流産の原因は何ですか？ 症状、兆候、出血

流産の事実

流産（自然流産とも呼ばれます）とは、胎児が生き残る前に自然に終了する妊娠初期のことです。 妊娠初期の点滴以外の膣出血は、流産の恐れがあります。 膣出血は妊娠初期には非常に一般的です。 妊娠中の女性の4人に約1人は、最初の数ヶ月の間にいくらか出血します。 これらの女性の約半数が出血を止め、正常な妊娠を完了します。

• 流産の恐れ -妊娠初期の膣出血。 流産の恐れのある出血や痛みは通常軽度であり、子宮頸管口（子宮口）は閉じられています。 医療専門家は、骨盤検査の実施時に子宮頸管口が開いているかどうかを判断できます。 通常、子宮からは組織は通過しません。 子宮と卵管は柔らかいかもしれません。
• 避けられない流産 -子宮頸部口の開放に伴う膣出血。 この状況では、膣からの出血が見られ、子宮の口が開いています（拡張）。 出血は通常より重症であり、腹痛および痙攣がしばしば起こる。
• 不完全流産 -妊娠20週前に受胎産物のすべてではなく一部の排除。 流産が不完全な場合、出血は重くなり、腹痛はほとんど常に起こります。 子宮の口が開いており、妊娠が追放されています。 超音波検査では、子宮内にまだ物質が残っていることが示されます。
• 完全流産 -胎児や胎盤組織を含む子宮からのすべての受胎産物の排除。 完全な流産は、まさにその通りです。 出血、腹痛、および組織の通過はすべて発生しましたが、出血と痛みは通常止まりました。 胎児が体外で見える場合は、流産しています。 超音波は空の子宮を示しています。

流産は、胎児が生存できるようになる前に明白な原因なしに妊娠が終了したときに発生します。これは通常、20週目に相当します。 この時間は、女性の最後の月経の最初の日から測定されます。 流産は、妊娠の一般的な合併症です。 認知されているすべての妊娠の最大20％で発生する可能性があります。 この妊娠の終了は、自然流産と呼ばれます。 医療分野では、流産を説明するために自然流産という用語がよく使用されます。

流産の原因は何ですか？

流産は、胎児と胎盤が子宮壁から分離することによって引き起こされます。 流産の実際の原因はしばしば不明ですが、最も一般的な理由は次のとおりです。

• 異常な胎児は、妊娠の最初の3か月（妊娠初期）にほぼすべての流産を引き起こします。 遺伝子の問題は胎児の異常の原因であり、流産した胎児の半分以上で見られます。 特に35歳以上の女性の場合、遺伝子の欠陥のリスクは年齢とともに増加します。
• 妊娠4か月から6か月（妊娠後期）の流産は通常、胎児ではなく母親の異常に関連しています。
  • 糖尿病、重度の高血圧、腎臓病、ループス、および甲状腺機能低下または過活動を含む慢性疾患は、流産の頻繁な原因です。 出生前ケアは、これらの疾患のいくつかをスクリーニングするため重要です。
  • 麻疹、CMV（サイトメガロウイルス）、マイコプラズマ（「歩行」肺炎）およびその他の異常な細菌を含む急性感染症も流産の原因となります。
  • 女性の内臓の病気や異常も流産の原因になります。 いくつかの例は、子宮の異常、子宮筋腫、子宮の口の筋肉の緊張不良、胎盤の異常な成長（後産とも呼ばれる）、および多胎妊娠です。
  • 他の要因、特にアルコール、タバコ、コカインなどの特定の薬物は、流産に関連している可能性があります。

流産の兆候と症状は何ですか？

女性が自然流産している場合、おそらく膣からの出血、腹痛、けいれんがあります。

• 出血はわずかな斑点である場合もあれば、かなりひどい場合もあります。 ヘルスケアの専門家は、女性がどれだけ出血したか、通常は浸したパッドの数について尋ねます。 彼女はまた、血栓について、または彼女が組織を見たかどうかについて尋ねられます。
• 痛みとけいれんは下腹部で発生します。 それらは片側のみ、両側、または中央で発生する可能性があります。 痛みは、腰、but部、生殖器にも及ぶ可能性があります。
• 女性は流産を経験している場合、吐き気や乳房の腫れ/圧痛などの妊娠の兆候がなくなる可能性があります。

流産の可能性があるために医療を求めるとき

あなたが妊娠していることを知っている、または疑って​​いて、次のいずれかを経験している場合は、医療専門家に電話してください：

• 膣出血
• 腹痛または痙攣、または腰痛
• 脱力感またはめまい
• 制御不能または重度の吐き気または嘔吐
• burning熱感、頻尿、排尿時の痛みなどの尿の症状

