小児の片頭痛：原因、症状、治療、治療

子供の事実の片頭痛

• 片頭痛は、子供が経験する最も一般的な急性および再発性の頭痛パターンです。 これらのしばしば無能力な経験は、突然の発症と、それに伴う吐き気、腹痛、嘔吐、および睡眠による軽減のために注目に値します。
• 医師は、片頭痛（片頭痛のある人）を最初に検査するとき、他の深刻な病気や状態を除外することに焦点を合わせます。
• 治療は、環境内のトリガー要因を見つけて回避し、即座に痛みを緩和し、予防薬を服用することで構成されます。
• 片頭痛患者は、さまざまな兆候や症状を示すことがあります。 片頭痛エピソードの間、患者はしばしば目の周り、額の領域、またはこめかみにある激しい頭痛の突然の発症に耐えます。
• 一部の子供は、頭痛中または頭痛の進行中に視力の変化または他の感覚の変化（「オーラ」）を経験します。 胃の不快感または嘔吐が一般的です。 多くの子供は、明るい光、大きな音、または強い臭気を避けます。これらは頭痛の痛みを増幅する可能性があるためです。 片頭痛を治療するためにさまざまな薬剤が使用される場合がありますが、深い眠りによって重度の頭痛が完全に緩和されることがよくあります。
• 人体がどのように典型的な片頭痛の頭痛のすべての症状を引き起こすかを説明する単一の理論はありませんが、継承された傾向は、一部の人々が何らかのマイナーなトリガーの後に片頭痛を持つ可能性を高めると考えられています。 感情的または身体的ストレス、病気の発症、および/または特定の食物や液体は、片頭痛を引き起こす可能性があります。 1つのまれな片頭痛の症状（家族性片麻痺性片頭痛）には、患者の症状の素因となる特定の遺伝子変異があることが示されています。
• 片頭痛は長い間良性の（比較的無害な）状態と考えられてきましたが、その症状は人の生活の質と通常の生活活動に参加する能力に大混乱をもたらす可能性があります。 片頭痛は非常に激しいため、片頭痛患者はエピソード中またはエピソード直後に非常によく考えたり機能したりすることができません。
• 片頭痛の症状は、片頭痛に苦しむ子供の大部分の正常な活動を妨げます。 6〜18歳の自己報告された970, 000人の片頭痛患者に関する1つの研究では、1か月あたり329, 000の学校日が失われました。 突然の予期せぬ片頭痛の症状の脆弱性の感覚は、不安や悲しみなどの感情的な変化を引き起こす可能性があります。 片頭痛の適切な診断と治療は、片頭痛に苦しんでいる人の生活の質を大きく改善します。

周波数

• 研究では、片頭痛は米国の学齢期の子供の5％から10％に発生することが示唆されています。この頻度は思春期を通じて徐々に増加し、約44歳でピークに達します。 多くの人が自発的な寛解を経験します。つまり、明確な理由もなく頭痛が自然に治まります。

性別

• 片頭痛の発症年齢は、少女よりも少年の方が早いです。 乳児期から7歳まで、男児は女子と同等またはわずかに多く影響を受けます。 片頭痛の有病率は、青年期および若年期に増加します。 初経後（最初の月経期間が発生する時間）、女性優位が発生します。 これは中年まで増加し続けます。 片頭痛の頻度は、男女とも50歳までに低下します。

年齢

• ほとんどの片頭痛患者は、20歳になる前に発作を経験し始めます。 約20％が5歳の誕生日の前に最初の攻撃を受けています。 偏頭痛発作を経験している就学前の子供は、通常、病気に見え、腹痛、嘔吐、および強い眠りが必要です。 彼らは、いらいらしたり、泣いたり、揺れたり、眠る暗い部屋を探したりして痛みを示すことがあります。
  • 5〜10歳の片頭痛経験者：
  • 頭痛、
  • 吐き気、
  • 腹部のけいれん、
  • 嘔吐、
  • photo明（光に対する感度）、
  • 音恐怖症（音に対する感度）、
  • オスモフォビア（匂いに対する感受性）、および
  • 寝る必要がある。
• 通常、攻撃が開始されてから1時間以内に眠りに落ちます。 最も一般的な付随する兆候と症状は次のとおりです。
  • 目の下のくまのある淡白、
  • 引き裂く、
  • 腫れた鼻道、
  • 渇き、
  • 過度の発汗、
  • 排尿の増加、
  • と下痢。
• 年長の子供は頭蓋骨の片側に頭痛がする傾向があります。 頭痛の場所と強さは、発作中または発作の間にしばしば変化します。
• 研究では、多くの「副鼻腔頭痛」が実際に片頭痛に由来することが示されています。 子供が年をとるにつれて、頭痛の強度と持続時間が増加し、片頭痛がより定期的な間隔で発生し始めます。 また、年長の子供は、頭痛に拍動またはズキズキする特徴を示します。 頭痛は、ほとんどの成人片頭痛患者が報告する片側の寺院の場所に移動することがよくあります。 小児期の片頭痛は、多くの場合、思春期後数年間停止します。

小児の片頭痛の症状

頭痛は、良性の（比較的無害な）状態の症状の場合もあれば、生命を脅かす症状の場合もあります。 患者の病歴と身体検査の結果は、多くの場合、深刻な根本的な問題または状態を特定または除外するのに十分です。 疑わしい診断をサポートするために、テスト（実験室またはイメージング）が採用されています。

