5早期多発性硬化症（ms）症状-治療と平均余命

多発性硬化症（MS）の事実と定義

• 多発性硬化症（MS）は、脳や脊髄の神経を取り巻く組織であるミエリンの損傷に起因する状態です。
• ミエリンの損傷は、身体が自身の組織に対して免疫応答を引き起こす自己免疫疾患の結果です。
• 多発性硬化症は、男性よりも女性に多く見られます。
• MSの症状と徴候は非常に多様であり、軽度から重度までさまざまで、以下が含まれる場合があります。
  • 歩行時のバランスの問題
  • 難聴
  • 顔の痛み
  • 弱さ
  • 痛みを引き起こす筋肉のけいれん。
  • チクチク感やしびれ
  • 便秘
  • 尿の問題
• MSの人の中には、軽度の症状に対して症状がない場合があります。 罹患者の約30％は、この状態で20〜25年後に重大な障害になります。
• MSの平均発症年齢は約34歳です。 しかし、子供や十代も条件を取得します。
• MSの治療法はありませんが、MRIで見られるように、疾患修飾薬は症状を軽減し、障害を遅らせ、状態の進行を軽減できます。

多発性硬化症（MS）とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、さまざまな時点での中枢神経系（CNS）の異なる領域が関与する免疫介在性炎症プロセスと考えることができます。 名前が示すように、この状態は中枢神経系またはCNSの多くの領域に影響を及ぼします。 正常な神経は、ミエリン鞘に囲まれ、損傷から保護して保護します。 このシースは、脳や脊髄（CNS）から影響を受けた身体部分への神経信号の到達速度にも影響を与えます。 この鞘が破壊されると、その身体領域または部分への神経伝導が減少するか、完全に遮断されます。 破壊は、ミエリン鞘を攻撃する身体の免疫系によって引き起こされます。 身体の免疫系が鞘を攻撃する理由は完全には理解されていませんが、遺伝的素因と後天的または環境的影響の組み合わせに関連すると考えられています。

多発性硬化症の兆候と症状は何ですか？

• 成人、子供、および10代のMSの徴候と症状は似ています。 ただし、小児（MS）の小児および10代も、MSの成人が経験しない発作と完全なエネルギー不足を抱えている可能性があります。
• さらに、多発性硬化症の人の症状は人によって異なります。 視覚、感覚、および運動の兆候と症状はすべてMSの一部です。 ただし、表示される可能性のあるさまざまな症状があります。 一部の人々は、長年にわたってほとんどまたは全く障害のないMSの軽度の症例を持っています。
• 他の人はより重度のタイプのMSを持ち、車椅子またはベッドに閉じ込める必要があります。
• MSに罹患した人の30％以上は、20〜25年後に重度の障害を持つことになります。
• それでも、他の人は生涯無症状で生きることがあります（多発性硬化症の症状のない人の中には、偶然にMRIによって多発性硬化症の病変があることがわかっている人や、死後の脳の検査で予期せず病気にかかったことが明らかになった人がいます）。
• この変動により、場合によっては多発性硬化症の診断が困難になります。 多くの場合、兆候と症状は精神医学的起源であると誤解されます。

5つの早期警告サインと多発性硬化症の症状

多発性硬化症の初期の最初の兆候と症状は、しばしば視覚的な変化です。

1. 多発性硬化症の多くの人々は、痛みを伴う視力喪失と呼ばれる視神経炎（中枢神経系の延長である視神経の炎症）を発症します。 患者が視神経炎と早期に診断された場合、治療により疾患の経過が変わる可能性があります。
2. 視力が実際に失われる前に、多くの人が、視界がぼやけたりかすんだりしたり、光が点滅したり、色が変化したりするなどの視覚的変化が見られる場合があります。
3. 目の周りの組織や目の動きは痛みを伴う場合があります。
4. ほとんどの人は数ヶ月で回復します。 その他には、永続的な視覚障害が残っています。
5. 複視は、目が異なる方向に動くときに発生し、多発性硬化症のもう1つの一般的な症状です。

多発性硬化症の一般的な兆候と症状は何ですか？

多発性硬化症は一般に、バランスと微細な運動協調に関与する脳の部分である小脳に影響を与えます。 その結果、多発性硬化症の人は、歩くときや手で繊細な作業を行うときにバランスを保つことが困難になることがよくあります。 カップまたは他のオブジェクトの原因不明の落下、または異常な弱さが発生する可能性があります。

