がん治療関連の吐き気と嘔吐：薬物療法と代替療法

がん治療関連の吐き気と嘔吐に関する事実

• 吐き気と嘔吐は、がん治療の副作用であり、化学療法を受けているほとんどの患者に影響を及ぼします。
• 脳、消化管、肝臓への放射線療法も吐き気と嘔吐を引き起こします。
• 吐き気は、のどや胃の奥の不快な感覚で、波のように行き来することがあります。 嘔吐の前に起こることがあります。 嘔吐とは、胃の内容物を口から吐き出すことです。
• むくみは、嘔吐を伴わない胃と食道の動きであり、乾隆起とも呼ばれます。
• 吐き気と嘔吐の治療法は改善されましたが、吐き気と嘔吐は、患者の苦痛を引き起こし、他の健康上の問題を引き起こす可能性があるため、依然としてがん治療の重大な副作用です。
• 患者は嘔吐よりも吐き気を感じることがあります。 吐き気は、不随意の身体機能（呼吸や消化など）を制御する自律神経系の一部によって制御されます。
• 嘔吐は、脳の嘔吐中枢によって部分的に制御される反射です。
• 嘔吐は、臭い、味、不安、痛み、動き、または炎症、血流不良、または胃への刺激によって引き起こされる身体の変化によって引き起こされます。

がん性悪心が治療されない場合はどうなりますか？

がん患者の吐き気と嘔吐を予防および制御し、治療を継続し、日常生活の活動を行うことが非常に重要です。 制御されていない吐き気と嘔吐は、以下を引き起こす可能性があります。

• 体内の化学変化。
• 精神的な変化。
• 食欲減少。
• 栄養失調。
• 脱水。
• 引き裂かれた食道。
• 骨折。
• 手術創の再開。

化学療法、放射線療法、およびその他の状態によって引き起こされる吐き気

さまざまな種類の吐き気と嘔吐は、化学療法、放射線療法、およびその他の状態によって引き起こされます。 吐き気と嘔吐は、治療前、治療中、または治療後に起こります。

吐き気と嘔吐の種類は次のとおりです。

• 急性 ：治療開始後24時間以内に起こる吐き気と嘔吐。
• 遅延 ：化学療法の24時間以上後に起こる吐き気と嘔吐。 これは遅発性の吐き気や嘔吐とも呼ばれます。
• 予期的 ：化学療法治療が始まる前に起こる吐き気と嘔吐。 患者が以前の化学療法セッションの後に吐き気と嘔吐を経験した場合、患者は次の治療の前に予期的な吐き気と嘔吐を起こすことがあります。 これは通常、3回目または4回目の治療後に始まります。 治療室の匂い、光景、音は、患者に以前の時間を思い出させ、化学療法セッションが始まる前に吐き気と嘔吐を引き起こす場合があります。
• 突破口 ：抗吐気治療を受けてから5日以内に起こる吐き気と嘔吐。 より多くの吐き気と嘔吐を防ぐには、さまざまな薬物または用量が必要です。
• 難治性 ：薬物に反応しない吐き気と嘔吐。
• 慢性 ：吐き気と嘔吐は、治療終了後もしばらく続きます。

がん治療に関連する吐き気の原因は何ですか？

多くの要因が化学療法で吐き気と嘔吐のリスクを高めます。 化学療法による吐き気と嘔吐は、患者が以下の場合に発生する可能性が高くなります。

• 特定の化学療法薬で治療されます。
• 過去の化学療法治療後、重度または頻繁に悪心および嘔吐の期間があった。
• 女性です。
• 50歳未満です。
• 過去の妊娠で乗り物酔いや嘔吐があった。
• 体液および/または電解質のバランスが崩れている（脱水症、血液中のカルシウム過剰、または体組織中の水分過剰）。
• 消化管、肝臓、または脳に腫瘍があります。
• 便秘があります。
• オピオイド（疼痛治療薬）などの特定の薬物を服用している。
• 血液中の感染症を含む感染症があります。
• 腎臓病を持っています。

時間の経過とともに大量のアルコールを飲んだ患者は、化学療法で治療された後の吐き気や嘔吐のリスクが低くなります。

放射線療法は吐き気や嘔吐を引き起こすこともあります。

次の治療因子は、吐き気と嘔吐のリスクに影響を与える可能性があります。

• 放射線療法が行われる身体の部分。 消化管への放射線療法、
• 肝臓、脳、または全身が吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。
• 処理される領域のサイズ。
• 放射線の線量。
• 化学療法と放射線療法を同時に受ける。