片頭痛の診断を確定する特定の検査室または放射線検査はありません。 医師は、病歴、神経学的要素に重点を置いた身体検査、および臨床判断を通じて診断を下します。 片頭痛の診断を検討する場合、医師は子供の病歴、以前の検査、アレルギー、現在および以前の投薬について尋ねます。

• 子どもたちは、頭痛の感じ方を説明するように求められます（例えば、ズキズキする、ドキドキする、圧迫する、押す、脈動する、痛む、燃える、刺す、鈍い）。
• また、頭痛の場所、タイミング、重症度、因果関係のある出来事（脳震盪、転倒など）、持続時間、および片頭痛のある親族の有無についても尋ねられます。
• 片頭痛の診断を裏付けるその他の一般的な歴史的証拠には、光と音に対する敏感さ、頭皮の圧痛（通常、痛みが最も激しい場合）、横になって眠りたいという強い欲求が含まれます。

子供に重度の頭痛を引き起こす状態には、原発性および続発性障害の両方が含まれます。

子供の片頭痛の原因と症状

片頭痛の正確な原因は不明です。 一部の片頭痛は、脳の化学物質セロトニンの一時的な不足が原因であると考えられています。 片頭痛の治療に効果的な薬物の多くは、この化学物質を標的としています。 一部の片頭痛患者は、自分の頭痛が、食べたり、飲んだり、特定の活動によって引き起こされることを知っています。

最も一般的なトリガーは次のとおりです。

• アルコール、
• チョコレート、
• チーズ、
• ナッツ、
• 貝、
• 中華料理（一般にMSG-グルタミン酸ナトリウムを含む）、
• 砂糖、そして
• カフェイン。

片頭痛には、複数のトリガー要因と複数の内部原因が考えられます。 多くの片頭痛障害は中年になるまで発症しませんが、片頭痛の危険因子を早期に認識することで、子供が健康的なライフスタイルを採用するのに役立ちます。

頭痛の種類と片頭痛相

主な頭痛

原発性頭痛は、頭痛が病状であり、根本的な内部原因が存在しない状態です。 治療は、特定の頭痛障害を対象としています。 主なタイプは次のとおりです。

• 片頭痛、
• 緊張性頭痛、
• 慢性的な毎日の頭痛
• クラスターの頭痛。

最良の治療法はカテゴリーごとに異なるため、医師は子供がどのタイプの頭痛を持っているかを調べなければなりません。 何度も再発する頭痛は、通常、一次障害の結果です。

二次性頭痛

二次性頭痛は、根本的な状態の結果です。 その状態が治療されると、通常、関連する頭痛がよくなるか、なくなります。 二次性頭痛は、無害から生命を脅かすものまで、多くの条件によって引き起こされる可能性があります。 以下はそのような条件の例です。

• 感染症（頭の中または他の場所）
• 頭部腫瘍または腫瘤
• 頭や首の怪我
• 発熱（インフルエンザなど）
• 髄膜炎（脳または脊髄の膜の炎症）
• 脳炎（脳の炎症）
• 副鼻腔炎（副鼻腔の粘膜の炎症）
• 歯の膿瘍
• くも膜下出血（脳膜の出血）
• 高血圧
• 視力の問題

頭痛のある患者を評価する医師は、原発性頭痛障害のある患者が続発性頭痛障害の可能性があることを考慮しなければなりません。

片頭痛発作のフェーズ

片頭痛の攻撃には4つのフェーズがあります。

1. 予兆期または前駆症状
2. オーラ
3. 頭痛
4. ポストドローム

予兆期または前駆症状：前兆のある片頭痛（以下を参照）と前兆のない片頭痛の両方に、頭痛期の最大24時間前に始まる前兆期（前兆と前兆の期）があります。 この前駆症状の段階では、多くの症状が発生する可能性があります。 これらには以下が含まれます。

• 過敏性、
• 喜びや悲しみ、
• おしゃべりや社会的引きこもり、
• 食欲の増加または減少、
• 食欲や食欲不振（食欲不振、食べ物に対する嫌悪感）、
• 保水性、および/または
• 睡眠障害。

これらの前駆症状は、しばしば、前兆を伴う片頭痛よりも前兆を伴わない片頭痛でより顕著です。 片頭痛や片頭痛の変形が頻繁に起こる子供は、自分の世界で何かが違うと漠然と感じます。 彼らはしばしばこれらの初期兆候を認識することを学びますが、両親や医療従事者にそれらを説明したり説明したりするのは困難です。

オーラ

前兆は、片頭痛の直前または頭痛が始まるときに起こる集中的な症状です。 前兆は頭痛なしで発生する場合がありますが、次の片頭痛よりも重篤な場合もあります。 片頭痛のある子供には前兆があります。 ただし、若い患者は感覚を口頭で説明できないため、過少報告が存在する場合があります。 前兆は通常、片頭痛の30分前に発生し、5〜20分間続きます。 運動オーラ（人の協調に影響を与えるもの）は、他の形態よりも長く続く傾向があります。 視覚障害は、オーラの最も一般的な形態です。 顔の片側のしびれとうずき、および同じ側の指のうずきは、オーラの2番目に多いタイプです。 音声障害はまれな前兆症状です。 前兆症状の完全な回復が期待されます。

