肩の分離の写真、治療、症状、手術

肩の分離とは何ですか？

肩の分離は、転倒または肩の上部への鋭い打撃の後に発生します。 この怪我は通常、スポーツに関連したり、自動車事故や転倒によるものです。 これは、腕が肩に付着する大きな関節で発生する肩の脱臼とは異なりますが、けがが最初に発生したときに2つは同様に見える場合があります。

肩の分離、または肩鎖関節（AC）脱臼は、鎖骨と肩の接合部の損傷です。 通常、軟部組織または靭帯の損傷ですが、骨折（骨折）が含まれる場合があります。 重度の肩の分離では、cor鎖（CC）靭帯も損傷します。

関節に与えられた損傷に応じて、傷害の量を定義するためのさまざまな分類（グレード）があります。

• タイプI：AC靭帯は部分的に破れていますが、CC靭帯は損傷していません。
• タイプII：AC靭帯が完全に裂けており、CC靭帯が損傷していないか、部分的に裂けています。 鎖骨は肩峰から部分的に分離されています。
• タイプIII：ACおよびCC靭帯が完全に破れています。 鎖骨と肩峰は完全に分離されています。
• タイプIVからVI：これらはまれな怪我であり、肩と首を横切る筋肉の裂傷を伴います。

肩の分離の原因は何ですか？

肩の分離は、鋭い打撃または転倒によって鎖骨（鎖骨）が肩の骨（肩甲骨の肩峰）から離れるときに発生します。 通常、スポーツ傷害、肩の分離は、フットボール、ラグビー、ホッケー、またはレスリングなどの接触スポーツでより一般的です。 自動車事故や転倒もこの怪我を引き起こす可能性があります。

肩の分離の危険因子は何ですか？

肩の分離のリスク要因には次のようなものがあります：

• サッカー、アイスホッケー、ラグビーなどの接触スポーツへの参加
• ダウンヒルスキー、サイクリング、体操など、転倒がより一般的なスポーツへの参加
• 事故
• フォールズ
• 性別：男性は女性よりも肩の分離を起こしやすい。
• 年齢：10代の若者や若い成人では、この損傷がより頻繁に発生します。 これは、より厳しいスポーツに参加する若い人たちによるものと考えられています。
• 解剖学：肩の筋肉が弱い、関節窩が浅い、靭帯が緩い
• 以前の肩の分離

肩分離の症状と徴候とは何ですか？

次の兆候と症状は、肩の分離に関連しています。

• 肩の上部の痛み：多くの場合、罹患した腕を反対の手で支えるのが最も快適です。
• 肩の上部に腫れ、切り傷、または打撲傷がある場合があります。
• 肩の上部の明らかな上向きのしこりは、より深刻な分離で見られます。 これは、変位した鎖骨（鎖骨の骨）の端であり、影響を受けた腕が地面に向かって引っ張られると上に移動します。
• 鎖骨と肩の間の接合部または関節で、圧痛または痛みが感じられます。 優しさは、AC（肩鎖骨）関節の部位で感じられます。
• 神経の損傷が発生すると、肩や患部の腕にしびれや筋力低下が見られることがあります。 この症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• 重症の場合、肩の動きが制限されます。

誰かが肩の分離のためにいつ医療を求めるべきか？

肩の骨の骨折、回旋腱板の損傷、断裂した唇（肩を所定の位置に保持する靭帯）、または肩の脱臼（中のいずれか）上腕の骨が肩関節から出てきます）。

重度の肩の分離の兆候には、重度の痛み、限られた可動域、わずかな動きを伴うぽんと鳴る感覚、および冷たい指または麻痺した指が含まれます。

重度の肩の負傷の場合には、軽度の痛みしかなく、機動性がわずかに低下することがあるため、肩の負傷のある人は、医師の診察とX線検査が必要になることがよくあります。

肩の上部の軽度の圧痛は、軽度の打撲と一致する場合があります。 これらの症状が氷、アセトアミノフェン（タイレノール）、またはイブプロフェン（モトリン）でなくなる場合、この損傷は深刻なまたは慢性的な問題を引き起こす可能性は低いです。

重度の痛み、指の冷えまたはしびれ、重度または持続的な可動域の低下、および肩の変形は、潜在的に重篤な肩の負傷の存在を示します。 これらの兆候や症状が見られる場合は、病院の救急部門に行き、迅速な診断と治療を受けてください。

肩分離を治療する専門医は何ですか？

最初に、家族開業医、内科医、または小児の小児科医などのプライマリケア提供者（PCP）によって肩の分離と診断される場合があります。 病院の救急部門で救急医療の専門家に会うこともできます。