次のいずれかが発生した場合は、すぐに病院の救急部門に行きます。

• 妊娠していて、重い膣出血（1時間に1つ以上のパッドを浸す）があるか、背中や腹部に痛みがあることを知っている、または疑います。
• ティッシュのように見えるものを渡しています（渡したものを瓶や容器に入れて病院に持って行きます）。
• 異所性（尿細管）妊娠の既往がある。
• あなたは非常にめまいがするか、気絶します。
• 血栓または他の物質の通過を伴う既知の妊娠がある。
• 100.4 F（38 C）を超える熱があります。
• あなたは嘔吐しており、食べ物や液体を抑えることはできません。

流産はどのように診断されますか？

病歴 ：次のような妊娠に関する質問があります：

• 妊娠はどこまでですか？
• 最後の通常の期間はいつでしたか？
• 何回妊娠しましたか？
• 生きている子供は何人いますか？
• 何回流産しましたか？
• 異所性（尿細管）妊娠をしたことがありますか？
• 妊娠中絶は何回ありましたか？
• 今回妊娠したときに、何らかの避妊薬を使用していましたか？
• これは計画された妊娠ですか？
• あなたはこの妊娠を続けるつもりですか？
• 出生前のケアはありますか？
• 排尿に問題がありましたか？
• 妊娠が正しい場所にあることを示すために、超音波検査をまだ受けましたか？
• あなたの血液型を知っていますか？
• どんな医学的な問題がありますか？
• 毎日どんな薬を服用していますか？
• 毎日どんなハーブや他の製品を服用していますか？

身体診察：骨盤検査では、膝を曲げ、足をあぶみにして仰向けになります。

• 患者は検鏡検査を受ける場合があります。 金属製またはプラスチック製の器具を膣に入れて開き、膣の壁を広げて、医療従事者が子宮の口を正しく見ることができるようにします。 大量の血液または血栓が存在する場合、医療専門家はクランプまたはガーゼを使用してそれらを取り除くことができます。 患者は恥ずかしくて不快かもしれませんが、試験のこの部分で痛みを感じるべきではありません。
• 患者は流産の前、最中、さらには膣から出血する場合があります。 医療専門家は、子宮への入り口の開口部（osと呼ばれる）を評価し、発見に応じて、どのタイプの流産が発生している可能性があるかをより正確に患者に伝えることができます。
• 医療従事者は手袋をはめた指を膣に入れ、もう一方の手で腹部を感じることがあります。 彼または彼女は、子宮の口が開いているかどうか、子宮の大きさ、感染症または卵管妊娠の兆候が存在するかどうかを感じることができます。 患者がすでに流産している場合、子宮のサイズは胎児の予想よりも小さい可能性があります。

臨床検査 ：妊娠検査は尿検査または血液検査のいずれかです。 警戒症状のある病院に行く場合、医療専門家または救急部門の医師は、妊娠しているかどうかを判断するために迅速に行動します。

• 血液サンプルと一緒に尿妊娠検査が検査室に送られ、失血または貧血、血液型、および妊娠ホルモンのレベルがチェックされます。 このホルモンは、ヒト絨毛性ゴナドトロピンまたはhCGと呼ばれます。
  • 数値が低すぎると、妊娠が異常である可能性があります。 単一の番号は「通常」ではありません。 非常に低い数（1, 000未満）は妊娠の異常を示唆していますが、妊娠の初期段階を反映しているだけかもしれません。
  • 非常に高い数（100, 000を超える）は、正常な妊娠を示唆しています。 他のほとんどのhCG番号はそれ自体ではあまり役に立ちませんが、2〜3日で行われる別のテストと比較して、すべてが正常に進行しているかどうかを確認できます。
• 完全な血球数（CBC）を注文できます。 患者が大量に出血している場合、患者は貧血である可能性があり（血液の損失が多い）、特別なケアが必要です。 患者が発熱している場合、白血球数から感染している可能性があります。
• 患者があなたの血液型を知らない場合、これもチェックされます。
• 患者に尿感染症の症状がある場合は、尿サンプルを採取して検査します。

超音波 ：女性が妊娠している場合、子宮内で妊娠の証拠を探すために超音波検査を行うことがあります。 放射線科医、婦人科医、または救急科の医師が子宮内で妊娠の証拠を見つけることができない場合、患者は子宮外の妊娠についてさらに評価される可能性があります。 受精卵が子宮外に着床するとき、これは子宮外妊娠と呼ばれます。 卵管妊娠とは、妊娠が卵管内で発生する異所性のタイプを指します。

