ピック病とは何ですか？ 兆候、症状、平均余命および治療

ピック病とは？

• ピック病は、精神能力の低下を徐々に悪化させる脳障害です。 それは徐々に脳細胞を損傷し、その機能を損ない、推論、問題解決、記憶などの認知プロセスを妨害します。
• この病気は、話し言葉、書き言葉、さらには手話を使用し理解する人の能力にしばしば影響します。 また、人格、感情、社会的行動にも影響します。
• 精神的能力の低下が、日常活動を実行する人の能力を妨げるほど深刻な場合、認知症と呼ばれます。
• ピック病は、1892年に最初にこの病気を説明した医師であるアーノルドピックにちなんで名付けられました。アルツハイマー病としばしば比較されます。 しかし、ピック病はいくつかの点でアルツハイマー病とは異なります。
  • まず、病気は脳のさまざまな部分に影響を与えます。 ピック病は、通常、額の前から耳に戻る部分である脳の前頭葉と側頭葉のみに影響します。 このため、「前頭側頭型認知症」と呼ばれることもあります。ピック病は、いくつかのタイプの前頭側頭型認知症の1つにすぎません。
  • 第二に、病気はさまざまな方法で脳を損傷します。 それらが脳に引き起こす変化は明確です。 両方の病気は、脳組織の重度の収縮（萎縮）とニューロンと呼ばれる神経細胞の死を引き起こします。 ピック病では、ニューロンにピック体と呼ばれる異常なタンパク質の蓄積が含まれています。 ニューロンは、機能を停止すると膨張する場合があります。
  • これらの違いは、2つの病気の症状が多少異なることを意味します。 通常、アルツハイマー病の最初の症状である記憶喪失は、病気の後期までピック病では起こりません。 ピック病の人は、気分、行動、言語と言語の使用（失語症）に初期の変化があるかもしれません。
  • 平均して、ピック病はアルツハイマー病よりも幾分若い年齢で発生します。 ピック病では、最初の症状は通常、中年期、40〜60歳の人に現れます。 ただし、それはあらゆる年齢の成人で発生する可能性があります。
• 残念ながら、ピック病はいくつかの点でアルツハイマー病に似ています。
  • これは進行性の病気であり、時間の経過とともに症状が徐々に悪化し、改善しません。
  • 2つの病気は等しく破壊的であり、精神機能と障害を徐々に低下させます。
  • どちらの病気も治りません。
• ピック病については、アルツハイマー病についてはほとんど知られていない。 これは、ピック病がはるかに一般的な病気ではないためです。
• また、ピックボディとニューロンの腫れは、生きている人では検出が難しいため、ピック疾患は診断されないか、誤診される可能性があります。
• ピック病の人は時々アルツハイマー病にかかっていると考えられています。 これは、医療専門家がピック病についてさらに学ぶにつれて変化しています。

ピック病の症状は何ですか？

脳の前頭葉は、私たちの合理的な感情的反応の源であり、私たちの周りの世界に応じて行動する方法です。 脳のこの領域は、音声の使用と、すべての形式で言語を表現する方法も制御します。 ピック病は主に脳のこの領域に影響を与えるため、これらの思考機能が病気の人々で最も頻繁に異常です。

ピック病の症状は人によって大きく異なります。 症状は通常、最初は非常に微妙であり、徐々に悪化します。 悪化の割合も人によって異なります。 最も初期の症状は通常、行動、気分、または性格の変化です。 人は通常の自分と違って行動するかもしれません。 一般的な動作の変更は次のとおりです。

• 無関心（不和）または離脱
• 以前にうつ病になったことがない人の重度のうつ病
• 感情の鈍化または鈍さ
• 阻害の喪失
• 通常は慎重な人の衝動的な行動
• 悪いマナー、無礼
• 公の場で不適切なことを言ったり実行したりする
• 焦り
• 外向的、非常におしゃべりになる
• 不適切な冗談
• 攻撃性
• 落ち着きのなさまたは動揺
• 悪い判断
• パラノイア
• わがまま
• 日常からの変化への対処の難しさ
• 強迫的なルーチンの開発
• 子どものような行動
• 性行動の変化

