Indications of PUVA Therapy : My Medical Mnemonics
目次:
PUVAセラピーの概要
PUVAは、ソラレンと紫外線Aの頭字語です。PUVAは、長波長紫外線（320〜400 nm）と植物起源の薬剤分子であるソラレンとの相互作用を指し、一種の「光線力学化学療法」を生み出します。 PUVAは、多くの人間の病気の治療に役立ちます。
ソラレンは、紫外線A（UVA）スペクトル（320 nm-400 nm）の光を吸収できる植物化学物質のファミリーです。 この吸収が起こると、これらの化学物質は活性化され、体内で反応して光毒性を生じます。 正しい波長の光にさらされなければ、ソラレンは生物学的に活性ではありません。 人間の組織は紫外線A光だけの影響に対して比較的耐性がありますが、ソラレンが存在すると劇的に変化します。 最も明らかな変化は、皮膚の火傷（光毒性火傷）として現れる紫外線A感度の著しい増加です。 PUVAは、DNA分子に致命的な損傷を与える、および/または皮膚細胞（表皮細胞）および特定の免疫細胞（Tリンパ球）の化学受容体を変化させる活性酸素原子を生成すると仮定されています。
PUVA療法の種類は何ですか？
現在、ソラレン分子の2つの形態が医学的に有用です：8-メトキシソラレン（8-MOP、オクソラレン、メトキサレン）および5-メトキシソラレン（FDA承認なし）。 8-MOPは、処方で米国で入手可能な唯一のソラレンです。 8-MOPは、経口投与または局所投与が可能です。 8-MOPの局所使用は、この技術を使用した重度の日焼けの可能性が高いため、一般的ではありません。 各患者に処方される8-MOPの経口投与量は、個人の体重に依存します。
PUVAセラピーとは何ですか？
体重を調整した用量の8-MOPを摂取してから約60〜90分後、患者の皮膚はUVA光エネルギーを放出する蛍光灯にさらされます。 正確な露光量は、エネルギー単位で医師によって指定されます。 露出時間の長さは、電球から放出される光の強度に依存します。これは、電球の年齢に応じて大幅に変化します。 最近のPUVAボックスには通常、患者がさらされる光エネルギーの量を監視し、正しい用量に達すると自動的に治療を終了するデバイスが含まれています。 最初は、患者の色素沈着と耐性、およびUVA光源の強度に応じて、通常約30秒続きますが、その後20分ほど長くなります。 火傷を避けるために、曝露は48時間ごとよりも頻繁に起こらないようにする必要があります。 一般的に、患者がさらされる光の量は、30回の治療の間に徐々に増加します。 最終的に、治療曝露の数は、治療に対する患者の反応に依存します。 患者の病気が手のひらと足の裏に限られている場合、そのような領域を治療するために設計されたUVA源があります。
PUVAバスは、米国よりもヨーロッパで人気があります。患者は、ソラレンが添加された水を含む浴槽に浸されます。 指定された期間の後、患者はUVAにさらされます。 標準PUVAの場合と同様に、露光量は徐々に増加します。
厳密にはPUVAではありませんが、「体外光泳動」と呼ばれる治療法があります。これにより、患者の白血球が血流から抽出され、ソラレンにさらされ、UVAが続き、その後血流に戻されます。 これはかなり高価な治療オプションであり、いくつかの施設では例外的な条件下でのみ使用されます。
PUVA療法に伴うリスクと副作用は何ですか？
PUVAは、自然の紫外線と同様に、潜在的に皮膚がんを引き起こす可能性があります。 さらに、投与の強度と期間により、患者は治療された皮膚に扁平上皮細胞の皮膚がんや黒色腫を発症するリスクが高くなります。 加えて、皮膚の過度の老化は、治療された領域で萎縮（poikiloderma）を伴う過度の黒子病として現れる可能性があります。 まれではありますが、UVAの不注意な過剰投与により重度の火傷が可能です。 患者は、ソラレンを服用してから24時間、日光への環境曝露を制限する必要があります。
PUVA療法はどのような病気や症状を治療しますか？
乾癬（乾癬性関節炎ではない）、菌状息肉腫（皮膚T細胞リンパ腫）、移植片対宿主病、白斑など、PUVAが有益であることが証明されている多くの疾患があります。 時々、PUVAはアトピー性皮膚炎、慢性のかゆみ、特定のタイプの光線性皮膚炎の治療にも使用されます。
