非小細胞肺がんとは何ですか？ 症状、治療、予後

非小細胞肺がんとは

がんとは、正常な細胞が形質転換し、正常な制御なしに成長および増殖する疾患です。 多くの種類の癌では、これにより、これらの形質転換細胞の1つまたは複数の大きな塊、または腫瘍が成長します。 そのような形質転換された細胞は悪性になったと言われ、それから癌細胞と呼ばれます。 これは、体のほぼすべての部分で発生する可能性があります。 肺に通常見られる細胞でがんが発生すると、この病気は肺がんと呼ばれます。

肺がんは最も一般的ながんの一種であり、男性および女性のがんによる死亡の主な原因です。 これは、肺が他のほとんどの臓器よりも外部環境にさらされているためです。 多くの場合、空気中のがんの原因となる物質（発がん物質）が吸い込まれ、後にがんになる細胞の損傷を引き起こします。 肺がんの最も一般的な原因は、喫煙です。

肺がんの2つの主な種類は、小細胞肺がんと非小細胞肺がんです。 非小細胞肺がんは、非小細胞型ではないすべての肺がんの総称です。 多くの場合、治療はすべての非小細胞タイプで同じであるため、それらはグループ化されます。 一緒に、非小細胞肺がん、またはNSCLCは、肺がんの大部分を占めています。 各タイプは、癌になるように形質転換された細胞のタイプにちなんで命名されています。 以下は、米国で最も一般的なNSCLCの種類です。

• 腺がん/気管支肺胞
• 気管支肺胞
• 扁平上皮癌
• 大細胞がん

すべての癌と同様に、肺癌は早期に発見された場合に最も簡単かつ成功裏に治療されます。 早期のがんは、大きなサイズに成長したり、体の他の部分に拡がったり（転移した）可能性が低くなります。 大型または転移がんは、治療を成功させるのがはるかに困難です。 肺がんは重症度が進行する可能性があり、これらの進行手段は病期と呼ばれます。 病期はIからIVの範囲であり、IV期が最も重症の病期です（以下の肺がんの病期分類を参照）。

非小細胞肺がんの原因は何ですか？

たばこ喫煙

• たばこ喫煙は、90％もの症例で肺がんの原因です。
• 喫煙する人は、喫煙したことがない人と比べて肺がんを発症する可能性が13.3倍高くなります。 リスクは、1日あたりの喫煙本数によっても異なります。 1日あたり20本以上のタバコを吸う人は、1日あたり20本未満のタバコを吸う人よりも肺がんを発症するリスクがはるかに高くなります。
• 人が喫煙をやめると、肺がんのリスクは最初の2年間増加し、その後徐々に減少しますが、喫煙したことがない人と同じレベルに戻ることはありません。
• 喫煙者全員が肺がんを発症するわけではなく、肺がん患者全員が喫煙したこともありません。 明らかに、遺伝的素因を含む他の要因も役割を果たします。

受動喫煙（受動喫煙）

• 非喫煙者が関与する一部の肺癌症例は、間接喫煙によって引き起こされる場合があります。
• 環境保護庁は、受動喫煙が癌の潜在的な原因であると認識しています。

アスベスト

• アスベストへの暴露は、肺がんやその他の肺疾患に関連しています。
• アスベスト繊維のケイ酸塩タイプは重要な発がん物質です。
• アスベストへの曝露は、肺がんのリスクを5倍も増加させます。
• 喫煙してアスベストに曝露したことがある人は、肺がんを発症するリスクが特に高くなります。

ラドン

• ラドンは、ウラン崩壊の結果として生成されるガスです。 ラドン暴露は、ウラン鉱山労働者の肺がんの危険因子です。
• ラドン曝露は、毎年肺がんのわずかな割合を占めると考えられています。
• ラドンへの家庭での曝露が肺癌を引き起こすことが明らかに示されたことはありません。