MSの他の徴候および症状には以下が含まれます。

• 顔の痛み
• めまい
• 難聴
• 痛みを伴う筋肉のけいれん
• 1つ以上の腕または脚の脱力
• チクチク感やしびれ
• 胸部、腹部、腕、または足の電気的な痛みの感覚
• 便秘
• 尿閉
• 一定の疲労または疲労状態

多発性硬化症、高温、症状の悪化の間には関係があるようです。 発作は多発性硬化症の人の約5％で発生します。 MS患者は、睡眠障害、うつ病を訴えたり、注意力や記憶の変化を感じているかもしれません。

多発性硬化症の多くの症状は、膀胱の感染症（尿路感染症）、腎臓、血液など、他の合併症を引き起こします。 身体のあらゆる領域が関与している可能性があり、この病気を他の神経系障害と区別することは困難です。

小児および十代（多発性硬化症）の多発性硬化症の兆候と症状は何ですか？

• 子供や十代の若者の多発性硬化症の兆候と症状は、大人が経験するものと似ています。 ただし、発作、極度の疲労または嗜眠を伴う場合もあります。
• 多発性硬化症の子供は、再発寛解型多発性硬化症として知られる多発性硬化症の形態を持つと考えられています。

多発性硬化症の原因は何ですか？

中枢神経系は、脳と脊髄で構成されています。 彼らは私たちの環境からの情報を処理し、自発的な筋肉の動きを制御して、身体が特定のことを行えるようにします。

• たとえば、熱いものに触れると、手の感覚神経終末から腕の長い神経に信号が送られ、最終的に脊髄に到達します。
• そこから、信号は脊髄を通って脳に伝達され、そこで情報が処理されます。 次に、脳は脊髄を介して腕の神経に信号を送り返します。
• これらの神経は腕の筋肉を収縮させ、熱から手を引き離します。

このシステムは、脊髄と脳の神経経路に影響を与える病気のプロセスがない限り、効率的に機能します。 MSは、これらの経路に影響を及ぼす可能性のある病気の1つです。 体内の神経は、ミエリン（ミエリン鞘）と呼ばれる脂肪質の物質で覆われています。 ミエリン鞘は神経を絶縁し、神経が数秒で脳と情報をやり取りできるようにします。 ミエリンが何らかの形で破壊された場合、送信された情報は遅延するだけでなく、脳によって誤解される可能性もあります。 ミエリン鞘のこの自己免疫破壊は、脳および脊髄の脱髄領域（プラークとしても知られる）につながります。 これらのプラークは、CNSの神経による情報の伝達を妨害し、MSで見られる症状を引き起こします。

多発性硬化症は何歳から始まりますか？ MSは誰ですか？

• MSは、北ヨーロッパ系の個人でより一般的です。
• 女性は男性の2倍以上多発性硬化症を発症する可能性があります。
• 多発性硬化症は通常、20歳から50歳までの人々に影響を及ぼし、発症の平均年齢は約34歳です。
• 多発性硬化症は、小児および十代の若者に影響を及ぼす可能性があります（小児MS）。 多発性硬化症患者の2〜5％が18歳以前に症状を発症すると推定されています。

多発性硬化症を診断するテストはありますか？

多発性硬化症の診断は困難です。 この疾患の曖昧で非特異的な性質は、他の多くの疾患を模倣しています。 医師は、病歴、身体検査、実験室での作業、高度な医療画像技術を組み合わせて診断に至ります。 多くの場合、診断を下すには神経専門医が必要です。 MSの診断に使用されるテストと手順の例は次のとおりです。

• 完全な血球数（CBC）、血液化学、尿検査、および多くの場合脊髄液の評価（腰椎穿刺または「脊椎穿刺」）は、他の状態を除外し、多発性硬化症の診断を確認するために使用されるすべてのルーチン検査です。
• 脳または脊髄の画像を作成するMRIは、多発性硬化症に特有の脳または脊髄内の変化を検索するために使用されます。

多発性硬化症の治療にはどのような薬が使用されますか？

多発性硬化症にはいくつかの治療選択肢があります。 以下にリストされている例は、多発性硬化症を治療するための米国FDA承認薬です。 これらは、MSの疾患修飾療法として知られています。 病気を修正する治療法は、再発の回数を減らし、障害の進行を遅らせ、MRIで観察される新しい病気の活動を制限するために、臨床試験で発見されています。 MSの治療に使用される薬物の例は次のとおりです。

