膵神経内分泌腫瘍（ペット）

膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）に関する事実

• 膵臓のホルモン産生細胞（膵島細胞）に膵神経内分泌腫瘍が形成されます。
• 膵臓NETは、徴候または症状を引き起こす場合と引き起こさない場合があります。
• 機能的な膵臓NETにはさまざまな種類があります。
• 特定の症候群があると、膵臓NETのリスクが高くなります。
• 異なるタイプの膵臓NETには異なる兆候と症状があります。
• 膵臓NETの検出（検出）および診断には、ラボテストとイメージングテストが使用されます。
• 特定のタイプの膵臓NETを確認するために、他の種類のラボテストが使用されます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。

膵神経内分泌腫瘍とは何ですか？

膵臓は、横に横たわる薄いナシのような形をした長さ約6インチの腺です。 膵臓のより広い端は頭と呼ばれ、中央部は体と呼ばれ、狭い端は尾と呼ばれます。 膵臓は胃の後ろで脊椎の前にあります。

膵臓には2種類の細胞があります。

内分泌膵臓細胞は、血糖を制御するインスリンなど、いくつかの種類のホルモン（体内の特定の細胞または器官の作用を制御する化学物質）を作ります。 それらは、膵臓全体の多くの小さなグループ（小島）に集まっています。 内分泌膵臓細胞は、膵島細胞またはランゲルハンス島とも呼ばれます。 膵島細胞に形成される腫瘍は、膵島細胞腫瘍、膵内分泌腫瘍、または膵神経内分泌腫瘍（膵NET）と呼ばれます。

外分泌膵臓細胞は、小腸に放出される酵素を作り、身体が食物を消化するのを助けます。 膵臓の大部分は、外分泌細胞で覆われた管の端に小さな嚢のある管でできています。

膵神経内分泌腫瘍（NET）は、良性（がんではない）または悪性（がん）の場合があります。 膵臓NETが悪性の場合、膵臓内分泌癌または膵島細胞癌と呼ばれます。

膵臓NETは膵臓外分泌腫瘍よりもはるかに一般的ではなく、予後も良好です。

膵神経内分泌腫瘍の徴候と症状は何ですか？

膵臓NETは、徴候または症状を引き起こす場合と引き起こさない場合があります。

膵臓NETは機能的または非機能的です：

機能性腫瘍は、ガストリン、インスリン、グルカゴンなどの徴候や症状を引き起こす余分な量のホルモンを作ります。

機能しない腫瘍は、余分な量のホルモンを生成しません。 腫瘍が広がって成長すると、兆候と症状が引き起こされます。 ほとんどの非機能性腫瘍は悪性（がん）です。

ほとんどの膵臓NETは機能性腫瘍です。 機能的な膵臓NETにはさまざまな種類があります。 膵臓NETは、ガストリン、インスリン、グルカゴンなどのさまざまな種類のホルモンを生成します。 機能的な膵臓NETには以下が含まれます。

ガストリノーマ ：ガストリンを作る細胞に形成される腫瘍。 ガストリンは、食物を消化するのを助ける酸を胃から放出させるホルモンです。 ガストリンと胃酸の両方がガストリノーマによって増加します。 胃酸の増加、胃潰瘍、下痢がガストリンを作る腫瘍によって引き起こされる場合、それは呼ばれます

ゾリンジャー・エリソン症候群 ：ガストリノーマは通常、膵臓の頭に形成され、小腸に形成されることもあります。 ほとんどのガストリノーマは悪性（がん）です。

インシュリノーマ ：インシュリンを作る細胞に形成される腫瘍。 インスリンは、血液中のグルコース（糖）の量を制御するホルモンです。 グルコースを細胞内に移動させ、そこで細胞がエネルギーのために使用できるようにします。 インスリノーマは通常、めったに広がることのない成長の遅い腫瘍です。 膵臓の頭、体、または尾にインスリノーマが形成されます。 インスリノーマは通常、良性です（がんではありません）。

