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目次:
- 脱臼した肩の事実
- 肩関節脱臼の原因と危険因子は何ですか？
- 肩脱臼の症状と徴候とは
- 脱臼した肩のためにいつ誰かが医療を求めるべきか？
- 肩脱臼を治療する専門医は何ですか？
- 肩脱臼の診断にスペシャリストが使用する検査と検査は何ですか？
- 肩関節脱臼の治療法はありますか？
- 肩脱臼の治療とは何ですか？
- 再発性肩関節脱臼はどのくらい一般的ですか？
- 脱臼した肩の治療後、患者はいつ医師にフォローアップする必要がありますか？
- 肩脱臼の回復時間は？
- 肩の脱臼を防ぐことは可能ですか？
- 脱臼した肩の予後はどうですか？
脱臼した肩の事実
肩が上向きおよび後ろ向きにねじ込まれている場合、ソケットから外すことができます。 この状態は痛みを伴い、無力化されます。 多くの場合、必要な力は、転倒または他の人や物体との衝突です（両方とも多くのスポーツ中に発生する可能性があります）。
肩関節の特定の解剖学的構造のため、ほとんどの肩脱臼は肩の前下部で起こります。 肩の骨は、肩甲骨のソケット（肩甲骨）と腕の骨の上端のボール（上腕骨）です。 肩甲骨のソケットはかなり浅いですが、軟骨の唇または縁が深くなります。 関節は、関節包と呼ばれる靭帯によってすべての側面で支えられ、全体が回旋腱板で覆われています。 回旋腱板は、肩甲骨で始まり上腕骨で終わる筋肉に付着した4つの腱で構成されています。 肩関節を上、前、後ろから補強します。これにより、前下の回旋腱板の最も弱い部分ができます。
亜脱臼は部分的な脱臼を指します。 亜脱臼は、2つの関節（関節）表面が通常の接触を失ったときに発生します。 50％の亜脱臼とは、通常対向する関節面が通常の接触の半分を失い、関節が部分的に脱臼していることを意味します。 100％の亜脱臼は、関節面の接触がすべて失われたことを意味します。 脱臼は100％の亜脱臼と同じです。
肩脱臼の大部分（最大98％）は前方脱臼（上腕の骨が肩のソケットから外れて前方に押し出される）です。 前肩脱臼には4つのタイプがあります。
- co下
- 関節窩
- 鎖骨下
- 胸腔内
上腕の骨が分離して背中に向かう後部の肩の脱臼は、あまり一般的ではありません（すべての肩の脱臼の約4％）。 最もまれなタイプの肩の脱臼は下肩関節上腕脱臼（上腕骨挙上）であり、すべての肩の脱臼のわずか1％を占めています。
肩関節脱臼の原因と危険因子は何ですか？
肩関節脱臼の原因と危険因子には以下が含まれます：
- 転倒、スポーツ傷害、自動車事故などの外傷
- 過度の使用/繰り返しの緊張：テニス、ゴルフ、水泳、バレーボールなどのスポーツから
- 関節包靭帯の緩み：肩のソケットで上腕の骨の頭を保持している肩の結合組織が、怪我や酷使、または以前の肩の脱臼により緩みます
- 多方向の不安定性：これは、肩が不安定になったり緩んだりする遺伝的素因です。 この不安定な人々は、しばしば同様に体にゆるい靭帯を持ち、「二重関節」と呼ばれることがあります
肩脱臼の症状と徴候とは
- 肩関節脱臼の主な症状は、肩関節の激しい痛みです。
- 患者は少しでも腕を動かすのが非常に困難です。
- 肩を横から触ると、下にある骨がなくなったように（通常、上腕骨頭-腕の骨の上部-下と前に向かって変位します）、身体の変形があります
- 患者は肩がゆるんでいるように感じ、ポップ音やカチッという音が聞こえる場合があります。
- 麻痺した上腕にしびれ、刺痛、脱力感が生じることがあります。
- 急性外傷では、領域の腫れまたは打撲傷がある場合があります。
脱臼した肩のためにいつ誰かが医療を求めるべきか？