その他の環境因子

以下の薬剤への曝露は、肺癌の一部の症例の少なくとも一部を説明します：

• 芳香族多環式炭化水素と呼ばれる石油ベースの化学物質
• ベリリウム
• ニッケル
• 銅
• クロム
• カドミウム
• ディーゼル排気

非小細胞肺がんの症状と徴候とは何ですか？

肺がんの症状は、原発腫瘍または転移性疾患によって引き起こされます。 原発腫瘍は、周囲の組織、血管、または神経を圧迫、浸潤、または損傷する可能性があります。 転移性肺がんは、体の他の部位でも同様の問題を引き起こす可能性があります。 肺がん患者の10％にも症状はありません。 彼らのがんは、他の理由で行われた胸部X線フィルムで検出されます。

症状は、原発腫瘍のサイズ、肺内の位置、腫瘍の影響を受ける周辺領域、および腫瘍転移の部位（ある場合）に依存します。 原発腫瘍に関連する症状と徴候には、次のいずれかが含まれます。

• 咳
• 息切れ
• 深呼吸が困難
• 喘鳴
• 咳や血を吐く（hem血）
• 肺炎またはその他の再発性呼吸器感染症
• 胸、横、または背中の痛み（通常、肺周囲の腫瘍による浸潤による）
• tumor声、嚥下困難、または腫瘍の浸潤による顔、首、または腕のその他の症状

転移性肺腫瘍の症状は、場所と大きさに依存します。 肺がんはほとんどの場合、肝臓、副腎、骨、脳に拡がります。 肺がん患者の約30％〜40％には、転移性疾患の症状または兆候があります。

• 肝臓の転移性肺がんは通常、少なくとも診断時には症状を引き起こしません。
• 通常、副腎の転移性肺がんも診断時に症状を引き起こしません。
• 骨への転移は小細胞肺癌で最も一般的ですが、NSCLCで発生する可能性があります。 骨に転移した肺がんは、通常、背骨（椎骨）、大腿骨、およびrib骨に深い痛みを引き起こします。
• 脳に転移した肺がんは、視力障害、体の片側の脱力、発作、または異常な頭痛を引き起こす可能性があります。 これらのいずれかまたはすべてが一緒に発生する場合があります。
• 体重減少は転移性疾患の症状かもしれません。

腫瘍随伴症候群は、疾患が間接的に引き起こす状態です。 これらは、小細胞肺癌よりもNSCLCでは一般的ではありませんが、実際に発生します。

• 血液中の高レベルのカルシウム（高カルシウム血症）は、筋肉と神経の機能に問題を引き起こす可能性があります。
• 1つ以上の通常発生するホルモンの増加した生産
• 血液凝固（凝固亢進）の増加は、血栓のリスクを増加させます。

いつ非小細胞肺癌の医師を診察すべきですか？

胸、横、または背中の痛み、呼吸の問題、または咳が続く、悪化する、または血液が出る場合は、特にあなたが喫煙者であるか、または喫煙したことがある場合は、医療専門家をすぐに訪れる必要があります。

非小細胞肺がんを診断する検査と検査は何ですか？

医療評価と検査

肺がんの症状は、さまざまな病状によって引き起こされる可能性があります。 腫瘍のように見えるものを示す胸部X線フィルムでさえ、肺がんの診断を下すのに十分ではありません。 医療提供者の仕事は、利用可能なすべての情報を収集し、診断を下すことです。 適切な治療をできるだけ早く開始できるように、正確で迅速な診断が不可欠です。

評価の最初のステップは、医療面接です。 医療提供者は、症状とその開始時期、現在または過去の医学的問題、服薬、家族の医学的問題と家族のがんの履歴、仕事と旅行の履歴、習慣とライフスタイルについて患者に質問します。 その後、徹底的な身体検査が行われます。

評価の残りは、肺がんの存在の確認と腫瘍の病期分類に焦点を当てています。 プライマリケア提供者はこの評価を行うことができますが、患者を肺疾患（呼吸器専門医）または癌（腫瘍学専門医）の専門医に紹介することを好む場合があります。

ラボテスト

血液検査では、患者に肺がんがあることを確認できません。 血液検査は、患者の全般的な健康状態をチェックし、同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外し、特定の腫瘍随伴症候群を検出するために行われます。 通常の血液検査には以下が含まれます：