子供たちはしばしば自分のオーラを認識したり説明することができません。 典型的な視覚的オーラを示す絵カードは、医師が正確な履歴を取得するのに役立ちます。 視覚的オーラは、形状の変化または変化として報告されることが多く、子供に最も一般的な形です。

視覚的オーラは次のもので構成されます。

• ぼやけた視界
• 強化スペクトル（ジグザグ線）
• 暗所眼（視野障害）
• シンチレーション（火花または閃光）
• 黒い点
• さまざまな色の万華鏡のような模様
• ミクロプシア（物体の大きさよりも小さい物体の知覚）
• Macropsia（オブジェクトの大きさより大きい知覚）
• 不思議の国のアリス症候群

他の種類のオーラには次のものがあります。

• 注意喪失
• 混乱
• 健忘症（物忘れ、記憶障害）
• 攪拌
• 失語症（音声、文章、または標識の理解または生成またはコミュニケーションの障害または欠如）
• 運動失調（随意運動中の筋肉活動を調整できない）
• めまい
• めまい（回転またはくるくる回る感覚、明確な回転感を意味する）
• 知覚異常（burning熱感、刺すような感覚、くすぐり、うずきなど）
• 片麻痺（体の片側に影響を与える脱力）

オーラの症状は、同じ個人に対する攻撃の内外で大きく異なります。

頭痛

片頭痛発作の実際の頭痛の段階は通常、大人よりも子供の方が短くなります。 子供の頭痛は30分から48時間続きますが、通常は4時間未満続きます。 一部の子供は、10〜20分間続く短い頭痛を訴えます。 多くの場合、頭痛の段階は次のことに関連しています。

• 冷たい四肢
• 吐き気
• 拒食症
• 嘔吐
• 下痢
• 排尿の増加
• 便秘
• めまい
• 寒気
• 過度の発汗
• 運動失調
• しびれ
• Photo明（光に対する感度）
• 恐怖症（音に対する感受性）
• オスモフォビア（嗅覚過敏）
• 記憶喪失
• 混乱

ポストドローム

頭痛の段階の後、片頭痛患者（片頭痛のある人）は、ポストドロームとして知られる段階で、興奮して活力を感じるか、より典型的には疲れて無気力になります（疲労、疲労）。 片頭痛のこの段階は数時間から数日続くことがあります。

片頭痛の画像ガイド

片頭痛の種類

前兆を伴う片頭痛：古典的な片頭痛としても知られるこのタイプの片頭痛は、視覚または他のタイプの前兆に続いて、片側（片側）のズキズキする頭痛が特徴で、これは後に両側に広がる場合があります。 半時間から48時間続きます。 前兆を伴う片頭痛は、片頭痛を経験する子供の15％〜40％に発生します。 典型的な前兆は、視覚、聴覚、および/または感覚系のさまざまな異常によって現れます。 これらの症状は進行性であり、通常は約1時間続き、完全に解消します。

一般的な片頭痛：一般的な片頭痛には前兆がありません。 子供の前兆のない片頭痛は伝統的に、頻発および/または拍動性の痛みの質、中等度から重度の強度、および重度の胃症状を伴う再発性（繰り返し起こる）、両側性（両側性）頭痛障害として説明されています。 子どもによく見られる症状は、いらいらと目の下のくまのある青白です。 年少の子供の場合、痛みは両側と目やこめかみの周辺に多く見られます。 前兆のない片頭痛は、片頭痛の子供の大部分で発生します。

慢性片頭痛：慢性片頭痛の人は、少なくとも2か月間、毎月少なくとも15日間頭痛発作を起こします。 慢性片頭痛は、10代の少女の最大4％および10代の少年の2％に影響を及ぼします。

片頭痛の状態：これは、片頭痛の重度の形態であり、72時間にわたって攻撃が継続します。 このような攻撃を受けた人は通常、片頭痛の病歴があります。 嘔吐する人では、水分補給（適切な水分レベルの回復）が治療の最初の必要なステップであることがよくあります。

複雑な片頭痛と異型片頭痛：これらは片頭痛として分類されます。なぜなら、それらはしばしば同じトリガーを持っているからです。 それらは、身体活動によって悪化し、深い睡眠または典型的な抗片頭痛薬によって緩和される、短期間の再発性の一時的な障害です。

複雑で多様な片頭痛は、痛み、胃の問題、自律神経症状（異常な発汗、瞳孔の大きさの変化など）、神経症状（うずき、しびれ、脱力など）、変化など、典型的な片頭痛と同じ症状のいくつかを引き起こします気分や感情で。 これらの良性（比較的無害な）障害は、生命を脅かす緊急事態であると思われることが多いため、恐ろしいものです。

片頭痛の同等物は、小児期片頭痛の認識不足および報告不足の表現です。 彼らはしばしば典型的な片頭痛の先駆者であり、複雑で異型の片頭痛は時々典型的な片頭痛と交互になります。

