肝疾患の症状、兆候、食事、治療

肝機能とは

肝臓と腹部の位置の画像

• 肝臓は体内で最大の固形臓器であり、重量は平均約3.5ポンドです。
• 肝臓は、必須タンパク質の製造、脂肪や炭水化物の代謝など、多数の重要な機能を実行します。
• 肝臓はまた、有害な生化学廃棄物を除去し、アルコール、特定の薬物、および環境毒素を解毒するのに役立ちます。
• 肝臓は、脂肪および脂溶性ビタミンA、D、E、Kの消化と腸吸収を助ける胆汁酸を含む胆汁を形成して分泌します。
• 肝臓に影響を与える可能性のある疾患には、肝炎（肝臓の炎症）、肝硬変（瘢痕）、脂肪肝、および肝がん（肝細胞がん）が含まれます。
• 肝疾患の症状には次のものがあります。
  • 出血または傷つきやすい
  • 腫れ、
  • 疲労、および
  • 黄und（皮膚と目の白に黄色の着色）。

肝臓の概要

肝臓は体内で最大の固形臓器です。 人々は、肝臓が体内で最大の腺であることを知らないかもしれません。 肝臓は実際には2種類の腺です。 それは、胆管への胆汁の分泌を可能にするように設計された特殊な構造を持っているため、 分泌腺です。 また、体内の他の器官に影響を与える化学物質を血液に直接分泌し分泌するため、 内分泌腺でもあります。 胆汁は脂肪の消化と吸収を助け、老廃物を腸に運ぶ液体です。

肝臓のサイズは？

肝臓の重さは約3.5ポンド（1.6キログラム）です。 平均して、水平方向（横方向）に約8インチ（20 cm）、垂直方向（下方向）に6.5インチ（17 cm）あり、厚さは4.5インチ（12 cm）です。

肝臓の位置と解剖学

肝臓は横隔膜（胸部と腹部を隔てる筋肉膜）のすぐ下、主に腹部の右上部、主にrib骨の下にあります。 しかし、それはまた上腹部の中央を横切って左上腹部の途中まで延びています。 肝臓は不規則な形状のドーム型の固体構造で、2つの主要部分（大きな右葉と小さな左葉）と2つの小さな葉で構成されています。 下の図でわかるように、右葉の上縁は第5 rib骨の上部のレベル（乳首の下1/2インチより少し下）にあり、左葉の上縁は5番目のrib骨のすぐ下（乳首の約3/4インチ下）。 インスピレーション（呼吸）の間に、肝臓は横隔膜によって押し下げられ、肝臓の下端は最も低いrib骨の縁（cost側縁）の下に下がります。

肝機能とは？

肝臓には多くの重要で複雑な機能があります。 これらの機能の一部は次のとおりです。

• アルブミン（血液の量を維持するため）および血液凝固因子を含むタンパク質の製造（合成）
• 脂肪酸（エネルギーに使用）およびコレステロールなどの脂肪を合成、保存、処理（代謝）します
• 赤血球および脳が使用する血液中の糖（グルコース）の供給源として使用される炭水化物を代謝および保存する
• 胆汁酸を含む胆汁を形成して分泌し、脂肪と脂溶性ビタミンA、D、E、Kの腸管吸収を助けます。
• 古い赤血球の分解によるビリルビンやタンパク質の分解によるアンモニアなど、体内で生成される潜在的に有害な生化学生成物を代謝および/または分泌することにより除去します
• 薬物、アルコール、環境毒素の代謝および/または分泌による解毒

肝臓の特別な機能は何ですか？

肝臓には多くの特別な特徴があります。 たとえば、分泌機能を実行するために、ダクト（チューブ）が胆嚢と腸に密接に接続します。 したがって、肝臓によって作られた胆汁は、これらの管を通って胆嚢に移動します。 胆汁は食事と食事の間に胆嚢に貯蔵され、その後、消化を助けるために食事時に腸に排出されます。

