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目次:
- ロッキーマウンテン斑点熱の事実
- ロッキーマウンテン紅斑熱とは？
- ロッキーマウンテン紅斑熱の原因は何ですか？
- Rocky Mountain Spotted Feverは伝染性ですか？
- ロッキーマウンテン紅斑熱の兆候と症状は何ですか？ RMSFのインキュベーション期間は？
- ロッキーマウンテン紅斑熱の治療をいつ受けるべきか？
- ロッキーマウンテン紅斑熱を扱うスペシャリストは何ですか？
- ヘルスケアの専門家は、ロッキーマウンテン紅斑熱をどのように診断しますか？
- ロッキーマウンテン紅斑熱治療とは何ですか？
- どうすればロッキーマウンテン紅斑熱を防ぐことができますか？
- ロッキーマウンテン紅斑熱の予後は？
- ロッキーマウンテン斑点熱は、主に山岳環境で見られますか？
- ダニが皮膚に付着していることがわかった場合、人はどうすればよいですか？
- Rocky Mountain Spotted Feverの詳細
ロッキーマウンテン斑点熱の事実
- ロッキーマウンテンの紅斑熱は、ダニに刺されて人間に伝染する細菌によって引き起こされる病気です（ダニ媒介性病気）。
- この病気は人から人へ伝染しません。
- この病気は、 リケッチアリケッチアと呼ばれる細菌によって引き起こされます。
- 3つの主な兆候と症状は、ダニ刺咬、発熱、発疹です。 他の症状も発生する場合があります。
- ロッキーマウンテン紅斑熱病が疑われる場合は、医療を受ける必要があります。
- 診断は通常、患者の病歴と症状に基づいて行われますが、特定の検査が利用可能です。
- プライマリケア医は病気を治療できますが、他の専門医に相談することもできます。
- 治療は抗生物質、通常はドキシサイクリン、場合によってはクロラムフェニコールで行われます。 米国の疾病管理予防センター（CDC）は現在、子供のRMSF感染にドキシサイクリンを推奨していることに注意してください。
- 病気の予防には、ダニ刺咬の危険因子の回避が含まれます。
- 病気の予後は早期に治療すれば良好です。
- 公開されている手順は、皮膚に付着したダニを安全に除去する方法を示しています。
- ロッキーマウンテン紅斑熱は多くの地域で見られます。 病気は、米国のロッキーマウンテン地域に限定されません
ロッキーマウンテン紅斑熱とは？
ロッキーマウンテン紅斑熱（RMSF）は、 リケッチアリケッチア菌（ダニに刺されてヒトに感染）によって引き起こされる病気で、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛の非特異的な症状があり、発疹が約5〜10日後に進行します。感染したダニによる最初の咬傷。 RMSFは、米国で最も一般的な致命的なダニ媒介性疾患です。世界的な疫学研究では、他の多くの異なる名前で知られている類似の疾患プロセスを引き起こすグループ（斑点熱グループ、リケッチア感染症）に属する約18の他の密接に関連するリケッチア種が存在することが示されていますたとえば、Boutonneuse発熱、アフリカダニ咬傷熱、日本紅斑熱）。 RMSFは1896年にアイダホ州で最初に診断され、最初は「黒麻疹」と命名されましたが、その後ロッキーマウンテン紅斑熱と呼ばれました。 1906年、ハワード・リケッツはダニが病原菌の媒介（保菌者）であることを示し、1909年には細菌（後に彼にちなんで名付けられた）が病気を引き起こしたという証拠を示しました。 ダニは、RMSFに加えて、多くの病気（ライム病、野ular病、Q発熱など）の媒介動物としても機能します。 インディアナ州インディアナポリスの2歳の幼児での最近の（2017年の）RMSFの診断は、子供の死をもたらしました。
ロッキーマウンテン紅斑熱の原因は何ですか？
RMSFはR. rickettsiiによって引き起こされます。R。rickettsiiは、グラム染色陰性で、真核細胞（膜に結合した核を有するヒト細胞などの細胞）内に住まなければならない好気性の球菌（丸型およびrod型）です。 生物は、真核細胞の内部にいる場合にのみ増殖します。 人間の感染症のほとんどの場合、血管の内側を覆う内皮細胞は細菌を抱く細胞です。 これらの細胞は生物によって破壊される可能性があり、その結果、血管透過性（漏れやすい血管）を生成し、斑点（皮膚の色の変化の平らな領域）と最終的に点状の発疹（直径約1mm〜2mmの赤色または紫色の斑点）が生じます壊れた血管によって）。 この血管透過性は、体全体に起こり、最終的に死を引き起こす可能性があります。
