片頭痛の頭痛に関するFAQ：片頭痛の持続期間など

片頭痛とは何ですか？

片頭痛は、頭の神経と血管の問題に起因する可能性が最も高い障害性頭痛です。 片頭痛は通常4〜72時間続きます。 それらは週に数回から年に一度だけ発生する可能性があります。 片頭痛のある人は片頭痛患者と呼ばれます。

片頭痛は人口のかなりの割合に影響を与えます。 男性の3倍の女性が片頭痛を持っています。 ほとんどの片頭痛患者には、片頭痛のある家族がいます。 次のタイプの片頭痛が確認されています。

• 前兆のない片頭痛（一般的な片頭痛）：このタイプは、ほとんどの片頭痛の原因です。 一般的な片頭痛の前に前兆はありません。
• 前兆を伴う片頭痛（古典的片頭痛）：このタイプの前には通常前兆があり、通常は一般的な片頭痛よりもはるかに悪いです。 ほとんどの場合、オーラは視覚障害（光の輪郭またはギザギザの光の画像）です。
• 片頭痛の状態：これは、単独で消えない長期にわたる片頭痛を表すために使用される用語です。

片頭痛の症状は何ですか？

症状は人によって異なり、片頭痛ごとに異なる場合もあります。 次の5つのフェーズが注目されています。

• プロドローム（警告症状の期間）：多くの症状は片頭痛に先行する可能性があります。 これらには、気分の変化（幸福、いらいら、悲しみ）または感覚（変な味や匂い）が含まれます。 多くの人々は、片頭痛の前に疲労と筋肉の緊張を経験します。
• 視覚障害または聴覚障害（オーラス）：一部の人々は、暗点（盲点）を発症し、幾何学的なパターンを見て、半盲（片側のみの視力）を経験します。
• 頭痛：片頭痛の痛みは通常頭の片側に現れますが、片頭痛患者には両側に痛みがあります。 ズキズキする痛みが生じることがあります。 多くの片頭痛患者は吐き気を催し、嘔吐することがあります。 多くの人が光恐怖症（光に敏感）と音恐怖症（音に敏感）になります。 このフェーズは4〜72時間続きます。
• 頭痛の終了：治療しなくても、通常、痛みは睡眠とともに消えます。
• ポストドローム：片頭痛は、片頭痛が止まった後しばらくは気分が悪くなることがあります。 彼らはすぐに食べられないかもしれません。 思考と疲労の問題は一般的です。

片頭痛はどのくらい危険ですか？

片頭痛は耐え難いですが、生命を脅かすことはめったにありません。 しかし、それらは人の生活の質に有害です。 特に頭痛が薬物療法または他の療法によって制御されていない場合、うつ病および/または不安障害を引き起こすことがあります。 医師は、腫瘍や脳内出血などの真に生命を脅かす可能性を排除するために、片頭痛患者の徹底的な検査と検査を実施します。

すべての重度の頭痛が片頭痛ではありません。 頭痛は、より深刻な状態の警告になる可能性があります。 次の兆候（医師が発見したもの）または症状（患者が報告したもの）が懸念の理由です。

• 他の神経学的（脳、脊髄、または神経に関連する）兆候または症状（例、複視、感覚喪失、脱力、運動失調）に関連する頭痛
• 突然の発症を伴う頭痛（非常に速く来る）
• 特に72時間以上続く場合、消えない頭痛
• 55歳以降に最初に起こる頭痛
• 頭部外傷または重大な外傷後に発症する頭痛
• 肩こりや発熱を伴う頭痛
• 片頭痛の明確な家族歴がない人の頭痛

片頭痛の原因は何ですか？

片頭痛の正確な原因を完全に理解している人はいません。 多くの専門家は、片頭痛は脳幹（脳の一部）の活動から始まり、大脳（脳の主要部分）と硬膜（脳の被覆）の血管の痙攣（急速な収縮）につながると考えています。 けいれんの最初の波は血液の供給を減らし、それが一部の人が経験する前兆を引き起こします。 最初の痙攣の後、同じ動脈が異常に弛緩し、血流が増加し、片頭痛が発生します。

脳に通常見られる特定の化学物質（すなわち、ドーパミンとセロトニン）は、片頭痛の原因となる可能性があります。 これらの化学物質は、脳内で信号を伝達するため、 神経伝達物質と呼ばれます。 神経伝達物質は、血管が異常な量で存在する場合、または血管がそれらに特に敏感な場合、異常な方法で血管を作用させる可能性があります。

片頭痛を起こす傾向が自然にある人には、さまざまな引き金が片頭痛を引き起こすと考えられています。 人によってトリガーが異なる場合があります。

• 特定の食品、特にチョコレート、チーズ、ナッツ、アルコール、グルタミン酸ナトリウム（MSG）は片頭痛を引き起こす可能性があります。 （MSGは、中華料理を含む多くの食品で使用される食品エンハンサーです。）
• 食事を逃すと頭痛がする場合があります。
• ストレスと緊張もリスク要因です。 多くの場合、感情的または肉体的ストレスが増大しているときに片頭痛が発生します。
• 経口避妊薬は一般的な引き金です。 ピルのエストロゲン成分が停止しているため、女性はピルサイクルの終わりに片頭痛を起こすことがあります。 これは、エストロゲン離脱性頭痛と呼ばれます。

