目次:
- 抗生物質のために、しばしば彼らが病気になるには忙しいと言っています。
- アメリカ医学会雑誌
- 病気のダイナミクス、経済、政策センター（CDDEP）の感染症専門医であるSumanth Gandraは、抗生物質耐性菌の進化を阻止する政策を開発するために、抗生物質使用率と感染率に関するデータを使用している。
抗生物質のために、しばしば彼らが病気になるには忙しいと言っています。
ジュリアンは、家庭医学の訓練を受け、緊急ケア病院で働いているが、抗生物質がウイルス感染を治癒させないことを知っている医師の大多数であり、その増加した使用は、耐性菌である。
<！ "私は抗生物質耐性に関する人々との完全な議論を持ち、なぜ彼らのウイルス性風邪のために抗生物質を処方しないのだろうか？一般的に、抗生物質は抗生物質に対して効果がないと言うとすぐにウイルスやお金の無駄など、彼らは落ち着いて症状の治療を提供することができます」JulienはHealthlineに語った。「ほとんどの患者は、最も悔しい寒さの症状に対処するためのゲーム計画を持っていると満足している。 「カウンセリング薬」と呼ばれています。
<！ American Academy of Pediatricsは、抗生物質が子供の風邪や風邪を治すことができないことを両親に強調しており、その症状は休息や体液などの家庭療法で治療する必要があります。それでも、医師は毎年、治療できない状態に対して、推定1億回の抗生物質処方箋を書いている。その理由の1つは、米国人の36％が抗生物質がウィルス感染の有効な治療薬であると誤って信じているからです。<！
米国医師会誌の最近の研究によれば、急性気管支炎（喘鳴、深呼吸）の約70％が抗菌薬で処方されるべきではないという明確な証拠がある1996年から2010年の気管支炎患者が処方を受けた。ジュリアンは、何らかの理由で身体の自然治癒能力が低下しており、抗菌剤が唯一の可能性のある治療法だと誰もが信じているそれは助けになるかもしれない」と述べています。公衆衛生キャンペーンを通じて注目を集めるにつれて、抗生物質の過剰使用は、これらの薬物の最も強いものよりも強い防御変異を有する細菌をもたらしていることを徐々に認識しています。
米国では毎年、薬剤耐性の「スーパーバグ」が約200万人を殺し、23,000人を殺す。これらの致命的な微生物がヒトや動物の抗生物質に遭遇するたびに、彼らはどのように情報を共有するか抗生物質を倒すための酵素を作り出す。そのため、米国疾病管理予防センター（CDC）のような組織が、処方慣行を変更する必要があると公表している理由があります。
「抗生物質を失うと、一次感染の治療だけでなく、他の多くの症状を複雑にする感染症の治療も失うだろう」とDr.Tom Frieden氏（CDCディレクター）は3月に言った。プラクティスの変更細菌の進化を遅らせるためのチェンジプラクティス 新しい研究は、不要な抗生物質処方がどれほど頻繁に起こるかを示している。 CDCの最新情報によると、入院中の患者のうち半数が滞在中に抗生物質を投与されていることが示されていますが、一部の病院の医師が他の病院の3倍の抗生物質を処方していることを知り、 一般的な抗生物質バンコマイシンを使用して尿路感染症を治療する場合、医療スタッフが適切な試験や評価を行わなかったか、または医師が薬を長時間処方していたなど、状態。この種の間違いは、抗生物質耐性の
Cをもたらす可能性がある。 diff
、米国で毎年14,000人の死亡につながる腸内感染
「膀胱感染が最初にあるかもしれないが、間もなくあなたの人生は致命的な下痢で戦うことになる」とDr. Michael Bell CDCのヘルスケア品質推進部の副ディレクター。喘息、湿疹、アレルギー性過敏症の発生率は、抵抗性以外にも、生後6ヶ月間での抗生物質使用の増加が関連しているとの報告がある（999小児科
。また、毎年約140,000人が抗生物質に対して重大な副作用を抱えています。
高血圧病院は、より多くの患者を診察するために医師を配置し、患者が望むようになるまで別の医師を訪問することができるため、処方率の低下はそれほど簡単ではないとDr.ペンシルバニア州保健システムのフィッシャーマン・マネージング・オフィサー、フィッシュマン氏は、「患者は抗生物質を必要としているが、処方箋を書くのに数分かかるが、処方箋を書かないように15-20分かかる」と述べた。最近の1990年代には、大人のために処方された抗生物質の20％以上が風邪、上気道感染症、気管支炎のためのものであり、抗菌薬が「ほとんどまたはまったく役に立たない」3つの条件がある