• ベータインターフェロン、例えば：
  • インターフェロンベータ-1a（Avonex）
  • インターフェロンベータ-1a（Rebif）
  • ペグインターフェロンベータ-1a（プレグリディ）
  • インターフェロンベータ-1b（ベタセロン）
• 酢酸グラチラマー（コパキソン）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• フィンゴリモド（ギレニア）
• オクレリズマブ（オクレバス）
• テリフルノミド（Aubagio）
• フマル酸ジメチル（テクフィデラ）
• アレムツズマブ（レムトラダ）
• ダルファンプリジン（アンピラ）

ミトキサントロン（ノバントロン）は、多発性硬化症を治療するためにFDAによって承認された化学療法剤です。 ミトキサントロンによる治療には心機能のモニタリングが必要であり、患者に投与できる用量には一定の制限があります。 また、白血病の長期的なリスクも伴います。 これらの理由から、ノバントロンは通常、より攻撃的な形態の多発性硬化症の患者専用です。

現在、新しい研究および治療法が調査されており、多発性硬化症の人々に何らかの希望を与えることが期待されています。 特に、新しい研究により、ミエリンペプチドを含む皮膚パッチが有望な治療法である可能性が示されています。

多発性硬化症の治療オプションについては、医療チームに相談してください。

多発性硬化症の治療と症状に使用される薬物療法は何ですか？

疾患プロセスを標的とする薬物に加えて、MSの特定の症状を緩和するために使用される他の薬物。

• たとえば、コルチコステロイド薬
• メチルプレドニゾロン（Solu-Medrol、Depo-Medrol）
• デキサメタゾン（バヤカルドロン）
• プレドニゾン（ステアペド）
• 三環系抗うつ薬
• 筋弛緩薬、たとえばバクロフェン（リオレサール）
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬
• 経口ホスホジエステラーゼ5型阻害剤、たとえばシルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス、アドサーカ）、バルデナフィル）（レビトラ、スタクシンODT）

多発性硬化症の写真、症状、治療

成人、10代、および子供のMSの予後と平均余命はどれくらいですか？ 致命的ですか？

• MSの再発寛解型のほとんどの人は、 再発の頻度がはるかに少なくなる段階に進行しますが、障害の症状を蓄積し続けます。 この病気の新しい段階は、続発性進行性多発性硬化症と呼ばれます。 このタイプのMSの症状は断続的であり、神経学的症状を悪化させ、元の健康状態に戻る前に数日または数週間続くことがあります。 しかし、一部の人々は、いくつかの攻撃の後、残余の赤字（残余障害）を残されています。
• 少数の人々は、MSの再発進行型を持っています。 このタイプでは、人々は障害の継続的な進行のパターンに重ねられた再発を起こします。
• まれに、多​​発性硬化症の人は、病気の純粋な進行性（ 原発性進行性多発性硬化症 ）の形態を持っています。 彼らの障害は、時間の経過とともに攻撃がなければ進行します。

MSのほとんどの人は通常、特に寝たきりの人では、肺炎や心臓発作などの病気で死亡します。

現在、多発性硬化症の治療法はありません。

多発性硬化症の発症を防ぐにはどうすればよいですか？

まだ、多発性硬化症を予防する真の方法は見つかっていません。

いつ多発性硬化症の治療を求めるべきですか？

多発性硬化症の症状は非常に多様であり、患者ごとに異なります。 また、他の多くの状態の症状と混同される可能性があります。 あなたまたはあなたが知っている誰かが多発性硬化症に関連する兆候や症状を持っている場合、または懸念される症状がある場合は、医師に相談してください。 多発性硬化症の症状のいくつかは、患者を病院の救急部門に送るのに十分なほど深刻かもしれません。 次のいずれかの症状がある場合は、最寄りの救急部門に行きます。

• 視覚の変化と痛みを伴う眼球運動。 多発性硬化症の最も一般的な初期徴候の1つである視神経炎は、これらの症状を引き起こします。
• あなたが人格の変化または腕と脚の強さの突然の損失を経験するならば。 これらの症状は多発性硬化症によく見られますが、脳卒中、感染、化学的不均衡などの緊急治療を必要とする他の深刻な病気の兆候でもあります。