ピック病の他の一般的な症状には次のものがあります。

• 発話の問題：その人は正しい言葉を見つけるのに苦労しているかもしれません。 彼または彼女の文章は不完全であるか、奇妙に編成されている可能性があります。 その人は、書かれた、話された、または署名された言語を理解する能力を失うかもしれません。
• 食生活の変化：人は過食、貪欲な食事、過剰な量の菓子の摂取、または大量のアルコールの摂取を開始する場合があります。 彼または彼女は体重を増やすことができます。
• 不十分な注意：その人は、注意を払ったり、集中したり、持続的な会話を続けたりするのに問題があるかもしれません。

ピック病の原因は何ですか？

• ピック病の具体的な原因は不明です。
• 少数の症例では、この病気は遺伝性です。つまり、家族に伝染します。
• これは病気のほとんどの場合には当てはまりません。

ピック病について医師にいつ電話すべきですか？

中年の人の行動、気分、または性格の変化は、問題を示している可能性があります。 変更が次のいずれかに干渉する場合は、その人の医療提供者を訪問することをお勧めします。

• 自分の面倒を見る人の能力
• 健康と安全を維持する人の能力
• 社会的関係を維持する人の能力
• その人の仕事で効果的に働く能力
• その人が楽しんでいる活動に参加する能力または関心
• 他の複雑なタスクを運転または実行する人の能力

医学的問題と心理的問題の両方を含む多くの状態が、中年の人に認知症または認知症のような症状を引き起こす可能性があります。 これらの条件の一部は元に戻すことができ、少なくとも停止または減速することができます。 したがって、症状のある人を徹底的にチェックして、治療可能な状態を除外することが非常に重要です。

早期診断により、症状を改善する可能性が最も高いときに、病気の早期に治療を開始できます。 また、早期診断により、影響を受けた人は、意思決定に参加できる間、活動を計画し、ケアの手配をすることができます。

ピック病はどのように診断されますか？

ピック病の診断を確認する唯一の方法は、脳を直接見て、ピック体と腫れたニューロンを特定することです。 これは、脳が生検された場合にのみ可能です。 これは、テストのために脳組織の小さなサンプルを採取することを意味します。 これは、脳の手術を専門とする外科医である神経外科医によって行われます。 サンプルは、このように組織を見て病気の診断を専門とする病理学者によって顕微鏡で検査されます。 人の死後、剖検時に脳をこの方法で検査することもできます。

生検は、人がまだ生きている間に明確な診断を提供し、多くの人とその家族がこの処置を受けることを選択しています。 生検なしでは、生きている人の診断は通常、症状に基づいて行われ、他の条件を除外します。 これは、医療面接、身体的および精神的検査、臨床検査、画像検査、およびその他の検査の組み合わせによって行われます。 医師は、各アプローチの潜在的なリスクと利点について患者と家族と話し合う必要があります。

医学面接には、症状に関する詳細な質問と、それらが時間とともにどのように変化したかが含まれます。 医療提供者は、現在および過去の医学的および精神的問題、家族の医学的問題、現在および過去に服用した薬物、仕事や旅行の履歴、習慣、ライフスタイルについても尋ねます。

詳細な身体検査は、認知症を引き起こす可能性のある医学的問題を除外するために行われます。 検査には精神状態の評価を含める必要があります。 これには、試験官の質問に答え、簡単な指示に従うことが含まれます。 場合によっては、医療提供者が神経心理学的検査を実施するか、そのような検査のために心理学者にその人を紹介します。

このプロセスの任意の時点で、プライマリケア提供者は、脳障害の専門家（神経内科医または精神科医）に紹介する場合があります。

神経心理学的検査

神経心理学的検査は、人の認知の問題と強さを正確に特定して文書化する最も正確な方法です。

• これにより、問題のより正確な診断が可能になるため、治療計画の作成に役立ちます。
• テストには、質問に答え、この目的のために慎重に準備されたタスクを実行することが含まれます。 テストは、神経科医、心理学者、または特別に訓練された専門家によって行われます。
• 個人の外見、気分、不安レベル、妄想や幻覚の経験に対処します。
• 記憶力、注意力、時間と場所の方向、言語の使用、さまざまなタスクを実行し、指示に従う能力などの認知能力を評価します。
• 推論、抽象的思考、問題解決もテストされます。