• 完全な血球数
• 肝および腎機能検査
• 血液化学と電解質レベル

イメージング研究

呼吸（呼吸）症状は通常、胸部X線フィルム、胸部CTスキャン、またはその両方で評価されます。 X線フィルムは、提供する詳細の量に制限がありますが、いくつかの腫瘍を明確に示しています。 CTスキャンでは、3D形式でより詳細に表示されます。 X線フィルムの所見が決定的でない場合は、CTスキャンが必要です。 画像検査で腫瘍の証拠が示された場合、さらなる検査が必要です。

その他のテスト

putの分析：putは肺の粘液です。 Sは、気道から小さな粒子や汚染物質を除去するための身体の自然なシステムです。 多くの人、特に喫煙者は咳をするとwhenを出します。 肺がんの場合には、腫瘍細胞がに脱落し、cytoの細胞診（細胞）検査によって検出できます。 この検査では、患者に咳をするように頼み、を採取して検査します。

• 結果が腫瘍細胞に対して陽性である場合、この簡単なテストは、癌の診断を確認します。 ただし、腫瘍細胞が陰性の結果では、がんが存在しないことは確認されません。
• いずれの場合も、さらなる検査が必要です。腫瘍細胞が陽性の場合は、がんの種類を判定します。 腫瘍細胞が陰性の場合、腫瘍が存在するかどうかの決定的な証拠を探す。

気管支鏡検査：これは、肺を直接見るための内視鏡と呼ばれる装置の使用です。 内視鏡は、ライトと端に小さなカメラが付いた細いチューブです。 内視鏡は、口または鼻から気管支（気道）に挿入され、肺に到達します。 カメラは、ビデオ画面で見ることができる患者の気道の内側の写真を送信します。

• 気管支鏡検査により、医師は腫瘍を直接見ることができます（腫瘍が存在する場合）。 これにより、医師は腫瘍の大きさと気道を塞いでいる程度を判断できます。
• 気管支鏡は生検の収集にも使用できます。 生検とは、腫瘍の小さなサンプルまたは異常な外観の肺組織であり、医療従事者がさらなる検査のために切除します。
• このようにして病気を診断する専門家である病理学者が生検を顕微鏡下で検査します。 病理学者は、腫瘤から採取したサンプルが癌かどうか、もしそうであれば癌の種類を確認します。
• この手法は、胸部（縦隔）中央の肺の間の、主気道周辺の領域の検査にも使用されます。 がんはこの領域のリンパ節に浸潤する可能性があります。 内視鏡は、胸骨のすぐ上または側面に小さな切開を通して挿入されます。 この手法は、縦隔鏡検査と呼ばれます。 拡大したリンパ節やその他の異常な組織は、この手順の間に取り除くことができます。

気管支内超音波（EBUS）：気管支鏡検査と超音波を組み合わせたこの技術により、リンパ節の良好な可視化と切開なしの生検が可能になります。

穿刺吸引またはコア針生検：これらの技術により、観血手術、超音波、またはCTスキャンを使用して異常領域を特定することなく、異常組織のサンプリングが可能になります。 通常、肺の外側にあるため、気管支鏡では到達できない腫瘍に使用されます。 繰り返しますが、この資料を調べて腫瘍の存在を確認し、腫瘍のタイプを判別します。

腫瘍材料の検査

特定のNSCLCについては、腫瘍のDNAの変異を探すための遺伝子検査が、標的療法（下記参照）が有効かどうかを判断するために推奨されます。 現在の治療法では、腫瘍が既知のサブタイプのすべての患者について、上皮成長因子受容体（EGFR）および未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）について、後期疾患の場合の元の腫瘍または転移の分析を推奨する腺癌として。 他の腫瘍マーカーの検査を行って、特定の腫瘍に対してどの薬が最も効果的かを判断するのに役立てることができます。 この検査は、生検組織サンプルを使用して実験室で実施されます。

他の部位からの生検：診断を確認するために、異常のある他の部位から材料を入手することもできます。 これらの部位には、腫大したリンパ節または肝臓、および肺の周囲の液体の集まり（胸水）または心臓（心膜の滲出）が含まれます。

