松果体腫瘍の症状、治療、予後

松果体腫瘍の事実

松果体腫瘍は松果体の領域に発生します。 この腺は、脳の奥深くにある小さな構造です。 これらの腫瘍は、すべての脳腫瘍の約1％に相当しますが、小児に発生する頭蓋内腫瘍の3％〜8％を占めています。 この領域では少なくとも17種類の腫瘍が発生する可能性があり、多くは良性です。

松果体腫瘍の最も一般的な3つのタイプは次のとおりです。

• 神経膠腫、
• 胚細胞腫瘍、および
• 松果体細胞腫瘍。

松果体腫瘍の原因

ほとんどの脳腫瘍と同様に、松果体腫瘍の原因はほとんどわかっていません。 考えられる原因を発見するための研究が進行中です。

松果体腫瘍の症状

松果体領域の腫瘍は松果体の中または近くに発生します。松果体は、中脳領域の奥深く、多くの重要な構造の近くにある小さな正中線構造です。 松果体はシルビウス水道の横にあり、脳脊髄液（CSF）が最初に生成される脳の中心から出る通路として機能します。 松果体腫瘍はしばしばこの水道を圧迫し、脳内のCSFの圧迫を引き起こします（水頭症と呼ばれます）。 心室の拡張により、脳の隣接組織に圧力がかかり、そのすべてが頭蓋骨の閉じた空間に存在します。 この液体の流れの遮断は、これらの腫瘍の一般的な症状の一部を引き起こす可能性があります。

• 頭痛、
• 吐き気と嘔吐、
• 発作、
• 記憶障害、および
• 視覚的な変化。

頭蓋内圧は生命にかかわるレベルまで上昇する可能性があり、緊急治療が必要です。

水頭症は、脳室腹腔シャント（VPシャント）を配置することで治療できます。 VPシャントは、脳のCSFを含む空間の1つに配置された長いチューブであり、皮膚の下から腹腔まで通過して、CSFの排出と腹部での吸収の経路を提供します。

あるいは、水頭症は、定位第三脳室造s術として知られている手順によって制御することができます。 3番目の脳室造tomy術は、CSFを逃がすために小さな内視鏡を使用して脳の底に小さな開口部を作成します。 この手順は通常、局所麻酔下で行われます（全身麻酔は必要ありません）。

松果体領域の腫瘍は、眼球運動の制御に主な役割を果たす近くの蓋領域の関与の結果として視覚変化を引き起こす可能性もあります。 これらの変更には以下が含まれます。

• オブジェクトに焦点を合わせることができない、
• ダブルビジョン、および
• 目の動きの障害。

これらの問題は、腫瘍の治療により改善または解決する場合があります。 ある種の胚細胞腫瘍はホルモンを分泌する可能性があり、それが子供の思春期の早期発症などの内分泌障害を引き起こします。

松果体腫瘍の医療を求めるとき

脳腫瘍は、症状が他の多くの問題に似ているため、診断が難しい場合があります。 また、腫瘍の成長が遅い場合、症状は長期間にわたって発生する可能性があります。 症状は、脚や腕のしびれなど、身体の他の部分の問題として現れることがあります。 成長する腫瘍からの圧力は、頭痛などの特定の症状を引き起こす可能性があります。 American Cancer Society（ACS）は、すべての脳腫瘍の半分が頭痛を引き起こすと報告しています。 ただし、頭痛の1％未満が脳腫瘍の結果であることを認識することが重要です。 ACSおよび米国国立癌研究所（NCI）によると、注意すべきその他の兆候と症状は次のとおりです。

• 発作
• 吐き気と嘔吐
• 腕や脚の感覚の衰弱または喪失
• つまずきや歩行の調整不足
• 異常な眼球運動または視力の変化またはぼやけ
• リンギングやブザーなどの聴覚障害
• 眠気
• 人格、行動または記憶の変化
• スピーチの変化

これらの症状は、脳腫瘍または脳卒中などの他の問題の兆候である可能性があります。 診断できるのは医師だけです。 これらの症状に苦しんでいる場合は、すぐに医療援助を求める必要があります。