ラボテスト

これらには、感染症を除外する血液検査、血液障害、化学的異常、ホルモン障害、認知症の症状を引き起こす可能性のある肝臓または腎臓の問題が含まれます。

イメージング研究

脳スキャンではピック病を具体的に検出することはできませんが、前頭葉および側頭葉の萎縮やその他の異常を検出できます。 スキャンは、認知症を引き起こす可能性のある他の条件を除外するのにも役立ちます。

• 脳のMRIまたはCTスキャン
• 単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）または陽電子放射断層撮影（PET）スキャン：これらのスキャンは、診断が疑わしい特定の場合に使用されます。 異常な脳機能の検出に特に優れています。 SPECTおよびPETスキャンは、一部の大規模な医療センターでのみ利用できます。

その他のテスト

これらの検査はいずれも認知症の評価の一環として注文できます。

• 脳波検査（EEG）は、脳の電気的活動の測定値です。 場合によっては、他の条件を除外すると便利です。
• 脊椎タップ（腰椎穿刺）は、脳脊髄液のサンプルを採取する方法です。 これは、認知症を引き起こす可能性のある特定の他の脳の状態を除外するために行われる場合があります。

認知症の写真：脳の障害

ピック病の治療法は何ですか？

• ピック病の治療法はありません。
• 治療の目的は、行動と気分の問題を改善し、他の症状を緩和することです。 たとえば、言語療法士は、人がコミュニケーション能力を向上させるのを助けることができます。
• 薬は、多くの患者が気分や感情的な問題を緩和するのに役立ちます。 詳細については、認知症を参照してください。

ピック病の自宅でのセルフケア？

ピック病の人は、できる限り身体的、精神的、社会的に活動的でなければなりません。

• 毎日の運動は、体と心の機能を最大化し、健康的な体重を維持するのに役立ちます。 これは、毎日の散歩と同じくらい簡単です。 歩行は活発なペースで、少なくとも20分間続く必要があります。
• 個人は、彼または彼女が処理できる限り多くの精神活動に従事する必要があります。 精神活動と刺激は病気の進行を遅くすると考えられています。 パズル、ゲーム、読書、安全な趣味や工芸品が良い選択です。 理想的には、これらのアクティビティはインタラクティブである必要があります。 それらは、その人が過度に欲求不満にならないようにするために、適切な難易度のものでなければなりません。
• 社会的相互作用は、病気の初期または中期のほとんどの人にとって刺激的で楽しいものです。 ほとんどのシニアセンターまたはコミュニティセンターには、認知症の人に適した活動がスケジュールされています。

低脂肪タンパク質食品と果物や野菜をたっぷり含むバランスの取れた食事は、健康的な体重を維持し、栄養失調や便秘を防ぐのに役立ちます。 健康と安全の両方の理由から、ピック病の人は喫煙しないでください。

ピック病の治療とは何ですか？

ピック病は可逆的ではありませんが、治療によって一部の人の症状の進行を遅らせることができます。 症状を緩和すると、機能が大幅に改善されます。 認知症における重要な治療戦略のいくつかをここで説明します。

非薬物治療

動揺や攻撃などの行動障害は、さまざまな介入によって改善する場合があります。 一部の介入は、個人が自分の行動を調整または制御できるようにすることに焦点を合わせています。 他の人は、介護者や他の家族がその人の行動を変えるのを助けることに焦点を合わせています。 これらのアプローチは、薬物治療と組み合わせるとより効果的に機能する場合があります。

薬物治療

ピック病の症状は、薬によって少なくとも一時的に緩和されることがあります。 多くの異なる種類の薬物が認知症で試みられているか、試みられています。 アルツハイマー病で使用される薬剤の1つのグループであるコリンエステラーゼ阻害剤は、ピック病で試されています。

