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目次:
- 勃起不全の治療選択肢は何ですか？
- ライフスタイルの変化は勃起不全を助けることができますか？
- 外部真空装置は勃起不全をどのように治療しますか？
- 静脈狭窄デバイスは勃起不全をどのように治療しますか？
- どのような薬が勃起不全を治療しますか？
- 陰茎注入療法は勃起不全をどのように治療しますか？
- 尿道内坐薬療法は勃起不全をどのように治療しますか？
- テストステロン療法は勃起不全をどのように治療しますか？
勃起不全の治療選択肢は何ですか？
- 勃起障害、性交に満足できる勃起の達成および/または維持に問題がある男性のほとんどは、勃起不全の原因に関係なく、医学的または外科的勃起不全治療で勃起を達成できます。
- 外部真空装置、薬物（経口および局所）、ホルモン療法、陰茎注入療法、尿道内ペレット療法など、多くの合理的な非外科的勃起不全（インポテンス）治療オプションが存在します。 性的健康と性生活をさらに改善するための性的カウンセリングは別の選択肢であり、勃起障害のある生活で議論されています。
- 一部の症例では、インポテンスを治療する経験豊富な泌尿器科医の監督の下で、これらの方法のいくつかを組み合わせた療法を使用できます。 これらの治療法のいずれも満足のいくものではない場合、陰茎プロテーゼなどの外科的治療を考慮することができます。
- 勃起不全は、動脈および非動脈炎の原因の結果である可能性があります。 血液を陰茎に運ぶ動脈の硬化、アテローム性動脈硬化症は、特に心血管疾患の男性の勃起不全の一般的な原因です。 しかし、陰茎に血液を排出する静脈だけでなく、陰茎に供給する神経の問題も勃起障害を引き起こす可能性があります。 勃起不全には心理的な原因もあります。
ライフスタイルの変化は勃起不全を助けることができますか？
糖尿病、心臓病、高血圧などの一般的な医学的状態は、勃起不全を発症するリスクの増加に関連しています。 したがって、これらの疾患の最適な管理は、勃起不全の発症または進行の予防に役立つ可能性があります。 禁煙、太りすぎの場合の体重減少、定期的な運動など、血管機能を改善するためのライフスタイルの変更が役立つ場合があります。
外部真空装置は勃起不全をどのように治療しますか？
勃起を生成するために特別に設計された真空装置は、長年にわたって正常に使用されてきました。 真空装置は安全で、比較的安価で、信頼性があります。 真空装置は手術を必要としません。 真空装置は、店頭または処方箋で入手できます。 真空装置に高すぎる真空（負圧）を防ぐメカニズムがあることを確認することが重要です。
典型的な真空装置は、陰茎の上に置かれたプラスチック製シリンダー、さまざまなサイズのテンションリング、および小型の手またはバッテリー駆動のポンプで構成されています。 空気がシリンダーから送り出され、部分的な真空（負圧）が生じ、陰茎への血流が増加し、勃起が生じます。
勃起が得られたら、通常シリンダーの底に事前にロードされているテンションリングは、ペニスの基部に配置されます。 リングは止血帯のように機能し、血液を陰茎に保持し、勃起を維持します。
正しいサイズのテンションリングを使用することは、このタイプの治療から最高の結果を得るために重要です。 リングがきつすぎると、不快になります。 大きすぎるリングを使用すると、勃起が持続しない場合があります。 テンションリングは、30分以上所定の位置に放置しないでください。 リングを所定の位置に30分以上放置すると、陰茎が損傷し、勃起不全の原因がさらに悪化する可能性があります。
これらのデバイスは一般に安全ですが、打撲傷が発生する可能性があり、勃起したペニスにサポートが不足する場合があります。 その他の考えられる副作用には次のものがあります。
- 疼痛
- より低い陰茎の温度（陰茎への涼しさ）
- しびれ
- デバイス使用時に射精がないか痛みを伴う
- 陰嚢組織をシリンダーに引き込む
- 尿中の血液または使用後の射精
- 非常に高い陰圧による陰茎の損傷
これらの副作用の多くは、テンションリングとシリンダーサイズの適切な選択、適切な潤滑の使用、デバイスの適切な練習、および適切な技術によって助けられます。