あなたはおそらく整形外科医に紹介されるでしょう。整形外科医は筋骨格系の障害を専門とする医師です。 手術が必要な場合は、整形外科医に会うかもしれません。

理学療法士は、肩の分離の治療計画の一部である場合もあります。

医療従事者はどのように肩分離を診断しますか？

肩の分離の診断は、慎重な病歴と身体診察に基づいて行われます。 通常、X線が撮影されます。 医師は、患者にウェイトを付けた状態でX線を注文し、肩関節を引き下げて、肩の分離があるかどうかを確認します。

関節、筋肉、骨のその他の損傷には、超音波検査やMRIなどの他の検査が必要になる場合があります。 これらは、初期治療計画が結果に基づいて変更されない可能性があるため、初期評価の一部として注文されることはほとんどありません。

肩の分離のためのホーム救済はありますか？

骨や関節に関する他の問題と同様に、関節を固定して氷を当てることで、さらなる害を防ぎ、痛みを和らげることが最優先事項です。

• ショルダースリングは固定に最適です。
• 氷の適用は、地域への腫れを減らすのに役立ちます。 これにより、痛みが軽減され、回復が促進されます。
  • 効果的なホームアイスパックは、大きな収納サイズのビニール袋に砕いた氷を詰めることで作成できます。 バッグの上にタオルまたは手ぬぐいを置き、肩の上に当てます。 エンドウなどの野菜の冷凍バッグは、肩の形に合うため、アイスパックとしても使用できます。
  • 皮膚が完全に麻痺している場合、または火傷や針刺し感を感じた場合は、アイスパックを取り外す必要があります。 皮膚を10〜15分間温め直した後、氷を再び塗ります。
  • 氷は、許容できる限り頻繁に1時間ごとに15〜20分間塗布する必要があります。
  • ほとんどの肩の分離の最初の48時間は氷を使用する必要があります。
• アセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェン（モトリン）または同様の薬を痛みや腫れのために投与することができます。

肩の分離の治療法は何ですか？

• 氷は、ほとんどの急性軟部組織損傷の重要な治療法です。
• 多くの場合、怪我後の最初の数日間はスリングが必要であり、役立ちます。 これは、腕の重さを支え、動きを制限するのに役立ちます。 医師は、すぐに痛みが止まったら、数日以内にストレッチや軽い体重などのいくつかの運動エクササイズを勧めます。
• 鎮痛剤および抗炎症薬は、店頭または処方箋で助言される場合があります。
• 特に即時の痛みが数日以内に止まったら、理学療法が必要になる場合があります。 リハビリテーション療法を処方する決定は、しばしばフォローアップ訪問中に行われます。
• AC関節で靭帯が完全に破裂した場合、外科的修復が必要になる場合があります。 手術は、切開創または関節鏡視下（小さなカメラと小さな切開）で行うことができます。
  • ウィーバーダン手技は、深刻な損傷を受けたAC関節分離を修復するために使用される外科的介入です。

肩の分離のフォローアップ

医師がフォローアップケアを勧めることがあります。 おそらく、フォローアップケアは必要ないかもしれません。 その訪問から、理学療法またはさらなる整形外科の相談のための紹介に関する決定が行われる場合があります。

肩分離の予後はどうですか？

単純な分離の予後は、緊張があり、靭帯に大きな損傷がない場合、一般的に良好です。 回復時間は、怪我の程度によって異なります。 特に運動選手や仕事のために腕に頼っている人々のより深刻な靭帯損傷は、ベースライン機能に戻るために手術と理学療法を必要とするかもしれません。

大部分の人は数週間以内に完全に機能しますが、イライラする痛み、関節炎、肩の凍結、治療にもかかわらず運動性の低下などの合併症を起こす人もいます。

肩の分離を防ぐことは可能ですか？

肩の分離を防ぐには、スポーツに参加する際に適切な保護具を着用し、肩の筋肉の状態を整えて強くし、転倒を防ぎます。 何かの活動が肩の痛みを引き起こす場合は、症状が悪化する前に停止して医師の診察を受けてください。 既存の肩の負傷がある場合は、リハビリテーション運動を行い、負傷を完全に治癒させます。

肩の分離の写真

患者の右肩（視聴者の左）は分離されています。 アリゾナ大学医学部救急医学科リサ・チャン医学博士の写真提供。

肩鎖関節の分離。 アリゾナ大学医学部救急医学科リサ・チャン医学博士のご好意によるX線。