以下の患者因子は、患者が放射線療法で吐き気や嘔吐を引き起こす場合があります：

• 55歳未満です。
• 女性です。
• 不安があります。
• 過去の化学療法または放射線療法の治療後に、重度または頻繁に悪心および嘔吐の期間があった。

長期間にわたって大量のアルコールを飲んだ患者は、放射線治療を受けた後の吐き気や嘔吐のリスクが低くなります。

他の状態も進行がん患者の吐き気と嘔吐のリスクを高める可能性があります。

吐き気や嘔吐は、他の条件によって引き起こされる場合もあります。 進行がんの患者さんでは、以下により慢性の吐き気と嘔吐が引き起こされる場合があります：

• 脳腫瘍または脳への圧迫。
• 消化管の腫瘍。
• 血液中の特定の物質の高レベルまたは低レベル。
• オピオイドなどの薬。

予期的吐き気と嘔吐とは何ですか？

数回の化学療法後、予期せぬ吐き気と嘔吐が起こることがあります。 一部の患者では、いくつかの治療コースを受けた後、治療セッションの前に吐き気と嘔吐が起こることがあります。 これは、予期的吐き気と嘔吐と呼ばれます。 これは、治療室の臭いなどの引き金によって引き起こされます。 たとえば、化学療法を開始し、同時にアルコール綿棒の臭いがする人は、後にアルコール綿棒の臭いで吐き気と嘔吐を起こすことがあります。 患者の化学療法セッションが多いほど、予想される吐き気と嘔吐が発生する可能性が高くなります。

次の3つ以上があると、予想される吐き気や嘔吐が起こりやすくなります。

• 最後の化学療法セッションの後に吐き気と嘔吐がある、または温かいまたは暑い。
• 50歳未満であること。
• 女性であること。
• 乗り物酔いの歴史。
• 特定の状況で高レベルの不安を持つ。

予想される吐き気や嘔吐を引き起こす可能性のある他の要因には次のものがあります。

• 化学療法治療を開始する前に吐き気と嘔吐を期待します。
• 用量と化学療法の種類（吐き気や嘔吐を引き起こす可能性が高いものもあります）。
• 化学療法後にめまいや立ちくらみを感じる。
• 化学療法の後に吐き気がどのくらいの頻度で起こるか。
• 化学療法後に吐き気と嘔吐を遅らせた。
• 妊娠中のつわりの履歴。

予想される吐き気と嘔吐が早期に特定されると、より効果的な治療となる可能性があります。 予想される吐き気や嘔吐の症状が早期に診断された場合、治療が有効になる可能性が高くなります。 心理学者や特別な訓練を受けた他のメンタルヘルス専門家は、多くの場合、予期的な吐き気や嘔吐のある患者を助けることができます。 以下のタイプの治療法が使用されます：

• ガイド付き画像による筋肉弛緩。
• 催眠。
• 動作変更メソッド。
• バイオフィードバック。
• 気晴らし（ビデオゲームなど）。
• 予想性の吐き気と嘔吐のために与えられた抗吐き気薬は役に立たないようです。

急性または遅延性の吐き気と嘔吐とは何ですか？

化学療法で治療中の患者では、急性および遅延性の吐き気と嘔吐がよくみられます。 化学療法は、がん治療に関連する吐き気と嘔吐の最も一般的な原因です。 吐き気と嘔吐の頻度とそれらの重症度は、次の影響を受ける可能性があります。

• 与えられている特定の薬。
• 薬物の投与量、または他の薬物とともに投与された場合。
• 薬物が投与される頻度。
• 薬物の投与方法。
• 個々の患者。

以下は、患者が化学療法による急性または遅発性の吐き気と嘔吐を起こしやすくする場合があります。

• 過去に化学療法を受けていた。
• 前回の化学療法セッション後に吐き気と嘔吐があった。
• 脱水されています。
• 栄養失調です。
• 最近手術を受けました。
• 放射線療法を受けた。
• 女性です。
• 50歳未満です。
• 乗り物酔いの病歴がある。
• つわりの歴史があります。

化学療法による急性の吐き気と嘔吐がある患者は、吐き気が遅れ、
嘔吐も。

がん治療に関連する吐き気や嘔吐の治療にどのような薬が使用されていますか？

化学療法または放射線療法による急性および遅発性の吐き気および嘔吐は、通常薬物で治療されます。

吐き気や嘔吐を防ぐために、各治療の前に薬を投与することがあります。 化学療法後、嘔吐の遅延を防ぐために薬を投与することがあります。 化学療法を数日間続けて受ける患者は、急性および遅発性の吐き気と嘔吐の両方の治療を必要とする場合があります。 一部の薬物は体内で短時間しか持続せず、より頻繁に投与する必要があります。 他のものは長持ちし、あまり頻繁に与えられません。

次の表は、化学療法と薬の種類によって引き起こされる吐き気と嘔吐を防ぐために一般的に使用される薬を示しています。

薬剤名	薬の種類
クロルプロマジン、プロクロルペラジン、プロメタジン	フェノチアジン
ドロペリドール、ハロペリドール	ブチロフェノン
メトクロプラミド、トリメトベンズアミド	置換ベンズアミド
ドラセトロン、グラニセトロン、オンダンセトロン、パロノセトロン	セロトニン受容体拮抗薬
アプレピタント、フォサプレピタント、ネツピピタント、ロラピタント	サブスタンスP / NK-1アンタゴニスト
デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン	コルチコステロイド
アルプラゾラム、ロラゼパム	ベンゾジアゼピン
オランザピン	抗精神病薬/モノアミン拮抗薬
大麻、ドロナビノール、生inger、ナビロン	その他

