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小児の膵臓癌とは？
膵臓がんは、膵臓の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。 膵臓は、長さ約6インチのナシ形の腺です。 膵臓の広い端は頭と呼ばれ、中央部は体と呼ばれ、狭い端は尾と呼ばれます。 膵臓にはさまざまな種類の腫瘍が形成されます。 一部の腫瘍は良性です（がんではありません）。
膵臓には、体内に2つの主要な仕事があります：
- 食べ物を消化（分解）するのに役立つジュースを作るため。 これらのジュースは小腸に分泌されます。
- 血中の糖分と塩分レベルを制御するのに役立つホルモンを作る。 これらのホルモンは血流に分泌されます。
子供に影響を与える膵臓癌の種類は何ですか？
小児の膵臓がんには4種類あります：
- 膵臓の固形偽乳頭状腫瘍 。 これは、膵臓腫瘍の最も一般的なタイプです。 最も一般的には、年配の若者や若い成人の女性に影響を及ぼします。 腫瘍には嚢胞様部分と固形部分の両方があります。 膵臓の固形偽乳頭状腫瘍は、体の他の部分に広がる可能性は低く、
- 予後は非常に良好です。
- 膵芽腫 。 通常、10歳以下の子供に発生します。 Beckwith-Wiedemann症候群および家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）症候群の小児では、膵芽腫を発症するリスクが高くなります。 これらの腫瘍は、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）および抗利尿ホルモン（ADH）を産生する場合があります。 膵芽腫は、肝臓、肺、およびリンパ節に拡がることがあります。 膵芽腫の小児の予後は良好です。
- 膵島細胞腫瘍 。 これらの腫瘍は小児では一般的ではなく、良性または悪性の場合があります。 膵島細胞腫瘍は、多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）症候群の小児に発生する可能性があります。 膵島細胞腫瘍の最も一般的なタイプは、インスリノーマとガストリノーマです。 これらの腫瘍は、インスリンやガストリンなどの徴候や症状を引き起こすホルモンを生成する場合があります。
- 膵臓癌 。 膵臓癌は小児では非常にまれです。 膵臓癌の2つのタイプは、腺房細胞癌と腺管癌です。
小児の膵臓癌の徴候と症状は何ですか？
小児では、一部の膵臓腫瘍はホルモンを分泌せず、病気の徴候や症状はありません。 これにより、膵臓癌を早期に診断することが難しくなります。
ホルモンを分泌する膵臓腫瘍は徴候や症状を引き起こすことがあります。 兆候と症状は、作られているホルモンの種類によって異なります。
- 腫瘍がインスリンを分泌する場合、発生する可能性のある徴候および症状には以下が含まれます。
- 低血糖。 これにより、視力障害、頭痛、および立ちくらみ、疲れ、衰弱、震え、神経質、いらいら、汗まみれ、混乱、または空腹感が生じます。
- 動作の変更。
- 発作。
- コマ。
腫瘍がガストリンを分泌する場合、発生する可能性のある徴候および症状には以下が含まれます。
- 再発し続ける胃潰瘍。
- 腹部の痛み。背中に広がることがあります。 痛みが現れたり消えたりすることがあります
- 制酸剤を服用しています。
- 胃の内容物が食道に戻る流れ（胃食道逆流）。
- 下痢。
他の種類のホルモンを作る腫瘍によって引き起こされる徴候と症状には、次のものがあります。
- 水っぽい下痢。
- 脱水症（のどが渇いている、尿が少なくなっている、皮膚や口が乾いている、頭痛、めまい、疲労感）。
- 血中の低ナトリウム（塩）レベル（錯乱、眠気、筋力低下、発作）。
- 理由は不明ですが、体重の減少または増加。
- 丸い顔と細い腕と脚。
- とても疲れて弱い。
- 高血圧。
- 皮膚の紫色またはピンク色のストレッチマーク。
がんが膵臓の頭にある場合、胆管または胃への血流が遮断され、以下の徴候が生じることがあります：
- 黄und（皮膚の黄変および目の白化）。
- 便または嘔吐物の血。
お子さんにこれらの問題のいずれかが見られる場合は、お子さんの医師にご確認ください。 膵臓癌ではない他の状態は、これらの同じ兆候と症状を引き起こす可能性があります。
小児の膵臓癌の診断と病期診断は何ですか？