以下に、これらのさまざまな片頭痛パターンの例を示します。

• 家族性片麻痺性片頭痛（FHM）： FHMは、前兆を伴う片頭痛のまれな形態です。 FHMの人は、しびれ、失語症、錯乱に加えて、長期にわたる片麻痺（体の片側の麻痺）があります。 片麻痺は（前兆の一部として）頭痛の前に起こるか、頭痛に付随するか、または続く場合があり、症状は数時間または1週間ほど続くことがあります。 FHMは非常にまれであり、家族に感染する可能性があります（通常、これらのケースでは別の第1度または第2度近親者が影響を受けます）。
  • 頭痛は通常、麻痺した側の反対です。 FHMのいくつかのケースは小脳性運動失調症に関連しています。 他のタイプの重度のFHMを持つ人々は、com睡、発熱、および髄膜炎を経験する可能性があります。
  • 別のタイプのFHMには、進行性運動失調、眼振（制御不能、急速な水平または垂直の眼球運動）、不器用、構音障害（感情的なストレス、脳損傷、または麻痺、協調運動障害、または筋肉の痙縮による発話障害）が含まれます話すために使用されます）。 染色体マーカーは、FHMを経験する患者と共有されることが実証されています。 この観察の重要性は完全には理解されていません。
• 脳底片頭痛（脳底動脈片頭痛またはビッカースタッフ症候群）：脳底片頭痛は、思春期および若い成人女性で主に観察される前兆を伴う片頭痛のサブタイプです。 頭痛の痛みは頭の後ろにあります。 頭痛には、少なくとも以下の2つの聴覚症状と徴候が必要です。
  • 運動失調
  • 両側性感覚異常（体の両側でのburning熱感、刺すような痛み、くすぐり、うずきなど）
  • 難聴
  • 意識レベルの低下
  • 複視（複視）
  • めまい
  • ドロップ攻撃（アトミック発作）
  • 構音障害
  • 変動する低音難聴
  • 耳鳴り
  • 片側（片側）または両側（両側）の視力低下
  • めまい
  • 弱さ

より多くの片頭痛の種類

典型的な片頭痛の歴史は、研究された家族の大部分に存在します。 多くの人々は、典型的な片頭痛発作と混ざった脳底片頭痛発作を経験します。 片頭痛の子供の中には、脳底片頭痛に苦しむ人もいます。 最も一般的な発症年齢は7歳です。

• 片麻痺性片頭痛：この形態の片頭痛は、外眼筋（眼球の動きを制御する筋肉）の麻痺に関連しており、まれです。 このタイプの片頭痛を持つ人々は、深刻な片側性頭痛を経験します。 眼筋麻痺（1つまたは複数の眼の筋肉の麻痺）は、頭痛の前、同行、または後に続く場合があります。
• 網膜片頭痛：これは非常にまれな片頭痛タイプで、その間に明るい光の感覚が先行する片側（片側）の突然の視力喪失があります。 片頭痛は一般に視覚障害から1時間以内に起こり、通常は罹患した眼と同じ側にあります。 完全な視力回復が期待されており、視力の永続的な喪失または障害はめったにありません。
• 小児期の良性発作性めまい：この状態はおそらく真の片頭痛障害ではありません。 それは、小児期のめまいの最も頻繁な原因であり、めまい、不均衡（バランス不良）、および吐き気の短いエピソードによって特徴付けられます。 エピソードは短時間である傾向があり、突然発症し、数時間にわたってクラスターで発生し、その後自然に停止する場合があります。 この問題のある子供は、通常2〜6歳です。 眼振は発作中に発生する可能性がありますが、発作の間ではありません。 難聴、耳鳴り、または意識喪失は発生しません。 通常、症状は数分しか続きません。 両親は、攻撃は恐怖の突然の出現、歩行の拒否、または安定のために支持構造物を保持する必要があることを特徴としています。 彼らは突然警戒感を失うかもしれません（「スペースアウト」）。 良性の発作性めまいでは頭痛は発生しません。 良性の発作性めまいのある子供は、成熟するにつれて、より一般的な形態の真の片頭痛を発症することがよくあります。
• 急性錯乱性片頭痛：このタイプの片頭痛は、軽度の頭部外傷によって引き起こされる記憶喪失（記憶喪失）、錯乱、興奮、嗜眠、および嚥下障害（発話困難）の短命エピソードによって特徴付けられます。 子供は失語症である場合があり、錯乱状態は頭痛の前または後のいずれかです。 一部の子供は、一時的な健忘と混乱の再発エピソードも経験します。 ほとんどの場合、回復は6時間以内に行われます。 片頭痛が頭部外傷と関連している人の脳CT研究は正常であると1つのレポートが指摘しています。 子供には頭痛の既往がない場合もありますが、通常、将来のある時点で典型的な片頭痛発作を起こします。
• 片頭痛関連周期性嘔吐症候群（周期性症候群）：この症候群は、無症状の間隔で区切られた激しい嘔吐の再発期間によって特徴付けられます。 周期的な嘔吐の多くの人々は、定期的または周期的な病気のパターンを持っています。 症状は通常、夜間または早朝にすぐに現れ、6〜48時間続きます。 関連する症状には、腹痛、吐き気、レッチング、食欲不振、pale白、嗜眠、photo明、音恐怖症、および頭痛が含まれます。
  • 子供が年をとるまで頭痛はしばしば現れません。 片頭痛関連周期性嘔吐症候群は通常、人が幼児のときに始まり、青年期または成人初期に消失します。 （成人期にはめったに始まりません。）この症候群は男性よりも女性に多く影響します。
  • 感染症、心理的または肉体的ストレス、および食事の引き金は、しばしば明らかに関連しています。 トリガーの例には、チーズ、チョコレート、グルタミン酸ナトリウム（MSG）、感情的ストレス、興奮、または感染症が含まれます。 通常、両親または兄弟の片頭痛の家族歴が存在します。 この状態の子供は、しばしば静脈内輸液を必要とします。
• 腹部片頭痛：子供は、吐き気と嘔吐を伴う全身性胃痛の再発発作を起こすことがあります。 頭痛はありません。 数時間後、子供は眠ることができ、後で気分が良くなります。 腹部片頭痛は典型的な片頭痛と交互になることがあり、通常、子供が成熟するにつれて典型的な片頭痛になります。
• 乳児期の発作性斜頸：おそらく真の片頭痛ではなく、発作性斜頸は首の筋肉の持続的な収縮または短縮として現れます。 このまれな障害は、頭の傾きの繰り返しのエピソードによって特徴付けられ、吐き気、嘔吐、および頭痛に関連しています。 発作は通常幼児で起こり、数時間から数日続くことがあります。

