10痛みを伴う性交（性別）の原因と治療の選択肢

事実と痛みを伴う性交の定義（セックス）

• 性交時の痛み（性交疼痛症）は、性交中または性交直後の女性の唇、膣、または骨盤領域の痛みまたは不快感です。
• 性交困難 という言葉は、初期のギリシャ語に由来し、その意味には「難易度交配」または「ひどく交配」が含まれます。 性交中の痛みは、古代エジプトの巻物に遡る医学文献に記載されています。
• 今日、性交疼痛症のほとんどの原因は容易に発見および治療できます。
• 多くの女性は、膣の性交の最初のエピソードの間にいくつかの痛みを経験します。
• 性交中に痛みを経験する女性の数は、症状が異なるため不明です。 また、医師と女性の両方が性行為について自由に話し合うことを怠っています。
• 最近の研究では、多くの女性が性的関係の間に現在または過去の痛みのエピソードを報告していることが示唆されています。
• これらの女性の半数未満がこの痛みを医師と話し合った。

痛みを伴う性交（セックス）とは？

痛みを伴う性交または痛みを伴うセックスは、骨盤痛、膣痛、またはセックス中の陰唇または外陰部の痛みとして経験される可能性があります。 痛みは、深い痛み、鋭い痛み、またはburning熱感として経験される場合があります。

痛みを伴う性交（セックス）の原因は何ですか？

性交中の痛みは、性機能障害の問題の最も一般的な原因の1つです。 そのような痛みの有病率は時間とともに増加しているようです。 この明らかに増加した有病率の考えられる理由には、以下が含まれます。

• 性行動の変化
• 性感染症の頻度の増加
• 性的行動と機能障害について話し合う意欲の増加
• 閉経後の膣壁のthin薄化と乾燥のために、一部の女性は、性別が閉経前よりも痛みを伴うと報告しています。
• 外陰部痛は、外陰部に慢性痛を引き起こす状態であり、既知の原因とは関係ありません。 外陰部痛の女性は、性交時に痛みを感じることがあります。
• 痛みを伴う性交を引き起こす可能性のある他の条件には、
  • 何らかの原因による膣の損傷または刺激、
  • 感染症、
  • 膣炎（膣壁の筋肉の筋肉のけいれん）、
  • 尿路感染症、および
  • 生殖器に影響を与える皮膚の状態。

痛みを伴う性交の症状は何ですか（セックス）？

性交に関連する痛みの症状は、入ろうとするとき、または性交中および/または性交直後に発生する可能性があります。

• 最も一般的な症状は、入室時の痛み（入室）です。 痛みは、鋭いまたはburning熱として記述される場合があります。
• 2番目に多い症状は、深い痛みです。
• 他の症状には、筋肉のけいれん、骨盤のけいれん、または筋肉の緊張感が含まれます。

性交中の痛みは、一次または二次として説明される場合があります。 完全または状況に応じて; そして、表面的な入口または深推力タイプとして。

• 性交に伴う主な痛みは、女性の性的生涯全体に存在する痛みです。
• 症状のない期間が経過すると、二次的な痛みが生じます。
• 完全な痛みとは、女性が性交中に常に痛みを経験することを意味します。
• 状況的痛みは、特定のパートナーまたは特定の種類の刺激で発生します。
• 表在性の痛みは、浸透時に顕著です。
• 深部痛は、子宮頸部または下腹部にあり、貫通中または貫通後に顕著です。

女性は、肉体的な原因がなくても性交中に痛みを感じることがあります。 明らかな身体的原因のない性的痛みは、心理的な起源を持っている可能性があります。

痛みを伴う性交のために医療を求めるとき（性別）

女性は、性交後に新たなまたは悪化する痛み、出血、または分泌物を経験している場合は、常に医療専門家に相談する必要があります。

性交に関連する痛みは、プライマリーヘルスケアの専門家または女性の健康の専門家（婦人科医）によって最も適切にチェックされる状態です。 精神科医、心理学者、泌尿器科医などの他の専門家も、根本的な原因に応じて相談される場合があります。

性交中の痛みは一般的に緊急ではありません。 女性は、以下の症状のいずれかを経験した場合、病院の救急部門で治療を受ける必要があります。

• 新たな痛みの発症または以前のエピソードよりも激しい痛みであり、数分以上続く
• 痛みに伴う出血、特に新たな発症または激しい痛み
• 性交後の悪心、嘔吐、または直腸痛
• 新しい放電