真空ポンプはほとんどの男性に効果的です。 真空装置を使用している男性の最大90％が勃起に成功していますが、2年以上使用し続けている男性は約69％のみです。 失敗の最も一般的な原因は、デバイスの不適切な使用または不慣れです。 真空装置を使用することの他の欠点には、機器を組み立てる必要があることと、運搬するのが難しいことが含まれます。 多くの男性も、デバイスへの関心を失います
- 必要な準備（前戯の中断が必要な場合があります）、
- テンションリングを隠すことができない、
- 自発性の相対的欠如、および
- 陰茎の変色および温度変化に関するパートナーのサポートまたはパートナーによる懸念の欠如。
陰茎の著しい湾曲（ペロニー病）の男性は、真空装置の使用に適さない可能性があり、使用前に医師に相談する必要があります。 同様に、血液シンナーを摂取する男性も、真空装置の使用に注意する必要があります。
真空装置は、陰茎への血流を増加させ、瘢痕化のリスクを減らすために、感染または機能不全の陰茎プロテーゼの除去後に男性に使用されています。
静脈狭窄デバイスは勃起不全をどのように治療しますか？
静脈狭窄装置は、陰茎に血流を排出する静脈を圧迫し、陰茎に血液を保持するように設計された装置です。 これらのデバイスは、「静脈漏れ」のある人に役立つ場合があります。 これらの個人では、血流が陰茎に入りますが、同時に排出され、この持続的な排出は完全に硬直した勃起を防ぎます。 これらのデバイスは、薬物療法、注射療法、または真空装置など、他の形式の医学療法で使用できます。
どのような薬が勃起不全を治療しますか？
インポテンスの治療には薬を使用できますが、そのいくつかについて以下で説明します。 より完全な議論については、勃起障害治療を参照してください。 現在、経口薬物療法は、その使用に禁忌のない勃起不全の男性の第一選択療法と考えられています。
ホスホジエステラーゼV型阻害剤（PDE-5阻害剤）は、勃起不全の最も一般的に使用される治療法です。 これらの薬は、ペニスへの血流の増加を刺激する化学物質の分解を防ぐことで機能します。 いくつかの異なるPDE-5阻害剤が利用できますが、それらの使用方法と副作用がわずかに異なります。 彼らは一般に勃起不全の治療に同等に効果があるように見えますが、一部の個人はこれらの薬物の1つに別の薬物よりも効果的に反応するかもしれません。
これらの薬は勃起不全治療に最も一般的に使用されていますが、これらの薬を使用すべきではない人もいます。
PDE-5阻害剤は、ニトログリセリンなどの硝酸塩を摂取している男性およびグアニル酸シクラーゼ阻害剤を摂取している男性では禁忌です。
これらの薬は、網膜色素変性症と呼ばれる状態の人には使用しないでください。
良性前立腺肥大（BPH）の治療に一般的に使用される薬物であるPDE-5阻害剤とアルファ遮断薬（例えば、Hytrin、Cardura、Urooxatral、Flomax、Rapaflo）の使用に関しては、注意が推奨されます。 これらの薬の組み合わせは、血圧の低下を引き起こす可能性があります。 1つの療法の安定した使用は、低用量で開始する他の療法を追加する前に行う必要があります。
現在、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）、およびアバナフィル（ステンドラ）の4種類のPDE-5阻害剤が利用可能です。 これらの薬はすべて、勃起を達成するために性的刺激を必要とします。 これらの薬はどれも性的欲求を改善せず、正常な勃起も改善しません。
- レビトラ、シアリス、およびスティンドラは、バイアグラと本質的に同じ活動をしています。
- シアリスは、バイアグラとレビトラ（最大4〜16時間）と比較して、勃起の発生に対する感受性の持続時間が長く（最大24〜36時間）、毎日服用できる唯一の薬です。 Stendraは15〜30分で迅速に作用し、アルコールと一緒に摂取できます。
- バイアグラ、レビトラ、スタンドラ、およびシアリスは、勃起障害のあるすべての男性の大部分で成功しています。
- 糖尿病または脊髄損傷のある男性の大多数は、これらの薬剤でうまく治療されていると報告しました。
- 根治的前立腺癌手術後に無力になった男性では、特に「神経温存」タイプの前立腺手術を受けた場合、ほぼ半数がシルデナフィルによる勃起の改善を報告しました。 これらの薬は、勃起機能がある場合に最も効果的です。 勃起機能がない場合、これらの薬は通常有益ではありません。
