目次:
- 低テストステロン（低T）事実
- 低テストステロン（低T）とは何ですか？
- 低テストステロンの原因は何ですか？
- 低テストステロンの症状は何ですか？
- 人はいつ低テストステロンの医療を求めるべきですか？
- 低テストステロンはどのように診断されますか？
- 低テストステロンの治療法は何ですか？
- 低テストステロンの合併症は何ですか？
- 低テストステロンの人の見通し（予後）は何ですか？
- 低テストステロンはどのように防止されますか？
低テストステロン（低T）事実
- 低テストステロンは、医師が個人のホルモンテストステロンの正常レベル以下を説明するために使用する用語です。
- 低テストステロンの症状には、最も一般的な症状として男性の勃起不全が含まれます。 男性と女性の両方で発生する可能性のある他の多くの症状があります（たとえば、性欲の低下、骨および筋肉組織の損失、うつ病）。
- 低Tの原因は多数あります。 いくつかは、一次、二次、三次の原因に分類されますが、他の原因は、基礎となる病気や状態、および/または生活様式の要因によるものです。
- 低Tの症状には医療を求める必要があります。
- Low-Tは、臨床徴候と症状によって推定的に診断されます。 確定診断は通常、テストステロンレベルを決定する血液検査によって成人男性で行われます。
- 男性の治療は、皮膚または歯肉から局所的に吸収できるテストステロンショットまたはテストステロンを処方することによって行われます。
- 低Tの合併症は多く、勃起不全、うつ病、骨密度の減少、筋肉の減少などが含まれます。
- 低T患者の見通しは、個人の性別、年齢、および治療への反応に応じて、良いものから悪いものまでさまざまです。
- 通常、遺伝性疾患または基礎疾患のために、一部の個人ではLow-Tを予防できません。 しかし、他の個人では、生活習慣の変化や選択によって低Tを予防または遅らせることができます。
低テストステロン（低T）とは何ですか？
低テストステロンは、ホルモンテストステロンの異常なレベルを説明するために医師が使用する用語です。 適切に測定すると、男性患者では低テストステロンは300 ng / dl未満であると見なされますが、一部の医師は正常範囲が270〜1070 ng / dlであると示唆しています。 低Tの他の用語には、性腺機能低下症（低Tの原因に応じて一次、二次、三次）およびテストステロン欠乏（TD）が含まれます。
テストステロンは、男女の副腎、男性の精巣および女性の卵巣で産生されるステロイドホルモンです。 テストステロンは、男性に見られるより大きな骨と筋肉の発達の両方を含む、男性の性的特徴の形成と維持に大きく関与しています。 人間のテストステロンのレベルは、脳から放出されるホルモンによって規制されています。 男性の場合、脳の視床下部と下垂体が思春期にテストステロンを増加させ、男性の特徴が発達します（陰茎の拡大、顔の毛、性的関心など）。
低テストステロンの問題の大部分は成人男性に集中していますが、低Tは成人男性に限定されません。 ただし、女性の低Tの定義と特徴は、成人男性よりも明確ではありません。
テストステロンの生産は、体内の内分泌系の一部です。
内分泌系の図
低テストステロンの原因は何ですか？
低Tの原因は多数あり、3つのカテゴリ（プライマリ、セカンダリ、およびターシャリ）に分けることができます。
低Tまたは原発性性腺機能低下症の主なタイプは 、テストステロン、精巣、および卵巣の主な生産者である臓器の損傷または機能不全を指します。 原発性低Tの原因には、陰嚢または精巣の損傷、停留精巣、おたふく風邪、精巣炎、化学療法または放射線療法、染色体異常、卵巣不全または外科的除去、および加齢が含まれます。
二次性低Tまたは二次性腺機能低下症の原因は 、テストステロンの下垂体腺調節に関連していますが、三次性低Tまたは三次性腺機能低下症は、テストステロンの視床下部（下垂体および他の腺を調節する脳内腺）調節に関連しています。 二次および三次低Tのほとんどの原因は、下垂体と視床下部で同じです。 さらに、原因が両方に同時に影響する場合があります。 二次および三次低Tの原因は次のとおりです。
- 下垂体または視床下部に関連する腫瘍
- 近くの腫瘍の化学療法
- 腺奇形
- 何らかの理由で腺への血流が減少する
- 病気による腺の炎症（HIV、結核、サルコイドーシス）
- アナボリックステロイドを摂取してパフォーマンスや筋肉量を高める（アスリート、ボディービルダー）
上記のカテゴリーにうまく適合しないテストステロンを減らす他の原因があります。 最も注目すべきは肥満であり、脂肪細胞はテストステロンからエストロゲンへの変換を促進します。 糖尿病、腎疾患、COPD、高血圧、喫煙や薬物乱用を含むライフスタイルなどの疾患も低Tに寄与します。
その他の頻度の低い原因は、テストステロンの修飾された細胞受容体と、まれにしか特定されない異常な細胞メカニズムです。
低テストステロンの症状は何ですか？
低Tには多くの兆候と症状があります。 男性を医師に連れて行く最も一般的な兆候と症状は、勃起不全です（陰茎の勃起不良または勃起なし）。 ただし、他にも多くの兆候や症状が発生する可能性があります。
- 性欲減退
- オルガスムの減少または欠如
- 自発的勃起の減少または欠如