グルカゴノーマ ：グルカゴンを作る細胞に形成される腫瘍。 グルカゴンは、血液中のブドウ糖の量を増やすホルモンです。 肝臓がグリコーゲンを分解する原因になります。 グルカゴンが多すぎると高血糖（高血糖）を引き起こします。 グルカゴノーマは通常、膵臓の尾に形成されます。 ほとんどのグルカゴノーマは悪性（がん）です。

他の種類の腫瘍 ：体内の糖分、塩分、水分のバランスを制御するホルモンなど、ホルモンを作る機能性膵臓NETには他にもまれな種類があります。 これらの腫瘍には以下が含まれます：

血管作用性腸管ペプチドを作るVIPomas 。 VIPomaは、Verner-Morrison症候群とも呼ばれます。

ソマトスタチンは 、 ソマトスタチンを作ります。 これらの他の種類の腫瘍は、ほぼ同じ方法で治療されるため、グループ化されます。 特定の症候群があると、膵臓NETのリスクが高くなります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。

多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）症候群は、膵臓NETの危険因子です。

異なるタイプの膵臓NETには異なる兆候と症状があります。

兆候または症状は、腫瘍の成長および/または腫瘍が作るホルモンまたは他の状態によって引き起こされる可能性があります。 一部の腫瘍は徴候または症状を引き起こさない場合があります。 これらの問題のいずれかがある場合は、医師に確認してください。

機能しない膵臓NETの徴候と症状

機能しない膵臓NETは、兆候や症状を引き起こすことなく長時間成長する可能性があります。 次のような兆候や症状を引き起こす前に、大きく成長したり、体の他の部分に広がったりすることがあります。

• 下痢。
• 消化不良。
• 腹部のしこり。
• 腹部または背中の痛み。
• 皮膚の黄変および目の白。

機能性膵臓NETの徴候と症状

機能性膵臓NETの兆候と症状は、作られるホルモンの種類によって異なります。

ガストリンが多すぎると、

• 再発し続ける胃潰瘍。
• 腹部の痛み。背中に広がることがあります。 制酸剤を服用すると痛みが出たり消えたりすることがあります。
• 胃の内容物が食道に戻る流れ（胃食道逆流）。
• 下痢。

インスリンが多すぎると、

• 低血糖。 これにより以下が発生する可能性があります。
  • ぼやけた視界、
  • 頭痛、
  • 立ちくらみを感じる、
  • 疲れた、
  • 弱い、
  • 不安定、
  • 緊張して
  • 過敏な、
  • 汗まみれ、
  • 混乱した、または
  • おなかがすいた。
• 高速ハートビート。

グルカゴンが多すぎると、

• 顔、胃、または脚の皮膚の発疹。
• 高血糖。 これにより以下が発生する可能性があります。
  • 頭痛、
  • 頻尿、
  • 乾燥肌と口、
  • 空腹感、
  • のどが渇いて、
  • 疲れている、または
  • 弱い。
• 血の塊。 肺の血栓は以下を引き起こす可能性があります。
  • 息切れ、
  • 咳、または
  • 胸の痛み。
• 腕または脚の凝血により、
  • 疼痛、
  • 腫れ、
  • 暖かさ、または
  • 腕または脚の発赤。
  • 下痢。
  • 不明な理由による体重減少。
  • 舌の痛みまたは口の角の痛み。

血管作動性腸管ペプチド（VIP）が多すぎると、

• 非常に大量の水様性下痢。
• 脱水。 これにより以下が発生する可能性があります。
  • のどが渇いて、
  • 尿を減らす
  • 乾燥肌と口、
  • 頭痛、
  • めまい、または
  • 疲労感。

血中カリウム濃度が低い。 これにより以下が発生する可能性があります。

• 筋力低下、
• 痛む、
• 痙攣、
• しびれとうずき、
• 頻尿、
• 高速ハートビート、および
• 混乱したりのどが渇いたりする。
• 腹部のけいれんまたは痛み。
• 不明な理由による体重減少。