別の例として、肝臓は、腸から来る血液（門脈血）を直接受け取るために体内に適切に位置しています。 この配置により、肝臓は食物や門脈血の他の内容物から吸収された栄養素を容易に処理（代謝）できます。 実際、その多くの生化学的機能のために、肝臓は体の生化学的工場と考えられています。

さらに、肝臓は戦略的に組織化され、血液循環を含むその構造をその機能と調整します。 この肝臓組織の4つの重要な特徴は次のとおりです。

1. 肝臓の基本単位は腺房と呼ばれます（「i-nus：複数の腺房」と発音され、肝臓には多数の腺房があります）。各腺房では、肝臓細胞（肝細胞）は解剖学的に関連する3つのゾーンにグループ化されます肝臓の血液の供給と排出に。 したがって、血液は最初にゾーン1に入り、次に肝臓を出る前に2番目と3番目のゾーンを通過します。 各ゾーンには、実行する独自の特別な機能があります。 （さらに、これらの異なる機能、および血流との異なる関係のために、ゾーンは損傷に対する異なる感受性を持っています。）
2. 隣接する肝細胞（肝細胞）の壁の特殊な領域が結合して、胆汁小管（kan "ah-lik 'u-liと発音）を形成します。これらの胆管は他の胆管と結合して、最終的に肝臓を出る大きな胆管を形成します。
3. 肝臓には、ユニークで二重の血液供給があります。 すでに述べたように、1つは門脈に由来し、もう1つは肝動脈に由来します。 肝動脈は、肺、心臓、および大動脈の枝から来る酸素化された血液を肝臓にもたらします。 そのため、最後に、門脈と肝動脈の小さな枝は、門脈管（トライアド）と呼ばれる管内の小さな胆管とともに肝臓を移動します。
4. 肝動脈は、胆管と肝細胞（肝細胞）に栄養を与えるために血液を供給します。 この血液は、類洞と呼ばれる小さな血管で門脈の血液と結合します。 類洞は、肝細胞（肝細胞）の単一細胞厚のプレートの両側に位置し、非常に多孔質の裏地を持っています。 この独自の配置により、大きな分子（たとえば、リポタンパク質）でさえも、肝細胞（肝細胞）との間で正弦波ライニングを通過できます。 血液は、3つの房室ゾーンを正弦波で移動します。 最後に、血液は肝静脈から肝臓から排出され、心臓と肺に戻ります。

一般的な肝疾患とは？

最も一般的な肝疾患はさまざまなタイプです：

• 急性（突然）肝炎（炎症）、
• 慢性（長期）肝炎、
• 脂肪肝疾患、
• 肝硬変（瘢痕）、および
• 癌。

肝臓に影響を及ぼすがんは、最も一般的には、体内の他の部位から血流を介して肝臓に転移した転移がんです。 ただし、原発がん（肝臓で発生するがん）も発生する可能性があります。 最も一般的なタイプの原発性肝がんは、肝細胞がんとして知られています。

肝疾患の一般的な原因は次のとおりです。

• ウイルス、
• 薬-処方薬、店頭（OTC）、ハーブサプリメント、ビタミン、および栄養補助食品（アセトアミノフェン、
• アルコール、
• 代謝の問題、
• 免疫（防御）システム、および
• 遺伝的（遺伝性）異常。

しかし、一般的な誤解に反して、アルコールは肝臓病の多くの原因の1つにすぎないことに注意してください。 さらに、時には肝疾患の原因が不明です。

肝疾患の症状と徴候とは何ですか？

急性および慢性肝疾患は、肝臓の機能を妨げ、それによって症状を引き起こす可能性があります。 しかし、肝臓には非常に大きな予備能力があります。 言い換えれば、通常、病気が肝臓の機能を妨げて症状を引き起こす前に、肝臓にかなりの損傷を与えます。 そのような症状の例は次のとおりです。