• このテストでは膀胱がいっぱいになっている必要があるため、患者は大量の水を飲む必要があります。または、技術者が女性に静脈内の液体を与え、テストが完了するまでトイレに行かないように依頼します。
• 技師は冷たいゼリーを腹部につけ、プローブで押し下げて内臓を確認します。 超音波検査技師は、膣内の膣プローブを使用して、卵管と卵巣をよりよく見ることもできます。 これらの研究のどちらも痛みを伴うべきではありません。

流産の治療は何ですか？

医療専門家が、患者が自然流産または流産をしていると感じた場合、予防の方法でほとんど何もできません。 患者が積極的に流産しており、医療専門家が患者が生きている妊娠をしているとは思わない場合、彼女はまた、妊娠を終了することを勧める産科医（女性のリプロダクティブヘルスの専門家）に会います。 拡張および掻爬術（D&C）と呼ばれる手順を実行するか、または自然がその経過をたどるようにさらに観察することができます。

• 患者に尿路感染症がある場合、妊娠中に摂取しても安全な抗生物質が処方されます。
• 特定の状況では、女性と赤ちゃんの血液型が適合しない場合があります。 血液サンプルから、Rh因子陰性（特定の血液型）であることが示された場合、赤ちゃんとの血液型の相互作用（Rh陽性の場合に発生する可能性がある）を防ぐための薬（RhoGAM）が投与されます。
• 患者はカウンセリングを受け、自然流産の可能性に関する資料または指示が与えられます。 子宮の口が閉じている場合、彼女がひどく出血していない場合、研究室の仕事は正常であり、超音波検査は女性が子宮外妊娠していないことを示し、彼女は次の指示で家で休むことができます：
  • 十分に休んでください。
  • 搾乳や性交を避けてください。
  • 膣からの白色または灰色の物質の通過に注意してください。 これは、受胎産物として知られるものを表しています。
  • 出血や痛みが悪化した場合、または発熱、衰弱、めまいを発症した場合は、救急部門に戻ります。
  • 約48時間後に再診察を受けるために医師に行きます。

自宅での流産セルフケア

女性が妊娠しているかどうかわからない場合、ほとんどの場合、家庭での妊娠検査によって妊娠が確認または除外されます。

• テストが陰性の場合、出血とけいれんについて医療専門家と話し合ってください。
• テストが陽性で出血やけいれんがある場合は、医療専門家に連絡してください。
• 休憩し、性交を避けます。
• また、妊娠中はいつでも安全にアセトアミノフェン（タイレノール）を摂取できます。 妊娠している場合は、アスピリン、イブプロフェン（モトリンまたはアドビル）、ナプロキセン（アレブ）を服用しないでください。

流産手術

流産の治療を参照してください。

流産のフォローアップ

妊娠が再開するか、流産が完全になるまで、患者の医療専門家があなたを監視します。

• 努力することは避けてください。 休息しても流産の発生を防ぐことはできませんが、休むと気分が良くなります。
• タンポンを含め、膣内に押し出したり、挿入したりしないでください。
• 症状が1週間完全に解消するまで、セックスをしないでください。
• 次の症状が発生した場合は、救急部門に戻ります。
  • ひどいけいれん
  • ひどい出血（1時間に複数のパッド）
  • 組織の通過
  • 熱
  • あなたに関係する他のすべて
• 別の血液検査では、48〜72時間で患者の定量的なベータHCGレベルを確認できます。 このレベルの上昇または下降は、妊娠の実行可能性または失敗を予測するのに役立ちます。 レベルが低下している場合、妊娠は終了している可能性があります。
• ある時点でフォローアップ超音波検査が行われる場合があります。

流産をどのように防止しますか？

流産を予測または防止する方法はありません。 ただし、妊娠を継続するためのあらゆる機会を妊娠に与えるために、特定の措置を講じることができます。

• 出生前のケアを取得し、医療専門家（かかりつけの医師、産科医、助産師）のアドバイスに従ってください。
• 妊娠中は、アルコール、ニコチン、および薬物、特にコカインを避けてください。
• カフェインを避けるか減らす。
• 高血圧と糖尿病を制御します。
• 細菌および特定のウイルス感染を特定して治療します。

流産の予後はどうですか？

妊娠の最初の12週間に出血した女性の半数以上が出血を止め、通常の妊娠になります。 他の人はより痙攣して出血し、最終的に流産します。 感情的に不安になりますが、ほとんどの女性は自然流産をうまく処理します。 女性は、救急部を離れるときに流産するかどうかわからない場合があります。