Pressure瘡（床ずれ）の予防、治療、および段階

Pressure瘡（腹痛）の事実

• Pressure瘡は、定義された領域の緩和されていない圧力が局所虚血をもたらし、最終的に深部組織の損傷および壊死を引き起こす可能性がある領域です。 皮膚の患部は、通常、骨の隆起を覆っています（たとえば、腰、仙骨、かかとの上の皮膚）。
• pressure瘡の主な原因は、患者の不動です。 他の寄与因子または原因は、摩擦および/またはせん断力、痛みを感じることができない、失禁、薄い皮膚、栄養不良、および感染症です。
• pressure瘡の主な危険因子は不動、特に股関節および/またはim部の不動ですが、身体の他の領域が影響を受ける可能性があります。
• pressure瘡の徴候と症状は、pressure瘡が進行する進行性の段階によって異なります。 病期はI〜IVであり、症状は通常の出現順（徴候と症状の重複はあるかもしれないが）には次のとおりである：
  • 変色した皮膚（紫または暗赤色）
  • 血液が充満している可能性のある水疱
  • 指で押すと白くなる（白くなる）皮膚
  • 皮膚の腫れおよび/または温かさ
  • 失われた皮膚の部分的な厚さ
  • 皮膚は痛みがあり、触ると柔らかい
  • 潰瘍発生の始まり
  • 皮膚の全層喪失、しかし筋膜は無傷のまま
  • より深い潰瘍
  • III期およびIV期では、組織の広範囲な破壊による痛みを感じない人もいます。
  • 筋肉、骨、腱、または関節への伸展に伴う全層組織損失
  • Puの生産
• プライマリケア医はある種のpressure瘡を治療しますが、救急医療の専門家、救命救急、病院医、老人科医、泌尿器科医、形成外科医、内科医、栄養専門家に相談する必要があるかもしれません。
• 医師は臨床観察によりpressure瘡を評価および診断し、通常は病期（I〜IV）を割り当てることができます。 他の検査には、blood瘡をより正確に分類するための血液、骨スキャン、X線、MRI、および/または骨生検の実験室研究が含まれます。
• pressure瘡の大部分はI期またはII期です。 圧力が軽減または除去され、治療がある場合は局所スキンケアで構成される場合、多くの人が自然に治癒できます。
• より深刻なpressure瘡には、組織創面切除、創傷ケア、抗生物質、洗浄剤、バリアクリーム、さらには皮膚再生のための血小板由来成長因子による治療が必要になる場合があります。 患者は、糖尿病、栄養不良、貧血、便失禁および/または尿失禁、および/または外科的介入などの根本的な問題の併用治療を必要とする場合があります。
• pressure瘡の在宅治療には、特別なマットレスの購入、患者を回転および/または動員する訓練を受けた親relativeまたは介護者の購入、自宅での良好な創傷ケア、および喫煙をやめて食事の推奨に従うことで参加する患者が含まれます。
• pressure瘡の合併症は多数あります（例えば、貧血、（孔形成、骨髄炎、感染性関節炎、腎不全など）。
• disease瘡が病気の過程の初期に治療される場合、pressure瘡の予後は通常良好です。 重篤な合併症が発生した場合、予後は中程度またはさらに悪化します。
• possible瘡は主に、可能であれば患者の可動性を促進することにより、身体部位への長期的または一定の圧力を回避することにより防ぐことができます。 皮膚へのせん断力の回避、優れたスキンケア、糖尿病、貧血、栄養不良などの基礎疾患または状態の治療など、その他の対策は、pressure瘡の発症の可能性を減らすことができます。

Pressure瘡とは何ですか？

Pressure瘡（beds瘡、pressure瘡、de瘡潰瘍、he、腰、尾骨、または中足部の潰瘍とも呼ばれます）は、通常のような隆起を覆う皮膚の定義された領域に緩和されない圧力がある領域を表す用語です股関節、仙骨、またはかかとは、局所虚血（不十分または不十分な血流）をもたらし、局所皮膚細胞死に至り、最終的に深部組織壊死に至る可能性があります。 beds瘡という用語は、特に一般のプレスでは頻繁に使用されますが、pressure瘡は、単なる病院や家庭用ベッド以外の状態に起因するproblems瘡の問題を含む広義の用語です。

Pressure瘡の原因は何ですか？

pressure瘡の主な原因は、患者の運動障害です。 患者が動いていない場合、hip部、but部、背中、四肢などの骨のある隆起を覆う皮膚の領域は、圧力誘発性の虚血（損傷した圧力への血流が少ないため）に皮膚破壊を引き起こす一定の圧力を受ける可能性があります組織）。 しかし、patient瘡の形成に寄与する患者に影響を与える他の原因があります。 pressure瘡の発生に対する主要な貢献者の一部は次のとおりです。

