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目次:
シニアヘルスの概要
老化の自然な部分として、特定の生理学的変化が人体で起こります。
- 老化の身体的変化はあらゆる臓器で発生する可能性があり、高齢者の健康とライフスタイルに影響を与える可能性があります。
- 高齢者では多くの病気や状態がより一般的になります。
- 心理的および社会的問題は、高齢者の身体的および精神的健康の両方でしばしば重要な役割を果たします。
- 食事と定期的な運動は、高齢者の健康状態を大幅に改善します。
- 高齢者には多くのスクリーニングおよび予防検査が推奨されます。
- 簡単な家庭の安全対策は、高齢者の健康を最適化できます。
- 高齢者の医療は複雑であるため、老人医療と呼ばれる医療専門は高齢者の健康に捧げられています。
加齢とともに生じる体の変化
私たちが加齢するにつれて、人体に幅広い変化が起こります。 これらの変化のほとんどは病気の兆候ではありませんが、苦痛を伴う場合があります。 予想される老化の一部として、これらの潜在的な身体の変化に注意することは、この苦痛と不安の一部を減らすことができます。 老化の一般的な身体的変化のいくつかを以下に示します。
- 皮膚の変化：皮膚は柔軟性が低下し、薄くなり、脆弱になる可能性があります。 皮膚も傷つきやすい。 しわ、シミ、肌のタグが目立つ場合があります。 自然の皮膚油の生産量が減少すると、より乾燥したかゆみのある肌になります。
- 骨、関節、筋肉の変化：骨は通常、密度と強度を失い、サイズも縮小するため、骨折（骨折）しやすくなります。 筋肉量は一般に縮小し、人々はより弱くなります。 通常の損耗の結果、関節は炎症を起こし、痛みを伴い、柔軟性が低下します。
- モビリティの変化：モビリティとバランスは、加齢によって影響を受ける可能性があります。 神経系の変化に伴う骨、関節、筋肉の変化は、バランスの問題の一因となります。 転倒すると、打撲傷や骨折でさらに損傷する可能性があります。
- 体の形の変化：加齢の骨の変化の結果として、体の身長が縮小し、背中の湾曲が失われる可能性があります。 筋肉量が減少し、脂肪代謝が遅くなり、体重管理がより困難になります。 脂肪は腹部とareas部で維持されます。
- 顔の変化：顔のしわやシミは一般的であり、顔の全体的な形状は変化します。 顔の骨の収縮と脂肪の量に関連する量の損失の結果として、顔が垂れ下がって垂れ下がることがあります。
- 歯と歯茎の変化：歯は弱くなり、もろくなることがあります。 歯茎は歯から引き戻すことができ、一般的に口腔腺で生成される唾液は少なくなります。 その結果、口の渇き、虫歯、歯の感染、口臭、歯の喪失、歯肉疾患が起こる可能性があります。
- 髪と爪の変化：髪は細くなり、弱くなることがあります。 髪が乾燥すると、かゆみや不快感が増します。 爪は乾燥して脆くなり、垂直の尾根を形成します。 つま先の爪も厚くなり、自然な形を失うことがあります。 爪真菌感染症は珍しくありません。
- ホルモンと代謝の変化：ホルモンの変化は、高齢者によく見られます。 糖と炭水化物の代謝は、糖尿病を引き起こす可能性があります。 脂肪、コレステロール、カルシウム、ビタミンDの代謝は一般的に変化します。 甲状腺の機能が低下し始める可能性があります。 性ホルモンのレベルが低いと、勃起不全や膣の乾燥が起こります。
- 記憶の変化：高齢者では記憶の問題が一般的です。 これは、軽度の課題についての単純な忘却を伴い、必ずしも認知機能障害を構成するとは限りません。
- 免疫系の変化：体の免疫系は、加齢とともに感染症のリスクが高くなる可能性があります。
- 聴力の変化：聴神経および耳の構造の変化は、聴力を損ない、加齢に伴う難聴につながる可能性があります。 通常、周波数が高くなると聞こえにくくなります。
- 視力の変化 ：目が乾燥し、レンズが焦点を失う可能性があります。 ビジョンがぼやけて焦点が合わなくなることがあります。 これらの問題の一部は、眼鏡とコンタクトレンズを着用することで修正できます。
- においと味の変化：においの感覚と、あまり一般的ではないが、味覚が低下し、食欲不振や体重減少につながる可能性があります。
- 腸と膀胱の変化：腸と膀胱の失禁（便または尿の不随意の喪失）がよくみられます。 便秘、頻尿、および尿開始の困難は、高齢者にとって特に苦痛です。
- 睡眠の変化：睡眠は年齢とともに大きく変化します。 睡眠時間、睡眠の質、夜間の頻繁な覚醒は、高齢者によく見られます。
高齢者の一般的な病気と状態
高齢者に見られる一般的な病気は、体内の多くの臓器に関係します。
- 高齢者の筋骨格系の一般的な疾患は、変形性関節症（摩耗による涙）、痛風、骨粗鬆症（骨量減少）、および骨折です。
- 糖尿病（血糖コントロールの障害）、更年期障害、甲状腺の問題、高血中コレステロール、遅い身体代謝は、高齢者で頻繁に遭遇するホルモン機能障害を意味します。