より多くの頭痛の種類と関連する疾患および状態

• 小児期の片頭痛（片頭痛、片頭痛）：この状態は、頭痛のない片頭痛の前兆（通常は視覚的）が特徴です。 女性は男性よりもこのタイプの片頭痛を持っている可能性が高いです。
• 不思議の国のアリス症候群：この症候群は、視覚的な幻覚または妄想、身体イメージの歪み、時間の経験の異常が先行する頭痛によって特徴付けられます。 このような経験は数日から数か月にわたって衰退し、一般的に子供は問題なく回復します。 最も一般的に見られるのは、学齢期の子供です。
• 月経片頭痛：月経片頭痛は、月経の開始に近い近似で発生し、通常2〜3日間続きます。 そのような片頭痛の原因は、月経に関連するエストロゲンおよびプロゲステロンのレベルの低下に関連していると仮定されています。 月経片頭痛では前兆は認められません。 月経片頭痛に苦しむ女性は、月経周期の他の時期に、より伝統的な片頭痛（前兆の有無にかかわらず）を経験することもあります。

関連する疾患および状態

• 精神疾患
  • 多くの片頭痛患者は、不安（過度の心配）または悲しみを報告します。
  • 頭痛または気分または不安症状が最初に現れるかどうかは不明です。
• 喘息、アレルギー、発作性障害
• てんかん
  • てんかんと片頭痛はしばしば同じ人に発生し、関連している可能性があります。
  • 部分的な複雑な発作のある人の約70％は片頭痛を持っていますが、片頭痛のある人のほとんどは発作を起こしていません。

その他の片頭痛の事実

• 片頭痛患者は片頭痛のない人よりも乗り物酔いを起こしやすいです。
• 間欠性めまいは、古典的な片頭痛のある人の多くと、一般的な片頭痛のある人の一部に見られます。
• 姿勢の変化（立位または座位に対する血液循環反応）に対する高度の心血管反応性は、周期的な嘔吐および片頭痛のある人で示されています。
• 下痢は片頭痛患者によく見られ、過度の水分喪失と脱水を引き起こすほど重度の場合もあります。
• 片頭痛は睡眠障害に関連しており、一部の片頭痛患者には夢遊病（睡眠遊走）が見られます。
• 縞模様の嫌悪感（嫌い）は、多くのテストされた片頭痛患者に見られます。
• ある研究では、アイスクリームを食べると片頭痛患者の93％で頭痛が引き起こされ、通常は片頭痛の通常の部位にあることがわかりました。

いつ医療を求めるか、医師に尋ねる質問、および診断

親は、重い頭痛のある子供を医者に連れて行くべきです。 医師は、生命を脅かす根本的な状態に責任がないことを確認します。 彼または彼女は、診断、重篤な基礎疾患が存在しないことの安心、および効果的な疼痛治療の計画も提供します。

医師に尋ねる質問

医療の予定の前に特定の質問を書き留めることは良い考えです。 保護者の方は、お気軽にメモを取るか、訪問の音声録音を行ってください。

最初の予約の目的は、子供がどのような頭痛を抱えているかを知ることです。 片頭痛の診断が確認された場合、医師は、それが子供にとって、また両親や介護者にとって何を意味するのかを正確に説明する時間を費やすべきです。

教育はしばしば訪問の最も重要な部分です。 潜在的なトリガー要因のレビュー、発作時の頭痛の痛みの治療方法、および予防薬が必要かどうかは、対処すべき重要な問題です。

子供の診断における片頭痛

身体検査

医師は、徹底した一般的な身体検査と詳細な神経学的検査（脳および神経機能の検査）を実施して、頭痛のある子供を評価します。 すべての調査結果は明らかに正常なはずです。

医師は、子供に異常なバイタルサイン、頸部硬直（硬い首）、脳神経（頭の神経）異常、大頭症（異常に大きい頭）、打撲傷（体音異常）、乳頭浮腫がある場合、適切な追加の評価と検査を実施または注文します（網膜の構造および組織の腫脹）、皮膚病変（皮膚の変化）、認知（思考）の変化、または非対称の兆候（体の片側の脱力など）。

