低侵襲股関節置換手術と回復

低侵襲股関節置換術について知っておくべきことは何ですか？

股関節置換術は主要な手術ですか？

• 股関節置換手術は、最も成功した現代の整形外科手術の1つです。 （整形外科は、骨を扱う医学の分野です。）
• 股関節置換手術では、最新の生体材料が使用されます。 生体材料は、体内の部品の代わりに使用される合成または部分合成材料です。 これらの最新の材料を使用することにより、適切に選択された患者の股関節置換術が良好に持続します。
• ただし、外科手術に伴う痛みやその他の副作用は、多くの人々の関心事です。

股関節置換術はどれほど苦痛ですか？

• 新しく改善された麻酔技術、および疼痛管理薬と方法は、股関節置換手術後の疼痛を軽減し、回復を改善しました。 多くの人々が日常の活動に戻ることを切望しているため、手術後の回復を加速する方法が望ましい。

股関節置換術の回復時間はどのくらいですか？

• 低侵襲股関節置換手術は、既存の手術のいくつかのバリエーションを説明する一般的な用語です。 低侵襲技術は、股関節置換に関連する組織の外傷を軽減するように設計されています。 手術は小さな切開で行われます。 組織への外傷が少ないと、術後の不快感が少なくなり、回復が早くなります。

低侵襲股関節置換術の準備

低侵襲の股関節置換手術の後、何を期待するかについて教育を受けることが重要です。 手順の候補者は、低侵襲股関節置換手術の利点とリスクの両方について教育されます。 患者とその医師は、この手順が彼らにとって正しいかどうかを判断します。

低侵襲手術という用語はやや誤解を招く恐れがあります。 それはまだ手術であり、あらゆる種類の手術は侵襲的です。 損傷に対する人間の反応は予測可能であり、不快感、感情の変化、治癒が起こるまでの回復期間が含まれます。 低侵襲手術は、手術の外傷に対するこれらの正常な反応を減らすことはできますが、排除することはできません。 低侵襲手術は、リスクのない手術を意味するものでもありません。 人工股関節置換手術は、技術に関係なく、感染、神経損傷、深部血栓、早期インプラントのゆるみと失敗、予測できない医学的合併症、さらには死のリスクに関連しています。 これらの合併症は一般的ではありませんが、あらゆるタイプの股関節再建術に着手する前に、それらを認識する必要があります。

通常、低侵襲手術は、小さな切開部から大きな手術を行うことを意味します。 言い換えれば、深部組織と筋肉の損傷はしばしば変化しませんが、傷跡の物理的な外観は小さくなります。 通常、年間少なくとも100回の人工股関節置換術を行う外科医は、低侵襲手術を採用できます。 彼らは、手順を同じに保ちながら、徐々に切開を短くします。 外科医は、特殊な器具を使用して、標準的な股関節置換術の切開を8〜12インチから約4インチに短縮できます。 この人は病院で2日間しか過ごしませんでした。

多くの整形外科インプラント会社（股関節置換に使用される生体材料を製造している）は、外科医向けの特別な器具とトレーニングを開発しました。 Zimmer、Inc.などの整形外科インプラント会社のWebサイトで提供される患者向けの教材を確認することは、手順についてさらに学ぶのに役立ちます。 このWebサイトは、特定の会社のインプラントを使用する領域の外科医を特定するのに役立ちます。これには、低侵襲手術に関する特別セミナーに参加したため、安全に手順を実行する資格があります。

低侵襲股関節置換術を行うために使用される方法の1つは、MIS-2切開股関節置換術と呼ばれる手順です。 短い切開で行われる股関節置換術は、MIS-2切開による股関節置換術とはかなり異なります。 MIS-2切開股関節置換術は、多くの場合、同日股関節置換術と呼ばれます。 それは股関節置換手術を行う別の方法です。