RMSFはR. rickettsiiによって引き起こされますが、R。rickettsiiに感染したダニベクトル（キャリア）によって細菌をヒトに感染させる必要があります。 RMSFは、感染していないダニに噛まれた人には発生しません。 次のダニはRMSFのベクターであることが示されています：山の森のダニ（ Dermacentor andersoni ）、アメリカの犬のダニ（ Dermacentor variabilis ）、および茶色の犬のダニ（ Rhipicephalus sanguineus ）、最初の2つが主要なベクターです。 他のダニは、世界中のさまざまな地域でベクターとして関与しています。
Rocky Mountain Spotted Feverは伝染性ですか？
ロッキーマウンテン紅斑熱（RMSF）は、人から人へ伝染しません。 この病気では、ほとんどの場合、ダニの咬傷から個体への細菌の移動が必要です。 まれに、ダニの糞や砕かれた死んだダニに接触すると、細菌に感染する人もいます。
ロッキーマウンテン紅斑熱の兆候と症状は何ですか？ RMSFのインキュベーション期間は？
残念ながら、RMSFの初期症状は、発熱（通常は華氏102度を超える）、悪寒、悪心、嘔吐、頭痛、筋肉痛、疲労などの非特異的です。 これらの症状は頻繁に無視されるか、他の原因に起因します。 発疹、腹痛、関節痛、および下痢は、通常、感染したダニに噛まれてから約2〜14日後（潜伏期）に発生します。 発疹（赤い斑点）は通常、手首と足首から始まり、手のひらと足の裏に広がりますが、一部の人（約10％〜15％）は発疹を発症しません。 発生する可能性のある他の症状は、食欲不振、幻覚、光線過敏症（光に対する過敏症）、目の発赤、過度の渇きです。
患者がダニの咬傷が起こったことを医師に告げない限り、医師は患者がRMSFを有していることに気付かない可能性があります。 ダニに刺された子供は、この重要な事実を両親や医師に伝えないかもしれません。 同様に、多くの大人はダニの刺咬を覚えておらず、気づかないことさえあります。 RMSFの典型的な症状は、ダニに刺され、発熱と発疹が続くことです。 患者が3つすべての症状（カチカチ、発熱、発疹）をすべて示さない場合、診断はしばしば正しくないか、遅れます。 診断が遅れると、重度の症状や合併症が発生するまでに時間がかかる場合があります。 RMSFの重度の症状は、血小板減少症（内出血を引き起こす可能性のある低血小板）、低ナトリウム血症（低ナトリウム）、髄膜炎（頸部硬直、頭痛、および脳膜刺激を示唆する可能性のある発熱）、錯乱、失明、またはcom睡です体調不良や死亡につながる可能性があります。
ロッキーマウンテン紅斑熱の治療をいつ受けるべきか？
ダニ刺咬またはダニ刺咬の疑いの後に発熱した場合は、医療を受ける必要があります。 一部の研究者は以前に、個人が治療を求める前に発疹を起こすことを推奨していますが、感染した患者の約10％-15％は発疹を発症しないため、その出現を待つことはお勧めしません。 RMSFのほとんどの場合は抗生物質で簡単に治療でき、早期治療は健康上の合併症を軽減または予防するため、できるだけ早く医療にアクセスする必要があります。 ほとんどの症例が発生する地域（ノースカロライナ州、サウスカロライナ州、アーカンソー州、オクラホマ州、ミズーリ州、テネシー州、ジョージア州、ミシシッピ州など）では、免疫不全に陥り、ダニに刺されただけの患者は医師に通知し、医師に何をすべきかを尋ねるべきです行う。
RMSFの発生率が最も高いのは5〜9歳の子供であり、ある研究では、患者の約半数がダニ刺咬を報告しなかったことが報告されています。 数人の研究者はまた、多くの成人がダニ刺されを覚えていない、または報告していないと述べています。 これは多くの場合、診断と治療を遅らせる可能性があり、結果が悪い場合があります。 その結果、人が発熱し、足首、手首、足、または手に発疹がある場合、子供（または大人）がダニに刺されたことを思い出せない場合でも、医療を受ける必要があります。
ロッキーマウンテン紅斑熱を扱うスペシャリストは何ですか？
