劇的な場合があります。 症状は、原因、発症の速さ、および関与するホルモンに依存します。

• ACTH欠乏症：症状には、疲労、低血圧、体重減少、脱力感、うつ、吐き気、または嘔吐が含まれます。
• TSH欠乏症：症状には、便秘、体重増加、風邪への過敏、エネルギー低下、筋肉の衰弱または痛みが含まれます。
• FSHおよびLH欠乏症：女性の場合、症状には月経不順または不妊が含まれます。 男性の場合、症状には体と顔の毛の喪失、脱力感、性的活動への関心の欠如、勃起不全、不妊が含まれます。
• GH欠乏症：子供の場合、症状には身長が低い、腰と顔の周りの脂肪、全体的な発育不良が含まれます。 成人では、症状には低エネルギー、筋力と運動耐性の低下、体重増加、筋肉量の低下、不安や抑うつ感が含まれます。
• プロラクチン欠乏症：女性の症状には、乳量の不足、疲労、脇の下と陰毛の喪失などがあります。 男性では症状は見られません。
• ADH欠乏症：症状には渇きと排尿の増加が含まれます。

下垂体機能低下症の医師に診察する時期

症状が現れた場合は、医師または医療従事者に連絡してください。

下垂体を診断する検査と検査

医師または医療従事者は、血液検査を実施して、どのホルモンレベルが低いかを判断し、他の原因を除外することがあります。 次のテストを実行できます。

• ACTHおよびCortrosyn刺激試験
• TSHおよびチロキシンテスト
• FSHおよびLHおよびエストラジオールまたはテストステロンのいずれか（患者に適切な方）
• プロラクチン検査
• GH刺激試験

腫瘍が存在するかどうかを判断するために、下垂体のMRIまたはCTスキャンを取得することがあります。

小児では、手のX線を撮影して、骨が正常に成長しているかどうかを判断することがあります。

下垂体の治療は何ですか？

医学的治療は、ホルモン補充療法と根本原因の治療から成ります。

下垂体の治療に使用される薬は何ですか？

下垂体機能低下症の治療に使用される薬剤は、不足しているホルモンに取って代わります。

• グルココルチコイド（例えば、ヒドロコルチゾン）は、ACTH欠乏に起因する副腎機能不全の治療に使用されます。
• 甲状腺ホルモン補充療法は、甲状腺機能低下症（甲状腺の産生が低い状態）に使用されます。 レボチロキシン（例、シントロイド、レボキシル）などの薬物が使用される場合があります。 薬物の活性型では、組織の成長と発達に影響します。
• 性ホルモン欠乏症は、性的に適切なホルモン（例、テストステロン、エストロゲン）で治療されます。
  • テストステロン補充療法（例、アンドロLA、アンドロダーム）は男性に使用されます。 テストステロンは、アンドロゲン欠乏症の男性の二次性徴（例えば、顔の毛）の発達を促進し、維持します。
  • 女性では、プロゲステロンを併用または併用しないエストロゲン補充療法（例、プレマリン）が使用されます。 エストロゲンは、女性の生殖システムと二次的な性的特徴（例えば、乳房の発達）を発達させ維持する上で重要です。
• GH補充療法（例、ジェノトロピン、ヒューマトロープ）は、必要に応じて子供に使用されます。 成長ホルモンは、直線的な成長と骨格筋と臓器の成長を刺激します。 GH療法は成人にも使用できますが、これにより背が高くなることはありません。

手術は下垂体の治療オプションですか？

腫瘍の種類、大きさ、位置に応じて手術が行われる場合があります。

下垂体のフォローアップとは何ですか？

医師または医療従事者との健康診断は重要です。 医師はホルモン補充療法の用量を調整する必要がある場合があります。

下垂体の見通しは何ですか？

ホルモン補充療法が適切であれば、予後は良好です。 合併症は多くの場合、基礎疾患に関連しています。