腰椎椎弓切除術の合併症と手術の回復

腰椎椎弓切除術の紹介

背中の痛みは、原因によって次第に悪化し、より多くの障害を引き起こす可能性があります。 ある時点で、医師は手術の代替案を提案するかもしれません。 腰椎椎弓切除術は1つの選択肢かもしれません。 医療のブレークスルーにもかかわらず、背中の痛みは何世紀にもわたって一般的な問題であり、多くの場合単純な解決策はありません。

• 腰痛に関する事実
  • 腰痛は、他のどの医学的状態よりも仕事の生産性を失うことになります。 これは、平日の背後にある欠勤の2番目の主な原因です。
  • 背中の痛みは女性よりも男性に多く見られます。
  • 背中の痛みは、他の人種グループよりも白人の間でより一般的です。
  • ほとんどの腰痛は45〜64歳の人に起こります。
  • 急性腰痛の一般的な原因は筋肉の緊張です。 慢性腰痛の一般的な原因は、腰椎および腰椎椎間板の変性です。
  • 3, 500年前のエジプトのパピルスで腰痛に関する議論が見つかっています。 何世紀にもわたって、何千人もの医師がそれを評価し、その治療法を推奨してきました。
• 手術につながる腰痛
  • 腰痛の最も一般的な部位は腰です。
  • 腰痛がある人のかなりの割合は、下肢に神経痛が伝わる椎間板ヘルニアを持っています。 この痛みは坐骨神経痛と呼ばれます。なぜなら、問題はかつて坐骨神経への圧力に起因すると考えられていたからです。 坐骨神経痛は、お尻から片方または両方の足に痛みを放ちます。
  • ディスクは脊椎の衝撃吸収材として機能します。 それは、ゼリーのような物質で満たされた内側の嚢を持つ軟骨の丈夫な外側の輪で構成されています。 椎間板がヘルニアになると、ゼリー状の核がより硬い外側のリング（輪）を押し通し、隣接する神経根に圧力をかけます。
  • 椎間板ヘルニアは、さまざまな程度の痛みと合併症を引き起こす可能性があります。 最も深刻な合併症は馬尾症候群であり、すべての腰部脊髄神経の根が位置する点での圧迫です。
    • 人々は、腸および膀胱の制御の喪失を含む、圧迫領域より下のすべての神経機能を失う場合があります。
    • この状態は、腸と膀胱の機能を維持するために、閉じ込められた神経の即時の減圧を必要とする真の外科的緊急事態です。 遅延が長ければ長いほど、回復は少なくなります。
• 背中の痛みの手術
  • 他の腰痛と同様に、医師はまず椎間板ヘルニアの保守的な治療を試みます。 保存的治療が失敗した場合、手術はしばしば満足のいく安reliefをもたらします。
  • 痛みがあなたの仕事や日常活動の能力を妨げる場合、通常、坐骨神経痛が頻繁に起こる人には手術が考慮される場合があります。
  • しかし、医師はさまざまな治療を試した後にのみ手術を行うことにします。 医師は通常、慢性坐骨神経痛の手術を予約しています。 一般に、ほとんどの医療専門家は、急性坐骨神経痛の手術を検討することを推奨していません。 手術を受けるという決定は、医師と共同で決定する必要があります。
  • 手術の別の適応は、神経機能の進行性の喪失です。 たとえば、特定の反射を失い、その後徐々に力を失い始める場合があります。
    • はるかに一般的に、人々は神経機能の急性欠乏で医者に行きます。
    • 通常、これらの機能の損失はわずかであり、行き来する可能性があります。 彼らは保守的な医療によく反応します。
    • 赤字がひどい場合-膝を曲げたり足を動かしたりできない場合-手術が選択肢となります。
    • しかし、多くの人は手術後に完全な神経機能を取り戻さないかもしれません。
  • 男性は女性の2倍の割合で手術が必要です。
  • 手術の平均年齢は40〜45歳です。
  • ディスク操作の95％以上が4番目と5番目の腰椎で実行されます。
• 手術の種類：医師は、神経根の圧迫を和らげるために背中で3つの一般的な手術を行います。 これらの手順は、減圧操作と呼ばれることもあります。 多くの場合、それらは互いに組み合わせて行われます。
  • 椎弓切除-「つまむ」ようになっている神経の上下の骨板の一部の除去。
  • 椎弓切除-椎骨のほとんどの骨弓または椎弓板の除去（椎弓切除は、より保守的な医療で腰痛が改善しない場合に最もよく行われます）
  • 椎間板切除-椎間板の除去、または部分的な除去