このアプローチは新しいものではありません。 数十年前、先駆的な股関節外科医は、皮膚から股関節への手術経路について説明しました。 新しいのは、長さがわずか1〜2インチの2つの切開を使用することです。 重要なのは、外科医がいったん切断すると、残りの手順では筋肉層を切断せずに筋肉層の周りを移動することです。 MIS-2切開股関節置換術を行うには、特別な器具、インプラント、および透視ガイダンスが必要です。 透視ガイダンスでは、ビデオモニターに画像を投影するためにX線装置とコンピューターが必要です。 MIS-2-切開股関節置換術は、非常に有能な外科医に任せるのが最善の技術的に要求の厳しい技術です。

手術後の痛みが大幅に軽減されることに加えて、MIS-2-incisionテクニックは非常に早期に歩行に戻ります。 全体的な回復は、標準的な手法を使用して4インチの切開を通して行われる股関節置換よりも高速です。

低侵襲股関節置換術中

いくつかの低侵襲股関節置換手術の手順中に、人は片側に横たわっています。 ただし、MIS-2切開股関節置換術では、人は仰向けに横たわります。 蛍光透視法は、切開の配置を正確にガイドするために使用されます。 特殊な器具を使用して小さな切開を行います。 また、インプラントは、標準的な股関節置換手術中に使用されるインプラントとは設計がわずかに異なります。

従来の股関節置換手術

標準的な股関節全手術には、8〜12インチの切開が含まれます。 これは、外科医がインプラントを位置合わせし、脚の長さを評価するのに役立ちます。 楽器は、このサイズの開口部用に設計されています。 皮膚が開かれると、外科医は筋肉、腱、神経の間を切開して関節に到達します。 これは外科的アプローチとして知られています。 北米では、2種類のアプローチが使用されています。後部アプローチと側面（前部）アプローチです。

• 後方アプローチは通常、backward部に向かって後方に湾曲する切開部を使用して行われます。 股関節に到達するには、切開部を作成し、but部の筋肉を分割し、股関節の小さな回旋筋の腱を切断します。 次に、脚をひねることにより、関節炎の股関節球（大腿骨頭）をソケット（寛骨臼）から取り出します。 ボールは切断されます。 大腿骨とソケットは人工インプラント用にくり抜かれています。 手術の最後に、筋肉、脂肪層、および皮膚が縫い合わされます。
• 側方、または前方のアプローチでは、腰骨の側面にある骨の隆起の上で皮膚が切断されます。これは、人が横に寝ているときにマットレスに接する部分です。 大腿筋膜と呼ばれる太い線維組織層は太ももの大きな筋肉を包み込んでおり、筋肉層に到達するには切断する必要があります。 外側のbut部の筋肉が分割され、股関節の前面にアクセスできるようになります。 ヒップボールが削除されます。 大腿骨とソケットはくり抜かれています。 インプラントが配置されます。 手術の最後に、筋肉、脂肪層、および皮膚をステッチで修復します。

筋肉とラテン筋膜が治癒し、瘢痕組織が形成されるまで、どちらかのアプローチを使用して股関節を置換した人は、その股​​関節に痛みと衰弱を持ち続けます。

後方および側方標準アプローチは、ほとんどの整形外科医の手にとって信頼性が高く、予測可能で、安全です。 これらの従来の股関節置換術の長期的な結果は十分に記録されており、新しい股関節置換術後の結果をこれらの結果に対して測定する必要があります。

低侵襲股関節置換手術

後部アプローチと側部（前部）アプローチの両方が、低侵襲技術での使用に適合されています。 標準的なアプローチを使用して、外科医は切開を4インチ以下に徐々に短くすることにより、低侵襲アプローチに移行できます。 切開が短くなると、外科医はより制限された解剖学的構造に適応します。 切り込みの長さを拡大することなく、切開をある部位から別の部位に移動できます。 外科医は、小さな切開に対応する方法を使用することを学ばなければなりません。

• 背が低く、小さな皮膚開口部に適合する特別な器具が必要です。
• コンピューターナビゲーション技術と蛍光透視法により、インプラントの向き、四肢の位置合わせ、およびこれらの小さな開口部を介した手術に関連するその他の重要な要因が促進されます。 皮膚、大腿筋膜、および下にある筋肉は広範囲に切断されていません。 ただし、股関節を置換するには、基礎となる構造を分割する必要があります。