ソマトスタチンが多すぎると、

• 高血糖。
• これは頭​​痛を引き起こす可能性があり、
• 頻尿、
• 乾燥肌と口、または
• 空腹、のどが渇いている、疲れている、または衰弱している。
• 下痢。
• 脂肪便（非常に悪臭を放つ糞便）。
• 胆石。
• 皮膚の黄変および目の白。
• 不明な理由による体重減少。

膵神経内分泌腫瘍はどのように診断されますか？

次のテストと手順を使用できます。

身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。

血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出されるグルコース（砂糖）などの特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。

クロモグラニンA検査 ：血液サンプルを検査して、血液中のクロモグラニンAの量を測定する検査。 クロモグラニンAの量が通常より多いこと、およびガストリン、インスリン、グルカゴンなどのホルモンの量が通常より多いことは、機能しない膵臓NETの兆候である可能性があります。

腹部CTスキャン（CATスキャン） ：腹部の一連の詳細な写真をさまざまな角度から撮影する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。 MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

ソマトスタチン受容体シンチグラフィー ：小さな膵臓NETを見つけるために使用される放射性核種スキャンの一種。 少量の放射性オクトレオチド（腫瘍に付着するホルモン）が静脈に注入され、血液中を移動します。 放射性オクトレオチドは腫瘍に付着し、放射能を検出する特別なカメラを使用して、腫瘍が体内のどこにあるかを示します。 この手順は、オクトレオチドスキャンおよびSRSとも呼ばれます。

超音波内視鏡検査（EUS） ：内視鏡を通常は口または直腸から体内に挿入する方法。 内視鏡は、表示用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 内視鏡の先端にあるプローブを使用して、高エネルギーの音波（超音波）を内部組織または臓器から反射させ、エコーを生成します。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 この手順は、内視鏡検査とも呼ばれます。

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP） ：胆汁を肝臓から胆嚢に、胆嚢から小腸に運ぶ管（チューブ）をX線で撮影するために使用される手順。 膵臓がんにより、これらの管が狭くなり、胆汁の流れを遮断または遅らせ、黄undを引き起こすことがあります。 内視鏡を口、食道、胃から小腸の最初の部分に通します。 内視鏡は、表示用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 次に、カテーテル（小さいチューブ）を内視鏡を通して膵管に挿入します。 カテーテルを通して色素を管に注入し、X線を撮影します。 腫瘍によって管が塞がれている場合、細い管を管に挿入して管のブロックを解除することができます。 このチューブ（またはステント）は、ダクトを開いたままにするために、そのままにしておくことができます。 組織サンプルを採取して、顕微鏡で癌の徴候を調べることもできます。

血管造影図 ：血管と血流を調べる手順。 造影剤が血管に注入されます。 造影剤が血管内を移動するときに、X線を撮影して閉塞がないかどうかを確認します。

開腹術 ：腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、病気の徴候がないか腹部の内側を調べる外科的処置。 切開のサイズは、開腹が行われている理由によって異なります。 臓器を摘出したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の徴候を調べることもあります。

術中超音波 ：高エネルギー音波（超音波）を使用して、手術中に内臓または組織の画像を作成する手順。 器官または組織に直接配置されたトランスデューサーを使用して音波を生成し、エコーを生成します。 トランスデューサーはエコーを受信し、コンピューターに送信します。コンピューターはエコーを使用して、ソノグラムと呼ばれる画像を作成します。

生検 ：細胞または組織を除去して、病理学者が顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにすること。 膵臓NETの生検を行う方法はいくつかあります。 X線または超音波検査中に膵臓に細い針または太い針を挿入して、細胞を除去することがあります。 組織は、腹腔鏡検査（腹壁の外科的切開）中に摘出されることもあります。

骨スキャン ： 骨に癌細胞などの急速に分裂している細胞があるかどうかを確認する手順。 非常に少量の放射性物質が静脈に注入され、血流中を移動します。 放射性物質は癌のある骨に集まり、スキャナーで検出されます。