どの専門医が腰椎椎弓切除術を行いますか？

腰椎椎弓切除術は、整形外科医または脳神経外科医によって行われます。 手術中に神経科医または理学療法士が神経学的モニタリングに関与する場合があります。 理学療法士と理学療法士は、多くの場合、術後の回復と治療運動の支援に関与しています。

腰椎椎弓切除術の潜在的なリスクと合併症は何ですか？

すべての操作にはリスクがあります。 合併症はめったに発生しませんが、次のものが含まれます。

• 神経損傷
• 血の塊
• 脊髄液漏れ
• 出血
• 感染
• 慢性腰痛の悪化
• 麻酔に関連するリスク

腰椎椎弓切除術にはどのような準備が必要ですか？

• 手術が予定されている数週間前に、医師と脳神経外科医または整形外科医の両方があなたを診察し、手術に十分な健康状態であることを確認します。
• 手術の数日前に、麻酔科医と会い、選択肢について話し合います。 通常、全身麻酔または脊椎麻酔が行われます。
  • あなたは、あなたが取っているすべての処方箋と市販薬のリストを外科医と麻酔科医に与える必要があります。
  • 医師は、手術前にアスピリンやイブプロフェン（Advil、Motrin）などの抗炎症薬の服用を中止するよう指示する場合があります。
  • 喫煙する場合は、手術の前に停止するか、少なくとも削減する必要があります。
• X線やMRIなどの画像検査が行われます。 多くの病院と外科医は、手術前にECG（心臓追跡）や定期的な血液検査などの他の検査を必要とします。 年齢や病状によって、これらの検査は異なります。
• 手術当日の深夜以降、口から食べ物や飲み物を摂取しないよう指示されます。 ほとんどの外科医は、歯を磨いて薬を飲むことを許可しています。

腰椎椎弓切除術中に何が起こりますか？

• 通常、腹部の背骨にかかる体重を減らすため、ひざまずく姿勢で腹部に配置されます。
  • 外科医は、希望する椎骨の上から椎骨の骨弓である椎弓板までまっすぐに切開します。
  • 医師は、椎弓に結合している靭帯を、椎弓板の全部または一部とともに取り除きます。 目標は、関与する神経根を確認することです。
  • 医師は神経根をゆっくりと脊柱の中心に戻し、椎間板または椎間板の一部を取り除きます。
  • 医師は切開を閉じます。 大きな背中の筋肉が脊椎または神経根を保護します。
• 手術には1〜3時間かかります。 血液がほとんど失われません。

