皮膚膿瘍の症状、治療、原因、手術および家庭薬

• 皮膚膿瘍トピックガイド
• 膿瘍の症状に関する医師のメモ

皮膚膿瘍とは

皮膚膿瘍のドレナージの写真

皮膚膿瘍は、一般的に感染または皮膚の下の他の異物の存在に応じて発生する局所的な膿の集まりです。 膿瘍は通常痛みを伴い、触ると温かい腫れた領域として現れます。 膿瘍の周囲の皮膚は、しばしばピンクまたは赤に見えます。

膿瘍は体の多くの部分で発生する可能性がありますが、通常は皮膚の表面に発生します。 皮膚膿瘍は、特に皮膚のより深い層または皮下層に影響を及ぼす場合、沸騰と呼ばれます。 膿瘍の影響を受ける一般的な部位には、化膿性汗腺炎と呼ばれる脇の下（ax窩部）と内腿（gro径部）があり、これは座瘡（AI）としても知られています。 他の種類の膿瘍には、直腸領域（直腸周囲膿瘍）、膣外部領域（バルトリン膿瘍）、および尾骨に沿ったもの（毛様体膿瘍）が含まれます。 毛包や汗腺を取り巻く炎症も膿瘍の形成につながります。 膿瘍は、脳、腎臓、肝臓（肝膿瘍）、胃または腹腔内領域、肺、胸、首、顔、頬、複数の歯または個々の歯（歯の膿瘍）、歯茎、喉、または扁桃（扁桃周囲膿瘍）。 膿瘍は、指やつま先、目、肩、膝、足/両足など、体のどこにでも発生する可能性があります。

膿瘍は嚢胞と同じものではありません。 両方とも液体で満たされた塊ですが、嚢胞はそうではありませんが、膿瘍は感染しています。 しかし、嚢胞は感染し、膿瘍になることがあります。

他の感染症とは異なり、抗生物質だけでは通常、皮膚膿瘍は治癒しません。 一般に、膿瘍は改善し、排出する必要があります。 膿瘍は自然に開いて排出されることもありますが、多くの場合、医療提供者が切開（切開と排出）する必要があります。 特定の膿瘍では、手術室での外科的ドレナージが必要になる場合があります。

皮膚膿瘍の原因は何ですか？

皮膚膿瘍は、通常、感染プロセス（細菌または寄生虫）に対する炎症反応、またはそれほど一般的ではないが、体内の異物（針や棘など）によって引き起こされます。 膿瘍は、閉塞した油脂（皮脂腺）または汗腺、身体または頭皮の毛包の炎症、または皮膚の軽微な裂傷および穿刺により発症する場合があります。 外科的処置後に膿瘍が発生することもあります。

感染性の生物または異物は、体内で炎症反応を引き起こし、これにより、体の免疫系が空洞またはカプセルを形成して感染を封じ込め、体の他の部分に広がるのを防ぎます。 膿瘍の内部が液化し、膿が発生します（死細胞、タンパク質、細菌、およびその他の破片が含まれています）。 次に、この領域が拡大し始め、上にある皮膚の緊張と炎症が増加します。

皮膚膿瘍の発生の原因となる最も一般的な細菌生物は黄色ブドウ球菌ですが 、他のさまざまな生物も膿瘍形成につながる可能性があります。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 （MRSA）の出現により、医療提供者はこの生物を皮膚膿瘍に遭遇した場合の考えられる原因と考えなければなりません。

皮膚膿瘍を発症する主な危険因子には、感染と戦う身体の能力が低下するため、免疫システムの低下（慢性疾患または薬による）が含まれます。 以下の条件は、膿瘍を発症し、再発または複数の膿瘍を得るためのリスク要因です。

• 慢性ステロイド療法
• 化学療法
• 糖尿病
• 癌
• ループス
• 腎不全の透析
• HIV /エイズ
• 鎌状赤血球症
• 末梢血管疾患
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 重度の火傷
• 重度の外傷
• 静脈内（IV）薬物使用
• 医療処置、処方薬、または入れ墨からの皮膚注射
• アルコール依存症