臨床検査

医師は、頭痛の非片頭痛の理由があるかもしれない頭痛を持つ人々のための他の原因を除外するために、臨床検査（臨床検査）を命じます。

イメージング研究

一般的に、長期（6か月以上）の頭痛の既往、正常な神経学的検査結果、および発作のない小児では、画像検査は不要です。 これらの基準を満たす人では、異常な画像結果は非常にまれです。 医師は、発作、最近の頭部損傷、頭痛の特徴の著しい変化、集中した脳/脊髄/神経の欠損、または乳頭浮腫（網膜の構造と組織の腫脹）の既往があるすべての人の画像検査を検討します。

診断手順

医師が髄膜炎（脳および/または脊髄の膜の炎症）、脳炎（脳の炎症）、くも膜下出血（脳膜の出血）を疑う場合、おそらく腰椎穿刺（脊椎穿刺）が行われます特定の他の条件。

小児の片頭痛および自宅でのセルフケア

セルフケア対策や薬物治療など、子供の片頭痛のさまざまな治療法があります。

自宅で子供のセルフケアの片頭痛

睡眠は片頭痛の最良の治療法です。 睡眠は正常な脳機能を回復させ、痛みを和らげ、多くの関連する片頭痛の症状を解消します。 小児の片頭痛には、医師が処方または推奨する鎮痛薬を投与する必要があります。

小児医療における片頭痛

小児の片頭痛の治療は、以下に基づいています：（1）片頭痛の引き金についての子供と親または介護者の教育、（2）発作に対する即時治療の計画の作成、および（3）予防薬または頻繁な片頭痛の子供のための措置。

教育

医師は、病気について子供と両親または介護者に説明する必要があります。 軽度でまれな片頭痛発作の子供の治療は、主に休息、引き金の回避、ストレス軽減から成ります。

医師はまた、頭痛が脳腫瘍または他の生命を脅かす状態によって引き起こされていないことを両親に保証する必要があります。 定期的な就寝時間、厳密な食事スケジュール、および子供に過度の活動を与えすぎないことが重要です。 子供が片頭痛の引き金を認識するのを助けることは役に立ちますが、しばしば困難です。 片頭痛の引き金をなくすと、一部の子供の頭痛の頻度は減りますが、発生が完全に止まるわけではありません。

頭痛日記を使用して、攻撃のトリガーと機能を記録できます。 攻撃の12時間前までに発生するトリガー要因に注意する必要があります。 含めるべきその他の重要な要素は次のとおりです。

• 攻撃が開始された日時
• 頭痛の痛みの種類と場所
• 頭痛の前の症状
• 攻撃前に消費されたすべての食べ物と飲み物
• 攻撃前の就寝時間、起床時間、および睡眠の質
• 月経（該当する場合）
• 頭痛の前の活動
• 始まった
• 服用した薬とその副作用

残念ながら、最も勤勉な人でさえ、特定の片頭痛の引き金を常に特定できるわけではありません。

即時治療

発作時には、両親または介護者は、子供が眠りにつくのを助けるために、涼しく、暗く、静かな部屋に横たわらせるべきです。 多くの効果的な抗片頭痛薬の開発にもかかわらず、睡眠は最も強力で最良の治療法です。 片頭痛の発作の間、子供はしばしば頭の影響を受けた側を下にして胎児の位置で休んでいるのを見つけることができます。

一部の子供は、影響を受けた動脈に氷または圧力がかかると、短時間で痛みが軽減されることがあります。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、前兆または頭痛の初期段階で高用量であるが適切な用量で服用すると効果的です。 一般的な店頭（OTC）NSAIDには、イブプロフェン（Advil、Children's Advil / Motrinなど）およびナプロキセン（Aleve、Naprosyn、Anaprox、Naprelan）が含まれます。 アセトアミノフェン（タイレノールなど）も疼痛管理に使用できます。 アスピリンは子供や青少年には使用しないでください。

消化は、片頭痛発作中に一時的に遅くなるか停止し、経口薬の吸収を遅らせます。 炭酸飲料は吸収を改善する場合があります。 自己緩和、バイオフィードバック、自己催眠などのその他の治療法は、特に青年期の小児片頭痛の薬物療法に代わる合理的な選択肢です。 子供の反応率は成人よりも高くなる傾向があり、長期にわたって継続的な効果を示します。

予防と治療

予防療法の主な目標は、片頭痛の発作を防ぎ、発作の頻度と重症度を減らすことです。 ほとんどの片頭痛予防薬には潜在的な副作用があるため、週に少なくとも1〜2回の発作を起こした子供のみが服用する必要があります。 両親と介護者は現実的な期待を持つべきです。 薬物は片頭痛の影響を軽減しますが、根本的な原因を解決するものではなく、すべての片頭痛を完全に排除するわけではありません。 すべての患者の半数が片頭痛の50％の減少を経験します（せいぜい）。

小児の片頭痛

ダイエット

片頭痛患者（片頭痛のある人）の推定20％から50％は食物に敏感です。 これらの食事の引き金は、片頭痛の発作を引き起こす変化を引き起こすと考えられています。 子どもたちがこれらの引き金を認識し、避けることを学ぶのを助けることは役に立ちますが、しばしば困難です。 以下は、一般的な食事の引き金です。