• 鎮静、麻酔、神経学的問題または外傷による運動障害
• 摩擦力とせん断力：損傷した皮膚に対してシートまたはカバーを引っ張り、皮膚自体をこする
• 痛みを感じることができない：麻酔、神経学的損傷
• 尿または便の失禁：水分は皮膚の浸軟を引き起こします。
• 高齢者の皮膚の状態：高齢者の薄い皮膚は、easily瘡になりやすいです。
• 栄養状態が悪い：貧血および/または栄養失調は、皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。
• 細菌は、損傷した皮膚または浸軟した皮膚に定着および/または感染する可能性があります。

pressure瘡の患者が上記の状態を複数持つことは珍しいことではありません。

Pressure瘡の危険因子は何ですか？

pressure瘡を発症する主な危険因子は不動です。 ベッドに閉じ込められている（例えば、com睡状態または麻痺している）または車椅子に閉じ込められ、身体を動かすことが困難またはできない患者は、pressure瘡を発症するリスクが高い。 他の危険因子は上記のとおりです。 pressure瘡を発症するリスクが最も高いのは、hip部とbut部（70％）です。

リスク領域は次のとおりです。

• ヒップ
• 臀部
• 仙骨と尾骨（尾骨）
• 脊椎
• かかと
• 肩
• 足首
• 頭の後ろ
• 膝の間（足が擦れる）

一部の患者は、pressure瘡が発生する複数の領域を発症します。 患者が動けないほど、患者はdeveloping瘡を発症するリスクが高くなります。 pressure瘡の他の危険因子には、喫煙タバコ、糖尿病、高熱、および股関節手術後の機動性の欠如が含まれます。

Various瘡のさまざまな段階の徴候と症状は何ですか？

pressure瘡の兆候と症状は、身体部位の皮膚と筋肉の段階または状態によって異なります。 Pressure瘡は、その進展に応じて分類され、徴候と症状は病期によって異なります。 その結果、兆候と症状はpressure瘡の発生段階に依存します。 専門家が何を引用するかによって、pressure瘡は約4つまたは6つの段階に分類できますが、どの専門家が段階を説明しても、それは次第に深刻な問題になり得ることに同意します。

この記事では、National瘡の段階について、6つのカテゴリをリストしているが4つの段階のみである全国National瘡諮問パネル（NPUAP）に基づいて説明しています。 6つのカテゴリすべての症状と兆候が表示されます。

• 深部組織損傷の疑い：変色した皮膚（紫または濃い赤）は無傷であるか、血が詰まった水疱を持っている可能性があります。 皮膚に割れ目や裂け目はありませんが、患者は多少の痛みを感じることがあります。
• ステージI：まだ白くなる可能性のあるそのままの変色した皮膚（指で押すと皮膚が白くなります）; 紅斑; 周囲の皮膚よりも慢性的に腫れて暖かくなることがあります
• ステージII：表皮および一部の真皮を含む、部分的な厚さの皮膚の喪失があります。 皮膚は痛みを伴い、触ると柔らかく、潰瘍が発生し始める可能性があります。
• III期：皮下組織の一部を含むが、下にある筋膜を介していない、皮膚の全層の喪失があります。 潰瘍は深いかもしれませんが、筋肉や骨は見えません。 III期およびIV期の一部の患者は、広範な組織破壊により痛みを感じない場合があります。
• IV期：筋肉、骨、腱、または関節への拡張を伴う全層組織の喪失があり、多くの場合、膿の産生が着色されます（黄色、灰色、緑、茶色、または黒）。
• ステージング不能：傷の完全な深さ（pressure瘡）が最初は未定である、脱落した組織、膿、またはchar皮で覆われた基部で、全層組織損失があります。

一部の個人では、これらのpressure瘡は時間とともに重度が進行するため、兆候と症状が重なる場合があります。

どのタイプの医師がWhat瘡を治療しますか？

患者のプライマリケア医はいくつかのタイプのpressure瘡を治療できますが、一部の専門医に相談することは珍しいことではありません。 このような専門家には、救急医療および救命医療の医師、病院医、老年医、神経科医、さらには一般外科医または形成外科医さえ含まれる場合があります。 これらのpressure瘡患者の多くは他の根本的な問題を抱えているため、糖尿病およびその合併症を治療する栄養士や内科医師などの専門家が、pressure瘡患者のケアに関与することがよくあります。

