ムコール症（接合菌症）原因、治療、診断

ムコール症の事実

• ムコール菌症は、土壌および腐敗する有機物に見られるムコロミコチナと呼ばれるカビのグループによって引き起こされるまれな真菌感染症です。
• ムコール菌症は深刻な病気であり、免疫システムが低下している人によく見られます。
• ムコール菌症の感染には2つの方法があります。肺胞や副鼻腔のような真菌胞子を吸い込むとき。 皮膚の開いた傷口から真菌が侵入した場合、皮膚。
• ムコール症を発症する危険因子には、真性糖尿病、癌、コルチコステロイドの長期使用、移植、HIV / AIDS、皮膚外傷、過剰な鉄、注射薬の使用などがあります。
• ムコール菌症の兆候と症状は、真菌の影響を受ける体の部位によって異なります。
• 副鼻腔、脳、眼に影響を与えるムコール症の症状には、発熱、鼻潰瘍、鼻づまり、顔の腫れ、視力障害、副鼻腔感染、頭痛などがあります。
• 肺に影響を及ぼすムコール症の症状には、咳、息切れ、肺炎、発熱、胸痛などがあります。
• 皮膚に影響を与えるムコール症の症状と徴候には、水疱または潰瘍、感染部位の黒い皮膚、および傷の周りの痛み、発赤、腫れ、または温感が含まれます。
• 医療専門家は、病歴と身体検査でムコール症を診断します。 また、体液や組織のサンプルを採取して研究室に送ることもあります。 他の検査には、CTスキャンまたはMRIが含まれる場合があります。 ムコール症を検出するための特定の血液検査はありません。
• ムコール症の治療には、抗真菌薬の投与と、場合によっては患部組織の外科的除去が含まれます。
• ムコール症の予後は多くの要因に依存します。 全体的な死亡率は約50％です。
• ムコール菌症を引き起こす真菌は環境でよく見られるため、真菌胞子の吸入を防ぐことができない場合があります。

ムコール菌症とは

ムコール菌症（以前は接合菌症と呼ばれていました）は、ムコロミコチナと呼ばれるカビのグループによって引き起こされる、副鼻腔、肺、または皮膚のまれな真菌感染症です。 これらのカビは、土壌と腐敗した食物、葉、堆肥の山、腐った木材などの腐敗した有機物に住んでいます。

ムコール菌症は深刻な病気であり、主に免疫系が衰弱している人に見られます。

ムコール菌症の原因は何ですか？

Mucoromycotinaと呼ばれるカビのグループは、ムコール菌症を引き起こします。 人間の感染症で最も一般的に見られるカビの属には、 リゾプスとムコールが含まれます。

あまり一般的には感染を引き起こさないムコロミコチナの他の属は、リゾムコール、 カニンガムラ、リクテミア（以前はアブシディアと呼ばれていました）、 サクセネア 、およびアポフィソミセスです。

ムコール菌症の感染は、次の2つの方法で発生します。

• 肺または副鼻腔の形態：真菌の胞子を吸い込むと、副鼻腔と肺に感染が発生する可能性があります。 また、目、顔、そしてまれに中枢神経系に影響を与える可能性があります。
• 皮膚の形態：真菌は、切り傷、擦り傷、火傷、またはその他の開いた傷口から皮膚に入ります。

ムコール菌症は伝染性ですか？

ムコール菌症は伝染性ではなく、人から人への接触から広がることはありません。

ムコール菌症の潜伏期間は？

ムコール症の潜伏期間は不明です。

ムコール症の危険因子は何ですか？

ムコール症のほとんどの患者は、免疫系が弱くなっているか、感染症の素因となる他の基礎疾患を持っています。 ムコール症の危険因子には以下のものがあります：

• 糖尿病、特に糖尿病性ケトアシドーシスを伴う
• 癌
• コルチコステロイドの長期使用
• 臓器または幹細胞移植
• HIV /エイズ
• 皮膚の外傷（火傷、手術、または怪我）
• 体内の過剰な鉄
• 注射薬の使用
• デフェロキサミンによる治療（Desferal）
• 栄養失調
• 低白血球数（好中球減少症）
• 未熟児/低出生体重