医療従事者はどのようにして非小細胞肺がんの病期を決定しますか？

病期分類は、疾患の程度に基づいてがんを分類するシステムです。 一般に、病期が低いほど、寛解と生存の見通しは良好です。 NSCLCでは、病期分類は原発腫瘍のサイズ、癌性リンパ節の数、および転移性腫瘍の存在に基づいています。 がんの病期によってどの治療が最良の結果が得られるかが決まるため、NSCLCでは正確な病期分類が不可欠です。

肺がんの人にとって、最初のステップは病期評価を行うことです。 患者の医療チームは、がんの正確な病期を知るまで、最善の治療法を勧めることはできません。

この評価には、すでに説明したテストの多くが含まれます。 他のテストは次のとおりです。

• 胸部および上腹部のCTスキャン：このスキャンの目的は、原発腫瘍の正確なサイズを測定し、癌性の可能性があるリンパ節の拡大を探し、肝臓および副腎の転移性疾患の徴候を探すことです。 。
• 脳のCTスキャンまたはMRI：これは、がんが脳に転移したことを示唆する神経症状を患者が経験している場合にのみ必要です。
• ポジトロン放出断層撮影（PET）スキャン：このスキャンは、グルコース（糖）を使用する割合に基づいて、全身のがん細胞を検出します。 この割合は正常細胞の割合よりも高いです。 PETスキャンは比較的広く利用可能であり、適切な病期分類および治療計画のために非常に重要です。
• 骨スキャン：シンチグラフィーとして正式に知られているこの検査は、骨への転移を探します。 無害な放射性物質が血流に挿入されます。 浸潤がんが骨を弱めた領域に集中します。 スケルトン全体をスキャンすると、これらの領域が強調表示されます。 一般に、このテストは、患者が骨の痛みまたは骨転移のその他の兆候を経験している場合にのみ実行されます。
• 脊椎のMRI：MRIは、脊髄の圧迫を検出するための最良の検査です。 これは、転移性疾患が脊髄に圧力をかけると起こります。 骨の脊柱に広がったがんは、骨を弱め、この合併症を引き起こす可能性があります。 これは肺がんの深刻な合併症です。 通常、首、背中、または腰に痛みを引き起こします。 脊髄の圧迫は、腕、脚、またはその両方のしびれまたは麻痺、膀胱または腸の制御の問題、およびその他の問題を引き起こす可能性もあります。 すぐに緩和されない場合、損傷は永続的になる可能性があります。

ステージは、次の3つの特性の組み合わせによって決定されます。

• T：原発腫瘍の大きさと範囲
• N：肺の領域におけるリンパ節の関与
• M：転移の関与または遠隔臓器への転移

NSCLCには、I、II、III、およびIVと呼ばれる4つのステージがあります。

• I期の腫瘍は肺に限局しています。
• II期の腫瘍は、リンパ節または肺根の気道または肺の外層に拡がっています。
• III期とは、がんが胸部の中央または鎖骨の上のリンパ節（鎖骨上リンパ節）および/または隣接する臓器または組織に広がっていることを意味します。
• IV期の腫瘍は、他の肺または体内の遠隔部位に拡がっています。

非小細胞肺がんの治療法は何ですか？

組織の診断は、治療の前に必須です。 治療の目標は、腫瘍を除去または縮小すること、残っているすべての腫瘍細胞を殺すこと、合併症と腫瘍随伴症候群を予防または最小限に抑えること、および疾患と治療に関連する症状と副作用を緩和することです。 利用可能な治療法は、肺がんの少数の人々のみを治療します。 残りのがん細胞は体内に残っていますが、他の人の腫瘍は大幅に縮小するか、消失します。 そのような人々は寛解していると言われています。 ほとんどの人は寛解時に気分が良く、日常の活動を再開することができます。 寛解は数ヶ月、数年、または無期限に続くことがあります。 病気が再発した場合、再発または再発と呼ばれます。 この病気は、肺または身体の別の部位に再発する可能性があります。

非小細胞肺がんの治療法は何ですか？

従来、NSCLCに使用される3つの主要な療法は、手術、化学療法、および放射線療法でした。 標的療法は、がん細胞の欠陥を治療するために特別に設計された新しい治療法であり、腫瘍組織を検査して特定の異常が存在するかどうかを判断する必要があります。 免疫療法は、NSCLCの治療によく使用される新しい方法でもあります。

