水晶体粒子緑内障：症状、徴候、治療

水晶体粒子緑内障の概要

• 水晶体粒子緑内障は、眼の水晶体内からの物質の漏れに続いて発症する緑内障の一種です。
• 水晶体粒子緑内障は、炎症、外傷、または手術によって引き起こされる場合があります。
• 眼科医は、水晶体粒子緑内障を診断および治療できる専門家です。
• 水晶体粒子緑内障の治療には、眼圧と炎症を制御するための点眼薬が含まれる場合があります。

水晶体粒子緑内障とは

緑内障は、通常、眼圧の上昇の結果として、視神経に対する進行性の損傷です。 視神経は目から視覚情報を受け取り、脳に伝達します。

水晶体粒子緑内障は、眼の水晶体内からの物質の漏れに続いて発症する緑内障の一種です。

眼内の流体の流れが中断されると、眼圧が上昇する可能性があります。 水性と呼ばれる透明な液体が眼内で継続的に生成され、栄養素を提供し、老廃物を運び去ります。 この液体はレンズの周りを流れ、「小柱網」と呼ばれる排水路を通って流れます。 水晶体粒子緑内障は、水晶体材料の小片が（以下で説明するように手術または外傷に続いて）房水に放出され、小柱網内に閉じ込められると発生します。 網目構造にこの物質が蓄積すると、通常の水性液の流出が遮断されます。 眼圧が上昇し、視神経が緑内障による損傷の危険にさらされます。

水晶体粒子緑内障の原因は何ですか？

目の水晶体は、外側のカプセルに閉じ込められたタンパク質やその他の材料で構成されています。 外傷後にカプセルが破れた場合、レンズ内の物質が水性液中に漏れることがあります。

白内障手術の後には、ゆるいレンズ材料が存在することもあります。 レンズは年齢とともに徐々に白濁し、白内障を引き起こします。 白内障が視力を妨げている場合、眼科医は曇りレンズを外科的に除去し、透明なレンズインプラントと交換することで視力を改善できます。 場合によっては、外科医はすべてのレンズ材料を取り除くことができず、手術後に小さなビットが残ることがあります。 保持された水晶体粒子は、白内障手術の数か月後に行われることが多いレーザー手術であるYAG嚢切開後に水に放出されることもあります。

外傷であろうと手術であろうと、水晶体の粒子が目に緩んでいる場合、2つのことが起こります。 第一に、レンズ粒子が小柱網を詰まらせる可能性があります。 第二に、マクロファージと呼ばれる細胞が眼に入って水晶体の破片を取り除き、細胞自体が線維柱帯を詰まらせて緑内障を引き起こす可能性があります。

結合したレンズ粒子とマクロファージが小柱網のわずかで一時的な閉塞のみを生成する場合、眼圧の上昇はわずかである可能性があります。 しかし、より広範囲または長期の閉塞がある場合、眼圧は、緑内障による損傷から視神経を高リスクにするレベルまで上昇する可能性があります。 水晶体粒子緑内障は、瞳孔ブロック、水晶体型緑内障、および水晶体緑内障などの他の水晶体誘発性または水晶体関連緑内障とは異なります。

水晶体粒子緑内障の症状と徴候とは何ですか？

多くのタイプの緑内障では、眼圧の上昇が軽度または中程度に上昇した場合、最初は症状が現れないことがあります。 眼圧が非常に高い場合、および/または重大な炎症がある場合、以下が考えられます。

• 目の痛み
• ぼやけた視界
• 光感度
• 目の周りの痛みまたは頭痛

眼圧上昇と炎症の徴候には以下が含まれます：

• 発赤
• 引き裂き

レンズ粒子緑内障の治療はいつ必要ですか？

眼の外傷または手術後に上記の症状または兆候が生じた場合は、できるだけ早く眼科医による評価を受ける必要があります。 緑内障による視神経の損傷は、永久的で不可逆的な視力低下を引き起こす可能性があるため、できるだけ早く治療を開始する必要があります。

緑内障は遅発性であり、数週間、数ヶ月、時には数年後に発症する可能性があるため、定期的な目の検査も重要です。

あなたの状態について医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 眼圧が上昇していますか？
• 私の検査で視神経の異常はありますか？
• 私の周辺視力は影響を受けますか？
• 薬や手術は必要ですか？
• フォローアップ検査を受ける頻度は？