• チラミン：フェノールスルホトランスフェラーゼPと呼ばれる物質のレベルが低い人は、チラミンやフェニルエチルアミンなどの食事性モノアミン（分子の一種）に敏感であると考えられています。 培養乳製品（熟成チーズ、サワークリーム、バターミルクなど）、チョコレート、柑橘類は、特定の人で血管拡張（血管の拡張）を引き起こすと考えられています。 一部の片頭痛は、人工甘味料によって引き起こされる場合があります。
• 飲料：アルコール飲料（特に赤ワイン）およびコーヒー、紅茶、ココア、コーラなどのカフェイン入り飲料の過剰摂取または離脱は、片頭痛を引き起こす可能性があります。 片頭痛患者は、カフェイン離脱の頭痛を防ぐために、カフェイン入りのソースを1日2カップ以下に制限する必要があります。 カフェインは、チョコレートを含む食品やキャンディーに含まれています。 したがって、片頭痛のある子どもはそれらを避けるべきです。
• 硝酸塩および亜硝酸塩：これらの血管拡張剤は、保存された肉に含まれています。 これらの化学物質を含む食品の例には、ランチ肉、加工肉、魚のsmoke製、ソーセージ、豚肉と豆とベーコン、ソーセージ、サラミ、パストラミ、レバーソーセージ、ホットドッグ、ハム、コーンビーフ、コーンドッグ、ビーフジャーキー、ソーセージ、ベーコンが含まれます。
• グルタミン酸ナトリウム（MSG）： MSGは、多くの加工食品に含まれる風味増強剤および血管拡張剤です。 食品ラベルは慎重に確認する必要があります。 MSGのソースには、アクセント調味料、ベーコンビット、ベーキングミックス、バスタードターキー、ブイヨンキューブ、チップス（ポテト、コーン）、クルトン、ドライローストピーナッツ、パン粉、冷凍ディナー、ゼラチン、特定のアジア料理、醤油、ポットパイ、美味しさ、サラダドレッシング、スープ、酵母エキス。
• 柑橘類、アボカド、バナナ、レーズン、プラム：これらの食品は引き金になる可能性があります。 果物に敏感な人はほとんどいませんが、片頭痛のある子どもは、果物や野菜を含むバランスの取れた自然な食事を食べ、加工食品を避ける必要があります。 頭痛の日記が役立つ場合があります（6〜8週間後にパターンが現れることがよくあります）。 子供の成長と発達を損なう不自然に制限された食事を作成しないように注意する必要があります。

薬物

OTCと処方薬の両方が片頭痛を誘発または悪化させる可能性があります。 シメチジン（タガメット）、エストロゲン（プレマリン）、ヒスタミン、ヒドララジン（アプレソリン）、ニフェジピン（プロカルジア）、ニトログリセリン（ニトロビッド）、ラニチジン（ザンタック）、およびレセルピン（セルパシル）は、片頭痛の頻度を高める薬の例です。

OTC鎮痛薬と鎮痛薬の過剰な使用は、片頭痛発作をときどき鎮痛剤乱用頭痛または治療に反応しない薬物誘発性頭痛に変換する可能性があります。 片頭痛のある子供は、NSAID、アセトアミノフェン、トリプタン、またはエルゴタミンの頻繁または長期の使用を避ける必要があります。 アンフェタミン（ビフェタミン）、フェノチアジン（抗ヒスタミン薬の一種）、またはプロプラノロール（インデラル）で長い間治療されている片頭痛患者は、片頭痛が生じる可能性があるため、これらの薬剤からの突然の離脱を避ける必要があります。

アクティビティ

先天性片頭痛の傾向がある子供では、心理的（感情的）、生理学的（体内のプロセス）、または環境的トリガーの結果として発作が発生する可能性があります。 身体的運動と旅行または運動が引き金となります。

• 心理的トリガー：ストレス、不安、心配、うつ病、悲しみが含まれます。 片頭痛は、想像上の病気でも心理的な病気でもありません。 ストレスは片頭痛の根本的な傾向を管理するのをより難しくします。 片頭痛の頻度は減らすことができますが、健康的なライフスタイルを維持することによって排除することはできません。
• 生理学的トリガー：発熱または病気があり、十分な食物、休息、または睡眠を得られないことが含まれます。 片頭痛のある子供は、定期的な食事時間と十分な睡眠をとるルーチンに固執する必要があります。
• 環境トリガー：蛍光灯、明るい光、明滅する光、疲労、気圧の変化、高高度、強い臭気、コンピューター画面、または急激な温度変化が含まれます。 一部の片頭痛患者は、縞、チェック、ジグザグ線などの複雑な視覚パターンが片頭痛を引き起こすと報告しています。
• 身体的運動：活動は小児期片頭痛を引き起こす可能性があります 。 一部の片頭痛患者は、スポーツに参加したり、非常に活発になった後に頭痛がする可能性が高いと報告しています。 軽度の頭部外傷（たとえば、ボールで頭を打たれたり、頭に落ちたりする）は、片頭痛の発作を引き起こす可能性があります。
• 旅行または運動：これは、特に幼児の片頭痛を引き起こす可能性があります。

相談

6ヶ月以内に頭痛を合理的に制御できない場合、子供は小児神経科医（脳/神経障害の治療を専門とする医師）に相談する必要があります。 突然、脱力感、思考障害、発作などの新しい神経学的問題を発症した子供も、小児神経科医に相談する必要があります。