多くの診療所には、肩の脱臼をケアする設備がありません。 この点に関するアドバイスを求めて、どの病院が治療に最適かを尋ねるために、医師または医療提供者のオフィスに電話することができます。
あなたまたはあなたが知っている誰かが肩の脱臼を持っていると強く疑う場合は、救急医療を受けてください。 治療を求める前に数時間待つと、不必要な苦痛が生じ、腱、筋肉、血管、神経がさらに損傷する可能性があります。
肩脱臼を治療する専門医は何ですか？
最初に、家族の開業医、内科医、または小児の小児科医などのプライマリケア提供者（PCP）に肩の脱臼について相談することができますが、上記のように、彼らはこのタイプの怪我をケアできない可能性があり、おそらくあなたを紹介します病院や整形外科医に。
急性外傷により肩が脱臼した場合は、病院の救急部門の救急医療専門家に相談してください。 ほとんどの肩の脱臼は救急部門で減らすことができます。
フォローアップのために整形外科医に、手術が必要な場合は整形外科医に紹介されます。 スポーツ傷害による再発性の肩の脱臼またはその他の慢性的な肩の問題がある場合は、スポーツ医学の専門家に会うかもしれません。
医師のオフィスや病院での操作によって肩が元の位置に戻されるか、外科的に修復されると、リハビリのための理学療法士に会うことができます。
肩脱臼の診断にスペシャリストが使用する検査と検査は何ですか？
病歴（けがの時間、発生の経緯、以前の深刻な健康上の問題またはけが）をとった後、医師は、肩脱臼の診断を行うために、簡単な一般検査に続いて負傷した肩のより詳細な検査を行うことがあります。
- 三角筋（肩の関節を覆う丸い筋肉）は、健康な側と比較すると、負傷した側で平らに見える場合があります。 腕を動かすと、肩に痛みが生じることがあります。
- 手首の脈拍、触覚、手の動きは通常正常です。 （神経、血管、靭帯、腱、および筋肉の損傷が発生する可能性があります。これらの損傷は、脱臼の痛みによって無能力になっているため、診断が困難な場合があります。）
- 肩の脱臼の診断には、通常、肩のX線のセットが標準です。 これらは、脱臼の存在を判断するために、また他の損傷（上腕骨の骨折や鎖骨と肩甲骨をつなぐ靭帯の裂け目など）をチェックするために使用されます。
肩関節脱臼の治療法はありますか？
- スリングが利用できない場合は、長い布を円で結んでリグを作ります（ベッドシーツやタオルでうまくいくかもしれません）。
- 腕と体の間に枕を置くと、負傷した肩を支えるのにも役立ちます。
- 治療中は空腹が最適であるため、患者は医師の診察を受ける前に氷片以上食べてはいけません。
脱臼した肩は、自宅で元の位置に戻さないでください。 ただし、医師によって元の場所に戻されると、いくつかの家庭薬は痛みと不快感を和らげるのに役立ちます。
- 負傷した肩を休ませます。
- 1日に数回、肩を凍らせます。
- アスピリン、アセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛剤（鎮痛剤）、またはイブプロフェン（モトリン、アドビル）やナプロキセン（アレブ）などの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を使用します。
肩脱臼の治療とは何ですか？
- 治療には、痛みを和らげる薬が含まれる場合があります。 X線で脱臼が確認された後、多くの人々は、痛みを軽減し、整復中に周囲の筋肉をリラックスさせるために薬を必要とします（関節を健康なアライメントに移動します）。 患者は、体をリラックスさせるために軽度の鎮静剤も必要とする場合があります。 ほとんどの人は脱臼した肩を救急部門に移動させることができますが、いくつかの困難な場合は手術室で全身麻酔が必要です。