- 認知症（アルツハイマー病または他のタイプ）、パーキンソン病、脳卒中、視力低下、聴覚障害、およびバランスの問題は、高齢者に日常的に見られる神経学的問題です。
- 加齢に伴う視覚状態には、黄斑変性、緑内障、白内障、糖尿病、高血圧関連の眼疾患が含まれます。
- 心血管疾患は高齢者集団で一般的であり、心臓発作、うっ血性心不全、不規則な心調律（心房細動）、高血圧（高血圧）、アテローム性動脈硬化（血管の硬化および狭窄）および末梢血管疾患または末梢動脈疾患（細い血管の結果としての貧しい血流）。
- 高齢者で頻繁に見られる肺疾患は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺気量の損失、および肺炎です。
- 長年の糖尿病と高血圧による腎機能の低下（腎臓または腎疾患）は、高齢者に見られる典型的な腎疾患です。
- がんは一般的に高齢者で診断されます。 この年齢層で見られる最も一般的なものは、前立腺癌、結腸癌、肺癌、乳房癌、皮膚癌、膀胱癌、卵巣癌、脳癌、膵臓癌です。
- 骨髄と免疫系は機能しなくなり、貧血、骨髄異形成（異常な細胞産生）、感染症と戦う能力の低下を引き起こす十分な血液細胞を産生する能力を失います。
- 胃潰瘍、憩室症（結腸の壁に形成される小さなポケット）、感染または虚血による結腸の炎症または大腸炎（血流不良）、嚥下困難（嚥下障害）、便秘、腸失禁、およびhemoが加齢性胃腸の一部です条件。
- 高齢者の尿の問題には、尿失禁、尿意切迫感、排尿困難、前立腺肥大、および尿路感染症が含まれます。
- 高齢者の一般的な口腔および歯の状態は、歯周病、口の乾燥、歯の喪失、義歯の不適合、および口腔感染症です。
- 酒さ、帯状疱疹、乾燥肌、打撲傷、皮膚がん、前がん性皮膚疾患などの皮膚状態は、高齢者で頻繁に診断されます。
- うつ病や不安の精神医学的症状は、睡眠障害や不眠症と同様、高齢者によく見られます。
- さらに、疲労、一般的な体調不良、物忘れ、薬の副作用、食欲減退、体重減少、転倒は、高齢者の健康に対する懸念の典型的な原因です。
社会問題と高齢者
社会的状況は、高齢者の身体的および精神的健康に大きな影響を与える可能性があります。 高齢者にとって重要な社会的および心理的問題のいくつかは、次のものから生じる可能性があります。
- 配偶者と長期の友人を失うことによる孤独
- 病気の配偶者の世話
- 日常生活の活動を独立して管理することの難しさ
- 老化の物理的変化の調整と受け入れ
- 進行中の医学的問題への対処
- 毎日の薬の数の増加
- 大人の子供が自分の生活に従事しているので、孤独感を感じ、あまり重要ではない
- 仕事ができないことによる不十分な感覚
- 日常的な日常活動の欠如
- 収入が少ないことによる財政的制約
これらは、高齢者の全体的な健康に影響を与える一般的な要因の一部です。 これらの問題に対処することにより、高齢者の包括的なケアが複雑かつ多次元的になります。
高齢者向けの一般的な医療と検査
65歳以上の人には、一連のスクリーニング検査と予防検査が利用可能であり、推奨されます（多くの医師は、若い成人にこれらの一部を提案する場合があります）。 これらは、米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）および疾病管理センター（CDC）が推奨するガイドラインであり、広範な臨床データに基づいています。
高齢者（および一部の成人）の重要な予防およびスクリーニング対策には次のものがあります。
- インフルエンザ（インフルエンザ）予防接種
- 肺炎ワクチン接種
- 帯状疱疹に対する予防接種（帯状疱疹）
- 50〜75歳の成人（またはアフリカ系アメリカ人などのリスクの高いグループでは若い年齢）の結腸がんのスクリーニング
- 40歳から75歳までの女性（またはハイリスクグループの若年層から開始）の年1回のマンモグラムによる乳がんのスクリーニング
- 50歳以上の男性を対象に、毎年の直腸検査とPSA（前立腺感受性抗原）を用いた前立腺がんのスクリーニング（注、2011年にPSA試験の推奨事項が改訂されています。
- 65歳以上の女性の骨密度スキャンによる骨粗鬆症のスクリーニング
- 35歳以上の男性と45歳以上の女性の脂質障害とコレステロールのスクリーニング
- 高血圧、高コレステロール、肥満、または糖尿病の症状を伴うまたは伴わない以前の高血糖レベルの人々の糖尿病のスクリーニング
- 少なくとも年に1回の血圧スクリーニング
- 禁煙とアルコール削減のカウンセリング
医師がよく推奨するその他の高齢者のスクリーニング検査は次のとおりです。
- 視力検査および聴力検査
- 皮膚がんのスクリーニング
- 心臓ストレス検査
- 甲状腺機能検査
- 精神状態試験
- 末梢血管疾患のスクリーニング