医療専門家はどのように痛みを伴う性交（性別）の原因を診断しますか？

医療専門家は、性交中の女性の痛みの履歴について尋ねるべきです。 徹底的な病歴と広範な身体検査により、この痛みの最も可能性の高い原因が明らかになることがよくあります。

• 膣口の痛みを特定する病歴から、以下のいずれかが示唆される場合があります：
  • 覚醒期中の不十分な潤滑（ホルモンの変化または薬物療法に関連する場合があります）
  • 膣への開口部の炎症
  • 性交を妨げる膣の痛みを伴う痙攣
• 膣領域全体にある痛みは、外陰筋変性、慢性外陰部痛、または膣感染症（真菌、寄生虫、または細菌）などの状態を示す場合があります。
  • 時には、尿道（尿が体から出る管）の炎症など、痛みの別の原因を示唆する不快感の特定の領域が特定されることがあります。
  • 深部衝動性性交疼痛症は、パートナーによる膣への深い反復性の浸透によって生じる痛みを指します。 よくある不満は、彼女のパートナーが骨盤を突き刺して痛みを引き起こす何かに「ぶつかった」ように感じることです。 この種の痛みは、子宮内膜症、癒着、子宮脱などの骨盤臓器の異常を示唆する場合があります。
  • 骨盤の真ん中の痛みは、子宮の起源を示唆するかもしれません。 骨盤の片側または両側の痛みは、卵管、卵巣、および靭帯を含む病理をより示唆しています。
• 医療専門家は、女性の骨盤、腹部、および腰の広範囲の身体検査を実施して、解剖学と痛みの場所の両方をよりよく理解することができます。 また、この検査により、女性は不快感のある場所に医師をより適切に導くことができます。 この検査の一部には、直腸検査または直腸膣検査を含める必要があります。 この検査には、パップ塗抹標本、培養用の膣液または子宮頸部液の採取、尿の分析（尿検査）、およびその他の検査が含まれます。
• 医療専門家は、骨盤の超音波検査、CTスキャン、骨盤のMRIなどの特別な放射線検査を推奨する場合があります。
• 医師は尿道造影（尿路の画像を提供するX線検査）、膀胱造影（膀胱を画像化するX線検査）、またはその両方を行うか、女性を専門医に紹介することがあります（これらの手順のために。 尿異常を調べるために使用できる別の診断手順は膀胱鏡検査であり、医師は細い照明付きプローブを使用して膀胱と尿道の内層を確認します。 多くの場合、これらの手順を実行するには泌尿器科医への紹介が必要になる場合があります。

どのような自然療法または家庭療法が痛みを伴う性交（性別）を和らげるのに役立ちますか？

外側の性器、外陰部および陰唇に潤滑ジェルを塗布し、膣に潤滑製品を使用すると、一部の女性に役立ち、性交時の痛みを和らげることができます。 バイブレーターやディルドなどの大人のおもちゃも役立ちます。 女性は、膣拡張器を使用する前に医療専門家と相談する必要があります。