特定のタイプの膵臓NETを確認するために、他の種類のラボテストが使用されます。

次のテストと手順を使用できます。

ガストリノーマ空腹時血清ガストリン検査 ：血液サンプルを検査して、血液中のガストリンの量を測定する検査。 このテストは、患者が8時間以上何も食べたり飲んだりしなかった後に行われます。 ガストリノーマ以外の状態は、血液中のガストリンの量の増加を引き起こす可能性があります。

基礎酸排出テスト ：胃で作られた酸の量を測定するテスト。 テストは、患者が少なくとも8時間食べたり飲んだりしなかった後に行われます。 チューブを鼻または喉から胃に挿入します。 胃の内容物を取り除き、胃酸の4つのサンプルをチューブから取り除きます。 これらのサンプルは、テスト中に生成された胃酸の量と胃液のpHレベルを調べるために使用されます。

セクレチン刺激試験 ：基礎酸排出試験の結果が正常でない場合、セクレチン刺激試験を行うことができます。 チューブを小腸に移動し、セクレチンと呼ばれる薬物を注射した後、サンプルを小腸から採取します。 セクレチンは小腸で酸を作ります。 ガストリノーマがある場合、セクレチンは、生成される胃酸の量と血中のガストリンのレベルを増加させます。

ソマトスタチン受容体シンチグラフィー ：小さな膵臓NETを見つけるために使用される放射性核種スキャンの一種。 少量の放射性オクトレオチド（腫瘍に付着するホルモン）が静脈に注入され、血液中を移動します。 放射性オクトレオチドは腫瘍に付着し、放射能を検出する特別なカメラを使用して、腫瘍が体内のどこにあるかを示します。 この手順は、オクトレオチドスキャンおよびSRSとも呼ばれます。

インスリノーマ

空腹時血清グルコースおよびインスリン検査 ：血液サンプルを検査して、血液中のグルコース（糖）およびインスリンの量を測定する検査。 このテストは、患者が少なくとも24時間食べたり飲んだりしなかった後に行われます。

グルカゴノーマ

空腹時血清グルカゴン検査 ：血液中のグルカゴン量を測定するために血液サンプルを検査する検査。 テストは、患者が少なくとも8時間食べたり飲んだりしなかった後に行われます。

その他の腫瘍の種類

VIPoma

血清VIP（血管作用性腸管ペプチド）テスト ：血液サンプルを検査してVIPの量を測定するテスト。

血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。 VIPomaでは、カリウムの量は通常よりも少なくなっています。

糞便分析 ：糞便サンプルは、通常よりも高いナトリウム（塩）およびカリウムレベルがあるかどうかチェックされます。

ソマトスタチン腫

空腹時血清ソマトスタチン検査 ：血液サンプルを検査して、血液中のソマトスタチンの量を測定する検査。 テストは、患者が少なくとも8時間食べたり飲んだりしなかった後に行われます。

ソマトスタチン受容体シンチグラフィー ：小さな膵臓NETを見つけるために使用される放射性核種スキャンの一種。 少量の放射性オクトレオチド（腫瘍に付着するホルモン）が静脈に注入され、血液中を移動します。 放射性オクトレオチドは腫瘍に付着し、放射能を検出する特別なカメラを使用して、腫瘍が体内のどこにあるかを示します。 この手順は、オクトレオチドスキャンおよびSRSとも呼ばれます。

膵神経内分泌腫瘍の病期は何ですか？

がん治療の計画は、NETが膵臓のどこにあるか、そしてそれが広がっているかどうかによって異なります。

がんが膵臓内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 膵神経内分泌腫瘍（NET）の診断に使用される検査と手順の結果は、がんが拡がっているかどうかを調べるためにも使用されます。

膵臓NETには標準的な病期分類システムがありますが、治療計画には使用されません。 膵臓NETの治療は以下に基づいています。

• がんが膵臓の1か所で見つかるかどうか。
• がんが膵臓のいくつかの場所で見つかるかどうか。
• がんが膵臓付近のリンパ節に拡がっているか、肝臓、肺、腹膜、骨などの体の他の部位に拡がっているか。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。 がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織 。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系 。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血 。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類の腫瘍です。 たとえば、膵臓の神経内分泌腫瘍が肝臓に拡がる場合、肝臓の腫瘍細胞は実際には神経内分泌腫瘍細胞です。