アメリカ医学会雑誌
。このプラクティスは1,200万件の不要な処方をもたらしました。しかし、過去20年間で、薬剤耐性菌が病院や広範な地域社会に広がっているため、医師や患者に長期的な抗生物質使用の影響を教えることは、古くから行われてきた方法をゆっくりと変えています。 Vanderbilt Universityの研究者は、急性呼吸器感染症の抗生物質処方率を追跡し、5歳未満の子供の処方率は40％低下したが、大人の広域抗生物質の使用率は10％増加した。
一部の専門家は、不必要な処方を減らすことは、そうすることを約束するのと同じくらい簡単なことであることを発見しました。
RAND Corporationなどの研究機関の研究者らは、医師が彼らの写真と署名を特集したオフィス壁面に大きなメモを掲示し、急性呼吸器感染症に対する適切な抗菌剤の使用を詳細に実験した。3ヵ月後には、手紙を掲示した医師は不要な処方箋を20％減らしたが、メモを持たない人は処方箋を18％増やした。しかし、適切な使用は同じままであった。 "この低コストで容易に拡張可能な介入は、不適切な抗生物質処方を減らす大きな可能性を秘めている"とリードの研究者Daniella Meekerは述べた。
しかし、フィッシュマンのような医者は、変更が一夜には起こらないことを認めている。 「時間はかかりますが、お金がかかります」「文化が大きく変わり、文化を変えることは非常に難しく、消費者の声を過小評価することはできません」。変化しない費用も同様に大きいかもしれません。治療に平均薬物耐性細菌感染費用は37,000ドルまでになります。 医師たちも好評を得るよう圧力をかけている。しかし、ジュリアンは、たとえそれがより低いオンライン評価を意味することができたとしても、それらを要求する患者に抗生物質を与えないと言いました。
「患者さんの気分を良くしたいと思っていることから、そして医師の中にはオンラインレビューが心配されていることから、その大部分が喜んでいる」と彼女は言いました。評判をチェックして、悪い経験をしている人は良い経験をしている人よりも自分の医者を評価する可能性が高い」と話しています。悪いことを何か治療する必要があります。
致命的な病院感染症致命的な病院感染の上昇と下降 政府の払い戻しが激減し、病院は感染率に対処しました。最も致死的な抗生物質耐性細菌の中には、CREまたはカルバペネム耐性の 腸内細菌科
がある。 CRE感染は、人が入院したときに最も一般的に起こります。リスクが最も高い患者は、人工呼吸器、尿道カテーテル、またはIVを必要とする患者、および抗生物質の長いコースを取る患者である。
クリスチャンは、42州の医療施設に所在し、CDCによると、院内感染の1％から4％に増加しています。
CREはすべての感染のわずかな部分のみを引き起こしますが、CDCはすべての症例のうちの半分で致死的であるため、「悪夢の細菌」と称しています。別の重篤な感染は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）999である。米国での薬剤耐性菌の脅威に関する初めての包括的な見通しでは、2011年に推定された80,461人のMRSA感染の60％が外来の病院手続きに関連しており、22％が一般社会で発生していた。 米国医師会誌
に掲載された研究では、2005年以来、外来感染が27.7％、病院感染が54.2％減少しています。興味深いことに、医療施設外で発生した感染症はわずか5％しか減少していません。
2005年以降の病院感染の急速な減少は、国家赤字を減らし、メディケア支出を削減するために制定された法律と直接関係しています。フィッシュマン氏によると、「病院の感染症は、償還に結びついたときにしか注目されていない」と話した。
CDCによると、医療関連感染症は米国の病院28ドル。 4ドル33ドル。毎年80億感染管理の取り組みは最大31ドル節約できます。 50億
2005年に、一部の州で医療過誤が平均で113ドル、重傷を負った場合、ジョージWブッシュ大統領はメディケア払い戻しを脅した。ハーバード大学公衆衛生学校の調査では、不要な医療費の70％がメディケアまたは民間保険会社に請求されていました。