• 手術：腫瘍は、皮膚と筋肉の切開を通して切除されます。
• 化学療法：強力な化学物質と薬物は、腫瘍細胞を殺すために、口からまたは静脈から血流に内服されます。
• 放射線療法：強力な放射線ビームを腫瘍に向ける（外部ビーム）か、放射線源を腫瘍の隣の体内に配置します（内部ビーム）。 放射線は腫瘍細胞を殺します。
• 標的療法：がん細胞の特定の分子または欠陥を標的とする特別な薬が設計されています。
• 免疫療法：免疫療法薬は、独自の免疫システムと連携してがん細胞の破壊を助けます。

NSCLCの各人には、疾患の病期と場所に応じてこれらの治療法の組み合わせと、個々の腫瘍に見られる特定の遺伝的異常またはいわゆる腫瘍バイオマーカーで構成されるカスタマイズされた治療レジメンを提供する必要があります。

病期評価後、腫瘍が手術可能かどうかの決定が下されます。 手術可能な（または切除可能な）腫瘍は、手術によって完全にまたはほぼ完全に除去できる腫瘍です。 一般に、手術で切除できるのはI期とII期およびIII期の腫瘍のみです。 III期またはIV期の手術不能疾患の患者は手術を受けることがありますが、これは通常、呼吸障害や激しい痛みなどの症状を緩和するのに十分な腫瘍を取り除くために行われます。 手術では、IV期またはほとんどのIII期の病気の人を治すことはできません。

化学療法

NSCLCは化学療法に対して中程度にのみ敏感です。 化学療法だけでは、NSCLCの人を治す可能性はありません。 治療が目標である場合、化学療法は手術または放射線療法と組み合わせて行われます。 化学療法単独は、手術または放射線療法を受けられない人、または場合によっては手術後に病気が再発した人にのみ行われます。 手術と組み合わせて行う場合、化学療法は通常、手術後に行われます（補助化学療法）。 がんを切除する手術が行われた後、I〜III期のがんを治療するために補助化学療法が推奨されます。 一般的に、化学療法は周期的に行われます。 治療は通常数日間続き、その後数週間の回復期間が続きます。 副作用が収まり、血球数が正常に戻り始めると、次のサイクルが始まります。 通常、化学療法は2または4サイクルのレジメンで行われます。 これらのサイクルが終了した後、患者は化学療法が腫瘍にどのような影響を与えたかを確認するために、CTスキャンおよびその他のテストを繰り返します。

放射線療法

放射線療法は、手術または化学療法と組み合わせて、または単独で行われます。 一般的に、放射線療法は手術の候補者でない人にのみ単独で行われます。 放射線療法は、術前に外科的切除のために腫瘍の大きさを小さくするための手術、残った腫瘍細胞を殺すための手術後、または患者の症状を緩和するための後期の疾患など、治療のさまざまな側面に使用できます

標的療法

標的療法では、患者の腫瘍組織を検査して、特別に設計された薬物で標的にできる特定の遺伝子変化または突然変異を特定します。 標的療法は単独で、または化学療法と組み合わせて行うことができます。 多くのNSCLCには、特定の遺伝子の突然変異またはその他の変化を含む遺伝的変化があります。 遺伝的変化の例は、EGFR変異、ALK融合がん遺伝子、ROS1、BRAF、KRASとして知られる遺伝子の変異です。 少数のNSCLCには、HER2タンパク質をコードする遺伝子に変異があります。 これらの特定の変化で細胞を攻撃する標的療法薬は絶えず開発されており、これらの薬の多くは今日利用可能です。

免疫療法

免疫療法は、免疫系が腫瘍細胞を破壊するのに役立つ一種の療法です。 特定の腫瘍が特定の免疫療法薬に反応するかどうかを判断するには、バイオマーカーテストとして知られる特定のテストが必要になることがあります。