小児科医とプライマリケア医はロッキーマウンテン紅斑熱を治療できますが、多くの場合、病気を診断および/または治療する最初の人は救急医療の専門家です。 さらに、重度の疾患を持つ個人については、感染症の専門家、神経科医、皮膚科医、および/または救命救急の専門家などの専門家に相談する必要がある場合があります。
ヘルスケアの専門家は、ロッキーマウンテン紅斑熱をどのように診断しますか？
RMSFの診断は、通常、患者の問題の病歴に熱と発疹が含まれる場合（通常は手首と足首に、次に手のひらと足の裏に）ダニ刺咬の数日後に発生します。 リケッチア病は急速に進行する可能性があるため、確定診断を待っている間に治療を遅らせるべきではありません。 発疹とダニの追加の写真は、以下にリストされている米国疾病対策予防センター（CDC）のWebサイトで見つけることができます。
診断を推定する臨床検査は、一部の患者で行われます。 これは、患者の細胞にR. rickettsiiを示すために特別に染色された皮膚発疹の生検です。 別のテストでは、皮膚組織サンプルのR. rickettsiiを直接免疫蛍光染色します。 約70％の症例で診断を確認でき、一部の検査室では、検体が採取された同じ日に診断を行うことができます。 これらの検査は、RMSFをライム病、チフス、エールリヒア症などの他のダニ媒介性疾患と区別するのに役立ちます。 他の免疫学的検査も利用可能ですが、めったに使用されません（間接血球凝集、補体固定、またはラテックス凝集）。
ほとんどのRMSF患者では、医療専門家が他の検査を注文して、患者が感染にどのように反応しているかを判断します。 このような検査には、血小板数、CBC、肝機能検査、腎機能検査、電解質レベルが含まれる可能性があります。 少数の患者は、特に患者が髄膜炎、錯乱、com睡などの神経学的変化を示す場合、腰椎穿刺、CTスキャン、MRIスキャンなどの追加の検査が必要になる場合があります。
ロッキーマウンテン紅斑熱治療とは何ですか？
抗生物質による治療は、RMSFが疑われるとすぐに開始する必要があります。 上記の臨床像は、即時治療を正当化するのに十分です。 ドキシサイクリン（ビブラマイシン）は、成人と子供の両方でRMSFを治療するために、ほとんどの研究者とCDCが推奨する抗生物質です。 投与量は患者の体重と年齢に依存します。 クロラムフェニコールは、胎児の歯と骨の奇形の可能性を減らすために妊娠中の女性に推奨されます。 抗生物質は通常、約5〜10日間、または発熱が少なくとも3日間なくなるまで与えられます。 最初の5日以内に治療すると、約24〜72時間で解熱します。 重症の場合、病院の集中治療室（ICU）で換気、血圧サポート、その他の救命処置のために追加の治療が必要になる場合があります。 他の抗生物質（たとえば、テトラサイクリンやアクロマイシン）は、治療の最初の選択肢ではありません。 ドキシサイクリンは、選択の抗生物質です。 抗生物質治療に代わる信頼できる家庭薬はありません。
どうすればロッキーマウンテン紅斑熱を防ぐことができますか？
RMSFは人から人へ送信されません。 この病気は、R。rickettsiiに感染したダニの咬傷によって個人に伝染するため、予防の鍵は主要な危険因子であるダニ咬傷を避けることです。 研究者は、米国の主要なダニ種の約1％から3％のみがR. rickettsiiに感染しているため、すべてのダニがRMSFを感染できるわけではないと示唆しています。 さらに、感染したダニは、 R。rickettsiiがヒトに感染するまでに皮膚に付着して最大6時間かかることがあります。 このデータは、個体がダニ媒介性疾患にかかる可能性は高くないことを示唆していますが、ダニへの暴露を防ぐための予防措置を講じる必要があることは依然として十分に重要です。
特に森、背の高い草、野生動物がいる場所では、ダニが全米で見られます。 ダニ刺咬は4月に増加し始め、9月に減少し始めます。 このような時期に人間や犬がこのような環境に入ると、ダニに刺される可能性が高くなります。 犬に感染したダニは、ヒトへのRMSFのベクターになります。 親は子供のズボンの足を靴下に入れて、ダニが足をcい上がるのを防ぐ必要があります（これは親にも有効です）。 長袖のシャツも露出を減らす可能性があります。 明るい色の衣服は、暗い色のダニを見ることができます。 人々は屋外で時間を過ごした後、自分の子供と自分の髪と頭皮のダニをチェックする必要があります。