バイアグラには、25 mg、50 mg、100 mgの3つの強度があります。 バイアグラは、性行為の約30〜45分前に空腹時に摂取すると最も効果的です。 薬が6〜8回試行されるまで、最適な結果が得られない場合があります。 バイアグラは、投与の間に十分な時間が経過する限り、アルファ遮断薬とともに慎重に使用することができます。
レビトラには、10 mgと20 mgの2つの強度があります。 空腹時に服用する必要はありません。 レビトラは、CYP3A4阻害剤と呼ばれる特定の薬物（ケトコナゾール、HIVの薬物、クラリスロマイシン）を服用している男性では低用量で開始する必要があり、QT間隔の延長と呼ばれる既知の心臓の問題がある人やQT間隔を延長する薬物の使用には使用しないでください。
シアリスには、5 mg、10 mg、20 mgの3つの強度があります。 Cialisは30分で動作しますが、通常、ピーク結果にはさらに時間がかかります。 シアリスには、性的能力が向上するはるかに長い期間（24〜36時間）という利点があります。 シアリスの最新の製剤は、毎日の使用のための5 mgの投与量です。 毎日の投薬の主な利点は、自発的な性的活動を可能にすることです。
Stendraには、50mg、100mg、200mgの3つの強度があります。 Stendraは15〜30分で迅速に作用し、食物またはアルコールとともに摂取できます。
バイアグラ、レビトラ、スタンドラ、およびシアリスの副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 低血圧（血圧の低下）
- 一時的なめまい
- 顔面紅潮
- 消化不良
- 鼻詰まり
- 腰痛（シアリス特有）
- 視覚障害（たとえば、視力障害、光感度の増加、青みがかった色の持続、青と緑を区別する能力の一時的な喪失）
- 持続勃起症は、6時間以上続く痛みを伴う勃起です（泌尿器科の緊急事態で、医師に電話するか、救急部門に行く必要があります）。
- 突然の聴力低下または聴力損失
- 片目または両目の突然の失明
あなたの医師は、これらの薬のどれがあなたに最も適しているか、そしてあなたが持つかもしれない他の健康上の問題によって変わるかもしれない最適な投与量を決定します。 医師の監視を受けない場合、薬物相互作用により深刻な問題を引き起こす可能性があるため、これらの薬物を他の人に絶対に与えないでください。
特定のストリートドラッグ（エクスタシーなど）も、バイアグラ、レビトラ、スタンドラ、またはシアリスと併用すると深刻な問題を引き起こす可能性があります。
陰茎注入療法は勃起不全をどのように治療しますか？
陰茎注入療法である海綿体内注入では、血管拡張薬（動脈を弛緩させて血流を増加させる化学物質）を陰茎に注入します。 陰茎注入療法は、勃起不全に対する最も効果的な非外科的治療として認識されています。 ただし、侵襲的な性質のため、失敗したか、経口療法などの他の治療法に禁忌のある男性によく使用されます。
血管拡張（血管の拡張）を引き起こす薬剤であるパパベリンは、陰茎に直接注入すると勃起を引き起こすことが示されました。 その後すぐに、他の血管拡張薬が勃起不全治療として有効であることが実証されました。
- アルプロスタジル（プロスタグランジンE1）は、現在、陰茎への注射に最も一般的に使用されている薬剤です。 アルプロスタジルは、それを試すほとんどの男性でうまく機能しますが、陰茎の痛みに関連している可能性があります。
- BimixおよびTrimix（アルプロスタジル、フェントラミン、およびパパベリンの組み合わせ）は、一般にアルプロスタジル単独よりも効果的であり、陰茎痛のリスクがより低くなります。 しかし、併用療法は容易に利用できず、しばしば調剤薬局を必要とし、保険プランでカバーされない場合があります。
注射療法の使用には、薬剤を適切に注射する方法、最適な用量の決定、および副作用のモニタリングを教える必要があります。 ペニスの付け根の側面に交互に注入することをお勧めします。 注射療法は、24時間に1回以上使用しないでください。 血液希釈剤を使用している人は、注射療法の使用に注意する必要があります。
副作用には次のものがあります。
- アルプロスタジルが使用されている場合により一般的である、薬物による痛み（注射による痛みではない）
- プリアピズム
- 持続勃起症は、4時間以上続く持続的または異常に長い勃起です。
- 勃起が6時間以上続く場合、持続勃起症は泌尿器科の緊急事態です。 長時間の勃起は、4時間以上続く勃起です。