非小細胞肺癌を治療する薬剤は何ですか？

手術不能のNSCLCは、化学療法または化学療法と放射線療法の併用で治療されます。 化学療法では通常、吐き気や嘔吐、貧血（赤血球数が少ない）、出血（血小板数が少ないこと）、好中球減少（感染と戦う白血球の数が少ないなど）などの副作用を予防または治療するために、他の支持薬が必要です好中球）。 好中球減少症は感染のリスクを高めるため、抗生物質も投与される場合があります。 成長因子は、赤血球や白血球、血小板の産生を促進するためにしばしば与えられます。 吐き気や嘔吐を予防または治療するために最も広く使用されている薬剤は、コルチコステロイド（デキサメタゾン）およびセロトニン受容体拮抗薬であり、オンダンセトロン（ゾフラン）、グラニセトロン（キトリル）、およびドラセトロン（アンゼメット）が含まれます。

NSCLCの治療に現在使用されている化学療法薬の例には、次のものがあります。

• シスプラチン（プラチノール）：この薬剤は腫瘍細胞のDNAを損傷します。 また、健康な細胞にダメージを与え、脱毛や吐き気などの副作用の一部を引き起こします。 この薬は腎臓に有害である可能性があるため、腎臓に問題のある人には細心の注意を払って投与する必要があります。 また、耳に損傷を与え、聴力を低下させる可能性があります。
• カルボプラチン（パラプラチン）：この薬はシスプラチンに似ていますが、一般的に副作用が少ないです。
• ビノレルビン（Navelbine）：この薬剤は、細胞分裂を妨げることにより腫瘍細胞の成長を停止します。
• パクリタキセル（タキソール）：この薬剤は細胞分裂にも干渉します。
• ゲムシタビン（ジェムザール）：この薬は細胞内でのDNAの形成を妨げるため、細胞は再生できません。
• ドセタキセル（タキソテール）：この薬剤は、細胞の分裂準備を妨げることにより細胞分裂を防ぎます。
• ペメトレキセド二ナトリウム（Alimta）：この化学療法剤は、細胞生産に不可欠な代謝プロセスを破壊します。

NSCLCを治療する標的療法薬は何ですか？

NSCLCの治療に現在使用されている標的治療薬の例には、次のものがあります。

• ゲフィチニブ（イレッサ）、エルロチニブ（タルセバ）、およびアファチニブ（ギロトリフ）：これらは、従来の化学療法薬に耐性のある高度なNSCLCの治療に使用される新しい標的薬です。 これらの薬剤は、チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれます。 それらは、上皮細胞成長因子受容体チロシンキナーゼと呼ばれる物質の活性を阻害します。これは細胞の表面にあり、成長に必要です。
• クリゾチニブ（Xalkori）およびセリチニブ（Zykadia）は、未分化リンパ腫キナーゼチロシンキナーゼ阻害剤である薬剤です。 （ALK）融合がん遺伝子（ALK陽性）NSCLCを含む腫瘍の治療に使用されます。

NSCLCを治療する免疫療法薬は何ですか？

NSCLCの治療に現在使用されている免疫療法薬の例には、次のものがあります。

• ニボルマブ（オプジーボ）およびペンブロリズマブ（キートルーダ）：これらの薬剤は、免疫チェックポイント阻害剤の例です。 これらの治療は、免疫システムを刺激することにより機能します。 これらの薬剤は、PD-1として知られる免疫チェックポイントを標的としています。
• ベバシズマブ（アバスチン）とラムシルマブ（サイラムザ）は、腫瘍が新しい血管を成長させるのを防ぐモノクローナル抗体薬であり、血管新生と呼ばれるプロセスです。
• イピリムマブ（Yervoy）は、CTLA-4として知られるチェックポイントを標的とするチェックポイント阻害剤です。

非小細胞肺癌に適した手術はいつですか？

腫瘍の外科的切除は、長期にわたる無病生存と治癒の可能性の最良の機会を提供します。 NSCLC I期およびII期では、他の医学的状態または腫瘍の合併症のために手術に不適格でない限り、手術による腫瘍の切除はほぼ常に可能です。 （通常、これらの患者は放射線療法を受けます。）一般的に、一部のIII期がんのみが手術可能です。 ほとんどのIII期またはIV期の腫瘍を有する人々は一般に手術の候補ではありません。