皮膚膿瘍の症状と徴候とは何ですか？

皮膚膿瘍の症状は、膿瘍の位置によって異なりますが、一般的に、個人は以下を経験します：

• 痛みを伴う圧縮可能な塊で、赤く、手触りが温かく、柔らかい。
• 膿瘍が進行すると、それが「指摘」されて頭に浮かぶことがあります。 膿疱性ドレナージおよび自然破裂が発生する場合があります。
• ほとんどの膿瘍は、注意と適切な切開と排液なしで悪化し続けます。 感染は潜在的により深い組織に広がり、さらには血流にまで広がる可能性があります。
• 感染が広がると、発熱、悪心、嘔吐、痛みの増加、皮膚の発赤の増加が起こることがあります。

誰かがいつ皮膚膿瘍の医療を求めるべきですか？

皮膚の膿瘍は、さらに合併症を起こすことなく自宅で自発的に破裂して排出されることがあります。 膿瘍が解放され、体が自然に治癒する可能性が高くなるため、膿瘍の破裂は良いことです。 ただし、場合によっては、継続的な感染に伴う進行と合併症を防ぐために、医師によるさらなる評価が必要です。 次のいずれかのシナリオで膿瘍が発生した場合は、医師に相談してください。

• 痛みは、直径1 cm以上です。
• 痛みは治らないか、拡大し続けて痛みを伴います。
• その人は、HIV / AIDS、癌、糖尿病、鎌状赤血球症、または末梢血管疾患などの基礎疾患を持っています。
• その人はIV薬物乱用者です。
• その人は、ステロイド療法、化学療法、免疫系を抑制する他の薬物、または透析を受けています。
• 痛みは、butt部のしわの上部にあるか、直腸またはgro径部またはその付近にあります。
• その人は100.4 F（38 C）以上の発熱を持っています。
• 傷の中や皮膚の下に異物があるのではないかという懸念があります。
• その人は妊娠しています。
• 膿瘍は良くなりますが、その後戻ります。

これらの状態のいずれかに膿瘍が発生した場合、病院の救急部門に行きます。

• 102 F（38.9 C）以上の発熱、または嘔吐、特に慢性疾患がある場合、またはステロイド、化学療法または他の免疫抑制薬、または透析を受けている場合
• 膿瘍から生じる皮膚に広がった赤い筋があります。
• 直径1 cmまたは½インチを超える顔面膿瘍

どの専門医が皮膚膿瘍を治療しますか？

皮膚膿瘍は、一般開業医、家庭医学の専門家、内科医、小児科医などのプライマリケア提供者（PCP）によって治療される場合があります。 また、病院の救急部門の救急医療の専門家が診察を受けることもあります。 手術が必要な場合、一般外科医は膿瘍を治療できます。 皮膚の疾患を専門とする皮膚科医も、皮膚膿瘍を治療する場合があります。

医師はどのように皮膚膿瘍を診断しますか？

医師は病歴を記録し、以下に関する情報を求めます：

• 膿瘍が存在していた期間
• 患者がその領域の損傷を思い出した場合
• 患者が服用している薬と、深刻なまたは慢性的な病状がある場合
• 患者にアレルギーがある場合
• 患者が自宅で発熱した場合
• 医師は膿瘍とその周辺を検査します。 肛門または膣の近くにある場合、医師は直腸または膣の検査を行います。 腕または脚が関与している場合、医師は径部または腕の下にリンパ節の腫れを感じます。
• 膿瘍の場所と程度に応じて、医師は創傷培養または血液検査と画像検査を取得することがありますが、これらの検査はしばしば必要ではありません。

皮膚膿瘍の治療とは何ですか？

多くの場合、皮膚膿瘍は、医療提供者によるさらなる介入なしでは、自然に治癒しません。 最初は、膿瘍は硬く硬くなった（硬直した）と感じられることがあり、その時点で切開と排液ができない場合があります。 しかし、膿瘍が「頭に来て」、より柔らかく、液体で満たされ始めたら、膿を排出して圧力を和らげるためにそれを槍で動かす軽度の手術が最善の処置です。 医師は、以下の手法を使用して膿瘍を開き、膿瘍を切ります（切開と排液）。