ムコール症の症状と徴候とは

ムコール菌症の兆候と症状は、真菌が影響する体の部分に依存します。

鼻脳ムコール症の症状と徴候は、副鼻腔、脳、および眼に影響を及ぼし、以下を含みます：

• 熱
• 鼻潰瘍
• 鼻詰まり
• 顔の腫れ
• 視力の問題
• 副鼻腔感染症
• 頭痛

肺ムコール症の症状は肺に影響し、

• 咳、
• 息切れ、
• 肺炎、
• 発熱、そして
• 胸の痛み。

皮膚ムコール症の徴候と症状は皮膚に影響を与え、

• 水疱または潰瘍、
• 感染部位の黒い肌、および
• 傷の周りの痛み、発赤、腫れ、または温かさ。

消化管に影響を与える胃腸ムコール症はまれで重度です。 症状と徴候には以下が含まれます

• 腹痛、
• 吐き気、
• 嘔吐、
• 潰瘍、
• 消化管出血、
• 腹膜炎、および
• 腸梗塞（結腸の組織死）。

医療従事者はどのようにムコール症を診断しますか？

医師が病歴を記録し、身体検査を行い、症状を記録します。

肺または副鼻腔でムコール症が疑われる場合は、医療専門家が内視鏡検査（カメラが付いた細いチューブを体内に挿入します）を行って、肺または組織生検から液体のサンプルを採取し、ラボ。 医療専門家が液体または組織を検査して、顕微鏡下または真菌培養でムコール症の証拠を検出します。 肺または副鼻腔のCTスキャンまたはMRIの実行が必要になる場合があります。

ムコール症を検出できる特定の血液検査はありません。

ムコール菌症の治療法は何ですか？

ムコール症の治療には、抗真菌薬の投与と、場合によっては患部組織の外科的除去が含まれます。

抗真菌薬による早期介入は、ムコール症の感染の結果を改善します。 通常、初期治療はアムホテリシンBであり、静脈内投与されます。 患者がアンホテリシンBに反応したら、またはそれを耐容できない人には、経口ポサコナゾール（ノキサフィル）またはイサブコナゾール（クレセンバ）を使用することができます。

ムコール菌症では、多くの場合、感染した組織を除去する手術が必要です。

現在、ムコール症を予防するワクチンはありません。

ムコール菌症の予後は？

ムコール症の予後は、診断がどのくらい早く行われ、どのくらい早く治療が開始されるか、感染部位、患者の根本的な病状などの多くの要因に依存します。 治癒するのは難しい感染症です。

抗真菌薬による早期介入は感染の結果を改善しますが、全体的な死亡率は約50％です。 鼻眼窩脳（副鼻腔-目-脳）のムコール症の死亡率は25％〜62％の範囲です。 副鼻腔に限局した感染症の患者は、良好な結果を得る可能性が最も高くなります。 脳、海綿静脈洞、または頸動脈が関与している患者は、予後が悪い傾向があります。 肺ムコール症の患者の死亡率は87％と高い。 播種性ムコール症の死亡率は96％です。

影響を受けた組織を除去するための外科的創面切除は、外観を損なう可能性があります。

ムコール菌症を予防することは可能ですか？

ムコール菌症を引き起こす真菌は環境では一般的であるため、真菌胞子の吸入を防ぐことができない場合があります。

免疫システムが低下している人のために、疾病対策センター（CDC）は、環境から身を守ることを推奨しています（これらの対策は推奨されていますが、病気を予防することは証明されていません）：

• 建設エリアやほこりの多い場所は避けてください。 これらの領域を避けられない場合は、N95マスクと呼ばれるフェイスマスクを着用してください。
• 庭仕事や園芸をしたり、土やほこりに触れたりしないでください。 これを避けられない場合は、手袋、閉じた靴、長ズボン、長袖のシャツを着用してください。
• 特に土やほこりにさらされた場合は、石鹸や水で切り傷やその他の皮膚の傷をきれいに拭いてください。
• あなたがムコール症を発症するリスクが高い場合、医療専門家が感染予防のための抗真菌薬を処方することがあります。