男性の骨粗鬆症：原因と治療ガイドライン

男性の骨粗鬆症に関する事実

骨粗鬆症（または多孔性骨）は、骨が弱くなり、骨折しやすくなる疾患です。 予防や治療を行わないと、骨粗鬆症は、骨折（骨折）するまで痛みや症状なしに進行します。 骨折は、一般的に股関節、脊椎、手首に発生します。

女性は骨粗鬆症を発症する可能性が高いですが、それは単に高齢女性の病気ではありません。 骨粗鬆症は、50歳以上の白人女性またはアジア人女性でより一般的ですが、骨粗鬆症はあらゆる年齢のほぼすべての人に発生する可能性があります。 骨粗鬆症と骨粗鬆症の危険因子を持っている多くの人々は、しばしば骨が薄いか弱いことを知りません。 これは、骨粗鬆症のほとんどの患者には症状がなく、予期しない骨折が起こるまで弱い骨を認識していないためです。 たとえば、食料品の袋を拾うなどの単純な日常的な動きは、骨折や駐車場での滑り落ちによる股関節の骨折を引き起こし、それが彼らの最初の「骨粗鬆症の症状」です。

骨粗鬆症は多くの場合男性では認識されません。 男性の過少診断には多くの理由があります。 骨粗鬆症および骨折は予防および治療できるため、危険因子の特定は重要です。 また、男性は、股関節、椎骨、およびその他の主要な骨折により死亡率が高くなっています。

骨粗鬆症が男性で過少診断される理由

大骨量

骨粗鬆症は女性でより一般的に診断され、女性は男性よりもリスクが高くなります。 男性は女性よりも大きな骨を持っています。 これは、男性は加齢とともに骨量をより多く蓄えているため、骨量の減少がより遅くなることを意味します。 また、男性は、閉経中および閉経後の女性で発生するのと同じ急速な骨損失を経験しません。

骨量減少が遅れ、骨粗鬆症には症状がないため、男性は通常、骨折が起こるまで骨粗鬆症があることを知りません。 男性の骨粗鬆症の真の頻度に関する意識を高めることは、予防と長期的な健康にとって不可欠です。

男性の骨粗鬆症のスクリーニング基準

骨粗鬆症は、通常、脊椎、股関節、および/または手首（骨粗鬆症による骨折の最も一般的な部位）の硬さと質量（骨密度）を測定する骨密度（BMD）テストを使用して診断されます。 これらのテストはX線のように実行され、骨量の減少を判断する唯一の信頼できる方法です。 それらは痛みがなく、非侵襲的で、安全です。

骨塩密度試験の結果は、一般集団から決定された標準と比較されます。 男性の骨塩密度の測定に関する問題の1つは、比較に使用される基準の多くが男性ではなく若い女性からのものであることです。 健康な若い女性の平均骨量は、健康な若い男性で観察されるものより常に低いです。 これは、男性は健康な男性と比べて骨量が少ない（骨減少症）可能性があることを意味しますが、（若い女性からの）標準との比較では、骨粗鬆症のリスクがあることは示されません。 その結果、若い女性の正常なデータに基づいて骨粗鬆症に分類される男性はほとんどいません。

男性の骨粗鬆症と骨折の危険因子

男性の骨量減少は通常、女性と比較して人生の後半に発生しますが、男性は依然として骨粗鬆症のリスクが高い可能性があります。 65歳までに、男性は女性に追いつき、同じ割合で骨量を失います。

2025年までに、男性の股関節骨折の総数は、女性で報告されている現在の数と同様になると推定されています。 おそらく男性は一般的に女性よりも高齢であるため、骨折している場合、男性はより重度の障害を持つことが多いです。 女性と同様に、股関節、脊椎、手首が骨折の最も一般的な部位です。

骨量減少および骨折の危険因子には以下が含まれます：

• 特定の薬物（コルチコステロイド、抗けいれん薬、ヘパリン、甲状腺の過剰補充、特定のがん治療）
• 腎臓、肺、胃、関節、腸に影響を及ぼし、ホルモンレベルを変化させる慢性疾患
• 診断されていない低レベルの性ホルモンテストステロン
• 小さなボディフレーム
• 生活習慣
  • 喫煙
  • アルコール
  • 低カルシウムおよびビタミンD摂取
  • 運動不足
• 年齢の増加
• 遺伝
• 人種（すべての男性の中で、白人男性は骨粗鬆症のリスクが最も高いようです。しかし、すべての民族グループの男性は骨粗鬆症を発症します。）

男性の骨粗鬆症のスクリーニング

低骨量（骨減少症）または骨粗鬆症の早期発見は、予防と治療のための最も重要なステップです。 骨減少症または骨粗鬆症が発生した後でも、骨量減少の進行を止めるための措置を講じることができます。 男性が自分が骨粗鬆症であることを知らない場合、または危険にさらされている場合、効果的な治療または予防を行うことはできません。

骨の強度と硬さを正確にテストする唯一の方法は、DEXAスキャンとも呼ばれる骨密度測定です。これは、X線のように実行され、骨の硬さと質量（骨密度）を測定します。 National Osteoporosis Foundationは、70歳以上の男性、50〜69歳の男性、危険因子、骨折または骨量減少を示すX線、50歳以上の骨折、1年で1/2インチまたは1.5元の高さからインチ。

