感染性単核球症の症状、治療、診断

伝染性単核球症とは

• 感染性単核球症（しばしば「モノ」と呼ばれる）は、以下を引き起こす一般的なウイルス感染です。
  • 熱、
  • 喉の痛み、
  • 扁桃腺の拡大、および
  • 腫れたリンパ節。
• 単核球症は、最も一般的にはエプスタインバーウイルス（EBV）によって引き起こされ、ティーンエイジャーや若い成人で最も頻繁に診断されます。
• 単核球症は一般に医学的な助けなしで解決しますが、数週間から数か月続くことがあります。
• 治療は病気の症状を和らげることを目的としており、通常は自宅で十分な休息、水分補給、市販薬を使用して行うことができます。
• 深刻な合併症はめったに起こりません。

感染性単核球症の原因は何ですか？

Epstein-Barrウイルスは、ほとんどの場合単核球症を引き起こします。 この遍在性の伝染性の高い生物は、ヘルペスウイルス科のウイルスのメンバーです（この科の他のウイルスには、単純ヘルペス、水cell帯状疱疹、サイトメガロウイルス、およびヒトヘルペスウイルス6および7が含まれます）。 サイトメガロウイルス（CMV）は、単核球症の症状で病気を引き起こすこともあります。

• 単核球症は5〜25歳の人に最もよく起こり、15〜25歳の間に最も高い発生率を示します。
• 大学生のごく一部が毎年単核球症に罹患しています。
• 先進国では、社会経済的地位の高い国で最も頻繁に発生します。
• 成人になるまでに、ほとんどの人がEBVに感染しました。
• ただし、EBVに曝露されたすべての個人が単核球症の症状を発症するわけではありません。
• ひとたび感染すると、人は病気からの将来の感染に対する生涯免疫を発達させます。
• EBV感染は、上咽頭癌やバーキットリンパ腫などの特定の癌の発生と関連しています。
• EBVは、ウイルス（唾液など）を含む体液への暴露によって感染します。
• EBVは、唾液を介して最も頻繁に広がります（そのため、「キス病」という名前が付けられます）。
• EBVはまた、血液および生殖器の分泌物を介して広がります。

感染性単核球症の兆候と症状は何ですか？

単核球症の最も一般的な症状は、発熱、咽頭痛、リンパ節の腫れ、および疲労です。 症状は通常、EBVへの暴露後4〜6週間の間に発症します。 単核球症の他の徴候および症状には、以下が含まれる場合があります。

• 頭痛、
• 発疹、
• mal怠感、
• 食欲減少、
• 黄疸、
• 扁桃炎（扁桃腺が白いフィルムで覆われている場合があります）、
• 体の痛み、
• 肥大した脾臓および/または肝臓、
• 腹痛
• 呼吸困難。

年少の子供では、症状はより微妙である可能性があり、さらに過敏症や摂食不良が含まれる場合があります。

感染性単核球症の症状と徴候

いつ感染性単核球症について医師に電話すべきですか？

単核球症の兆候や症状が現れた場合は、医療提供者に予約を依頼してください。 医療提供者による病気の診断は、より広範な医学的評価と治療を必要とする可能性がある別の病状ではないことを確認するために重要です。

次の兆候と症状には、緊急の評価が必要です。

• 呼吸困難（腫れた腺からの気道閉塞を示唆する場合があります）、
• 嚥下困難（激しい喉の痛み）、
• 腹痛（脾破裂の兆候がある場合がある）、
• 歯茎からの出血または傷つきやすい
• 発作、
• 激しい頭痛、
• 胸痛、
• 水分を摂取できない（脱水につながる可能性がある）
• 腕または脚の重度の脱力、および
• 皮膚の黄色の変色。

医療専門家は、感染性モノを診断するためにどの血液検査を使用しますか？

あなたの医療提供者は、単核球症を診断するために、臨床所見と検査所見の組み合わせに依存します。 彼らは病気の経過について尋ね、身体検査を行います。

次の血液検査は、診断の確認に役立ちます。

• 完全な血球数は、感染のために白血球数が多いことを示す場合があります。 「非定型リンパ球」と呼ばれる白血球の種類の増加が一般的です。
• 肝機能検査は、単核球症のほぼ90％の人の肝臓酵素レベルの上昇を示しています。
• 医療提供者は、抗体検査を行って異好性抗体を測定することがよくあります。 ヘテロフィール抗体は、単核球症の人の約80％〜90％に存在します。 それらは、エプスタイン-バーウイルスの感染および他の感染に応じて形成されます。
• この検査結果は、幼い子どもや病気の初期の段階でしばしば陰性です。
• 定性的異好性抗体検査（モノスポット）は、陽性または陰性の結果をもたらします。 このテストの実行には数分かかり、すぐに結果が得られます。
• Epstein-Barrウイルス特異的抗体検査は、単核球症の疑いがある人に、異好性抗体検査の結果が陰性である場合に使用できます。 また、単核球症の非定型症例の検査や、単核球症の疑いのある幼児の検査にも使用できます。