- 陰毛、脇の下、または顔の毛の喪失または減少
- うつ病
- 精巣のサイズ縮小
- 乳房の不快感または拡大
- ほてりまたは発汗
- 強度の低下
- 睡眠障害
- メモリ削減
医師による検査または検査で他の徴候が見られる場合があります
- 貧血（赤血球の減少）
- 骨粗鬆症
- 精子産生の減少または欠如; 不妊
- 体脂肪の増加（体格指数）
上記の多くは、男性特有の症状を除いて、低Tの女性に見られます。
人はいつ低テストステロンの医療を求めるべきですか？
低Tに関連する症状（前述）に気付いた場合は、医療を受ける必要があります。 勃起障害のある男性は、問題を自己治療するために、テレビやインターネット、または他の場所で宣伝されている薬や治療法に頼らずに医療を求めるべきです。
症状のある女性は、OB / GYN医師または内分泌専門医と話し合う必要があります。
低テストステロンはどのように診断されますか？
Low-Tは、その人の徴候および症状の履歴（以前のlow-T症状を参照）および身体検査により推定的に診断されます。
男性の場合、テストステロンレベルを検出でき、低Tの確定診断の基礎となる血液検査が利用できます。 通常の値は270〜1070 ng / dlで異なりますが、「通常」の定義は専門家によって若干異なります。 ほとんどの血液検査測定は午前中に行われます。これは、男性のテストステロンの毎日の生産量が最も高いためです。
女性の血液検査は結果がより多様です（一部の研究者は、女性が男性レベルの約3分の1から8分の1のテストステロンを持っていることを示唆しています）ので、診断はより難しく、しばしば症状と身体所見に基づいています。
さらに、低Tに二次または三次の原因があるかどうか、または基礎疾患が症状の発生に寄与しているか、テストステロン産生を阻害しているかどうかを診断するために、他の検査（血液、画像検査）が行われる場合があります。
低テストステロンの治療法は何ですか？
男性では、低Tの治療は2つのアプローチに基づいています。
- 低Tの根本的な原因（たとえば、HIV、腫瘍、化学療法、糖尿病、肥満）がある場合、医師はこれらの根本的な原因の個別治療を開始する必要があります。
- 低Tレベルは、医師が処方したホルモンで補うことができます。 専門家の推奨事項は、ホルモンで治療する時期によって異なります。 レベルが300 ng / dlの場合に治療を提案する人もいれば、レベルが230 ng / dlの場合に治療を開始することを勧める人もいます。 研究者は70歳以上の男性の約70％が低Tであると示唆しているが、一部の研究者はこの年齢層ではホルモン治療が効果的でない可能性があると示唆している。 しかし、処方された場合、ホルモン療法（テストステロン）は、注射、ペレットインプラント、皮膚パッチ、皮膚に貼ったジェル、または歯茎に塗布した経口ジェルまたはパテとして投与できます。
米国では、女性のテストステロン補充のためのFDA承認済みの方法はありません。 しかし、一部の医師はまだ何らかの形のテストステロンを女性に処方するかもしれませんが、この治療の有効性と安全性は証明されていません。
局所ホルモンの使用は注意して行う必要があります。 ホルモンも皮膚から吸収される可能性があるため、女性は吸収性テストステロンで治療された皮膚領域に接触しないでください。 これにより、女性は男性の特徴を発達させる可能性があります。
低テストステロンの合併症は何ですか？
低Tの合併症は個人によって異なります。 成人男性の場合、勃起不全の最も一般的な症状は、陰茎勃起不全を除いて、ストレス、うつ病、または夫婦間の不和および低性衝動につながります。 同様の合併症が女性に発生する可能性があります。 さらに、筋肉量、骨密度、および生殖能力が低下する場合があります。
最近の研究では、テストステロン療法と心疾患のリスク増加との関連が示唆されています。 たとえば、2014年の研究では、テストステロン療法により、65歳以上の男性および心臓病の既往がある若い男性の心臓発作のリスクが増加する可能性があることが報告されました。 テストステロンの使用については、医師と相談してください。
低テストステロンの人の見通し（予後）は何ですか？
成人男性では、低T患者の見通しは良いものから公平なものまでさまざまです。 治療に対する患者の反応と年齢に依存します（高齢患者も治療に反応しない場合があります）。 病気の過程の後半で診断され治療された患者は、筋肉の損失と骨粗鬆症を患う可能性があります。
女性の予後はそれほど明確ではありません。 治療プロトコルおよび/または薬物がFDAによって承認されるまで、テストステロン治療は、各女性と医師のために個別に設計された適応外または実験プロトコルに依存します。
低テストステロンはどのように防止されますか？
遺伝的要因によって引き起こされる低Tは予防できず、根底にある原因が遺伝性遺伝要因または化学療法などの必要な治療によって引き起こされる疾患である場合、低Tを予防することもできません。 ただし、肥満、喫煙、薬物乱用など、低Tを引き起こす可能性のあるいくつかの原因は、人のライフスタイルを変えることで回避できます。 これらの変更により、低Tの発症が防止または遅延する場合があります。 さらに、早期診断と治療により、筋肉と骨の損失を防ぐことができます。
