骨粗鬆症の予防：食事、運動、投薬

骨粗鬆症の予防に関する事実

骨粗鬆症（多孔性骨）は、骨が弱くなり、骨折（骨折）する可能性が高い疾患です。 予防または治療なしでは、骨折は骨折が起こるまで痛みや症状なしに進行する可能性があります。 骨粗鬆症による骨折は、一般に股関節、脊椎、手首に発生します。

骨粗鬆症は単なる「老女の病気」ではありません。 それは50歳以上の白人またはアジアの女性ではより一般的ですが、骨粗鬆症は、あらゆる年齢の男性または女性のほぼすべての人に発生する可能性があります。 強力な骨を構築し、骨密度のピーク（最大強度と堅牢性）に到達することが、骨粗鬆症の発症に対する最善の防御策となります。 通常30歳までにピークに達すると、健康的なライフスタイルは骨を強く保つのに役立ちます。

骨粗鬆症は、ほとんどの人にとって多少なりとも予防可能です。 予防は非常に重要です。なぜなら、骨粗鬆症の治療は利用できますが、現在治療法は存在しないからです。 骨粗鬆症の予防には、栄養、運動、ライフスタイル、早期スクリーニングなど、いくつかの側面が含まれます。

ダイエット 、栄養、骨粗鬆症の予防

適切な食物を食べることは、良好な栄養と骨粗鬆症の予防に不可欠です。 私たちの体は、健康を保つために適切なビタミン、ミネラル、その他の栄養素を必要とします。 十分なカルシウムとビタミンDを摂取することは、骨、心臓、筋肉、神経の適切な機能にとって重要です。 十分なカルシウムとビタミンDを摂取する最善の方法は、バランスの取れた食事をとることです。

カルシウムを多く含む食事

生涯に十分なカルシウムを摂取しないと、骨粗鬆症を発症するリスクが大幅に増加し、骨量の減少、急速な骨量の減少、骨折につながります。 カルシウムを多く含む食事は重要です（骨粗鬆症とカルシウムを参照）。 カルシウムの良い供給源には、牛乳、ヨーグルト、チーズ、アイスクリームなどの低脂肪乳製品が含まれます。 ブロッコリー、コラード、ほうれん草などの濃い緑の葉野菜。 イワシと骨付きサーモン; 豆腐; アーモンド; オレンジジュース、シリアル、大豆製品、パンなどのカルシウムを添加した食品。 カルシウムサプリメントとビタミンも利用できます。

国立科学アカデミーによる推奨カルシウム摂取量（1997）

年齢	mg /日
生後6ヶ月	210
6ヶ月-1年	270
1〜3年	500
4-8歳	800
9-13歳	1, 300
14〜18歳	1, 300
19〜30歳	1, 000
31-50歳	1, 000
51〜70歳	1, 200
70歳以上	1, 200
妊娠中または授乳中	上記の年齢をご覧ください

ビタミンDを多く含む食事

ビタミンDは、体が食事からカルシウムを吸収するために重要です。 十分なビタミンDがないと、体は食べた食物からカルシウムを吸収することができず、体は骨からカルシウムを摂取しなければならず、それらをより弱くします。 ビタミンDには2つのソースがあります。 それは日光に直接さらされることにより皮膚で作られ、食事から来ます。 多くの人が十分なビタミンDを自然に摂取しています ビタミンDは、強化乳製品、卵黄、海水魚、肝臓にも含まれています。 ただし、ビタミンDの生産量は、年齢、家にいる人、日焼け止めを使用している人、および冬の太陽の露出が減少している人では減少します。 これらの場合、人々はビタミンDの400-800 IUの毎日の摂取を確実にするためにビタミンDサプリメントを必要とするかもしれません。