• 膿瘍の周囲は、局所麻酔薬で麻酔されます。
  • その領域を完全に麻痺させることはしばしば困難ですが、一般に、局所麻酔は手術をほとんど無痛にすることができます。
  • 膿瘍が大きい場合は鎮静剤を投与することがあります。
• 患部は消毒液と滅菌タオルで覆われます。
• 医師はメスで膿瘍を切り開き、膿と破片をできる限り排出します。 場合によっては、膿の複数のポケットがあり、それらを特定して排出する必要があります。
• 痛みが排出されたら、医師は残りの空洞にパッキンを挿入して出血を最小限に抑え、残りの膿が排出し続けることができるように傷を1〜2日間開いたままにします。
  • その後、包帯がパッキングの上に置かれ、患者に在宅ケアの指示が与えられます。
  • ほとんどの人は、膿瘍が排出された直後に気分が良くなります。
  • 医師は、膿瘍の位置、大きさ、および程度に応じて、鎮痛剤を処方することがあります。
  • 通常、抗生物質は必要ありません。 ただし、膿瘍が周囲の皮膚感染症に関連している場合は処方されます。 膿瘍の位置および個人の免疫システムが損なわれているかどうかによって、トリメトプリム/スルファメトキサゾール（バクトリム）、セファレキシン（ケフレックス）、またはアジスロマイシン（ジスロマックスZ-パック）などの抗生物質も処方される場合があります。

皮膚膿瘍の治療法はありますか？

• 膿瘍が小さい場合（直径1 cm未満または½インチ未満）、約30分間温湿布を当てて、1日4回行うと役立つ場合があります。
• 沸騰したら、自然に治りますが、数週間かかる場合があります。
• 膿瘍を押して排出しようとしないでください。 これは、感染した物質をより深い組織に押し込む可能性があります。
• 針やその他の鋭利な器具を膿瘍に刺さないでください。膿瘍が下にある血管を傷つけたり、感染を広げる可能性があります。

皮膚膿瘍のフォローアップ

• 医療提供者が推奨する創傷ケアに関する指示に注意深く従ってください。
  • 医療提供者は、患者または介護者に梱包を外してもらうことがあります。 その場合、その領域が水で湿っている間に除去するのが最適です。
  • パッキングを取り外した後、傷口が適切に治癒できるように、1日に3〜4回、10〜20分間その領域を浸すか洗い流します。
• 医療提供者が傷の再チェックのために戻ってくることを望む場合があるため、すべてのフォローアップの予約をしてください。 傷が膿を排出し続ける場合は、傷の再梱包が必要になることがあります。
• 発熱や痛みや発赤の増加を医療提供者に直ちに報告してください。

皮膚膿瘍を防ぐことは可能ですか？

• 定期的に石鹸と水で皮膚を洗うことにより、良好な個人衛生を維持してください。
• 脇の下や陰部を剃るときは、切らないように注意してください。
• 刺し傷がある場合は医師の診察を受けてください。
  • 特に、傷の中や皮膚の下に異物や破片があるかもしれないと考えている場合
  • 免疫システムを弱める可能性のある、記載されている病状のいずれかを患っている人
  • 人がステロイド、化学療法または他の免疫抑制薬、または透析を受けている場合

皮膚膿瘍の予後はどうですか？

• 治療後、皮膚膿瘍は治癒するはずです。 予後は一般に優れていますが、医師の診察を必要とする再発性膿瘍に苦しむ人もいます。
• ほとんどの人は抗生物質を必要としません。
• 痛みは、ドレナージ後ほとんどすぐに改善し、毎日さらに治まるはずです。
• 傷が治るまで毎日約7〜10日間、その部分を浸すか洗ってください。
• 通常、2日目までに梱包を取り除くことができます。 交換する必要はほとんどありません。
• 最初の2日後、膿瘍からの排液は最小限に抑えられるはずです。 痛みの治癒は10〜14日で起こります。