医師は病歴をとり、質問をして危険因子を特定します。 医師は、身長と体重の測定、X線撮影、尿と血液の検査など、完全な身体検査を実施する必要があります。 背骨の骨折（脊椎骨折）を示している可能性があるため、身長の低下、姿勢の変化、または突然の背中の痛みに気付いた場合は、すぐに医師に知らせてください。

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男性の骨粗鬆症の予防

特に30歳になる前に、強い骨を構築し、骨の密度（最大強度と堅牢性）に達することは、骨粗鬆症の発症に対する最善の防御策となります。 また、特に30歳以上の人にとって、健康的なライフスタイルは骨を強く保つことができます。

男性の骨粗鬆症に関する医学研究は限られています。 しかし、専門家は、すべての人が骨の健康を維持するために次の手順を踏む必要があることに同意します。

• 骨の健康に影響を与える根本的な医学的状態を認識し、治療する必要があります。 また、骨量減少を引き起こすことが知られている薬物の使用を特定し、監視する必要があります。 そのような患者では、骨粗鬆症を予防するための薬剤による治療を検討できます。
• 喫煙やアルコールなどの不健康な習慣を変える。 運動プログラムを開始します。
• 50歳までは1, 000 mg /日、51歳以上は1, 200 mg /日を毎日摂取してください。
• 十分なビタミンD摂取を確保してください。 ビタミンDには2つのソースがあります。 それは日光に直接さらされることにより皮膚で作られ、食事から来ます。 多くの人々は十分なビタミンDを自然に摂取します。 また、強化乳製品、卵黄、海水魚、肝臓にも含まれています。 ビタミンDの生産は、高齢者、家にいる人、冬の間は減少します。 これらの人々は、ビタミンDの400-800 IUの毎日の摂取を確実にするためにビタミンDサプリメントを必要とするかもしれません。

運動

骨粗鬆症を防ぐには運動が重要です。 骨は硬くて活気のない構造に見えるかもしれませんが、骨は筋肉に似ています。 骨は、強くなることで運動に反応する生きた組織です。 小児期および青年期の身体活動は、骨密度と強度を増加させます。これは、運動する子供が最高の骨密度（最大強度と堅さ）に達する可能性が高いことを意味します。 通常30歳までにピークの骨密度に達する人々は、骨粗鬆症を発症する可能性が低くなります。

骨粗鬆症を予防するための最良の運動は、重力に逆らって働く体重負荷運動です。 運動には、ウォーキング、ハイキング、ジョギング、階段を上る、テニスをする、ダンスが含まれます。 2番目のタイプの運動はレジスタンス運動です。 抵抗運動には、筋力を使用して筋肉量を増やし、骨を強化する活動が含まれます。 これらの活動には、ジムやヘルスクラブで見られるフリーウェイトやウェイトマシンの使用などの重量挙げが含まれます。 運動は、運動によって筋肉の強度、協調性、バランスが向上し、全体的な健康状態が向上するため、高齢者にも追加の利点があります。

高齢者、骨粗鬆症の人、成人期のほとんどを運動していない人は、運動プログラムを開始する前に医療専門家に確認してください。

男性の骨粗鬆症の治療

骨粗鬆症または骨減少症の診断が確定したら、医師は骨量減少の治療に利用できる薬剤について話すことがあります。 治療の目標は、骨粗鬆症の発症を防ぐこと（骨量の減少または他の危険因子が存在する場合）およびさらなる骨損失を防ぐことです（特に骨粗鬆症がすでに診断されている場合）。 肝心なのは、骨量と骨密度を維持して、骨折、障害、死亡のリスクを減らすことです。 現在利用可能な多くの治療法は、（1年以内に）迅速に機能することが示されており、骨折のリスクを軽減します。 治療の選択は、その人の特定の医療ニーズとライフスタイルに合うものでなければならないので、医師と話すことが重要です。

• アレンドロネート（Fosamax）およびリセドロネート（Actonel）は、男性の骨粗鬆症の治療およびステロイド誘発性骨粗鬆症の治療薬として承認されています。
• ゾレドロン酸（Reclast）IVは、男性の骨粗鬆症の治療にも承認されています。
• テリパラチド（Forteo）SQには副甲状腺ホルモン（PTH）分子の一部が含まれており、男性の脊椎の骨密度を増加させることが示されています。 性腺機能低下症（低テストステロン）骨粗鬆症の男性に承認されている毎日の注射として投与されます。
• 女性の骨粗鬆症を治療するために多くの薬が処方されていますが、現在、それらは男性での使用について食品医薬品局（FDA）によって承認されていませんが、男性での研究が進行中です。
• 骨粗鬆症と低テストステロンの男性を助けるために、医師はテストステロン補充療法を推奨する場合があります。 男性では、テストステロンにより、骨密度がわずかながら有意に増加します。 カルシトニンは、骨量の減少を遅らせたり止めたりする別の薬剤であり、一部の患者の骨折の痛みを和らげることがあります。 カルシトニンは、閉経後の女性の骨粗鬆症の治療薬としてFDAによって承認されています。 男性では研究されていませんが、男性と女性で同じように機能する可能性があることを示す証拠があります。 カルシトニンは、注射剤および点鼻薬として入手できます。

骨粗鬆症の写真

左の画像は、骨粗鬆症の骨密度の減少を示しています。 右側の画像は、通常の骨密度を示しています。 クリックすると大きな画像が表示されます。

矢印は、脊椎骨折を示しています。 クリックすると大きな画像が表示されます。

正常な脊椎、B。中等度の骨粗鬆症の脊椎、C。重度の骨粗鬆症の脊椎。 クリックすると大きな画像が表示されます。