• これらの薬は、記憶と注意に関連する脳ホルモンであるアセチルコリンのレベルを増加させます。
• これらの薬は治療法ではありません。 彼らは、この病気にかかっている一部の人々の言語と言語を改善します。 他の人では、効果がありません。
• ピック病の多くの人々は、ドネペジル（アリセプト）のいずれかの薬を服用できません。なぜなら、この薬は興奮や攻撃などの症状を悪化させる可能性があるからです。

その他の薬物は、ピック病の人に使用されています。 病気に関する研究から私たちが知っていることに基づいて、これらの薬は役立つかもしれません。

• 抗酸化トコフェロール（ビタミンE）は、ピック病を引き起こし、病気の悪化を遅らせる脳細胞の損傷を打ち消す可能性があります。
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られる抗うつ薬は、セロトニンと呼ばれる脳ホルモンのレベルを上げるために、この病気の多くの人々に使用されています。 このホルモンは思考を改善する可能性があります。

ピック病を治療する一部の専門家は、他のより実験的な治療法を使用しています。 これらの治療法は、病気に役立つと広く受け入れられていません。

• 炎症がピック病の脳損傷の原因の1つであるという前提で、抗炎症薬が試されています。
• 閉経を経て認知症になった一部の女性にはホルモン補充療法が行われていますが、このアプローチは多くの専門家によって疑問視されています。 その理由は、閉経期にエストロゲンが失われると、病気から一系統の防御が奪われるということです。

特定の薬は、特定の症状や行動の変化を治療するために使用されます。

• 気分変動や感情的な爆発は、抗うつ薬または気分安定薬で改善する場合があります。
• 興奮、怒り、破壊的または精神病的な行動は、しばしば抗精神病薬や気分安定剤によって緩和されます。

ピック病の薬は何ですか？

これらは、ピック病で最も一般的に使用される薬物の一部です。

• コリンエステラーゼ阻害剤-ドネペジル（アリセプト）（興奮と攻撃性を悪化させる可能性があります）、リバスチグミン（エクセロン）、およびガランタミン/ガランタミン（レミニル）。 これらの薬は事実上、タクリン（コグネックス）と呼ばれる古い薬に取って代わりました。
• 抗うつ薬/抗不安薬-ミルタザピン（レメロン）、ベンラファキシン（エフェキソール）、フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、シタロプラム（セレクサ）、
• 抗精神病薬-ハロペリドール（ハルドル）、リスペリドン（リスパーダル）、クエチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）

すべての薬は副作用を引き起こします。 薬を処方する目的は、薬の利点が副作用を上回ることです。 これらの薬のいずれかを服用している認知症の人は、副作用が発生した場合に容認され、深刻な問題を引き起こさないことを確認するために頻繁にチェックする必要があります。

これらの薬物は、相互にまたは他の薬物と相互作用する可能性があります。 これは、さまざまな医学的障害のためにいくつかの異なる薬を服用する可能性のある中年および高齢者で特に重要です。 副作用は、1つの特定の薬物ではなく、薬物の組み合わせに起因する場合があります。

ピック病のフォローアップとは何ですか？

ピック病が診断され、治療が開始された後、個人は自分の医療提供者との定期的な検査を必要とします。

• これらの検査により、医療提供者は治療がどの程度うまく機能しているかを確認し、必要に応じて調整を行うことができます。
• それらは、治療の恩恵を受ける可能性のある新しい医学的および行動上の問題の検出を可能にします。
• これらの訪問はまた、家族の介護者に個人のケアの問題を議論する機会を与えます。

最終的に、ピック病の人は自分自身の世話をすることができなくなり、自分の世話について決定することさえできなくなります。

• 個人が将来のケアの取り決めをできるだけ早く家族と話し合い、将来の希望を明確にして文書化できるようにすることが最善です。
• あなたのヘルスケア提供者は、これらの希望が遵守されることを保証するために行われるべき法的措置について助言することができます。

ピック病をどのように防止しますか？

ピック病を防ぐ既知の方法はありません。 症状や兆候に注意を払うことで、早期の診断と治療が可能になる場合があります。 適切な治療は、一部の人々の症状や行動の問題を遅らせたり緩和したりできます。

