はしか（ルベオラ）の治療、症状、ワクチン、原因と兆候

はしか（ルベオラ）とは？

はしかの発疹の写真; 出典：CDC / Dr。 ハインツ・F・アイヘンヴァルト

はしかについて知っておくべきこと

1. 麻疹は非常に伝染性のウイルス性疾患であり、高熱、全身性発疹、鼻水、咳、放電のない赤目を引き起こし、死を含む重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
2. 発熱と発疹がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
3. 特定の麻疹の治療や治療法はありませんが、症状や兆候を緩和するのに役立つ家庭薬があります。

麻疹は、高熱（しばしば最大104 F）、特徴的な発疹、咳、鼻水（鼻水）、および分泌物のない目の赤み（結膜炎）を引き起こすことで最もよく知られているワクチンで予防可能な病気です。 麻疹は、非免疫の人、つまり子供と大人の両方で発生する可能性があります。 米国では、予防接種により症例数が大幅に減少しましたが、この記事の時点では、主に予防接種を拒否した個人の数が増加したことによる全国的な発生がありました。

はしかには2種類あり、それぞれが異なるウイルスによって引き起こされます。 どちらも発疹と発熱を引き起こしますが、それらは異なる病気です。 ほとんどの人が麻疹という用語を使用するとき、彼らは以下の最初の状態を指しています。

• ルベオラウイルスは、「はしか」または「はしか」とも呼ばれる「赤いはしか」を引き起こします。 ほとんどの人は問題なく回復しますが、ルベオラは耳の感染症、肺炎、または脳の炎症（脳炎）を引き起こす可能性があります。
• 風疹ウイルスは、「3日麻疹」としても知られる「ドイツ麻疹」を引き起こします。 これは通常、はしかよりも軽い病気です。 ただし、このウイルスは、感染した妊婦が胎児にウイルスを渡すと、深刻な先天異常を引き起こす可能性があります。

麻疹の兆候と症状は何ですか（ルベオラとドイツの麻疹）？

ルベオラ（「はしか」または「はしか」）

症状と徴候は、ルベオラウイルスが人に感染してから約8〜12日後に現れます。 麻疹ウイルスへの暴露と初期症状の発症との間のこの期間が潜伏期です。 症状と徴候は2つの段階で発生します。

• 初期段階は次の症状から始まります。
  • 発熱（最大104 F）
  • 衰弱感または無気力感
  • 咳
  • 放電のない赤い涙目（結膜炎）
  • 鼻水（コリザ）
  • 食欲減少
• 赤いはしかの発疹は、最初の症状と徴候の発症から2〜4日後に発症します。
  • 発疹は通常、顔面から始まり、体幹に広がり、次に腕と脚に広がります。
  • 発疹は、最初は小さな赤い隆起で、出現するにつれて互いに混ざり合う場合があります。 遠くから、発疹はしばしば均一に赤く見えます。 発疹は5〜7日間続きます。
  • はしかのある人は、頬の内側に「コプリックスポット」と呼ばれる小さな灰色の斑点ができることがあります。 コプリックの斑点はほぼ砂粒の大きさで、灰色の斑点には赤い襟が付いています。 彼らは苦痛ではありません。
  • 皮膚の発疹は通常、かゆみや痛みはありませんが、透明になると、皮膚が脱落することがあります（これは、日焼け後に剥離している皮膚のように見えます）。
  • はしかの患者は悲惨に見え、感じます。 一般的な（10％）合併症には、耳の感染症と下痢が含まれます。 麻疹患者の約20人に1人が肺炎を発症します。 この合併症は、乳児で特に深刻であり、この年齢層のほとんどの死亡の原因となっています。 脳の炎症（脳炎）は、麻疹の1000例ごとに約1回発生し、致命的な可能性のある深刻な合併症です。 全体的に、はしかを発症する1, 000人に約1人が病気の合併症で死亡します。 ワクチン未接種の若い乳児と免疫系が損なわれた乳児は最も脆弱です。
  • 赤はしかは、栄養失調、化学療法を受けている、またはHIVに感染している人など、免疫システムが低下している人で特に深刻です。
  • 麻疹のまれで常に致命的な遅延性合併症はSSPE（急性急性硬化性全脳炎）です。 この状態は、麻疹を経験してから7〜10年後に発症し、2歳未満で麻疹を発症した人に最もよく見られます。
  • 妊娠中に感染した麻疹は、新生児の未熟児および低出生体重に関連している可能性があります。