痛みを伴う性交（セックス）に利用できる医療処置は何ですか？

性交中の痛みの治療は原因に依存します。 原因が特定されたら、内臓痛を治療することができます。

• 閉経による萎縮（膣壁の薄化） ：膣の萎縮によって引き起こされる入り口（初期）の痛みは、エストロゲン補充薬を服用していない閉経後の女性によく見られます。 血流と潤滑能力は、エストロゲンの補充に直接反応します。 膣の萎縮の最も急速な反転は、局所エストロゲン膣クリームが膣とその開口部に直接適用されたときに発生します。 このクリームは処方箋のみで入手できます。 新しい非エストロゲン製品も利用可能になりました。
• 尿道炎および尿道症候群：尿道および下部膀胱の刺激は、エストロゲンの不足によって引き起こされる可能性があります。 これにより、尿のburning熱感、頻度、, が生じることがあります。 そのような場合、尿の顕微鏡検査で細菌感染の証拠はないかもしれません。 尿道の慢性炎症がない場合、これらの症状は筋肉の痙攣、不安、低エストロゲンレベル、またはこれらの要因の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。 医師は尿道を拡張するか、低用量の抗生物質を処方する場合があります。 時には、膀胱の筋肉収縮を抑える抗うつ薬と鎮痙薬も処方されることがあります。
• 不十分な潤滑：不十分な潤滑の治療は、その特定の病因に依存します。 治療の1つの選択肢には、水溶性潤滑剤が含まれます（他のタイプの潤滑剤は予防薬の壁を損傷する可能性があるため、コンドームで使用するため）。 十分な覚醒が起こらない場合、膣の水分を増やすために、より広範囲の前戯が役立つ場合があります。
• 膣炎：膣の開口部の筋肉の痛みを伴う痙攣は、痛みを伴う刺激に対する不随意ではあるが適切な反応である可能性があります。 これらのけいれんは、痛みを伴う入門、以前の痛みを伴う性的経験、以前の性的虐待、またはセクシュアリティに関する未解決の対立を含むいくつかの要因による可能性があります。 膣炎の女性の場合、医師は膣リラクゼーション運動などの行動療法を推奨する場合があります。
• 膣狭窄（異常な狭窄）：医師は一般に、骨盤手術、骨盤照射、または閉経後に膣狭窄を認めます。 これらの狭窄の治療には、受動的拡張とエストロゲンが使用されます。 時折、膣の再建手術が必要です。
• 間質性膀胱炎：この状態は、原因不明の膀胱の慢性炎症を指します。 しかし、痛みを伴う性交は一般的な症状です。 医師は、膀胱鏡検査（膀胱の内部を見る手順）を行い、膀胱壁を拡張（伸展）させて、状態の治療を試みます。 その他の治療には、ジメチルスルホキシド（DMSO）による膀胱洗浄、および経口薬（イミプラミン（トフラニル）またはペントサン（エルミロン）など）が含まれます。
• 子宮内膜症：子宮内膜症は、子宮の内側が子宮の内部の外側の異所性の場所にある場合に発生します。 子宮内膜症による性交時の痛みが頻繁に見られます。 この痛みの緩和は、しばしば子宮内膜症の治療の成功を示します。
• 外陰膣炎（外陰部および膣の炎症）：再発性か慢性かを問わず、この問題は店頭治療の数の増加にもかかわらず一般的です。
  • 潤滑ジェルによる自己治療または医師による初期治療に反応しない場合、女性は原因を特定するために、より徹底的な評価が必要になる場合があります。
  • 医師は、抗生物質または抗真菌薬を使用しているのか、または潅注するのかを女性に尋ねることがあります。 もしそうなら、特定の病気を引き起こす生物が存在するかどうかを判断するのを助けるために、これらの慣行をやめるべきです。 適切な膣衛生の指導が役立つ場合があります。
  • 治療は、細菌または他の生物の存在に基づいています。 多くの場合、単一の生物は特定されません。 医師は女性に適切な衛生状態について話すことができます。
  • 再発症状が性的パートナーと共有される場合、両方の個人が性感染症（STD）について検査されるべきです。
  • 医師は、より一般的な尿路感染症と同様に、クラミジアによる間欠的な尿道感染症（STD）の可能性を考慮する必要があります。 どちらかが発見された場合、適切な抗生物質で治療する必要があります。
• 骨盤癒着（貼り付いた組織、場合によっては手術後に発生する）：骨盤癒着に起因する性交の痛みは、癒着を除去または切断することで軽減できます。
• 子宮逆行：以前に議論された原因に加えて、患者は痛みの原因として子宮逆行と呼ばれることもあります。 この用語は、通常は前方に傾いた向きとは対照的に、骨盤内で後方に傾いた子宮を指します。 これは先天性の場合もあれば、子宮を支える靭帯の出産による損傷の場合もあります。 また、骨盤の癒着が原因で、子宮が後方に引っ張られて異常な位置に達することもあります。 この状態は頻繁に訂正のための婦人科手術を必要とします。

十分な病歴、身体検査、および臨床検査により、医師は性交疼痛症の原因を特定できるはずです。 これにより、骨盤痛症候群の解決の最良の可能性をもたらす行動計画の開発が可能になります。

医師のどの専門分野が痛みを伴う性交（性別）を扱いますか？

女性は、以下の専門医を診察する必要がある場合があります。

• 婦人科医：徹底した骨盤検査または検査
• 泌尿器科医：膀胱と尿道の評価
• 行動保健の専門家：問題に対する社会的または心理的な貢献者の可能性の評価

痛みを伴う性交を防ぐことは可能ですか？

痛みを伴う性交を防ぐために、女性は以下の使用を回避または中止する可能性があります。

• 香水石鹸
• ダウチング
• 膣用香水
• 泡風呂
• 香り付きまたは着色されたトイレットペーパー
• パンティライナーまたはパンティホースなどのタイトな合成下着

痛みを伴う性交（性別）の人の見通しは何ですか？

今日、性交中の痛みの原因は頻繁に発見され、治療に適しています。 最良の結果を得るには、上記のすべての専門家が関与するチームアプローチが推奨されます。