MIS-2-切開股関節置換は、筋肉と腱の切断を必要としません。 さらに、筋膜は太ももの前部に向かって切断されますが、太ももの側面の太くて発達した筋膜とは異なり、通常は弱く、発達しにくいため、歩行にはそれほど重要ではありません。

人が低侵襲手術を選択している場合、外科医が使用する特定のアプローチは、患者が理解するために重要です。 外科医が後方アプローチまたは外側アプローチを使用する場合、低侵襲手術と従来の手術との唯一の違いは、切開のサイズと深部筋外傷の程度です。 手術は他のすべての点でほぼ同じです。 外科医が特にMIS-2-incisionテクニックを使用する場合、筋肉の外傷は大幅に少なくなり、回復はずっと速くなります。

低侵襲股関節置換術後

多くの外科医は、小さな切開を脊椎および硬膜外麻酔と組み合わせて、回復を促進します。 より新しい麻酔薬は、覚醒時に経験する吐き気と混乱を軽減します。 手術部位に注入された局所麻酔は、手術後の痛みを和らげます。

現在の低侵襲技術では、人は股関節置換の標準的な方法を使用するよりもはるかに早く可動性になることが推奨されます。 多くの人々は、理学療法士の助けを借りて、同じ日または翌日にベッドから出ることができます。

鎮痛剤を切開に注入する鎮痛剤、患者管理鎮痛薬、および新しい抗炎症薬をすべて組み合わせて、回復を早めることができます。

最新の手術は回復を促進し、血栓のリスクを軽減できますが、低侵襲手術では血栓のリスクを排除できません。 手術後の血栓の可能性を減らすためのいくつかの方法または方法の組み合わせが依然として必要です。 創傷の排出、口や注射によって与えられる血栓（抗凝固剤）を防ぐ薬剤、および一定の断続的な圧力を提供する脚圧迫装置でさえ、深部血栓の発症リスクを減らすために使用されます。 さらに、TEDホース（脚の凝血を防ぐのに役立つ堅く伸縮性のあるストッキング）などの医療サポートストッキングも使用できます。 特定の抗凝固薬（血液シンナー）を処方されている人は、プロタイム（プロトロンビン時間、または血栓の速さ）を測定するために採血する必要があります。 プロタイムを測定することにより、医師は抗凝固剤を最適な用量に調整することができます。

従来の股関節置換手術

人は、松葉杖に乗っているか、6〜8週間歩行器を使用することを期待できます。 人は、影響を受けた股関節の全重量を支えるべきではありません。 修復された筋肉は運動しないでください。 新しく植え込まれた股関節のボールは、筋肉が治癒するまでソケットから出ることができます。 場合によっては、人の一生の間、特定の股関節の予防措置に従う必要があります。 従来の股関節手術では、3〜6日間の入院が一般的です。

低侵襲股関節置換手術

低侵襲手術では、組織が治癒し、セメント固定されていないインプラントが人の骨に接着している間、最初の6〜8週間は依然として適切な予防措置が必要です。 傷つけられる組織が少ないため、適用される予防措置も少なくなります。 MIS-2-incisionテクニックでは、最初の6週間は制限が適用され、その後、人は股関節の予防措置なしに完全な活動を徐々に再開できます。 ほとんどの外科医は、あらゆる種類の処置後、約4週間運転を制限します。

回復の加速の一部は、より良い麻酔技術と回復を改善する新しい薬剤に起因する可能性があります。 麻酔技術と外科的外傷の減少が回復を助ける役割を決定するための研究が進行中です。 従来の手順でも、新しい麻酔技術により回復が改善され、機能がより早く回復します。

