卵巣がんの症状、徴候、病期

卵巣がんとは？

卵巣がんは卵巣の悪性腫瘍です。卵巣は卵子を作り、ホルモンをエストロゲンとプロゲステロンにする女性の性器です。 卵巣がんの治療法は改善されており、がんが早期に発見されたときに常に最良の結果が見られます。

卵巣がんの症状

卵巣がんは、特に初期段階では症状を引き起こさない場合があります。 ただし、実際に症状が発生すると、腹部膨満感または圧迫感、腹痛または骨盤痛、頻尿、食事中の急速な満腹感が含まれます。 もちろん、これらの症状は多くの異なる状態で発生し、がんに固有のものではありません。 これらの症状が頻繁に発生し、数週間以上続く場合は、医師と話し合う必要があります。

危険因子：家族歴

卵巣がんの家族歴は危険因子です。 近親者が卵巣がん、乳がん、または結腸がんにかかっている場合、女性はそれを発症する可能性が高くなります。 乳がんに関連するBRCA1およびBRCA2変異を含む遺伝性遺伝子変異は、卵巣がんの約10％の原因です。 これらのがんの強い家族歴がある場合は、医師に相談して、より詳細な医学的観察が役立つかどうかを判断してください。

危険因子：年齢

年齢は卵巣癌の最も強い危険因子です。 閉経後ははるかに一般的であり、ホルモン療法の使用は女性のリスクを高める可能性があります。 このリスクは、プロゲステロンを使用せずに少なくとも5〜10年間エストロゲン療法を受けている人に最も強く現れます。 エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせて服用してもリスクが高まるかどうかは不明です。

リスク要因：肥満

肥満も卵巣癌の危険因子です。 肥満の女性は、非肥満の女性よりも卵巣癌を発症するリスクが高く、この癌による死亡率が高い。 リスクは体重と相関しているようであるため、最も重い女性が最もリスクが高くなります。

スクリーニング検査

初期段階で卵巣がんをスクリーニングする2つの方法は、卵巣の超音波検査と血液中のCA-125と呼ばれるタンパク質のレベルの測定です。 これらの方法のいずれも、平均リスクの女性を検査するために使用した場合、命を救うことが示されていません。 したがって、スクリーニングは現在、リスクの高い女性にのみ推奨されます。

卵巣がんの診断

CT、MRI、または超音波などの画像検査で卵巣の腫瘤を明らかにできますが、腫瘤が癌性かどうかを判断できるのは組織のサンプリング（生検）だけです。 生検は、卵巣腫瘤の生検が癌によるものかどうかを判断するために、実験室で分析されます。

卵巣がんの病期

卵巣がんの病期分類とは、卵巣がんが他の臓器または組織に拡がった程度を指します。 これは通常、手術中に評価されます。 卵巣がんの病期は次のとおりです。

I期：がんは卵巣に限局しています
II期：がんが子宮または他の骨盤臓器に拡がっている
III期：がんがリンパ節または腹部の内層組織に拡がっている
IV期：がんが肝臓や肺などの遠隔部位に拡がっている

卵巣がんの種類

卵巣がんには、がんを引き起こした卵巣内の細胞の種類に応じて、さまざまな種類があります。 卵巣癌の大部分は上皮癌、または癌腫です。 これらのがんは、卵巣の表面に並ぶ細胞から発生します。 時々、これらの細胞の腫瘍は明らかに癌ではありませんが、それでも疑わしい特徴を示します。 これらは低悪性度（LMP）の腫瘍と呼ばれ、他の種類の卵巣がんよりも危険性が低くなります。

卵巣がんの生存率

卵巣がんの5年生存率は、診断時のがんの病期に応じて、18％から89％の幅広い範囲に及びます。 ただし、これらのオッズは1988年から2001年に診断された女性に基づいており、治療法は常に改善されているため、今日の診断を受けた女性の方がオッズが高い場合があります。 LMP腫瘍の場合、5年生存率の範囲は77〜99％です。

卵巣がん手術

手術は卵巣がんの診断と病期分類に使用されるだけでなく、治療の最初のステップとしても使用されます。 できるだけ多くの腫瘍を切除する手術が通常行われます。 通常、子宮だけでなく、卵管、罹患していない卵巣、大網、および可能であればサイズが2cmを超えるその他の沈着物を除去して、卵巣がんの減量と病期分類の両方を行う必要があります。 生検は通常、卵巣がんが見えなくても拡がる可能性が高い部位でも行われます。

化学療法

化学療法は通常、卵巣がんの全病期の手術後に行われます。 化学療法薬は通常、静脈内に投与されるか、腹腔に直接投与されます（腹腔内化学療法）。 新しい薬は、そのような治療を過去よりも忍容性の高いものにしました。 特に卵巣癌が十分に減量されている場合、特に非常に効果的です。 LMP腫瘍の女性は、外科的所見が最初に懸念されるか、腫瘍が元に戻るまで、手術後に化学療法を必要としないことがよくあります。

標的療法

卵巣癌の新しい治療法は、腫瘍を供給する血管の形成を妨げることにより、腫瘍の成長を阻止することを目的としています。 血管形成のプロセスは、血管新生として知られています。 薬物Avastinは血管新生をブロックすることにより作用し、腫瘍の縮小または成長の停止を引き起こします。 アバスチンは他のいくつかの癌で使用されており、現在卵巣癌でテストされています。

治療後：早期閉経

女性が両方の卵巣を摘出した場合、月経が続いていると閉経を引き起こします。 卵巣が摘出されると、ホルモン産生が低下するため、骨粗鬆症などの他の状態に対する女性のリスクが高まる可能性があります。 卵巣癌のすべての治療後、定期的なフォローアップケアが重要です。

治療後：進む

治療後、女性はエネルギーを取り戻すのに時間がかかることがあります。 がん治療後の疲労は一般的です。 穏やかな運動プログラムは、エネルギーと幸福を回復する非常に効果的な方法です。 医師は、あなたに最適な活動を決定するのに役立ちます。

リスク軽減剤：妊娠

一度も出産したことがない女性は、生物学的な子供を持つ女性よりも卵巣癌を発症する可能性が高くなります。 リスクは妊娠するたびに低下するようです。 母乳育児はリスクを減らすこともあります。

リスクリデューサー：「ピル」

経口避妊薬を服用した女性は、卵巣がんのリスクが低くなります。 少なくとも5年間ピルを服用すると、女性のリスクが約50％減少します。 経口避妊薬と妊娠はどちらも排卵を止めます。そして、一部の研究者は排卵の頻度が少ないほど卵巣癌のリスクが下がると考えています。

リスクリデューサー：卵管結紮

卵管結紮（チューブを結んでいる）または子宮摘出を行っている間に卵巣をそのままにしておくと、両方とも卵巣癌に対する保護が得られます。

リスクリデューサー：卵巣の除去

卵巣の摘出は、がんのリスクを高める遺伝子変異を持つ女性にとっての選択肢です。 このオプションは、子宮摘出術を受けている40歳以上の女性にも考慮できます。

リスクリデューサー：低脂肪食

卵巣癌を予防する決定的な食事の変更は示されていません。 それにもかかわらず、研究では、少なくとも4年間低脂肪食を摂取した女性は卵巣癌のリスクが低いことが示されました。 他の研究では、多くの野菜を摂取している女性では卵巣癌はあまり見られないことが示されています。 食事と卵巣癌の関係を明らかにするには、さらに研究が必要です。