• 肝臓が胆汁中の黄色色素ビリルビンを適切に代謝または分泌できない場合に発生する黄und（黄色い皮膚）
• 肝臓が正常な血液凝固タンパク質を十分に作ることができない場合に起こり得る出血または簡単なあざ
• 肝臓が十分なアルブミンを作ることができず、血清アルブミンが低くなりすぎる場合に発生する可能性のある液体（浮腫）による脚の腫れ
• 原因は不明ですが、肝臓の代謝機能障害に関連している可能性のある疲労

肝機能検査とは？

肝臓への損傷は、特定の血液検査（肝疾患を示唆する）、いわゆる肝血液検査（ALT、AST、アルカリホスファターゼ酵素など）で明らかな異常を引き起こすことがよくあります。 肝血液検査は、しばしばまとめて肝機能検査と呼ばれます。 しかし、それらの一部のみの異常（ビリルビンの上昇、低アルブミン、プロトロンビン時間の延長など）は、実際には少なくとも部分的に肝臓の異常な機能を反映しています。 そして、他の肝臓の血液検査の異常は、実際の肝臓の損傷を反映している可能性があります。 たとえば、ウイルス性肝炎は、損傷した肝細胞のALTまたはAST酵素を血流に流出させ、血中のレベルを上昇させる可能性があります。

時には、肝血液検査の異常のパターンが肝疾患のタイプに関する手がかりを提供します。 たとえば、ASTとALTの比率が2より大きい場合（両方が通常の9倍未満である限り）、アルコール性肝炎またはあらゆるタイプの肝硬変を示唆します。

他の血液検査は、特定の肝疾患の診断により特異的です。 たとえば、ほとんどの異なる種類のウイルス性肝炎の抗体検査や、原発性胆汁性肝硬変（抗ミトコンドリア抗体）または慢性自己免疫性肝炎（平滑筋抗体）の免疫学的検査があります。 さらに、ヘモクロマトーシス（鉄関連検査）、ウィルソン病（銅関連検査）、および肝臓がん（腫瘍マーカー）のための特別な検査があります。

なぜ医者は肝臓を検査するのですか？

医師は腹部の身体検査の一環として肝臓を検査し、患者の肝臓の状態に関する有用な診断情報を得ようとします。 たとえば、肝臓は、急性肝炎でやわらかい（触って痛い）か、肝臓癌で硬くて不規則な（でこぼこ）と感じることがあります。 また、一部の状態では肝臓が肥大する可能性があり（脂肪肝または特定のタイプの慢性肝炎または肝硬変）、他の状態では肝臓が小さくなります（高度な肝硬変）。

肝生検とは？

ほとんどの場合、生検は必要ありませんが、肝疾患のタイプを診断する最も正確な方法は、肝生検を行うことです。 この手順では、細い中空針を使用して、顕微鏡検査のために肝臓組織の小片を除去します。 通常、この小さな組織サンプルは、この大きな臓器の残りの部分にある疾患（病理）を表しています。 別の言い方をすれば、ほとんどの肝臓病は肝臓全体に関係しています。 たとえば、通常癌のように、肝臓のごく一部に疾患が限局している場合、超音波視覚ガイダンスで生検を実施し、関与する小さな領域を確実に生検することができます。

肝再生とは

肝臓には、再生する（再生する）並外れた能力があります。 たとえば、肝臓が損傷した場合、その機能を回復しようとして、すぐに再生します。 肝臓の一部を切り取ると、同様に急速に成長（再生）します。 実際、人が移植のために肝臓または肝臓の一部を寄付すると、除去された部分の多くはすぐに元に戻ります。

ギリシャとローマの神話には有名な物語があり、肝臓の再生能力が大きいことを証明しています。 目撃者プロメテウスは山の岩に鎖でつながれています。 彼が人類に火（および他の利益）を提供することによって支配者ゼウス（ギリシャ語よりもラテン語を好むなら木星）を不快にさせたので、この閉じ込めは彼の罰でした。 無力なプロメテウスの肝臓をつつくハゲタカを想像してください。 しかし、伝説によると、彼の肝臓はハゲタカがそれを食い尽くしたのと同じくらい速く再生したため、彼は生き残った。