低侵襲股関節置換術後の次のステップ

股関節置換手術を考えている人は、情報を得る必要があります。 同様の手順を経験した友人に自分の経験について尋ねてください。 これは、病院と外科医の選択に役立つ場合があります。 次に、World Wide Webの探索に時間をかけます。 低侵襲股関節置換手術に関する豊富な情報は、インターネットで入手できます。 賢い消費者であり、インターネットは情報の質に関してほとんど規制されていないことに留意してください。 この情報の一部は、外科医、インプラント会社、病院、およびその他の当事者による自己宣伝に相当する場合があります。 インテリジェントなヘルスケア消費者は、情報の品質を決定する必要があります。 一部の信頼できるソースについては、Webリンクを参照してください。

インターネットで調査した後、医師と整形外科医と手順を話し合います。 彼らは、コミュニティの誰がより新しい低侵襲技術を提供するかを知るでしょう。 すべてのコミュニティには教育病院もあり、股関節または膝関節置換術を専門とする整形外科医は、他の国を含む遠くから問い合わせを受け、意見や見解を交換することを楽しんでいます。

低侵襲関節置換手術などの手順は、最初に開発され、学術医療センターでテストされます。 手術の新しい方法に十分精通し、同様にその有効性をテストしている優れたプライベートプラクティスグループがあります。

準備ができたら、医師に予約してください。 医師がWebサイトを持っている場合は、診察の前に確認してください。 すべての懸念事項に対処できるように、事前に質問のリストを作成します。 あなたが選んだ医者に快適であることを確認してください。 医師は質問をすることを勧めるべきです。 来院後に多くの質問が生じる可能性があるため、医師は追加の質問や懸念事項についてのコミュニケーションを奨励する必要があります。 電子メールで質問する場合、プライバシーが侵害される可能性があることに注意してください。

低侵襲の股関節置換リスク

すべての手術にはリスクがあります。 低侵襲手術は、依然として以下のような合併症に関連しています：

• コンポーネントの不適切な配置
• 神経損傷
• 手順中の骨折
• 失血
• 手術後の血栓
• 手術後の感染

さらに、低侵襲手術は、従来の手術よりも実行に時間がかかる場合があります。 あらゆる種類の股関節置換手術を受けた人は、特定の予防措置に従い、体内の人工装具に対応するライフスタイルに適応する必要があります。 これらの合併症については必ず医師に尋ねてください。 医師は、低侵襲股関節置換手術に特に関連する合併症について知っています。 低侵襲股関節置換術を検討している人が医師からのコミュニケーションに不安がある場合、セカンドオピニオンを求める必要があります。 非現実的な期待、情報と準備の欠如、および外科的処置の積極的かつ知的な参加者になることができないと、手術後に失望する可能性があります。

体重、関連する医学的状態、家族の支援、精神的健康、その他の予測不可能な要因に応じて、同じ手順に対して異なる人が非常に異なる反応をします。 したがって、すべての事実が考慮された後、低侵襲股関節置換手術を受けることを決定することは、医師の指導で行われる情報に基づいた決定でなければなりません。

低侵襲股関節置換術の結果

低侵襲股関節置換手術は新しい手技です。 短期的な結果は有望です。 外科医は、これらの新しいテクニックでより多くの経験を積んでいます。 インプラントが適切に配置されている場合、外科医による予防措置と活動の推奨事項が守られている限り、新しい股関節は数十年間の合理的な使用を継続します。

低侵襲の股関節置換術により、病院からの早期退院、痛みの軽減、日常生活への迅速な復帰が可能になります。 退院後に必要な理学療法は少なくなります。 ただし、新しい手順には特定の問題があります。 外科医の経験も要因です。 手術の新技術に関しては、外科医の選択と患者教育が非常に重要です。

侵襲が最小限の股関節置換術後に医療を求めるとき

一般に、股関節置換手術は、鎮痛剤、運動、体重減少、および合理的な活動の改善によって改善されない衰弱性疼痛に対してのみ求められるべきです。 股関節置換術は、外科的手法に関係なく、もはや機能することができない磨耗した関節の主要な手術です。 股関節置換手術には、ライフスタイルの変更と人工関節が含まれます。 人工股関節が本物の股関節の完全な代替品になることはありません。 股関節置換などのオプションの手術は、他の治療オプションが失敗するまで避けてください。