次の表は、放射線療法と薬の種類によって引き起こされる吐き気と嘔吐を防ぐために一般的に使用される薬を示しています。

薬剤名	薬の種類
ドラセトロン、グラニセトロン、オンダンセトロン、パロノセトロン	セロトニン受容体拮抗薬
デキサメタゾン	コルチコステロイド
メトクロプラミド、プロクロルペラジン	ドーパミン受容体拮抗薬

放射線治療の最初の5日間または完全な治療コースの間に抗吐気薬を投与することが最善かどうかは不明です。 あなたに最適な治療計画について医師に相談してください。

がん治療関連の吐き気を薬物なしで治療できますか？

吐き気や嘔吐を抑えるために、薬を使用しない治療が行われることがあります。 非薬物治療は、吐き気や嘔吐を和らげるのに役立ち、抗吐剤薬の効果を高めるのに役立ちます。 これらの治療法は次のとおりです。

• 食事は変わります。
• 鍼と指圧。
• ガイド付き画像や催眠などのリラクゼーション方法。
• 行動療法。

小児のがん治療関連の吐き気と嘔吐

大人のように、化学療法を受けている子供の吐き気は嘔吐よりも問題です。 子供は、予期的、急性、および/または遅発性の吐き気と嘔吐を起こすことがあります。

化学療法後の吐き気と嘔吐のある子供は、次の治療の前に治療室の音を見たり、臭いがしたり、音が聞こえたりすると、同じ症状を示すことがあります。 これは、予期的吐き気と嘔吐と呼ばれます。

化学療法の治療中および治療後に子供の吐き気と嘔吐が十分に制御されている場合、子供は次の治療前の不安が少なくなり、予想される症状が現れる可能性が低くなります。 予想される吐き気や嘔吐のある子供を世話する医療専門家は、子供が以下の恩恵を受ける可能性があることを発見しました。

• 催眠。
• 子供の年齢とニーズに合わせて調整された用量で不安を治療するために使用される薬。

小児では、急性の吐き気と嘔吐は通常、薬や他の方法で治療されます。 吐き気や嘔吐を防ぐために、各治療の前に薬を投与することがあります。 化学療法後、嘔吐の遅延を防ぐために薬を投与することがあります。 化学療法を数日間続けて受ける患者は、急性および遅発性の吐き気と嘔吐の両方の治療を必要とする場合があります。 一部の薬物は体内で短時間しか持続せず、より頻繁に投与する必要があります。 他のものは長持ちし、あまり頻繁に与えられません。

次の表は、化学療法と薬の種類によって引き起こされる吐き気と嘔吐を防ぐために一般的に使用される薬を示しています。 急性および遅発性の吐き気と嘔吐を治療するために、異なる種類の薬を一緒に投与することがあります。

薬剤名	薬の種類
クロルプロマジン、プロクロルペラジン、プロメタジン	フェノチアジン
メトクロプラミド	置換ベンズアミド
グラニセトロン、オンダンセトロン、パロノセトロン	セロトニン受容体拮抗薬
アプレピタント、フォサプレピタント	サブスタンスP / NK-1アンタゴニスト
デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン	コルチコステロイド
ロラゼパム	ベンゾジアゼピン
オランザピン	非定型抗精神病薬
ドロナビノール、ナビロン	他の薬

非薬物治療は、吐き気や嘔吐を和らげるのに役立ち、抗うつ薬が子供たちによりよく効くのを助けるかもしれません。 これらの治療法は次のとおりです。

• 鍼。
• 指圧。
• ガイド付き画像。
• 音楽療法。
• 筋弛緩トレーニング。
• 子どもと家族の支援グループ。
• 仮想現実ゲーム。
• 食事サポートには以下が含まれます。
• 少量の食事をより頻繁に食べる。
• 食べ物の臭いやその他の強い臭いを避けます。
• 辛いもの、脂肪の多いもの、塩分の多いものを避ける。
• 過去に吐き気を予防するのに役立った「快適な食べ物」を食べる。
• 食事前に制吐剤を服用する。

小児の遅発性吐き気の治療

大人とは異なり、子供の遅発性の吐き気や嘔吐は、親や介護者にとって見にくい場合があります。 子どもの食事パターンの変化が問題の唯一の兆候である可能性があります。 さらに、子供のほとんどの化学療法治療は数日間にわたって予定されています。 これにより、遅発性吐き気のタイミングとリスクが不明確になります。

小児の遅発性悪心および嘔吐の予防に関する研究は限られています。 子供は通常、大人と同じように扱われ、年齢に合わせて吐き気を防ぐ薬を服用します。