運動と骨粗鬆症の予防

骨粗鬆症を防ぐには運動が重要です。 骨は硬くて活気のない構造のように見えるかもしれませんが、骨は筋肉のように強くなって運動することに反応する生体組織です。 小児期および青年期の身体活動は、骨密度と強度を増加させます。 これは、運動する子供は、通常30歳までに発生するより高いピーク骨密度（最大強度と堅さ）に達する可能性が高いことを意味します。 より高いピーク骨密度に達する人々は、骨粗鬆症を発症する可能性が低くなります。

骨粗鬆症を予防するための最良の運動は、重力に逆らって働く体重負荷運動です。 重量負荷運動には、ウォーキング、ハイキング、ジョギング、階段を上る、テニスをする、縄跳び、ダンスが含まれます。 2番目のタイプの運動はレジスタンス運動です。 レジスタンスエクササイズには、筋肉の強さを使用して筋肉量を増やす活動が含まれ、これらは骨の強化にも役立ちます。 これらの活動には、ジムやヘルスクラブで見られるフリーウェイトやウェイトマシンの使用などの重量挙げが含まれます。 運動は筋肉の強度、協調性、バランスを高め、全体的な健康を改善するため、運動は高齢者にも追加の利点があります（転倒予防と骨粗鬆症を参照）。

高齢者、骨粗鬆症の人、心臓または肺の病気の人、成人期のほとんどを運動していない人は、運動プログラムを開始する前に医療専門家に確認してください。

ライフスタイルと骨粗鬆症の予防

喫煙をやめる

• 喫煙は、骨だけでなく心臓と肺にとっても悪いことです。
• 女性では、ニコチンはエストロゲンの骨保護効果を阻害します。
• たばこを吸う女性はしばしば閉経を早めますが、これは閉経後に骨密度がより急速に低下するため、骨粗鬆症の発症を早めます。 閉経後に喫煙してホルモン補充療法を選択する女性は、高用量のホルモンを必要とし、より多くの合併症を起こす可能性があります。
• 喫煙者は、食事からのカルシウムの吸収が少ない場合があります。
• 喫煙者は、非喫煙者よりも股関節骨折および関節リウマチの生涯リスクが高い。
• 男性の喫煙者は骨粗鬆症を発症するリスクがあります。

アルコール摂取を制限する

若い女性でも男性でも、1日に2〜3オンスのアルコールを定期的に摂取すると、骨に損傷を与える可能性があります。 飲酒量が多い人は、骨量が減少して骨折する可能性が高くなります。 これは、栄養不良と転倒のリスク増加の両方に関連しています。

骨粗鬆症の写真：骨は危険にさらされていますか？

骨粗鬆症予防のための薬

治療薬

現在、アレンドロネート（Fosamax）、リセドロネート（Actonel）、イバンドロネート（Boniva）、およびゾレドロネート（Reclast）などのビスホスホネートは、女性の閉経後骨粗鬆症の予防と治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。 男性は加齢に伴い、骨粗鬆症にもかかりやすくなります。 アレンドロネートは、加齢に伴う骨粗鬆症の男性の骨量を増やすことが承認されています。 アレンドロネートとリセドロネートは、ステロイド誘発性骨粗鬆症の男性と女性の治療に承認されています。 ビスホスホネートが効果的であるためには、適切なカルシウムとビタミンDの摂取が不可欠です。

ラロキシフェン（エビスタ）は、ホルモン補充療法を受けていない閉経後の女性でのみ骨粗鬆症の予防が承認されています。 テリパラチドは、骨折のリスクが高い閉経後の女性と男性の病気の治療に承認されています。 エストロゲン/ホルモン療法（ET / HT）は閉経後骨粗鬆症の予防に承認されており、カルシトニンは治療に承認されています。 アレンドロネートとリセドロネートの両方は、糖質コルチコイド誘発性骨粗鬆症の男性と女性による使用が承認されています。 詳細については、骨粗鬆症治療薬についてをご覧ください。