この病気は転移性膵臓神経内分泌腫瘍であり、肝臓がんではありません。

再発膵神経内分泌腫瘍

再発性膵臓神経内分泌腫瘍（NET）は、治療後に再発（再発）した腫瘍です。 腫瘍は膵臓または体の他の部位に再発する場合があります。

膵神経内分泌腫瘍の治療法は何ですか？

膵臓NETの患者にはさまざまな種類の治療があります。

膵神経内分泌腫瘍（NET）の患者には、さまざまな種類の治療が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

6種類の標準治療が使用されます。

手術

腫瘍を切除する手術が行われる場合があります。 次のタイプの手術のいずれかを使用できます。

• 摘出：腫瘍のみを切除する手術。 これは、膵臓の1箇所でがんが発生した場合に行われます。
• 膵頭十二指腸切除術 ：膵頭、胆嚢、近くのリンパ節、および胃の一部、小腸、胆管を切除する手術法。 消化液とインスリンを作るのに十分な膵臓が残っています。 この手順で除去される臓器は、患者の状態によって異なります。 これは、ホイップルプロシージャとも呼ばれます。
• 膵尾部切除術 ： 膵臓の体と尾を切除する手術。 脾臓も摘出できます。
• 胃全摘術 ：胃全体を切除する手術。
• 頭頂細胞迷走神経切除術：胃細胞に酸を生じさせる神経を切断する手術。
• 肝切除 ： 肝臓の一部または全部を切除する手術。
• 高周波焼lation ：がん細胞を殺す小さな電極を備えた特別なプローブの使用。 プローブは皮膚から直接挿入され、局所麻酔のみが必要な場合があります。 他の場合には、プローブは腹部の切開部から挿入されます。 これは病院で全身麻酔で行われます。
• 凍結手術アブレーション ：組織を凍結して異常な細胞を破壊する手順。 これは通常、液体窒素または液体二酸化炭素を含む特別な機器で行われます。 この器具は、手術または腹腔鏡検査中に使用したり、皮膚から挿入したりできます。 この手順は、凍結切除とも呼ばれます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 併用化学療法は、複数の抗がん剤の使用です。 化学療法の実施方法は、治療中のがんの種類によって異なります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、ホルモンを除去するか、その作用をブロックし、がん細胞の成長を止めるがん治療です。 ホルモンは、体内の腺によって作られ、血流中を循環する物質です。 いくつかのホルモンは特定の癌を成長させる可能性があります。 がん細胞にホルモンが付着する場所（受容体）があることがテストで示された場合、薬物、手術、または放射線療法を使用して、ホルモンの産生を減らしたり、機能をブロックしたりします。

肝動脈閉塞または化学塞栓術

肝動脈閉塞では、薬物、小さな粒子、または他の薬剤を使用して、肝動脈（肝臓に血液を運ぶ主要な血管）を通る肝臓への血流を遮断または低減します。 これは、肝臓で成長しているがん細胞を殺すために行われます。 腫瘍は、成長するのに必要な酸素と栄養素を得ることができません。 肝臓は、胃と腸から血液を運ぶ肝門脈から血液を受け取り続けます。

肝動脈閉塞中に行われる化学療法は化学塞栓術と呼ばれます。 抗がん剤は、カテーテル（細いチューブ）を介して肝動脈に注入されます。 薬剤は、動脈を遮断し、腫瘍への血流を遮断する物質と混合されます。 抗がん剤の大部分は腫瘍の近くに閉じ込められており、身体の他の部分に届くのはごく少量です。

閉塞は、動脈の閉塞に使用される物質に応じて、一時的または永続的な場合があります。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常な細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療の一種です。 膵臓NETの治療において、特定の種類の標的療法が研究されています。

支持療法

疾患またはその治療によって引き起こされる問題を軽減するために支持療法が行われます。 膵臓NETの支持療法には、以下の治療が含まれる場合があります。

胃潰瘍は、次のような薬物療法で治療できます。

• オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬。
• シメチジン、ラニチジン、ファモチジンなどのヒスタミン遮断薬。
• オクトレオチドなどのソマトスタチン系薬剤。