これらのテストの多くは、定期的に実行することをお勧めします。 しかし、人々が年をとるにつれて、特定の状態を検出する利点が減少し、さらなるスクリーニングが不要になる場合があります。 特定のテストの潜在的なリスクが、提案されている利点を上回る場合があります。 したがって、個人にとって正しい判断が、特定の条件に対してさらにテストを行わないことになる場合があります。 各個人のプライマリケア医または老年医は、個人の健康スクリーニングスケジュールを作成できます。 これは通常、各個人の健康履歴と、患者と医師の間で共有された意思決定に基づいています。
高齢者の安全対策
重要な家庭の安全対策は、高齢患者とその家族に推奨されます。 高齢者向けのシンプルな家庭の安全に関する推奨事項は次のとおりです。
- 安全な移動と独立のための杖、歩行者、車椅子、スクーター
- 足が不安定な場合のシャワーシート
- 転倒した場合の負傷を軽減するために、硬い床の代わりにカーペット敷きの床
- 補聴器、メガネ、および聴覚と視覚の問題を改善する適切な照明
- 薬物管理のためのピルボックス
- 日常生活動作（ADL）が困難になった場合の介護者または家族からの支援
- 睡眠の質と昼間の効率を改善するための定期的な睡眠と覚醒時間
- 医療警報システムと携帯電話にプログラムされたすぐに利用可能な緊急電話番号
- 社会的相互作用を最適化するための定期的な社会活動
- 慎重に運転し、運転しなくても安全な場合があることを認識する
- 適切に実行された事前のヘルスケア指令、意思、および意思決定の概要を示す信頼
- 将来の混乱を避けるために適切に文書化された財務および不動産計画
- 緊急の場合の適切な計画と準備（アレルギー、医学的問題、手術、医薬品、その他の情報を知る）
日常生活活動（ADL）は、個人のニーズをケアする基本的な能力を示します。 6つのADLがあり、含まれます
- 歩行（ウォーキング）、
- 転送（起き上がりまたは位置の変更）、
- 着付け（服を着る）、
- 食べる、
- トイレ（バスルームを使用）、および
- 衛生（洗浄、歯磨き）。
ほとんどの人は、これらの機能を独立して実行できます。 これらのタスクの一部またはすべては、全体的な衰退の一部として、または基礎疾患のために高齢になるにつれて、高齢者にとって実行するのが難しい場合があります。 ADLが重荷になり、家族や介護者からの助けをいつ求めるかを認識することは重要です。
高齢者と入院
高齢者は、高齢と複数の慢性（長年の）健康上の問題により、入院患者の大半を占めています。 高齢者が病院を訪れたり病院に入院したりする頻度が高くなるにつれて、エピソードごとに全体的な健康状態がさらに低下する可能性があります。 高齢者には入院が必要になることがよくありますが、必ずしもリスクや合併症がないわけではありません。
せん妄は入院中の高齢者に見られる重要な合併症です。 これは、ワックスがかかって混乱が減るエピソードとして認識されています。 せん妄は典型的には可逆的ですが、潜在的には長く続く可能性があります。 また、低いベースラインで精神機能をリセットすることもできます。 せん妄には、次のような多くの原因があります。
- 病気が身体と心に及ぼす影響
- 病院のなじみのない環境
- 見知らぬ人や見知らぬ人との交流
- 夜間の騒音と照明による睡眠不足
- 頻繁に夜間に目を覚まして、採血またはバイタルサインを確認する
- 思考と精神判断に対する鎮痛剤と鎮静剤の効果
- 静脈ライン、尿道カテーテル、および身体に取り付けられた他の医療機器などの不自然な物体の存在
入院中の高齢者に対するその他の潜在的な危険とリスクは次のとおりです。
- 院内感染
- 薬と手順の副作用と合併症
- 機能の低下と脱調
- 転倒とけが
ホスピタリストと老年学者
ホスピタリストは通常、通常の医師に代わって病院の大多数の患者のケアを監督する役員認定内科医です。 高齢者が入院患者の大部分を占めているため、ホスピタリストは高齢者の医療において重要な役割を果たしています。 病院から解放されると、患者の医療は主治医に戻されます。 ホスピタリストとプライマリケア医との間のケアの転送は、通常、必要な医療情報を交換するための通信によって行われます。
このシステムは、最初はばらばらで非効率的に見えるかもしれませんが、いくつかの有益な利点ももたらします。 ホスピタリストは、入院している高齢者のケアに関する十分な訓練を受けており、入院に関連する潜在的なリスクを軽減することに精通しています。 さらに、病院に物理的にいるので、ホスピタリストは緊急の問題に対処し、患者とその家族とケアの計画を話し合うためにより容易に利用できます。
老年学者は通常、ホスピタリストではなく、高齢者で発生する問題（通常はアルツハイマー病のような慢性で治療が困難な病気）を専門とする医師です。 高齢化に伴う変化についての特別なトレーニングがあり、高齢患者のケア方法に特化しています。 多くの高齢者は、老年病患者のライフスタイルを改善するために老年学者が提供する洞察から恩恵を受ける可能性があります。