- 脱臼した肩を再配置するための多くの成功したテクニックが利用可能です。 医師は、特定の脱臼に適した方法が見つかる前に、患者に対して複数のテクニックを試す必要がある場合があります。 脱臼が通常の前部タイプでない場合も、テクニックは異なる場合があります。
- 患者の肩が元の位置に戻った後、患者はスリングまたは肩のイモビライザー（肩関節の動きを軽減するために身体に取り付けられるスリングのようなデバイス）で帰宅します。 痛みを抑えるために、処方薬の鎮痛剤がしばしば必要です。
- 痛みと腫れが収まったら、リハビリのための理学療法を処方されることがあります。 理学療法士は、肩の筋肉を強化し、肩の可動域と可動性を回復するために行うことができる受動的なエクササイズについて指示します。
- 約6週間後、軽量または抵抗バンドの使用を含む、より強力な強化が推奨される場合があります。 水泳も規定されている場合があります。 医師または理学療法士の指示に従って、どのエクササイズを行い、どのくらいの体重を使用するかを決めてください。
再発性肩関節脱臼はどのくらい一般的ですか？
肩が脱臼すると、再発する脱臼に対してより脆弱になります。 20歳未満の人々では、50％〜90％が肩の脱臼の再発を経験する場合があります。 40歳以降、肩の脱臼が再発する可能性は5％〜10％に低下します。
肩の脱臼が慢性になった場合、装具または副木を処方することがあります。 理学療法と装具で慢性的な肩の脱臼が改善されない場合は、断裂または伸展した靭帯を修復するために手術が必要になることがあります。
脱臼した肩の治療後、患者はいつ医師にフォローアップする必要がありますか？
患者は数日以内にフォローアップ検査のために整形外科医の診察を受けるべきです。 痛みを和らげる薬を変更し、関節を検査して再配置が維持されていることを確認します。 医師は、元の外傷によって損傷した構造物の損傷を再検査する場合があります。
固定期間（通常は数週間）の後、ゆっくりと徐々に肩関節の可動域を広げ始めます。 これにより、自然な動きを維持し、脱臼が再発するリスクを軽減できます。 可動域と可動性が順調に進歩した場合、患者が完全な機能に戻るのを助けるために強化運動を追加することができます。
肩脱臼の回復時間は？
脱臼した肩の固定は通常約3週間続きます。 手術を行う場合、この固定期間は4〜6週間続くことがあります。 これに続いて、いくつかの可動域運動と等尺性強化が行われます。 約12週間後、ほとんどの人は一部のスポーツに限定的に参加できるようになります。 ほとんどの場合、肩の脱臼の完全な回復時間は約16週間であり、この時点でスポーツやその他の怪我前の活動に戻ることができるはずです。
肩の脱臼を防ぐことは可能ですか？
肩の脱臼の予防には、肩の怪我につながる可能性のある活動を避けることが含まれます。 転倒を避けてください。
肩にかかわるスポーツに参加する場合は、肩を適切に強化およびストレッチし、必要に応じて肩を保護するための保護具を着用してください。
以前に肩を脱臼したことがある場合は、負傷した肩を強化するためのリハビリテーションと運動が再発を防ぐための最良の方法です。
脱臼した肩の予後はどうですか？
良好なフォローアップケアは、脱臼を再び防ぎ、損傷した組織を治癒するための最良の予後を導きます。 しかし、最善の注意を払っても、脱臼は再発する可能性があります。 20歳未満で肩の脱臼を経験するほとんどの人は、2番目の脱臼を経験し続けます。 40歳を過ぎると、かなりの割合の人が2番目の脱臼を起こします。 特に外傷の少ない同じ肩で2度目の脱臼が発生した場合は、肩の靭帯損傷の可能性について患者を評価する必要があります。 この場合、再発性の肩脱臼を防ぐために、患者に手術が必要になる場合があります。
