小児および成人における運動能力障害の介入

モータースキル障害について知っておくべきことは何ですか？

運動能力障害の医学的定義は何ですか？

運動協調障害または運動障害と呼ばれる運動能力障害は、小児期の一般的な障害です。

細かい運動能力の例は何ですか？

• この障害のある子供には、次のような複雑な運動活動を想起または計画できない運動行動を導くために必要な視空間情報の処理が困難であるなどの問題があります。
  • ダンシング、
  • 体操をして、
  • 正確にボールをキャッチまたは投げる、または
  • 流legで読みやすい手書きを作成します。
• 多くの場合、運動能力の発達が早期に遅れるという歴史があります。 これは、座る能力や歩き方の学習の遅れとして現れることがあります。
• 多くの場合、これらの子供は不器用または物忘れであると説明されます（たとえば、水栓をオフにしたり、消灯したりすることはありません）。
• これらの子供たちは、カップ、スプーン、またはフォークを使用して食べることが困難な場合があります。
• 彼らはアイテムを落としたり、壁/家具にぶつかったりする傾向があり、運動計画の難しさのために頻繁に事故を起こします。
• 彼らは、手と目の調整と器用さを必要とするタスク（爪を打つ、ワイヤーを接続するなど）に問題があるかもしれません。
• また、これらの子供たちは、鉛筆を持ち、書くことを学ぶのが難しい場合があります。

運動障害は人にどのような影響を与えますか？

運動能力障害は、学業環境（学校）と機能障害のために日常生活の両方で非常に無効になる可能性があります。 この障害のある子供と大人は、身体的不活動の割合が高いために肥満のリスクがあり、しばしば自尊心の低下や学業不振に苦しんでいます。

運動能力障害の原因

この障害の正確な原因はわかっていません。 ただし、次のような生理学的または発達上の異常に関連していることがよくあります。

• 未熟、
• 発達障害（認知障害）、
• 注意欠陥多動性障害（ADHD）、および
• 数学または読書学習障害。

以下のような他の運動障害と区別する必要があります。

• 脳性まひ、
• 筋ジストロフィー、および
• 遺伝性代謝障害。

運動能力障害の症状

この障害を持つ子供は、診断の年齢に応じてさまざまな症状を示します（ほとんどの小児障害と同様）。

• 幼い乳児は、筋緊張低下（ゆがんだ赤ちゃん）や筋緊張亢進（硬直した赤ちゃん）などの非特異的な所見を示すことがあります。
• 年長の乳児は、座る、立つ、歩く能力が遅れる場合があります。
• 幼児は自分で食事をするのが難しい場合があります。
• 年長の子供は、鉛筆を持つことを学ぶのに苦労し、予想よりも頻繁にグラスをノックする傾向があります。

この障害のある子供は年齢が高くなるため、特に次のような複雑な運動行動を必要とする身体活動を避けます。

• ダンシング、
• 体操、
• 水泳、
• ボールをキャッチまたは投げる、
• 書く、または
• 図。

これは、個人が他の人よりも頻繁に転倒または旅行する傾向があり、運動タスクを適切に完了することができないためです。 これらの個人は、「不器用」であるために、より多くの打撲傷または表在性皮膚損傷を持っている可能性があります。 多くの場合、空間距離を判断できないと感じ、蛇口を閉めたり、デバイスをオフにしたりするのが難しく、パズルやおもちゃを組み立てるのに苦労する傾向があります。

運動能力障害のために医療を求めるとき

この障害のある子供は、学業の失敗や社会的引きこもりなどの二次的な合併症を防ぐために、できるだけ早く治療を受ける必要があります。 神経学的または運動の異常は完全に調査する必要があります。 ただし、通常、異なる子供は異なる割合で発達することを覚えておくことが重要です。 たとえば、18か月までに歩くことを拒否する子供の大多数は正常であり、真の運動遅延と診断されるのはごくわずかです。

運動能力障害について医師に尋ねる質問

1. 子供の症状を引き起こす可能性のある他の病状は除外されていますか？
2. 子供にはどのような治療法がありますか？ このタイプの治療を受けた患者とのあなたの経験は何ですか？ どのような具体的な対策をお勧めしますか？
3. 私の子供の長期予後（見通し）は何ですか？
4. 長期的な機能と幸福を改善するために、家庭でどのような対策を実施できますか？
5. この状態に関する詳細情報と、子供を最もよく助ける方法はどこで入手できますか？