風疹（「はしか」）

麻疹は、赤麻疹よりも軽い症状を引き起こします。 ウイルスに感染してから病気になるまでの潜伏期間は16〜18日です。

• 最初に、発疹が現れる数日前に、疲労、軽度の発熱、頭痛、または赤目を経験する人もいます。 これらの症状と徴候は、子供よりも大人に多く見られます。
• 腫れた、柔らかいリンパ節が首の後ろに発生することがあります。
• 発疹は明るい赤からピンクです。 時間の経過とともに融合する可能性のある個々のスポットとして始まります。 発疹は通常、顔面から始まり、体幹まで下がっていきます。
• 発疹は通常かゆみはありませんが、きれいになると皮膚が脱落することがあります。 発疹が現れる数日前から、発疹が最初に現れてから7日後まで、個人は最も伝染します。
• 風疹を発症する青少年および成人は、感染後数日から数週間痛みを伴う関節になる場合があります。 これは通常、手、手首、膝に影響します。
• 症状や徴候は非常に軽度であるため、特に子供の場合は気づかないことがあります。 調査によると、感染者の約25％〜50％には症状や兆候はありません。 ほとんどの症状は数日で解消しますが、リンパ節の腫れは数週間続くことがあります。
• 風疹の最も恐れられている合併症は、「先天性風疹」です。これは、感染した妊婦がウイルスを胎児に感染させると発生します。 他の問題と先天性欠損症の中で、罹患した乳児は白内障、心臓欠損、聴覚障害、学習障害を持っている可能性があります。 感染のリスクは妊娠初期に最も高くなります。 ウイルスは流産や死産の原因にもなります。

麻疹の原因は何ですか？

風疹ウイルスと風疹ウイルスの両方が呼吸器経路を介して広がります。 これは、咳やくしゃみをしている感染者にさらされやすい患者に感染することを意味します。 発疹は伝染しません。 ルベオラウイルスは、人間に知られている最も伝染性の高いウイルスの1つです。 その結果、感染しやすい集団に急速に広がる可能性があります。

人々がウイルスに免疫がある場合（予防接種または過去に麻疹を患っていた場合）、そのウイルスに起因する病気にかかることはありません。 たとえば、子供としてルベオラを持っていた人は、再び病気にかかることはありません。 風疹とルベオラは異なるウイルスであることを忘れないでください。 これらのウイルスの1つに対する感染またはワクチン接種は、他のウイルスによる感染を防ぐことはできません。

麻疹の潜伏期間は？

感染した人は、病気になる前にウイルスを気道に運ぶため、気付かずに病気を広めることができます。 これは、8〜12日間の潜伏期間があるためです。 潜伏期間は、麻疹ウイルスへの曝露と最初の症状の発症との間の時間です。

はしかの医療を求めるとき

風疹と風疹の両方が非常にまれになったため、罹患者は通常、発疹を伴って医師にかかり、上記の関連するその他の所見があります。 一般に、発熱と発疹のある子供と大人の両方が医師に連絡する必要があります。 医師は、感染者に出会った人を評価して、はしかの発症を防ぐための特別な措置が必要かどうかを確認する必要があります。 通常、麻疹は救急医療や入院を必要とする病気ではありません。

麻疹を診断する検査は何ですか？

• 症状によっては、医師は患者の病歴と身体検査のみに基づいて麻疹を診断する場合があります。
• 疑わしい場合、医師は診断を支援するために専門の血液検査を行うことができますが、これらの検査は通常不要です。
• 血液検査では、麻疹に対する免疫があるかどうかも判断できます。

はしかの治療とは？

はしかには、特定の抗ウイルス治療や治療法はありません。 子どもたちは、医療専門家による帰国が許可されるまで、家にいて学校を休むべきです。 健康研究者は、開発途上国の一部の子供たちや世界中で麻疹の重症例を発症する子供たちは、ビタミンAの血中濃度が低く、ビタミンAの補給があれば症状が軽減するように見えることに気付きました。 現在のガイドラインでは、すべてのルベオラ患者は診断時に2日間のビタミンAコースを開始する必要があります。

はしかの家庭薬はありますか？

はしかの治療法はありませんが、病気を許容できるようにすることができる手順があります。 これらには次のものが含まれます。

• 十分に休んでください。
• ぬるま湯でスポンジを洗うと、発熱による不快感を軽減できます。
• 脱水症を避けるために、水分をたくさん飲んでください。
• 加湿器または気化器は、咳や鼻づまりを緩和する場合があります。
• アセトアミノフェン（タイレノールおよび他のブランド）やイブプロフェン（アドビル、モトリン、および他のブランド）などの鎮痛剤と発熱抑制剤は、指示に従って使用すると症状を緩和できます。 アスピリンをレイ症候群として知られる病気を引き起こす可能性があるため、子供やティーンエイジャーに絶対に与えないでください。 ライ症候群は、脳と肝臓に影響を及ぼすまれで​​しばしば致命的な病気です。

はしかのフォローアップ

合併症はまれですが、症状が悪化または解決しない場合、または意識レベルに混乱または変化がある場合は、医師に連絡する必要があります。 息切れ、を引き起こす咳、および/または胸痛は肺炎の症状である可能性があります。 医師は、風疹および風疹のすべての症例を地元の公衆衛生部門に報告しなければなりません。 これにより、新しい症例を追跡するために必要な綿密な監視が可能になり、米国疾病管理予防センター（CDC）が地域と米国全体の最新の統計を取得できるようになります。