NSCLC患者の半分未満が手術可能な腫瘍を持っています。 手術を受けた人の約半数は、手術後に再発します。

患者が肺癌の手術を受ける前に、肺機能が十分であることを確認するために肺機能検査が実施されます。

肺がんの標準手術には、肺葉切除術（肺の片葉の切除）または肺切除術（肺全体の切除）が含まれます。 肺の小さな部分を除去しようとすると（くさび切除）、再発のリスクが高くなり、結果が悪化します。

すべての操作と同様に、これらの手順には利点とリスクがあります。 すべての手術は、手術自体と麻酔の両方から合併症のリスクを伴います。 外科医は、これらの利点とリスクについて患者と話し合います。 一緒に、彼らは患者が手術の候補者であるかどうかを決定します。

非小細胞肺癌の他の治療法は何ですか？

臨床試験は、進行性非小細胞肺癌の治療における代替手段として常に考慮されるべきです。 新しい標的療法や免疫療​​法薬、および新しい薬物の組み合わせなど、新しい薬物をテストするための臨床試験が常に進行中です。

非小細胞肺がんのフォローアップ

手術可能な肺がんの手術後、患者は二次原発肺がんを発症するリスクがあります。 治療後、元の腫瘍が再発する場合があります。

• 多くの肺がんは、治療後最初の2年以内に再発します。
• 患者は定期的な検査を受けて、再発をできるだけ早く特定できるようにする必要があります。
• 患者は最初の2年間は3〜4か月ごとに、その後は6〜12か月ごとにチェックする必要があります。

緩和ケアとターミナルケア

緩和ケアとは、根底にある疾患の治癒を試みることなく症状と苦痛を軽減することを目的とした医療または看護ケアを指します。 肺がんの少数の人々しか治癒しないため、苦痛の軽減が多くの人にとって主要な目標になります。 緩和ケアの相談は、進行性の手術不能肺がん患者の生存期間を延ばすことができます。

• 可能な限り、患者は治療の早い段階で緩和ケアの相談を受ける必要があります。
• 計画は、患者（または患者が病気で参加できない場合は患者を代表する人）と彼女の医療提供者との会話から始める必要があります。
• これらの会議中に、患者は起こりそうな結果、医学的問題、および自分が持つ恐れや不確実性について話し合うことができます。

緩和ケアは医療提供者のオフィスで行われ、自宅でケアが行われます。 緩和ケアは、患者が治療の目標を理解し、各ステップで治療の決定に参加することを確実にするために、治療のカウンセリングと調整の両方で構成されます。 また、症状を最適に管理し、癌の診断に直面した既存の状態のケアを調整するのにも役立ちます。

緩和ケアはホスピスケアと同じではありません。

ホスピス提供者の支援による終末期ケアは、通常、化学療法と放射線による積極的治療を含む緩和措置が一般的に、疾患の緩和または進行の停止においてももはや効果的ではないと認識される時点で行われます。 その時点で、ホスピスへの早期紹介が適切です。 ホスピス提供者は、自宅で特別なホスピス施設、または必要に応じて養護施設や病院で症状を調整および管理できます。

• 息切れは、酸素とオピオイドなどの薬剤（アヘン、モルヒネ、コデイン、メタドン、ヘロインなどの麻薬）で治療されます。
• 疼痛治療には、抗炎症薬とオピオイドが含まれます。 痛みをブロックするのに必要な量は日ごとに異なるため、患者は鎮痛剤の投与量の決定に参加することが推奨されます。
• 不安、睡眠不足、うつ病などの他の症状は、適切な薬物療法、場合によっては補完療法で治療されます。

非小細胞肺がんを予防することは可能ですか？

肺がんの85％は喫煙者または喫煙に慣れている人に発生するため、肺がんは依然として予防可能な疾患です。 肺がんを予防する最善の方法は喫煙しないことです。

• タバコの喫煙は非常に中毒性があり、多くの場合、禁煙は難しいことが判明しています。 ただし、最近、北米および世界の他の地域で喫煙率が低下しています。
• ニコチンの補充、集団療法、および行動訓練を組み合わせて使用​​する喫煙者は、喫煙率の大幅な低下を示します。
• 抗うつ剤ブプロピオンの持続放出型（Wellbutrin、Zyban）を使用する喫煙者は、1年後に平均よりはるかに高い禁煙率と高い禁酒率を持っています。