地元の教育当局が適切なサービスを提供するのに十分な人員を持っていない場合、作業療法および理学療法サービスの紹介が必要になる場合があります。

運動能力障害の治療

運動能力障害のある子供のための治療的介入を設計するとき、1つのサイズがすべてに適合するわけではないことを強調することが重要です。 また、多くの介入が提供されていますが、厳密にテストされ、効果的であることが証明されているものはほとんどないことを理解することも重要です。

一般的に、ほとんどの子供は集学的治療に反応します。 これには、作業療法士と理学療法士が子供と協力し、多くの場合、「知覚運動トレーニング」技術を使用して運動不器用さを改善するのを助ける教育専門家の支援を受けます。

• 練習と繰り返しは、しばしば手書きの改善に役立ちます。 ただし、「バイパス」方式も使用されます。 これらには、無制限のテスト時間の許可、および補助的な書き込みデバイスの使用が含まれます。
• 推奨されている他の治療法には、認知および感覚統合療法と運動感覚トレーニングが含まれます。
• 他の多くの治療法は効果的であると宣伝されていますが、推奨されるほど十分に研究されていません。
• 「視覚トレーニング」などの一部の治療法は、科学的評価により完全に割引きされています。
• 治療の選択肢については、子供の医師と相談することが重要です。 効果的であることが示されている多くのモダリティがありますが、留保なしで推奨されるほど十分に大きな研究では完全にテストされていません。

運動能力障害の試験とテスト

作業療法試験には、通常、ブルイニンクス・オセレツキー運動能力試験（BOT）が含まれます。 これは、子供の総運動能力と微細運動能力の両方を測定するために使用される標準化された機器です。 テストには約1時間かかり、一連の運動スキルを評価するゲームのような一連の課題が含まれます。

運動能力障害のための在宅でのセルフケア

この障害のある人は、肥満を防ぐために通常の体重を維持することに注意する必要があります。これには通常、身体活動を回避する一般的な傾向を補うための健康的な食事計画が含まれます。

競争力の低い運動の追求（水泳、ウォーキング、ヨガ、椅子の運動、非競争の武道）は、この障害のある個人にとってより許容される傾向があり、したがって、生涯の追跡につながる可能性が高くなります。

運動能力障害の治療

治療には、次のような潜在的な併存疾患（同時に発生する）のスクリーニングが含まれます。

• 言語障害、
• トゥレット症候群、
• ADHD、
• 気分障害、
• 精神病、
• 自閉症スペクトラム障害、
• 発達障害、および
• 学習障害。

運動能力障害：次のステップ

運動活動とのコンピテンシーを達成しようとすることで生じる欲求不満の量は、習熟度の潜在的な向上と釣り合うべきです。

• この障害のある子供にとって、欲求不満や過剰な刺激を避けるために、両親が活動を規制および監視することが重要です。
• まだ靴ひもを結ぶことができない子供は、補助器具の使用、スリップオン、またはベルクロの靴を許可する必要があります。 同じ原則は、この障害を持つ若者や成人にも適用されるべきです。
• 思春期には、小学校時代にまだ達成されていない場合でも手書きの読みやすさを達成しようとするよりも、支援技術（キーボードなど）を使用する方がより現実的で便利です。

運動能力障害のフォローアップ

地元の教育当局は、半年ごとに再評価を要求する場合があります。 年長の子供の再評価はそれほど頻繁ではありません（毎年または1年おき）。

運動能力障害の予防

運動の問題を早期に認識することが不可欠です。 未就学児向けの早期介入サービスを積極的に実施して、併存疾患を予防し、一部の個人の症状を解決できるようにする必要があります。

運動能力障害の見通し

個人は、この障害とともに生きる適応的なアプローチを開発するため、一般的に予後は良好です。

運動能力障害の詳細について

• 国立小児発達研究所と国立衛生研究所および地元の教育当局は、この障害に対する診断および治療アプローチに関する詳細情報を提供できます。
• この障害のある個人は、1975年のすべての障害児教育法、IDEA（障害者法）、および2004年12月の公法94-142および「SLIP」法の公法108- 446およびHR 1350（2004年障害者教育改善法）
• 「障害は人間の経験の自然な部分であり、個人が社会に参加したり貢献したりする権利を決して損なうものではありません。 、自立した生活、および障害者の経済的自給自足。」 （米国教育省）
• 学習障害オンライン
• アメリカの学習障害協会
• 国立学習障害センター