水晶体粒子緑内障の診断にはどのような検査が使用されますか？

眼科医は、眼圧の測定を含む完全な検査を行います。 細隙灯顕微鏡で水の中に炎症細胞を見ることができます。 レンズ粒子の大きな断片も顕微鏡で見ることができます。

ゴニオスコープはペリミラーのようなデバイスで、小さな鏡があり、周辺の虹彩（「角度」）の近くの空間に隠れている破片を見つけるのに使用できます。 間接検眼鏡を使用して、眼の後部の断片（「硝子体腔」の硝子体内断片）を見つけることができます。

超音波生体顕微鏡検査や光干渉断層法（OCT）などの追加のイメージングデバイスを使用して、隠れた破片を見つけることもできます。

視神経も緑内障による損傷の徴候について注意深く検査されます。 神経損傷の程度を判断するには、視神経の厚さの測定と視野検査も必要になる場合があります。

水晶体粒子緑内障は自宅でセルフケアで治療できますか？

眼科医の指示に従うことは非常に重要です。 緑内障を制御できないと、視力が永久に失われる可能性があることに注意してください。 さらに、視神経を健康に保つための対策を講じることで、視神経がある程度の高圧に耐えることができます。 これらの対策には、喫煙の中止、血圧の管理、健康的な血糖値の維持が含まれます。

水晶体粒子緑内障はどのように治療されますか？

多くの場合、水晶体の破片は溶解または小さな粒子に分解され、身体の免疫細胞の助けを借りて目から自然に取り除かれます。 このクリアランスを待つ間、眼圧は非常に慎重に監視および管理する必要があります。

水晶体粒子緑内障薬とは何ですか？

眼圧が上昇した場合、治療の最初のラインは通常、圧力を下げる点眼薬と抗炎症性点眼薬の組み合わせです。 圧力を監視するには、最初の日/週に変動する可能性があるため、頻繁なフォローアップが不可欠です。

房水の流入を減少させる圧力低下点眼薬と、房水の流出の改善に役立つものがあります。 医師は、眼と病歴に応じて、どの点眼薬が最も効果的かを判断します。 まれに、非常に高い眼圧を治療するために経口薬または静脈内薬が必要です。

抗炎症点眼薬には、非ステロイド性抗炎症薬のドロップとステロイドのドロップが含まれます。 さらに、炎症の長期的な合併症を減らすために、一時的に拡張ドロップを使用することがあります。

治療の目標は、眼圧の管理です。 多くの場合、薬物はレンズ粒子が消えるのを待っている間、短時間だけ使用されます。その後、それらは中止されます。 薬を止めた後も眼圧は監視されます。 時々、圧力が再び上昇し、治療を再開する必要があります。

水晶体粒子緑内障手術とは何ですか？

レンズの破片や粒子が単に大きすぎたり、大きすぎたり、薬用点眼薬で治療しても眼圧が制御されないことがあります。 残ったレンズ粒子を除去するには、手術が必要になる場合があります。

水晶体粒子緑内障のフォローアップ

眼圧上昇と炎症の程度に応じて、最初から毎日から毎週のフォローアップケアが必要になる場合があります。 フォローアップケアのほとんどは外来患者ベースです。

入院はめったに必要ありませんが、眼圧が点滴薬を必要とする場合は考慮されるかもしれません。 レンズ粒子が透明になり、眼圧がそのベースラインに戻ると、緑内障による視神経の損傷の程度が評価されます。 その後、長期的なフォローアップの計画が立てられます。

水晶体粒子緑内障の予後はどうですか？

レンズ粒子緑内障に対する適切なタイミングの医療および外科的介入により、予後は一般的に良好であり、合併症は最小限に抑えられます。 ただし、「開放隅角緑内障」など、他の種類の緑内障による視神経損傷をすでに持っている人では、予後はそれほど良好ではない場合があります。 このため、眼科医による定期的な目の検査が不可欠です。

緑内障と一緒に暮らす人々のための支援グループとカウンセリング、および水晶体粒子緑内障に関する情報資料は、目のケアを専門とするさまざまな組織を通じて利用できます。

緑内障に関する詳細情報はどこで入手できますか？

アメリカ眼科アカデミー

アメリカ緑内障協会

緑内障研究財団

アメリカの失明を防ぐ

緑内障財団

ライトハウスギルドインターナショナル

これらの一般的な目の状態を認識する

水晶体粒子緑内障の写真

目の図

目の図。

目の解剖学。