感染性モノのホーム救済はありますか？

単核球症の治療には、安静、水分補給、市販薬をたっぷり使った自宅でのセルフケアが含まれます。

• アセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェン（アドビル）を服用して発熱と痛みを抑えます。
• のどloや温かい塩水でうがいをすると、のどの痛みが和らぐことがあります。
• 脱水症を避けるために、水分をたくさん飲んでください。
• ベッドで休み、病気の程度に応じて活動を制限します。
• 医師が活動の再開を許可するまで、激しい運動を避け、スポーツに連絡してください。 激しい活動は、脾臓の破裂を引き起こす可能性があります。 ほとんどの医師は、単核球症の人は、症状の発現後少なくとも1ヶ月、または脾臓が通常の大きさに戻るまで、激しい活動を延期すべきだと考えています。

感染性単核球症の治療とは何ですか？

単核球症の治療は、通常、合併症が発生する場合に限られています。

• コルチコステロイドは、気道閉塞、溶血性貧血（赤血球が破壊される自己免疫プロセス）、重度の血小板減少症（血液中の凝固成分である血小板の減少）、および心臓と神経に関連する合併症のまれな場合に処方されることがあります。
• 抗生物質は単核球症の治療には使用されません。
• 予期しない合併症が発生しない限り、病院への入院はほとんど必要ありません。

伝染性単核球症のフォローアップとは何ですか？

単核球症の初期診断が行われた後、医療提供者との定期的な訪問をスケジュールして、病気の経過を監視し、起こりうる合併症を検出できるようにします。 激しい活動を再開するため、またはスポーツに連絡するために、医療提供者が医療許可を与えるのを待ちます。

感染性単核球症をどのように防止しますか？

特にティーンエイジャーの間では、良好な個人衛生が理にかなっていますが、エプスタイン-バーウイルス感染は子供、青年、および若い成人で非常に一般的であり、それへの暴露は完全に回避することはできません。

• 単核球症の人は、他の人から隔離される必要はありません。
• Epstein-Barrウイルス感染に対するワクチンは現在存在しません。

感染性単核球症の予後はどうですか？

単核球症は、一般にその進行を続ける自己制限疾患であり、感染は通常数週間（2〜4週間）で消えます。 ほとんどの人は、健康に永久的な影響を与えることなく正常に回復します。

合併症はまれですが、生命を脅かす可能性があります。 単核球症による死亡は非常にまれであり、脾臓が破裂した場合に最も頻繁に発生します。

• 脾臓（実際には大きなリンパ節のような臓器）が破裂し、単核球症の人の非常に低い割合で破裂します。 これらのケースのほとんどは男性で発生します。 破裂は通常、病気の2週目または3週目に起こり、個人が気分が良くなり、激しい活動を再開します。 脾臓が破裂した場合、医師は外科的にそれを取り除く必要があります。
• 気道閉塞は、単核球症の100〜1, 000例ごとに1回発生します。 年齢を問わず発生する可能性がありますが、幼い子供ではより一般的です。 コルチコステロイドは、この合併症の治療に使用される場合があります。
• 自己免疫性溶血性貧血（体が自身の赤血球を破壊する状態）は、単核球症の人の非常に低い割合で発生します。 通常、病気の2週目または3週目に臨床的に明らかになります。 コルチコステロイドは、この合併症の治療に使用される場合があります。
• 血液中の血小板の減少である血小板減少症は、単核球症の人の最大50％で認められています。 通常は軽度であり、生命を脅かすものではありません。 重度の場合、コルチコステロイドを使用してこの合併症を治療することができます。
• エプスタインバーウイルスによる肝炎は、単核球症の人の大部分で発生します。 この状態は通常穏やかで、自然に消えます。
• まれですが、神経学的合併症が発生する場合があります。 これらには、発作、ギランバレー症候群、ベル麻痺、横断性脊髄炎、脳炎、髄膜炎、および脳神経麻痺が含まれる場合があります。 コルチコステロイドは、これらの合併症の治療に使用される場合があります。
• 心臓、肺、または腎臓に関連する合併症はめったに起こりません。
• EBVおよびモノに感染すると、さまざまな悪性状態（がん）が発生することがあります。