2006年に締結された赤字削減法により、保健福祉省長官は避けることができる病院取得条件を特定した。その中には、カテーテルによる尿路感染症、血管カテーテル関連感染症、手術部位感染症などがありました。
予防可能な感染症を高水準で見続けている病院は、国会議会の報告書によると、メディケアの対象となる患者を提供するために、連邦政府の介護費用が少なくなるだろう。政府が病院を訴えたり、間違いを犯したりするように病院に指示した後、変化が起こり始め、病院感染率が半減した。
3月に発表されたCDCの報告書によると、全体的に、10種類の外科手術に関連する感染症が20％減少し、ライン関連血流感染症が44％減少している。しかし、
New England Journal of Medicine
に掲載された研究では、2つのタイプのカテーテル感染の支払いを減らす方針が、調査された398の病院で測定可能な影響を及ぼさなかったと結論付けた。ハーバード大学の研究者らは、感染症がすでに標的にされていた、病院が請求慣行を変更した、あるいは財政的インセンティブが小さすぎたなど、可能性のある説明を提供した。
平均的な病院は、メディケアの収入のわずか0.6％を失うだろうが、予防的改善はよりコストがかかるだろう、と研究者らは述べた。
CDCの最近のデータによれば、病院での感染が引き続き減少していることが示されていますが、アメリカの病院の患者の約25人に何らかの感染が起こります。最も頻繁に高齢者である患者の約11％が死亡する。
病気のダイナミクス、経済、政策センター（CDDEP）の感染症専門医であるSumanth Gandraは、抗生物質耐性菌の進化を阻止する政策を開発するために、抗生物質使用率と感染率に関するデータを使用している。
これらの致命的な細菌の拡散を減らすための彼の作業を通して、Gandraは、失われた利益は人間の健康への悪影響よりも迅速な変化をもたらすことを発見しました。
一部の国では、薬剤耐性菌は新生児に影響を及ぼし、母親に最もよく感染する。これらの感染は重大な健康危機を引き起こしているが、Gandraは、何もしないことによる財政的影響が明白である場合にのみ、リーダーが注意を払うと述べている。 「感染者に経済的インセンティブが出るまで財政の人々は感染管理に関心を持つことは決してありませんでした。感染コントロールに重点を置く人々がいるのです」とガンダー氏は言いました。健康管理機関のトップレベルです」。 スチュワードシップの欠如なぜスチュワードシップの欠如はコストがかかる可能性がありますか？
現在の抗生物質の保存は新しいものを発見するよりはるかにコストがかかりません。
CDDEPのラマナン・ラクスミニラヤン（Ramanan Laxminarayan）理事は、医療、製薬、農業などの利害関係者の多くは、「現状維持」に苦しんでいると主張している[999]。現在の慣行から恩恵を受ける人々は、そうするインセンティブがないために変わることに嫌気がされている、とLaxminarayanは言いました。
彼は抗生物質の開発を石油使用に似せています：利用可能なものを使い切れば、もっと深く掘り下げてより多くのものを見つけることはより高価になるでしょう。彼は、世界中の良い抗生物質管理政策がなければ、事態はさらに悪化すると警告した。 「差し迫った大災害よりも政策を推進するものはない」とLaxminarayan氏は述べた。このシリーズの次の記事では、薬剤耐性菌と戦うために開発された新しい抗生物質の不足と、新しい法律が製薬会社に新しい抗生物質の開発を促す方法について検討しています。次の記事に進む " Brian Kransは、賞を受賞した捜査記者で、Healthlineの元シニアライターでもあります。彼は2013年1月にHealthline Newsを立ち上げた2人チームの一員でした。ヘイライン、ヘイフィントン・ポスト、フォックス・ニュース、その他のアウトレットに掲載されました。ヘルス・ラインに入る前は、ロックアイランド・アーガスとディスパッチの新聞のスタッフ・ライターで、犯罪、政府、政治、その他の拍手を扱っていました。彼のジャーナリズム経験は、ハリケーン・カトリーナ荒廃した湾沿岸と米国議会に連れて行かれました。彼はウィノナ州立大学の卒業生で、彼の後にジャーナリズム賞を授与しました。彼は現在、彼の最新の本「アサルトライフルと小児愛：アメリカの愛の物語」を宣伝するために国を巡回している。旅行中でなければ、彼はカリフォルニア州オークランドに住んでいる。