ワクチン接種により麻疹を予防することは可能ですか？

子どもたちの広範囲にわたる予防接種のために、両方の種類の麻疹は過去よりはるかに少ない頻度で発生します。 しかし、最近、米国中のコミュニティで多くのよく知られたアウトブレイクがありました。 最も一般的なシナリオの1つは、潜伏期（したがって無症候性）期間中に海外旅行者から麻疹ウイルスが導入されることです。 非免疫の人々（例えば、免疫されていない個人）は病気にかかり、そして他の影響を受けやすい個人をさらします。 麻疹に関する研究では、麻疹の一般的な免疫が人口の90％を下回ると、群れの免疫が崩壊し、流行が発生する可能性があることが文書化されています。 群れの免疫は、人口の大多数がはるかに小さく、より脆弱な人口を保護できる場合に発生します。

現在の麻疹の流行の状況と歴史は？

CDCは、2000年から2015年にかけて世界中で麻疹の症例が3770万人から970万人に減少したことを文書化しています。 世界的な死亡者数は970万人から134, 000人に減少しました。 この顕著な減少は、すべての非免疫の個人に予防接種を提供する積極的なプログラムによるものでした。 このような同様のはしか予防接種プログラムにより、CDCは2000年に、はしかが米国で除去されたことを発表することができました。 残念なことに、声による抗ワクチン接種プログラムのため、はしかの新しい症例の復活が現在進行中です。 最新のデータは、2019年1月1日から2019年8月8日まで、米国の保健当局が30州で1, 182件の症例を記録したことを示しています。 予防接種を受けていない個人の数のため、保健当局は、近い将来の症例の急増の鈍化を予想していません。 はしかの復活を経験している米国の地域には、ニューヨーク市（主に宗教的に保守的なユダヤ人の間）、ペンシルベニア州（アーミッシュ地域）、ワシントン州南部、および南カリフォルニア（反ワクチン人口が多い）が含まれます。

• はしかを予防する最も効果的な方法は、予防接種です。
  • 米国の子どもたちは、公表されている予防接種スケジュールに従って、はしか-おたふく風邪-風疹（MMR）ワクチンを定期的に受けています。 このワクチンは、赤麻疹とドイツ麻疹の両方から保護します。 学校への入学には予防接種が必要です。
  • 医師は通常、生後12から15ヶ月で最初の用量の麻疹予防接種を子供に与えます。 彼らは通常、水chicken（水cell）に対して同時に別個のワクチン接種を行います。
  • 医師は、子供が4〜6歳のときに2回目のMMR予防接種と、水variに対する2回目のワクチン接種を行います。 水ワクチンは、この時点でMMRワクチン接種と組み合わせることができます。 MMRと水cellワクチンの組み合わせは、MMRVと呼ばれます。
  • ほとんどの子供はMMRワクチン接種によく耐えますが、数人は免疫後5〜12日で低悪性度（101°F）の発熱や発疹の副作用を発症する可能性があります。 ワクチンを接種した成人は、関節に短期間の痛みを感じることがあります。
  • MMRワクチンは、どちらのタイプの麻疹の予防にも約95％の効果があります。 これは、ワクチンを入手した少数の人々がまだはしかを取得できる可能性があることを意味します。
  • 最近の多くの研究は、卵アレルギーのある人がMMRワクチンを入手する可能性があることを示しています。
  • まれに、はしかワクチンがはしかのような病気を引き起こす可能性があります。 これは、HIVが進行している人や化学療法を受けている人など、免疫系が弱い人に最もよく見られます。 これらの患者は、ワクチン接種のリスクとはしかのリスクを慎重にバランスを取る必要があります。
  • 妊娠する可能性のある女性は、風疹（「はしか」）に対する免疫があることを確認するために血液検査を受ける必要があります。 風疹に免疫がない場合は、出産後に免疫する必要があります。 非風疹免疫の女性が風疹に対する予防接種を受けた場合の胎児の合併症の報告はありません。
• 両方のタイプの麻疹は、予防接種を提供していない地域と予防接種をしていない人々でまだ一般的です。
• 他のすべての伝染病と同様に、咳やくしゃみをするときに口を覆うことと、手洗いをすることで、病気のspread延を防ぐことができます。
• 麻疹曝露後の特定の高リスクの人には、特別な免疫-免疫グロブリン-が必要になる場合があります。 これらには、1歳未満の子供、免疫力が低下した子供、および妊婦が含まれます。 はしかにさらされた場合、医師に連絡して免疫グロブリンが必要かどうかを判断してください。

麻疹の予後とは？

• どちらのタイプの麻疹も、通常7〜10日で自然に治ります。 人が麻疹の症例にかかった後、彼らは通常、人生に対して免疫があります。
• 前述のように、合併症はまれですが、深刻な場合があります。 これが、医療専門家が予防接種を推奨する理由です。