片頭痛の画像ガイド

誰が片頭痛を起こしますか？

最近の米国の研究では、黒人やアジア人よりも多くの白人が片頭痛を持っていることがわかりました。

片頭痛は男性よりも女性に多く影響します。

片頭痛を起こす少年と少女の数は似ているように見えますが、女性の片頭痛の有病率は10代の間に上昇し始めます。 成人期初期には、片頭痛は女性の方が男性の3倍の頻度です。

片頭痛のある人は医師の診察を受けるべきですか？

はい！ あらゆるタイプの激しい頭痛、特に再発性の頭痛のある人は、生命にかかわる根本的な症状を抱えている可能性があります。 医師の評価は間違いなく必要です。 医師が片頭痛の診断を下す場合、さまざまな治療が利用できます。 これらの治療は、片頭痛患者の生活の質を大幅に改善できます。

人が次の問題のいずれかを経験した場合、医師を呼ぶ必要があります。

• 通常経験する片頭痛の頻度、重症度、または特徴の変化
• 数日間続く、徐々に悪化する頭痛
• 医師がバルサルバ法と呼ぶものによって引き起こされる頭痛（咳、くしゃみ、腰を下ろす、トイレでの負担）
• 大幅な減量（意図しない）
• 頭痛が止まった後も続く脱力感または麻痺

次のいずれかを持っている人は、病院の救急部門に行くか、連れて行く必要があります。

• 特に頭痛が突然起こった場合、彼または彼女の人生の最悪の頭痛
• 頭の外傷に伴う頭痛
• 頭部の外傷に伴う意識喪失
• 頭痛に伴う発熱または肩こり
• 意識レベルの低下
• 混乱
• 体の片側の麻痺
• 発作

片頭痛のある人のためにどのような検査が行われていますか？

ほとんどの片頭痛患者の検査所見は正常です。 片頭痛の診断は、片頭痛患者が医師に説明する症状のみに基づいて行われます。

頭痛の他の考えられる原因には、脳卒中、緊張、髄膜炎（脳の被覆の感染）、または副鼻腔感染症が含まれます。 片頭痛以外の何かが原因で人の頭痛が起きていると医師が考えている場合、以下のテストと画像が実行または撮影されることがあります。

• 血液検査
• X線フィルム
• 出血、脳卒中、腫瘍を探すための頭部のCTスキャン
• 感染または出血の証拠を探すための腰椎穿刺（脊椎穿刺）

片頭痛はどのように治療されますか？

自宅でのセルフケア

ほとんどの片頭痛患者は、自宅で軽度から中程度の片頭痛発作に対処できます。 以下の対策は、片頭痛の頭痛の痛みを和らげるのに役立ちます：

• 痛みの領域に冷湿布を使用する
• 頭や首を快適に支える枕で休む
• 暗くて静かな場所で休む
• 臭いを避ける
• ストレスの多い環境からの撤退
• 睡眠
• 適量のカフェインを飲む

特定の市販の頭痛治療薬の服用：次のどれも（アセトアミノフェン、アスピリン、カフェインの組み合わせを除いて）片頭痛の痛みを和らげることが明確に示されていないことに注意してください。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：NSAIDの例には、アスピリン、イブプロフェン（モトリン、アドビル）、ナプロキセン（ナプロシン、アレブ）、およびケトプロフェン（オルディス）が含まれます。 これらの薬は時々胃潰瘍や出血を引き起こします。 したがって、胃出血の既往がある人は服用しないでください。 そのような歴史のない人でさえ、NSAIDを長期間服用しないでください。 他の薬も服用している場合、医師または薬剤師に薬物相互作用の可能性について質問する必要があります。
• アセトアミノフェン（タイレノール）：アセトアミノフェンは、相加効果のためにNSAIDまたは他の疼痛治療薬と一緒に安全に摂取できます。 胃潰瘍や出血の既往がある人でもアセトアミノフェンを単独で服用することは通常安全ですが、肝臓に問題がある場合は服用しないでください。 大量のアセトアミノフェンの摂取は、肝臓と腎臓の損傷に関連しています。 患者は常に、毎日服用するアセトアミノフェンの量を医師に伝える必要があります。
• 併用薬：アセトアミノフェン、アスピリン、カフェインを含むExcedrin片頭痛など、市販の鎮痛剤の一部が片頭痛での使用が承認されています。

医療

進歩にもかかわらず、片頭痛の治療は困難です。 片頭痛患者の約半数は、治療結果に不満があるため、頭痛の治療を求めなくなります。 これは、片頭痛患者がフォローアップ訪問のために医師を訪問し続けると、最終的に正しい薬物または薬物の組み合わせが見つかる可能性があるため、残念です。