- 持続勃起症/長期勃起は泌尿器科の緊急事態です。 勃起が4時間以上続く場合は、泌尿器科医に連絡するか、緊急治療に行って直ちに治療する必要があります。
- 注射部位での瘢痕または出血：針を抜いた後、注射部位で穏やかに圧迫すると、出血/あざができなくなることがあります。
- 注射部位の瘢痕組織の発達に関連した陰茎の湾曲
尿道内坐薬療法は勃起不全をどのように治療しますか？
勃起のための薬用尿道システム（MUSE）とも呼ばれる尿道内坐薬療法は、自己注射を使用したくない男性または経口薬が効かない男性にとって有用な代替手段です。
- 尿道内ペレット療法は男性に有効ですが、PDE-5阻害剤よりも効果が低い傾向があります。
- 尿道内ペレット療法は、バイアグラと併用すると効果的です。 ただし、このタイプの併用療法は、勃起障害の治療経験のある泌尿器科医の監督下でのみ行う必要があります。
陰茎注入療法でも議論されている薬物であるアルプロスタジルは、小さな坐剤に処方されています。 このアプリケーターは尿道（尿と精液が排出される管）に挿入され、アプリケーターを圧縮すると、小さな座薬が尿道に放出されます。 陰茎のマッサージ/摩擦で、座薬は尿道で溶解し、薬物は陰茎に吸収され、そこで陰茎への血流を増加させます。 座薬の挿入を支援するために、いかなる形態の潤滑剤（例えば、KYゼリー、ワセリンなど）も使用できません。 アプリケーターを挿入する前に排尿することで、尿道を湿らせたり滑らかにしたりできます。
陰茎狭さくデバイスは、薬剤を勃起組織にもう少し長く留まらせるのに役立ち、多少良い反応を示すようです。
尿道内ペレット療法では副作用はほとんどありませんが、MUSEは血圧の低下（低血圧）を引き起こす可能性があるため、最初の使用はオフィスで行うことをお勧めします。 最も一般的な副作用は陰茎の痛みであり、これはその使用の制限要因です。 少量の出血も発生する場合があります。
尿道内アルプロスタジルは、異常な陰茎の解剖学的構造（例えば、尿道狭窄、陰茎の湾曲を伴う重度尿道下裂）、尿道の急性または慢性刺激/感染症、鎌状赤血球貧血、血小板減少症などの持続勃起症を起こしやすい個人に禁忌です、赤血球増加症、多発性骨髄腫、または血栓の傾向があります。 尿道内アルプロスタジルは、妊婦との性交には使用しないでください。
テストステロン療法は勃起不全をどのように治療しますか？
性欲が低く勃起不全の男性は、テストステロン（男性ホルモン）のレベルが低い場合があります。 一般的なガイドラインとして、300 ng / dL以下のテストステロンレベルは低いと見なされますが、これはテストを行う検査室とサンプルを採取する時刻によって異なります。
ホルモン補充は、性欲減退など、他の形態の性機能障害の治療に有益な場合があります。 ただし、テストステロンの補充だけでは、勃起不全の治療に特に効果的ではありません。
性的欲求（性欲）と全体的な幸福感は、血清テストステロンレベル（血中の男性ホルモンのレベル）が回復すると改善する可能性があります。 ただし、テストステロン療法に関連するリスクがあるため、テストステロン療法は適切な評価なしに開始すべきではありません。
交換テストステロンは、次の形式で入手できます。
- 注射：注射はテストステロンレベルを回復するための信頼できる方法ですが、この治療法は効果的なレベルを維持するために定期的な注射（通常2週間ごと）を必要とします。 また、注射直後のホルモンレベルが高くなり、次のショットの直前にホルモンレベルが低くなります。 これは、治療期間中中程度のホルモンレベルを維持する他の方法よりもわずかにリスクが高いと考えられています。
- 皮膚に擦り込まれた皮膚パッチとジェルは持続的な用量を提供し、一般的に受け入れられています。 歯茎の口の中に置かれるストリップも利用できます。 パッチとジェルでは、皮膚の発疹と刺激が最も一般的な問題です。
- 注射可能なペレット（Testopel）は、4〜6ヶ月ごとに皮膚の下に注射されます。 テストステロンのレベルは効果的なレベルに維持されますが、注射は不快で打撲を引き起こす可能性があります。
- 経口療法（ピル）：これは最も効果の低い療法です。 丸薬は、肝臓の問題の小さなリスクにも関連付けられています。 テストステロンの丸薬は推奨されません。
- 医師が長期のテストステロン補充療法を処方している場合は、フォローアップ訪問を行い、テストステロンレベルを評価し、定期的に血球数を監視し、直腸指診および前立腺特異抗原（PSA）血を含む定期的な前立腺検査を受けますテスト。