一部の専門家は、教育や他の形式の知的挑戦が人々を病気から守るのに役立つと考えています。 教育レベルが低く、精神的/知的活動が低い人は、この病気のリスクが高く、より深刻な病気にかかる可能性が高いと言われていますが、これは最終的に証明されていません。

ピック病の予後はどうですか？

ピック病はゆっくりと始まりますが、最終的には重度の脳損傷をもたらします。

• 病気の人々は、認知機能、日常活動を実行する能力、および周囲に適切に反応する能力を徐々に失います。
• 多くの人は言語を伝達し理解する能力を失います。
• 彼らは最終的には、他の人のケアに完全に依存するようになります。
• これらの損失は病気にかかっているすべての人に発生しますが、発生する速度は人によって異なり、治療によって遅くなる場合があります。

ピック病は末期疾患と見なされます。

• 通常、実際の死因は肺炎などの身体疾患です。 このような病気は、病気の影響によりすでに衰弱している人の衰弱につながります。
• 平均して、ピック病の人は、病気が診断されてから約7年生きます。 一部の人々では、病気ははるかに急速に進行して死に至る。 他の人は病気の発症後10年以上生きます。 状態が悪化する速度の違いは説明されていません。

ピック病の支援グループとカウンセリング？

あなたがピック病の人の介護者である場合、あなたは病気が罹患者よりも家族の方によりストレスがかかる傾向があることを知っています。 認知症の人のケアは非常に困難です。 それは、家族関係、仕事、財政状態、社会生活、身体的および精神的健康など、あなたの人生のあらゆる側面に影響を与えます。

• あなたは、依存している、困難な親族の世話の要求に対処することができないと感じるかもしれません。
• あなたの愛する人の病気の影響を見ることの悲しみに加えて、あなたはイライラし、圧倒され、, り、怒りを感じるかもしれません。
• これらの感情は、あなたに罪悪感、恥ずかしさ、不安を感じさせます。
• うつ病は珍しいことではありませんが、通常は治療により良くなります。

介護者は、これらの課題に耐えるためのさまざまなしきい値を持っています。

• 多くの介護者にとって、介護の不満について「発情」する、または話すことは非常に役立ちます。
• さらにサポートが必要な人もいますが、必要な支援を求めることに不安を感じるかもしれません。
• ただし、1つ確かなことがあります。介護者に安心感が与えられない場合、彼または彼女は燃え尽き、自分の精神的および肉体的な問題を発症し、影響を受けた人の世話をすることができなくなります。

これが、サポートグループが考案された理由です。 サポートグループは、同じ困難な経験を経験し、対処戦略を共有することで自分自身や他の人を助けたいと考えている人々のグループです。 メンタルヘルスの専門家は、家族介護者が支援グループに参加することを強く推奨します。 サポートグループは、ピック病の人の介護者であるという極度のストレスを抱えて生活している人に、多くの異なる目的を果たします。

• グループは、その人が受け入れ、判断力のない雰囲気の中で彼または彼女の本当の気持ちを表現することを可能にします。
• グループの経験が共有されているため、介護者は孤独感や孤独感を感じることがなくなります。
• グループは、特定の問題に対処するための新鮮なアイデアを提供できます。
• このグループは、介護者を安心させるリソースに紹介することができます。
• グループは、介護者に助けを求めるのに必要な力を与えることができます。

サポートグループは、直接会うか、電話で、またはインターネットで会います。 自分に合ったサポートグループを見つけるには、以下の組織に連絡してください。 また、医療提供者や行動療法士に尋ねたり、インターネットにアクセスしたりすることもできます。 インターネットにアクセスできない場合は、公共図書館にアクセスしてください。

サポートグループの詳細については、次の代理店にお問い合わせください。

• エルダーケアロケーターサービス-（800）677-1116
• 家族介護者アライアンス、国立介護センター-（800）445-8106
• Picksdisease.org
• ピックの情報ページ
• 介護のための国家同盟
• サポートパス、認知症

マルチメディア

ピック病患者の運動忍耐。 患者は、ループをコピーするように求められます（最初の行で審査官によって示されるように）。