膵臓癌の診断と病期分類のための検査には以下が含まれます：
- 身体検査と病歴。
- 胸部のX線。
- CTスキャン。
- MRI。
- PETスキャン。
- 生検。
膵臓癌の診断に使用される他の検査には以下が含まれます：
超音波内視鏡検査（EUS） ：内視鏡を通常は口または直腸から体内に挿入する方法。 内視鏡は、表示用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 内視鏡の先端にあるプローブを使用して、高エネルギーの音波（超音波）を内部組織または臓器から反射させ、エコーを生成します。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 この手順は、内視鏡検査とも呼ばれます。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP） ：胆汁を肝臓から胆嚢に、胆嚢から小腸に運ぶ管（チューブ）をX線撮影するために使用される手順。 膵臓がんにより、これらの管が狭くなり、胆汁の流れを遮断または遅らせ、黄undを引き起こすことがあります。 内視鏡（細い照明付きチューブ）を口、食道、胃から小腸の最初の部分に通します。 次に、カテーテル（小さいチューブ）を内視鏡を通して膵管に挿入します。 カテーテルを通して色素を管に注入し、X線を撮影します。 腫瘍によって管が塞がれている場合、細い管を管に挿入して管のブロックを解除することができます。 ステントと呼ばれるこのチューブは、ダクトを開いたままにするためにそのままにしておくことができます。 組織サンプルを採取し、顕微鏡で癌の徴候を確認することもできます。
ソマトスタチン受容体シンチグラフィー ：膵臓腫瘍を見つけるために使用される放射性核種スキャンの一種。 非常に少量の放射性オクトレオチド（カルチノイド腫瘍に付着するホルモン）が静脈に注入され、血流中を移動します。 放射性オクトレオチドは腫瘍に付着し、放射能を検出する特別なカメラを使用して、腫瘍が体内のどこにあるかを示します。 この手順は、膵島細胞腫瘍の診断に使用されます。
腹腔鏡検査 ：腹部内の臓器を調べて疾患の徴候を調べる外科的処置。 腹部の壁に小さな切開（切り込み）を入れ、腹腔鏡（ライトの付いた細いチューブ）を切開の1つに挿入します。 他の器具を同じ切開部または他の切開部に挿入して、臓器の切除や疾患の徴候がないか顕微鏡で検査する組織サンプルの採取などの処置を行うことができます。
開腹術 ：腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、病気の徴候がないか腹部の内側を調べる外科的処置。 切開のサイズは、開腹が行われている理由によって異なります。 臓器を摘出したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の徴候を調べることもあります。
小児の膵臓癌の治療法は何ですか？
小児の膵臓の固形偽乳頭状腫瘍の治療法には以下のようなものがあります：
- 腫瘍を切除する手術。
- 手術で除去できない腫瘍、または体の他の部位に拡がっている腫瘍に対する化学療法。
小児の膵芽腫の治療法には以下のようなものがあります：
- 腫瘍を切除する手術。 膵頭の腫瘍に対してホイップル手術を行うことがあります。
- 手術前に腫瘍を縮小させるために化学療法が行われる場合があります。 大きな腫瘍、手術で除去できない腫瘍、および体の他の部位に拡がっている腫瘍に対しては、手術後にさらに化学療法が行われる場合があります。
- 腫瘍が治療に反応しない場合、または再発した場合、化学療法が行われることがあります。
小児の膵島細胞腫瘍の治療には、ホルモンおよび次の症状によって引き起こされる症状の治療薬が含まれる場合があります。
- 腫瘍を切除する手術。
- 手術で切除できない腫瘍、または体の他の部位に拡がっている腫瘍に対する化学療法と標的療法。
小児の再発膵がんの治療法には以下のようなものがあります：
- 特定の遺伝子変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。 患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
詳細については、膵臓がんの症状、徴候、治療、予後に関する医療記事全文をご覧ください。