腰椎椎弓切除後の回復とは何ですか？

• 回復：完全に覚醒するまで回復エリアに移動し、病室に戻ります。
  • 通常、あなたはあなたの側または背中に横になります。
  • 膀胱にカテーテルがある場合があります。
  • 最初は痛みを感じるはずです。 看護師は必要に応じて鎮痛剤を提供します。
  • 脚に血栓が発生する可能性を減らすために、おそらく圧縮ストッキングまたは圧縮ブーツを着用します。
• 病室：病室に戻ったら、看護師がバイタルサインを確認し、痛みのコントロールを支援します。
  • 外科医の好みとニーズに応じて、経口または静注で鎮痛剤を投与される場合があります。
  • 薬はあなたを痛みから解放しませんが、痛みを許容できるようにする必要があります。
  • 外科医は、特定の制限内で、必要に応じて鎮痛剤を提供できるマシンを提供する場合があります。 患者管理鎮痛（PCA）ポンプを使用すると、痛みの管理をもう少し制御できます。
• ウォーキング：通常、手術後数時間以内に歩き始めます。 特定の肺合併症や肺炎を避けるために、さまざまな呼吸運動を行うように求められる場合があります。
• 移動中の保護：いくつかの簡単なテクニックは、術後の痛みと怪我を減らすのに役立ちます。 目標は背中を保護することです。
  • 腹部の筋肉を締めて脊椎を支えます。 まっすぐに立ち、耳、肩、腰を一直線に保ちます。
  • 腰ではなく、常に腰で曲げてください。 体をユニットとして動かし、腰や肩をひねらないでください。
• 睡眠とベッドからの出入り：最初の数晩は、特に推奨される位置が通常の睡眠位置と異なる場合、睡眠が困難になる場合があります。 次のオプションがあります。
  • 首と膝の下に枕を置いて仰向けに寝ます。
  • 膝を少し曲げ、枕を膝の間に置いて横になります。
  • ベッドから出るのも最初は難しいかもしれませんが、いくつかの簡単なテクニックを使用すると、起こりうる怪我や痛みを最小限に抑えることができます。
  • 腹部の筋肉を締めて横になり、体がユニットとして動くようにします。
  • ベッドの端までスクートし、腕で押し下げて体を上げます。 体を持ち上げながら、足を床に優しく振ります。
  • 片方の足をもう片方の後ろに置き、腹部の筋肉を締め、足で体を上げます。
  • ベッドに入るには、ベッドの端に戻って腹筋を締め、足でベッドに降ります。
  • ベッドに座ったら、腕を使って体をベッドの上に降ろし、足をベッドに持ち上げます。
  • 1つのユニットとして体を背中に転がします。

腰椎椎弓切除後のフォローアップ

• ほとんどの外科医は、手術の約1週間後にあなたに会い、切開がうまく治癒し、術後の合併症がないことを確認することを好みます。
• ステッチまたはステープルが使用された場合、医師は通常、この時点で頻繁にそれらを取り出します。
• ほとんどの外科医は、4〜8週間でより包括的なフォローアップを行いたいと考えています。
• 多くの場合、あなたのかかりつけの医師は、手術後の最初の1、2ヶ月の間にあなたに会いたがります。

腰椎椎弓切除後、いつ誰かが医療を求めるべきですか？

• これらの症状のいずれかがある場合は、外科医または医師に連絡してください。
  • 切開からの排水
  • 切開部の発赤
  • ステッチやホチキスが出る場合
  • 包帯が血に染まる
  • 100.4 Fを超える発熱
  • 足、背中、またはbut部の痛みまたはしびれの増加
  • 排尿できない
  • 膀胱または腸のコントロールの喪失、尿または便の喪失、またはその両方
  • 片足の痛み、腫れ、発赤
  • 激しい頭痛
  • 回復方法について他に質問がある場合
• これらの状態または合併症のいずれかを開発したらすぐに病院の救急部に行って下さい：
  • 突然の息切れ。胸の痛みを伴う場合と伴わない場合があります。 これは、肺塞栓症（肺の血栓）、肺炎、またはその他の心臓と肺の問題の兆候である可能性があります。
  • 腸や膀胱のコントロールを失った場合、または排尿できない場合
  • 足を動かすことができない場合（これは、脊髄または神経圧迫の深刻な兆候です。）

腰椎椎弓切除後の自宅での回復

• 自宅での回復を容易にするために、いくつかのことを行うことができます。
  • 食料品、洗面用品、その他の物資を腰と肩の間の場所に移動します。
  • 手術後1〜2週間は、誰かがあなたを運転させ、家事や用事を手伝うようにしてください。
  • 背中を閉じたスリッポンシューズを購入して、ドレッシングを簡単にし、体を曲げないようにします。
  • 毎日頻繁に短い散歩をすることで、痛みを軽減し、回復を早めることができます。
• 通常、座りがちな仕事をしている場合は、1〜2週間で仕事に戻ることができます。 より激しい仕事をしている人は、2〜4か月間仕事を休む必要があるかもしれません。
• 背中が治ると、セックスする準備ができたと感じるかもしれません。 これは通常は問題ありません。 できるだけ背中に負担をかけない位置を選択してください。
  • 横向きの姿勢または背中に横たわることは一般に許容されます。
  • セックス中に背中に圧力をかけたり、背中を曲げたりしないでください。
• 1〜2週間、または眠気を催すような薬を服用している限り、車を運転しないでください。
• 医療専門家の指導に従って理学療法を行います。