DEET（n、n-diethyl-m-toluamide）を含む化学スプレーは、ダニを撃退するために衣類または皮膚にスプレーできます。 大量のDEETが子供や一部の成人を病気にする可能性があるため、注意が必要です。 アプリケーションの指示に注意深く従ってください。 ダニ駆除剤（ダニや他の病気の媒介生物を殺す化学物質）は、ダニの数を減らすために使用されています。 いくつかの生物学的因子（たとえば、真菌および/または線虫）も使用されていますが、これらの方法はすべて、小さな領域でのみ有用であるようです。
現在、RMSFに使用できるワクチンはありません。 しかし、人がRMSFに感染した場合、患者はR. rickettsiiに対する免疫反応を起こし、個体を生物から保護しているように見えますが、この免疫が持続する期間は十分に実証されていません。
ロッキーマウンテン紅斑熱の予後は？
病気の初期に適切な抗生物質で診断され、治療されたほとんどの患者は良好であり、軽度の合併症があります。 ただし、診断と抗生物質治療が遅れると、深刻な合併症が発生する可能性があります。 合併症はさまざまです。 難聴や麻痺を引き起こす神経損傷、髄膜炎、失明、脳損傷、凝固の問題、組織壊gang、切断、腎臓、心臓、肺の障害、さらには死などの長期的な健康上の問題を含めることができます。 高齢の患者は通常、若い患者ほどよくなく、ダニに噛まれた直後（約2〜5日）に主要な症状を発症する患者は、後で症状を発症する患者よりも予後が悪い。 診断と治療が遅れると、初期の研究によると、治療をしても死亡率（死亡率）は約3％〜5％であり、70歳以上の患者では9％と報告されています。 現在、CDCによると、死亡率は低くなっています（約0.5％未満）。
ロッキーマウンテン斑点熱は、主に山岳環境で見られますか？
RMSFは、1896年にアイダホ州のロッキー山脈に住む人々で初めて米国で報告され、最終的にその地域にちなんで命名されました。 一部の研究者は、この病気は現在米国のほとんどの州で発見されているため、この名前は誤解を招くと示唆しています。 ロッキー山脈を含む州（ユタ州アイダホ州など）では、ケースの約0％〜3％があります。 さらに、世界のほぼすべての地域（南極大陸を除く）で、RMSFに類似した疾患症候群が報告されており、R。rickettsiiに非常に類似したリケッチア種が分離されています。 効果的な治療が利用可能になる前に、報告された死亡率は30％〜70％の間で変動しました。
RMSFの感染リスクが最も高い年齢層は10歳未満の子供ですが、どの年齢層も感染する可能性があります。 RMSFは1920年代から報告可能な疾患であり、毎年約250〜1, 200症例が報告されています。 約1972年から約1990年まで、年間の平均症例数は高く（約1, 000）、その後2001年まで減少しました。2001年には再び症例数が増加し、年間約1, 000のままでした。 最近のデータは、症例数が増加していることを示唆しています。
ダニが皮膚に付着していることがわかった場合、人はどうすればよいですか？
R. rickettsiiに感染したマダニは、生物の伝播に6時間もかかる場合があります。 感染したダニは、視覚的な手段では感染していないダニと区別できないため、RMSFを取得する機会を減らすために、発見されたらすぐにすべてのダニを皮膚から除去する必要があります。 CDCは次のことを推奨します。手袋で指を保護した後、先端の細いピンセットまたはノッチ付きのダニ抽出器を使用して、ダニをできるだけ皮膚に近づけます。 ゆっくりと上方に引っ張り、ダニをひねったり、けいれんしたりしないでください。口の部分が皮膚にとどまる可能性があります。 口の部分が皮膚に残っている場合は、ピンセットで取り除きます。 一口をヨウ素、消毒用アルコール、または洗剤で消毒します。 医師が臨床診断を行うのを支援するためにRMSF症状が発生した場合に備えて、ダニを冷凍庫のビニール袋に保存します。 さらに、ダニを押しつぶさないでください。これにより、R。rickettsiiが皮膚または咬傷に放出される可能性があります。 CDCはさらに、上記以外の方法（ワセリン、火のついたマッチなど）を使用すると、ダニがR. rickettsiiを含む液体をすぐに放出し、RMSF感染の可能性を高める可能性があることを示唆しています。
Rocky Mountain Spotted Feverの詳細
「ロッキーマウンテンスポットフィーバー（RMSF）」CDC
「ダニの除去」、CDC
「ロッキーマウンテンスポテッドフィーバー」Medscape.com