松果体腫瘍について医師に尋ねる質問

患者と家族が診断と治療を通して多くの質問をするのは自然なことです。 脳腫瘍の診断は圧倒的で恐ろしいものです。 だからこそ、質問を書き留めて医師の診察に持ち込むことが役立つかもしれません。 医師が質問に答えるとき、メモを取るか、患者に家族を同伴させてメモを取る。 患者と家族がケアの各側面についてより多くの知識と理解を持っているほど、より良い結果が得られます。

患者は、同様の状況で自分の気持ちを他の人と共有することも役立つかもしれません。 脳腫瘍のある人々とその家族のための地元の支援グループがあなたの地域で利用できるかどうかを確認してください。 病院はしばしばこれらのグループを後援しています。 医師と看護師は、患者と家族が必要とするかもしれない感情的なサポートをどこで見つけるかについての勧告をすることができるかもしれません。

以下は、がんの診断と治療のさまざまな段階で医師に尋ねる質問の種類のサンプルです。

生検を受ける前：

• どのくらい時間がかかりますか？ 目を覚ましますか？ 痛いですか？
• 入院する必要がありますか？
• 結果はいつからわかりますか？
• 私が癌にかかっている場合、治療について誰が私と話をしますか？ いつ？

診断後

• これはがんですか？ もしそうなら、あなたはそれの医学名を書き留めますか？ この同じがんには他の名前がありますか？
• 良性腫瘍と悪性腫瘍の違いは何ですか？
• 私のがんはどの段階とグレードですか？
• 治療の選択肢は何ですか？ どちらをお勧めしますか？ どうして？ このタイプの癌の治療でのあなたの経験は何ですか？
• 各治療のリスクと可能な副作用は何ですか？
• 治療が成功する可能性は何ですか？
• 臨床試験で研究されている新しい治療法は何ですか？ 臨床試験は適切でしょうか？
• セカンドオピニオンを取得することにした場合、別の医師に私の記録を送信してもらえますか？

治療開始前

• この治療の目標は何ですか？
• 治療はいつ始まりますか？ 彼らはいつ終わりますか？ 入院する必要がありますか？
• 治療中はどう感じますか？ 起こりうる副作用は何ですか？
• 副作用をどのように管理しますか？
• 痛みがある場合、どのように管理しますか？
• 費用がかかりそうな治療は何ですか？
• 治療中に自分の世話をするために何ができますか？
• がん/がん療法は食生活にどのような影響を与えますか？ 避けるべき食べ物はありますか？ 食べることで恩恵を受けることができる食べ物はありますか？
• 治療が機能しているかどうかはどうすればわかりますか？
• 治療中、通常の活動を継続できますか？
• 特に営業時間後に質問や問題がある場合、誰に連絡すればよいですか？

特定の治療オプションは何ですか：

• 手術
• 放射線
• 化学療法
• 免疫療法

がんが寛解している場合、および/またはがん治療を完了した後

• がんの再発の可能性はどのくらいですか？ （たとえば、癌は再発しますか？）
• どれくらいの頻度で私に会いますか？
• 「通常の生活」を送ることができますか？
• どのような継続的な健康ニーズがありますか？
• 発生する可能性のある治療または疾患の長期的な副作用はありますか？
• それらはどれくらいの頻度で発生しますか？ それらはいつ発生する可能性が最も高いですか？

松果体腫瘍の検査と検査

脳腫瘍の徴候と症状は、最初はあいまいであり、行き来することがあり、脳腫瘍の診断を困難にします。 他の病気も同様の兆候や症状を引き起こす可能性があります。

脳腫瘍の診断にはいくつかのステップが含まれます。 医師は神経学的検査を行うことがありますが、これにはとりわけ患者の検査が含まれます：

• ビジョン、
• 聴覚、
• バランス、
• 調整と
• 反射神経。

神経学的検査の結果に応じて、医師はこれらの検査の1つ以上を要求する場合があります。

コンピューター断層撮影（CT）スキャン

CTスキャンは、コンピューターにリンクされた洗練されたX線装置を使用して、脳の詳細な2次元画像を生成します。 患者は移動可能なテーブルの上に横たわり、画像が撮影される巨大なドーナツのように見える場所に案内されます。 いくつかのCTスキャンが行われた後、特別な色素が血流に注入される場合があります。 この色素は、X線で腫瘍をより見やすくするのに役立ちます。 通常、CTスキャンの所要時間は10分未満です。