下痢は次のもので治療できます：

• カリウムや塩化物などの電解質を含む静脈内（IV）液。
• オクトレオチドなどのソマトスタチン系薬剤。

低血糖は、少量の頻繁な食事をとるか、正常な血糖値を維持するための薬物療法で治療することができます。

高血糖は、口から摂取した薬または注射によるインスリンで治療することができます。

臨床試験

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。

一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

タイプ別の膵神経内分泌腫瘍の治療選択肢

ガストリノーマ

ガストリノーマの治療には、支持療法と以下が含まれます：

胃酸が多すぎることによって引き起こされる症状の場合、治療は、胃で作られる酸の量を減らす薬である可能性があります。

膵頭部の単一の腫瘍の場合：

• 腫瘍を切除する手術。
• 胃の細胞が酸を生成する原因となる神経を切断する手術と、胃の酸を減少させる薬物による治療。
• 胃全体を除去する手術（まれ）。

膵臓の体または尾にある単一の腫瘍の場合、治療は通常、膵体の体または尾を取り除く手術です。

膵臓のいくつかの腫瘍の場合、治療は通常、膵臓の体または尾を切除する手術です。 手術後に腫瘍が残っている場合、治療には以下のいずれかが含まれます：

• 胃の細胞が酸を生成する神経を切断する手術と、胃の酸を減少させる薬物による治療。 または
• 胃全体を除去する手術（まれ）。

十二指腸（胃につながる小腸の一部）の1つまたは複数の腫瘍の場合、治療は通常膵頭十二指腸切除（膵頭、胆嚢、近くのリンパ節および胃の一部、小腸を切除する手術） 、および胆管）。

腫瘍が見つからない場合、治療法には以下が含まれます：

• 胃の細胞が酸を生成する原因となる神経を切断する手術と、胃の酸を減少させる薬物による治療。
• 胃全体を除去する手術（まれ）。

がんが肝臓に拡がっている場合、治療には以下が含まれます：

• 肝臓の一部または全部を切除する手術。
• ラジオ波焼orまたは凍結外科焼a。
• 化学塞栓療法。

がんが体の他の部位に拡がっていたり、手術や胃酸を減らす薬で良くならない場合、治療には以下が含まれます：

• 化学療法。
• ホルモン療法。

がんが主に肝臓に影響を及ぼし、患者がホルモンまたは腫瘍の大きさから重度の症状を持っている場合、治療には以下が含まれます

• 全身化学療法の有無にかかわらず、肝動脈閉塞。
• 全身化学療法を伴うまたは伴わない化学塞栓療法。

インスリノーマ

インスリノーマの治療法には以下のものがあります：

• 膵臓の頭または尾にある小さな腫瘍の場合、治療は通常、腫瘍を切除する手術です。
• 手術で切除できない膵臓の頭部にある大きな腫瘍の場合、治療は通常、膵頭十二指腸切除術です（膵臓の頭部、胆嚢、近くのリンパ節と胃の一部、小腸、胆管を切除する手術） 。
• 膵臓の体または尾部にある1つの大きな腫瘍の場合、治療は通常、遠位の膵臓切除術（膵体の体と尾部を切除する手術）です。
• 膵臓の複数の腫瘍の場合、治療は通常、膵臓の頭部と膵臓の体と尾にある腫瘍を取り除く手術です。