医師はどのようにPressure瘡を評価および診断しますか？

医師は、患者の病歴と身体診察によりpressure瘡を評価します。 ほとんどの患者では、診断は臨床的に行われ、上記のように分類または分類されます。 ただし、実験室での調査により、問題の範囲とその根本的な原因となる問題の一部が特定されます。 たとえば、栄養パラメータは、血清タンパク質レベル、トランスフェリンレベル、アルブミンレベル、およびWBCカウント、血液培養、ESR（赤血球沈降速度）テストなど、貧血、敗血症の兆候を特定するテストを調べることで決定できます。 /または骨髄炎。 bone瘡の病期分類を支援するために、骨スキャン、X線、MRI、および/または骨生検などの他の検査が利用される場合があります。

Pressure瘡の治療法は何ですか？

so瘡の約70％-90％はステージIまたはIIですが、即時治療は通常、外科的介入を回避でき、圧力が低下または解消された場合、so瘡が自然に治癒する可能性があります（二次的意図）。表面または局所スキンケアが含まれます。

すべてのタイプのpressure瘡の治療における重要な原則には、以下が含まれます。

• 圧力の低下（適切なマットレス、運動性の向上、寝たきりの患者の定期的な移動など）
• 壊死組織の適切な壊死組織切除（死または死にかけている）組織（壊死組織の外科的除去および繰り返し慎重な創傷ケア
• 感染制御（必要に応じて抗生物質）
• 慎重で定期的な創傷ケア（定期的なドレッシングの変更、陰圧創傷療法、洗浄剤、バリアクリーム、保湿クリーム、および/または局所抗菌剤、適切な場合）
• 一部の患者は、糖尿病性皮膚潰瘍の治療のための、ゲル含有血小板由来成長因子であるベカペラミン（Regranex）の使用から利益を得る可能性があります。

糖尿病、栄養不良、貧血の修正、および/またはpressure瘡および/または外科的介入（皮膚移植片または皮弁、筋肉皮弁、一部の患者では、屈曲拘縮、切断）が必要になる場合があります。

ホームレメディーの Pressure瘡はありますか？

一般的に、pressure瘡（特にタイプIIからIV）は、患者の医師が最もよくケアします。 しかし、いくつかの家庭薬は、ほとんどのタイプのpressure瘡が治癒するより良いチャンスを持つのを助けることができます。 たとえば、良いマットレス、親relative、または自宅で患者を回転および/または動員するように訓練された家族を購入し、根本的な原因（糖尿病など）の治療の指示に従うことが役立ちます。 家族や友人は、自宅で適切な創傷ケアを行い、pressure瘡の治癒後に皮膚を保護する適切なバリアクリームやその他の薬剤を投与することによっても支援できます。 さらに、患者が喫煙をやめ、高タンパク食の推奨事項に従うことができる場合、再発性のpressure瘡の可能性を減らすことができます。

Pressure瘡の合併症のいくつかは何ですか？

Pressure瘡が早期に治療された場合（I期）、合併症はほとんどありません。 しかし、病気が進行するにつれて合併症が起こりやすくなります。 合併症には次のものが含まれます。

• 貧血
• ist孔形成（尿道、糞便）
• 骨髄炎
• 関節炎（感染性関節炎）
• 変化した細胞は悪性になることがあります
• 自律神経反射障害（高血圧の突然の発症）
• 腎不全
• アミロイドーシス（臓器へのアミロイドの進行性沈着）
• 菌血症
• 敗血症
• Com睡/死

Pressure瘡の予後はどうですか？

pressure瘡の予後または転帰は、通常、疾患プロセスの早期に治療されれば良好です。 病気が進行するにつれて合併症が発生する可能性があり、III期、IV期、および「未定」の予後は、and瘡の位置および治療に対する患者の反応に応じて、公平から不良までの範囲に及ぶ可能性があります。 対麻痺患者のdeath瘡による死亡率は約7％〜8％です。

Pressure瘡を予防することは可能ですか？

はい、pressure瘡は予防できます。 予防は、患者の体のどの部分にも長期的または一定の圧力がかからないようにすることで、自宅または病院の設定で開始できます。 これは、可動性の促進、不動の患者の定期的な移動または回転（患者の医師が決定）、シートを引っ張ったり、シートを横切って患者を引っ張ったりして皮膚にかかるせん断力を避けたり、損傷した皮膚（長期間尿または糞便にかかっている患者）。 保湿剤や他のクリームを使ったスキンケアも、pressure瘡の予防に役立つ場合があります。 糖尿病、貧血、栄養不良などの根本的な原因の治療も、皮膚の故障やpressure瘡の予防に役立ちます。 さらに、喫煙をやめることで、pressure瘡を発症するリスクを減らすことができます。