片頭痛は、中絶と予防の2つのアプローチで治療できます。

• 中絶：中絶療法の目標は、片頭痛の発作を防ぐこと、または片頭痛の発作を一度止めることです。 処方された薬は、その前駆症状段階の間、または頭痛が始まったときに頭痛を止め、必要に応じて服用することができます。 大腿部への自己注射として投与できるものもあります。 その他、舌の上で溶けるウェーハとして。 これらの形態の薬物療法は、片頭痛の間に嘔吐する人にとって特に有用であり、迅速に働きます。

中止治療薬には、特にセロトニンを標的とするトリプタンが含まれます。 それらはすべて、作用と化学構造が非常に似ています。 トリプタンは頭痛の痛みを治療するためにのみ使用され、背中の問題、関節炎、月経、または他の状態からの痛みを和らげません。

• スマトリプタン（イミトレックス）
• ゾルミトリプタン（ゾミッグ）
• エレトリプタン（Relpax）
• ナラトリプタン（ナラミグ、マージ）
• リザトリプタン（Maxalt）
• フロバトリプタン（フロバ）
• アルモトリプタン（アクセル）

以下の薬物も特異的であり、セロトニンに影響を与えますが、他の脳の化学物質に影響を与えます。 時には、トリプタンが効かないときにこれらの薬の1つが効きます。

• 酒石酸エルゴタミン（カフェルゴット）
• ジヒドロエルゴタミン（DHE 45注射、経鼻スプレー）
• アセトアミノフェン-イソメトプテン-ジクロラルフェナゾン（ミドリン）

次の薬は主に吐き気に使用されますが、時には頭痛に対する中絶または予防効果があります：

• プロクロルペラジン（コンパジン）
• プロメタジン（フェネルガン）

次の薬は麻薬クラスの弱いメンバーです。 片頭痛に特化したものではありませんが、ほぼあらゆる種類の痛みを和らげるのに役立ちます。 それらは習慣を形成しているため、上記の特定の頭痛薬よりも望ましくありません。 これらの薬は、特定の薬が効かない場合の主な「バックアップ」として使用する必要があります。

• ブタビタール化合物（フィオリセット、フィオナル）
• アセトアミノフェンとコデイン（コデインとタイレノール）

予防：片頭痛患者が1週間に1つ以上の片頭痛がある場合、このタイプの治療が考慮されます。 目標は、片頭痛発作の頻度と重症度を軽減することです。 片頭痛を防ぐための薬は毎日服用できます。 予防治療薬には以下が含まれます：

• 高血圧の治療に使用される薬物-ベータ遮断薬（プロプラノロール）、カルシウムチャネル遮断薬（ベラパミル）
• 抗うつ薬-アミトリプチリン（Elavil）、ノルトリプチリン（Pamelor）
• 抗てんかん薬-ガバペンチン（ニューロンチン）、バルプロ酸（デパコート）、トピラマート（トパマックス）
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）およびシプロヘプタジン（ペリアクチン）を含むいくつかの抗ヒスタミン薬および抗アレルギー薬

片頭痛患者は定期的に医師の診察を受けなければなりません。 「痛みの日誌」を保持することは、攻撃が発生する頻度と、攻撃の治療に使用された薬物を追跡するのに役立ちます。 効果的な治療計画が見つかるまでに、医師の診察が数回必要になることがあります。

一部の片頭痛患者は、カイロプラクティック、鍼治療、整骨療法、ハーブ療法などの代替療法または補完療法によって助けられていますが、これらの治療法はいずれも信頼できる科学的証拠によって裏付けられていません。

片頭痛を防ぐために何ができますか？

• 片頭痛患者は、片頭痛の引き金を特定し、回避する必要があります。
• これには、特定の種類の食品や特定の感情的な状況の回避が含まれる場合があります。
• 食事を逃すと頭痛が引き起こされる場合、片頭痛患者は定期的に食事をするためにあらゆる努力をする必要があります。
• 場合によっては、バイオフィードバック（心拍数などの特定の「自動」身体機能をある程度制御することを学習するのに役立つ手法）を使用すると、発作の重症度と頻度を減らすことができます。
• さらに、片頭痛患者は、医師が指定した投与量と時間で処方薬を服用することを忘れないでください。

片頭痛は最終的に自然に治りますか？

• 片頭痛患者は現実的な期待を持たなければならず、彼らの頭痛は一生の間付きそうな慢性（長期）状態であることを理解する必要があります。
• 幸いなことに、頭痛が抑えられれば予後は非常に良好です。
• 片頭痛患者は、効果的な治療計画を見つける前に数回試すことを期待すべきです。
• さまざまな薬がさまざまな人に効果を発揮し、特定の人に最適な薬を見つける前にいくつかの薬を試す必要がある場合があります。
• 多くの場合、緩和を提供するために異なる薬の組み合わせが必要です。

片頭痛の詳細について

アメリカ神経学会
アメリカ頭痛教育評議会

国立神経障害研究所

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