手術で切除できない腫瘍の場合、治療法には次のようなものがあります：

• 併用化学療法。
• 膵臓によって作られるインスリンの量を減らす緩和薬療法。
• ホルモン療法。
• ラジオ波焼orまたは凍結外科焼a。

リンパ節または体の他の部位に拡がっているがんの場合、治療法には以下のようなものがあります：

• がんを切除する手術。
• がんを手術で取り除くことができない場合は、高周波アブレーションまたは凍結手術アブレーション。

がんが主に肝臓に影響を及ぼし、患者がホルモンまたは腫瘍の大きさから重度の症状を持っている場合、治療には以下が含まれます：

• 全身化学療法の有無にかかわらず、肝動脈閉塞。
• 全身化学療法を伴うまたは伴わない化学塞栓療法。

グルカゴノーマ

治療には以下が含まれます：

膵臓の頭または尾にある小さな腫瘍の場合、治療は通常、腫瘍を切除する手術です。

手術で切除できない膵臓の頭部にある大きな腫瘍の場合、治療は通常、膵頭十二指腸切除術です（膵臓の頭部、胆嚢、近くのリンパ節と胃の一部、小腸、胆管を切除する手術） 。

膵臓の複数の腫瘍の場合、治療は通常、腫瘍を切除する手術または膵臓の体と尾を切除する手術です。

手術で切除できない腫瘍の場合、治療法には次のようなものがあります：

• 併用化学療法。
• ホルモン療法。
• ラジオ波焼orまたは凍結外科焼a。
• リンパ節または体の他の部位に拡がっているがんの場合、治療法には以下のようなものがあります：
• がんを切除する手術。
• がんを手術で取り除くことができない場合は、高周波アブレーションまたは凍結手術アブレーション。

がんが主に肝臓に影響を及ぼし、患者がホルモンまたは腫瘍の大きさから重度の症状を持っている場合、治療には以下が含まれます

• 全身化学療法の有無にかかわらず、肝動脈閉塞。
• 全身化学療法を伴うまたは伴わない化学塞栓療法。

その他の膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）

VIPomaの場合、治療には以下が含まれます。

• 体から失われた体液と電解質に代わる体液とホルモン療法。
• 腫瘍と近くのリンパ節を切除する手術。
• 腫瘍を完全に切除できない場合、または体の離れた部分に拡がった場合は、できるだけ多くの腫瘍を切除する手術。 これは症状を和らげ生活の質を改善する緩和療法です。

リンパ節や体の他の部位に拡がっている腫瘍の場合、治療法には以下のようなものがあります：

• 腫瘍を切除する手術。
• 腫瘍を手術で切除できない場合は、ラジオ波焼orまたは凍結手術による焼lation。

治療中に成長し続ける腫瘍、または体の他の部位に拡がった腫瘍の場合、治療には以下のようなものがあります：

• 化学療法。
• 標的療法。

ソマトスタチン腫の場合、治療法には以下が含まれます：

• 腫瘍を切除する手術。

体の離れた部分に拡がっているがんの場合、症状を和らげ生活の質を改善するためにできるだけ多くのがんを切除する手術。

治療中に成長し続ける腫瘍、または体の他の部位に拡がった腫瘍の場合、治療には以下のようなものがあります：

• 化学療法。
• 標的療法。

他のタイプの膵神経内分泌腫瘍（NET）の治療法には、以下が含まれる場合があります。

• 腫瘍を切除する手術。

体の離れた部分に拡がったがんの場合、がんを可能な限り取り除く手術、または症状を緩和して生活の質を改善するホルモン療法。

治療中に成長し続ける腫瘍、または体の他の部位に拡がった腫瘍の場合、治療には以下のようなものがあります：

• 化学療法。
• 標的療法。

再発または進行性膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）

治療中に成長し続ける、または再発する（再発する）膵神経内分泌腫瘍（NET）の治療には、以下のものがあります：

• 腫瘍を切除する手術。
• 化学療法。
• ホルモン療法。
• 標的療法。
• 肝転移の場合：
• 局所化学療法。
• 全身化学療法の有無にかかわらず、肝動脈閉塞または化学塞栓療法。
• 新しい治療法の臨床試験。

膵神経内分泌腫瘍の予後は？

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 膵臓NETは多くの場合治療できます。 予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がん細胞の種類。
• 腫瘍が膵臓で見つかる場所。
• 腫瘍が膵臓の複数の部位に拡がっているか、体の他の部位に拡がっているか。
• 患者にMEN1症候群があるかどうか。
• 患者の年齢と健康状態。
• がんが診断されたばかりなのか、再発した（戻った）か。