磁気共鳴画像（MRI）スキャン

MRIスキャンでは、磁場と電波を使用して脳の画像を生成します。 患者は15分から1時間、円筒形の機械の中に横たわっています。 MRIスキャンは、骨だけでなく身体の軟部組織の輪郭を描くため、脳腫瘍の診断に特に役立ちます。 手術中に特別な色素が血流に注入されることがあります。 色素は通常、腫瘍を健康な組織と区別しやすくします。

血管造影図

血管造影では、血流に特殊な色素を注入します。 脳の血管を流れる色素は、X線で見ることができます。 この検査は、脳腫瘍内および脳腫瘍周辺の血管の位置を示すのに役立ちます。

頭と頭蓋骨のX線

頭のX線は、腫瘍を示す可能性のある頭蓋骨の変化を示す場合があります。 カルシウム沈着が見られることがありますが、これは脳腫瘍に関連している場合があります。 ただし、通常のX線は脳スキャンよりも感度がはるかに低いため、あまり使用されません。

その他の脳スキャン

磁気共鳴分光法（MRS）、単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）、または陽電子放射断層撮影（PET）スキャンなどの他のテストは、脳の代謝と化学、脳内の血流を研究することにより、脳の活動を評価するのに役立ちます。 これらのスキャンをMRIと組み合わせて、脳の活動と機能に対する腫瘍の影響を医師が理解できるようにしますが、医師は通常、脳腫瘍の初期診断にそれらを使用しません。

医師が脳スキャンで脳腫瘍のように見えるもの、特に複数の腫瘍がある場合は、最終的な診断を下す前に、患者の体の他の部位で癌を検査することがあります。 何年も前であっても、体内のどこにでもがんの既往歴を医師に知らせることが重要です。

絶対に脳腫瘍の診断を下せる唯一の検査は生検です。 これは、腫瘍を切除する手術の一部として行うことも、組織の小さなサンプルのみを採取する別の手順で行うこともできます。 針生検は、脳内の到達困難な領域の脳腫瘍に使用される場合があります。 外科医は、バーホールと呼ばれる小さな穴を頭蓋骨に開けます。 次に、細い細い針を穴に挿入します。 針を使用して組織を除去します。針は、CTスキャンによって頻繁に誘導されます。

その後、組織を顕微鏡で観察して、それが腫瘍かどうか、もしそうであれば、どのタイプの腫瘍かを判断します。 多くの場合、組織の追加検査が行われ、腫瘍の正確なタイプを決定するのに役立ちます。これは、治療の指針として役立ちます。

松果体腫瘍の治療

病理学者が正確な組織学的診断を確認できるように、腫瘍組織のサンプルを採取するには手術が不可欠です。 適切な治療を計画するには、正確な診断が必要です。 良性松果体腫瘍は外科的に切除できます。 悪性松果体腫瘍は、発見された悪性腫瘍（がん）の種類に応じて異なる方法で治療されます。 松果体細胞腫は、放射線療法の利点が示されていないため、手術のみで治療されます。 この領域で最も一般的な悪性腫瘍は胚芽腫です。 これは、放射線と化学療法の両方に非常に敏感であり、ほとんどの場合治療可能である。 この領域に発生する他の悪性胚細胞腫瘍は、化学療法とその後の放射線療法で治療されます。 非胚細胞腫瘍は、定位的手法を使用して呼び出される特別な集中放射線療法を含む新しい手法で治療される場合があります。

松果体腫瘍のフォローアップ

手術、放射線、およびその他のがん治療は、体のホルモン産生領域を損傷する可能性があります。 内分泌専門医は、このようなホルモン障害を専門としています。 患者の一次医療は内分泌専門医に相談して、ホルモン欠乏症が存在するかどうかを判断します。 ほとんどのホルモンの問題は、医学療法でうまく制御できます。

松果体腫瘍の見通し

近年、松果体腫瘍の小児の予後は劇的に改善されました。