子供の薬の片頭痛

片頭痛の薬物治療と関連する症状は、

• 鎮痛剤（鎮痛剤）、
• 流産（痛みの終わり）、および
• 予防（痛みを防ぐ）治療。

鎮痛および中絶療法

鎮痛および流産療法は、時々起こる重度の頭痛発作および関連する症状の治療に使用されます。 鎮痛薬や中絶薬は、子供が服用をやめたときにリバウンド頭痛を引き起こす可能性があるため、頻繁に（つまり、週に2回以上）使用しないでください。 一般に、発作の痛みが早期に治療されるほど、痛みは軽度になります。 治療を開始するまでの待ち時間が長ければ長いほど、痛みを抑えるのが難しくなります。 確立された片頭痛は、成功裏に治療することで有名です。

消化は、片頭痛発作中に一時的に遅くなるか停止し、経口薬の吸収を遅らせます。 薬物療法のアプローチに加えて、多くの小児期片頭痛の重症度を軽減する他のアプローチには、感覚刺激の回避（明るい光、強い臭気など）、アイスパックの適用、静かで暗い部屋での休息が含まれます。

予防薬

予防薬は、頭痛および関連する症状の頻度または重症度を軽減するために、長期間にわたって毎日服用されます。 予防薬はどれも、すべての発作を防ぐのに100％効果的ではありません。 予防薬に対する良好な反応は、発作の頻度または重症度が50％減少することです。 他の治療法に反応しない、頻繁な（1週間に2回以上の）長期にわたる無効な片頭痛発作がない限り、子供にこれらの薬物を投与すべきではありません。 多くの場合、改善が観察されるまでに数週間が必要です。

一部の小児片頭痛患者は長期予防療法を継続する必要がありますが、他の人は特に「片頭痛」が多くの子供の頻度が低い夏の間、薬物の「休日」に耐えます。 時折、これらの薬は最初に子供を助けた後、その効果を失います。 後で同じ薬を使用しても、あまり効果的ではないことがよくあります。 さまざまな薬物がさまざまな人々に適しています。 したがって、特定の子供に最適な薬を見つける前に、いくつかを試さなければならない場合があります。 再発や離脱症状を防ぐため、予防薬はゆっくりと中止する必要があります。

中絶薬

次の薬は、中発作の片頭痛を素早く治療するために使用されます。 彼らはほとんど予防価値がありません。

最初のグループは、セロトニンを特異的に標的とする「トリプタン」です​​。 それらはすべて化学的に非常に似ており、その作用は似ています。

• スマトリプタン（Imitrex、Imigran）
• ゾルミトリプタン（Zomig、Zomig-ZMT）
• ナラトリプタン（ナマージ、アマージ）
• リザトリプタン（Maxalt、Maxalt-MLT）
• アルモトリプタン（アクセル）
• frovatriptan（フロヴァ）
• eletriptan（Relpax）

次の薬も特異的であり、セロトニンのレベルに影響しますが、他の脳の化学物質にも影響します。 時には、トリプタンが効かないときにこれらの薬の1つが効きます。

• 酒石酸エルゴタミン（カフェルゴット）
• ジヒドロエルゴタミン（DHE 45注射、鼻漏）
• アセトアミノフェン-イソメトプテン-ジクロラルフェナゾン（ミドリン）

予防薬

次の毎日の薬は予防価値があり、週に2つ以上の片頭痛がある場合に役立ちます：

• 高血圧の治療に使用される薬物：ベータ遮断薬
• 抗うつ薬：アミトリプチリン（Elavil）、ノルトリプチリン（Pamelor）
• 抗てんかん薬：ガバペンチン（ニューロンチン）、バルプロ酸（デパコート）、トピラマート（トパマックス）

片頭痛の状態の子供

片頭痛の状態（発作が72時間以上続く重症の片頭痛）の子供は、救急部または医師のオフィスで静脈内または筋肉内の薬で治療できます。

小児の片頭痛の追跡と予後

医師は、子供に片頭痛があることを完全に確信できない場合があります。または、基礎となる神経疾患に起因する頭痛状態があると疑う場合もあります。 そのような子供は、長期にわたって観察できるように、適切なフォローアップケアを受ける必要があります。

先天性片頭痛の傾向がある子どもでは、軽度の頭部外傷により、一般的に数日から数カ月間、頭痛が悪化することがあります。 これが発生した場合、両親はフォローアップの予約をする必要があります。

頭痛が悪化した場合、薬物に反応しない場合、または薬物の副作用が耐えられない場合は、フォローアップの予約も必要です。 適切な頭痛のコントロールが達成される前に、いくつかの投薬試験がしばしば必要です。

予後

片頭痛患者の数少ない長期研究の1つで、スカンジナビアの研究者Billeは片頭痛の73人のスウェーデンの子供を観察しました。 彼はこれらの子供たちを40年間追跡しました。 平均して、彼らは6歳で片頭痛を持ち始めました。 思春期または若い成人期の間に、子供の62％は少なくとも2年間片頭痛がありませんでした。 平均約6年間の片頭痛のない年の後に、約33％が再び定期的な発作を始め、元の73人の子供の驚くべき60％が30年後もまだ片頭痛を患っていました。 30年間で、子供の22％が片頭痛のない1年を迎えることはありませんでした。