肺がんのスクリーニング

• 米国がん協会は現在、肺がんの定期的な胸部X線スクリーニングを推奨していません。 これは、多くの健康保険プランが胸部X線フィルムのスクリーニングをカバーしていないことを意味します。
• 喫煙者であるか、喫煙を続けている55歳から74歳までの胸部の低線量CTスキャン-特に30年以上1日1パック以上、または同等であり、肺がんの既往がない- -現在、スクリーニングを受けた患者の初期段階の肺がんの検出が増加しているようです。 テストは比較的高価であり、この主題に関する議論は続いています。
• とにかく喫煙者または喫煙者は、定期的に胸部X線フィルムを撮りたいかもしれません。 これについては、医療提供者と話し合う必要があります。

非小細胞肺癌の予後 、平均余命、および生存率はどのくらいですか？

全体として、NSCLC患者の14％が少なくとも5年間生存します。

• I期NSCLCで手術を受けた人は、5年間生存する可能性が70％あります。
• 広範囲に手術不能なNSCLCを持つ人々の平均生存期間は9ヶ月です。

NSCLCの機能を備えた人が生存期間にどれほど強い影響を与えることができるか。 正常に機能する小細胞肺がんの人は、正常な活動を遂行または遂行できない人よりも有利です。

NSCLCの合併症

• 脊髄圧迫
• 骨痛
• ホルモンまたは電解質の不均衡
• 精神機能または集中力の問題
• 視覚的な問題
• 肝不全
• 腫れた肝臓の右側の痛み
• 減量
• 重度のhemo血（咳をする）

化学療法の合併症

• 原因不明の発熱（好中球減少症または感染症による）
• 出血（血小板数が少ないため）
• 電解質の不均衡
• 腎不全
• 末梢神経障害（刺痛、しびれ、四肢の痛み）
• 聴覚障害

非小細胞肺癌の支援グループとカウンセリング

がんと一緒に暮らすことは、あなたにとっても、家族や友人にとっても、多くの新しい課題をもたらします。

• あなたはおそらく、がんがあなたにどのように影響し、あなたの通常の生活を送る能力について心配するでしょう：あなたの家族と家の世話をし、仕事を持ち、あなたが楽しむ友情と活動を続けることです。
• 多くの人々は不安と憂鬱を感じます。 一部の人々は怒りとresりを感じます。 他の人は無力感と敗北を感じます。

ほとんどのがん患者にとって、自分の気持ちや懸念について話すことは助けになります。

• あなたの友人や家族はとても協力的です。 彼らはあなたがどのように対処しているかを見るまでサポートを提供することをためらうかもしれません。 彼らがそれを立ち上げるのを待たないでください。 懸念事項について話したい場合は、彼らに知らせてください。
• 愛する人に「負担」をかけたくない人や、より中立な専門家と懸念について話すことを好む人もいます。 ソーシャルワーカー、カウンセラー、または聖職者のメンバーは、がんにかかっているという気持ちや懸念について話し合いたい場合に役立ちます。 あなたのプライマリケア医、外科医、または腫瘍医は誰かを推薦できるはずです。
• がんにかかっている多くの人は、がんにかかっている他の人と話すことで深く助けられます。 同じことを経験した他の人とあなたの懸念を共有することは、非常に安心できます。 がん患者の支援グループは、治療を受けている医療センターで利用できる場合があります。 また、米国癌協会には、米国中の支援グループに関する情報があります。

サポートグループの詳細については、次の代理店にお問い合わせください。

• 肺がん擁護、支援、教育のための同盟：800-298-2436
• アメリカ癌協会：800-ACS-2345
• 国立がん研究所、がん情報サービス：800-4-CANCER（800-422-6237）; TTY（聴覚障害者および難聴者向け）800-332-8615

非小細胞肺がんの詳細について

アメリカ癌学会

アメリカ肺協会

国立がん研究所、非小細胞肺がんに関する一般情報

肺がん、肺がん101に焦点を当てる時間です