エストロゲン/ホルモン療法

閉経後、女性の骨強度と骨密度は急速に低下します。 研究では、エストロゲン療法/ホルモン療法（ET / HT）が骨損失を減らし、脊椎と股関節の両方の骨密度を高め、骨折（特に股関節と脊椎）のリスクを減らすことが示されています。 現在、ET / HTは、閉経後の骨粗鬆症の発症を防ぐことが承認されています。 この療法は、錠剤または皮膚パッチの形で最も一般的に利用可能です。 詳細については、ホルモン補充と骨粗鬆症をご覧ください。

エストロゲン療法（ET）を単独で服用すると、子宮内のがん（子宮内膜がんと呼ばれる子宮内膜のがん）を発症する女性のリスクが高まります。 したがって、子宮を摘出していない（子宮摘出術を受けていない）女性の場合、医師は追加のホルモン、天然プロゲステロンまたはプロゲスチンと呼ばれる合成類似物質を処方します。 エストロゲンと組み合わせたプロゲスチンまたはプロゲステロンはホルモン療法（HT）と呼ばれ、子宮摘出術を受けていない女性の子宮内膜がんのリスクを減らします。 国立がん研究所（NCI）の大規模な研究では、最近、ET（エストロゲンのみ）の長期使用も卵巣がんのリスクの増加と関連している可能性があることが示されています。

Women's Health Initiative（WHI）の研究は、HTが乳がん、卵巣がん、脳卒中、および心臓発作のリスクの増加と関連していることを最近実証しました。 ET（エストロゲンのみ）が乳がんのリスクの増加と関連しているかどうか、または心血管イベント（心臓発作など）に影響があるかどうかを調べた研究はありません。

医師は、エストロゲン療法を可能な限り短期間だけ処方します。 閉経後の骨粗鬆症を予防するために使用されるET / HTは、骨粗鬆症を発症するリスクが高い閉経期症状の女性にのみ考慮すべきであり、骨粗鬆症が主な懸念である場合は他の非エストロゲン薬が考慮されます。

骨粗鬆症の早期スクリーニング

骨量の減少を判断する唯一の信頼できる方法は、骨密度（BMD）テストを行うことです。 骨粗鬆症の危険因子が強い人は、BMD検査を受けるべきです。 国際骨粗鬆症財団から1分間の骨粗鬆症リスクテストを受けてください。 骨粗鬆症の危険因子には以下が含まれます：

• エストロゲン欠乏症
  • 自然に発生するプロセスまたは卵巣の外科的切除による早期閉経（45歳未満）
  • 月経期間の欠如（1年以上の無月経、閉経）
  • 性腺機能低下症（卵巣または精巣である生殖腺の障害、またはエストロゲンまたはテストステロンである性ホルモンの障害）
• 長期コルチコステロイド療法（6か月以上）
• 股関節骨折または脊椎骨折の家族歴
• 低ボディマスインデックス
• 神経性食欲不振症または過食症などの摂食障害
• 弱い骨を持つことに関連する以前の骨折
• 身長の低下（未亡人のこぶまたはダワジャーのこぶ）
• 女性のセックス
• アジア人または白人
• 十分なカルシウムなしの貧しい食生活
• 運動不足
• 月経の停止につながる過度の運動
• 喫煙
• 大量のアルコールの定期的な使用

米国での推奨事項は、65歳以上のすべての女性が骨密度測定（BMD）を受けることです。 さらに、1つ以上の危険因子を有する65歳未満の閉経後の女性（閉経後および女性であることに加えて）、骨折を呈する女性、および骨粗鬆症の治療を検討している女性は、骨塩密度検査を受ける必要があります。

骨塩密度の測定に使用されるテストの例には、デュアルエネルギーX線吸収法（DXA）、定量的コンピューター断層撮影（QCT）、および定量的超音波（QUS）が含まれます。 詳細については、骨密度テストを参照してください。

低骨量（骨減少症）または多孔性骨（骨粗鬆症）を早期に検出することにより、患者と医師は、骨量減少の進行を止めるための措置を講じることができます。 医師が推奨するライフスタイルの変更と適切な治療戦略により、骨粗鬆症を予防および治療することができ、骨粗鬆症の結果（骨折および障害）を回避することができます。