小児の皮膚がん（黒色腫、扁平上皮がん、基底細胞がん）

皮膚がんとは何ですか（黒色腫、扁平上皮がん、基底細胞がん）？

皮膚がんは、皮膚の組織に悪性（がん）細胞が形成される病気です。 皮膚は体の最大の器官です。 熱、日光、怪我、感染から保護します。 皮膚は体温の制御にも役立ち、水、脂肪、ビタミンDを保存します。皮膚にはいくつかの層がありますが、2つの主要な層は表皮（上層または外層）と真皮（下層または内層）です。 皮膚がんは表皮で始まります。表皮は3種類の細胞で構成されています。

• メラノサイト ：表皮の下部にあるこれらの細胞は、肌に自然な色を与える色素であるメラニンを作ります。 皮膚が日光にさらされると、メラニン細胞は色素を増やし、皮膚を暗くします。
• 扁平上皮細胞 ：表皮の最上層を形成する薄く平らな細胞。
• 基底細胞 ：扁平上皮細胞の下の丸い細胞。

皮膚がんには3種類あります：

• 黒色腫。
• 扁平上皮細胞がん。
• 基底細胞皮膚がん。

小児の黒色腫

小児の黒色腫の危険因子は何ですか？

メラノーマはまれですが、子供に最も多い皮膚癌です。 15〜19歳の青少年でより頻繁に起こります。

黒色腫を発症するリスクは、次の条件を満たしていることにより増加します。

• 巨大メラニン細胞性母斑（体幹と大腿部を覆う可能性のある大きな黒い斑点）。
• 色素性乾皮症。
• 多発性内分泌腫瘍I型（MEN1）症候群（ウェルナー症候群）。
• 遺伝性網膜芽細胞腫。
• 免疫力が低下している。
• すべての年齢層における黒色腫の他の危険因子には以下が含まれます：
• 以下を含む、公正な顔色を持つ。
• そばかすや火傷を起こしやすい、日焼けしない、または日焼けが悪い色白の肌。
• 青または緑または他の明るい色の目。
• 赤またはブロンドの髪。
• 自然な日光または人工の日光（日焼けベッドなど）に長時間さらされている。
• いくつかの大きなほくろがあります。
• 異常なほくろの家族歴または個人歴がある（非定型母斑症候群）。
• 黒色腫の家族歴がある。

子供の黒色腫の徴候と症状は何ですか？

黒色腫の徴候と症状には以下のものがあります：

ほくろ：

• サイズ、形状、または色の変化。
• 不規則なエッジまたは境界線があります。
• 複数の色です。
• 非対称です（モルが半分に分割されている場合、2つの半分のサイズまたは形状が異なります）。
• かゆみ。
• にじみ出る、出血する、または潰瘍化する（細胞の最上層が破壊され、
• 下の組織が透けて見えます）。
• 色素性（色付き）肌の変化。
• サテライトのほくろ（既存のほくろの近くで成長する新しいほくろ）。

小児の黒色腫はどのように診断されますか？

黒色腫を診断および病期分類するための検査には、以下が含まれる場合があります：

• 身体検査と病歴。
• 胸部のX線。
• CTスキャン。
• MRI。
• PETスキャン。

黒色腫を診断するために使用される他のテストと手順には、以下が含まれます：

• 皮膚の検査 ：医師または看護師が、色、サイズ、形状が異常に見える隆起または斑点がないか皮膚をチェックします。
• テクスチャ。
• 生検 ：異常に見える成長の全部または一部を皮膚から切り取り、病理医が顕微鏡でがん細胞を確認します。 皮膚生検には主に4つのタイプがあります。
  • 剃毛生検 ：滅菌されたカミソリの刃を使用して、異常に見える成長を「剃り落とします」。
  • パンチ生検 ：パンチまたはトレフィンと呼ばれる特別な器具を使用して、異常に見える成長から組織の輪を取り除きます。
  • 切除生検 ：メスを使用して、成長全体を除去します。
  • 広範囲局所切除 ：メスを使用して、周囲の成長と正常組織の一部を除去し、がん細胞を確認します。 組織が除去された領域を覆うために、皮膚移植が必要になる場合があります。
• センチネルリンパ節生検 ：手術中のセンチネルリンパ節の切除。 センチネルリンパ節は、腫瘍からのリンパドレナージを受ける最初のリンパ節です。 癌が腫瘍から広がる最初のリンパ節です。 放射性物質および/または青色染料が腫瘍の近くに注入されます。 物質または染料は、リンパ管を通ってリンパ節に流れます。 物質または色素を受け取る最初のリンパ節が除去されます。 病理学者は顕微鏡で組織を見て、がん細胞を探します。 がん細胞が見つからない場合、リンパ節をさらに切除する必要はないかもしれません。
• リンパ節郭清 ：リンパ節を摘出し、組織のサンプルをがんの徴候がないか顕​​微鏡で検査する外科的処置。 所属リンパ節郭清では、腫瘍領域のリンパ節の一部が除去されます。 根治的リンパ節郭清では、腫瘍領域のほとんどまたはすべてのリンパ節が切除されます。 この手順はリンパ節郭清術とも呼ばれます。

小児の黒色腫の治療法は何ですか？

黒色腫の治療は、腫瘍と腫瘍周辺の組織を切除する手術です。 がんが近くのリンパ節に拡がっている場合、治療はがんのあるリンパ節を切除する手術です。 高用量インターフェロンによる免疫療法も行われます。

リンパ節を超えて拡がっている黒色腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 化学療法、標的療法、および/または免疫療法。
• 新しい標的療法薬の臨床試験。

小児の再発黒色腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 特定の遺伝子変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。 患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
• 新しい標的療法薬の臨床試験。

小児の扁平上皮および基底細胞皮膚がん

黒色腫の危険因子は何ですか？

非黒色腫皮膚がん（扁平上皮がんおよび基底細胞がん）は、小児および青年では非常にまれです。 扁平上皮がんまたは基底細胞がんのリスクは、以下によって増加します：

• 自然な日光または人工の日光（日焼けベッドなど）に長時間さらされている。
• 以下を含む、公正な顔色を持つ。
  • そばかすや火傷を起こしやすい、日焼けしない、または日焼けが悪い色白の肌。
  • 青または緑または他の明るい色の目。
  • 赤またはブロンドの髪。
• 日光角化症がある。
• 放射線による過去の治療。
• 免疫力が低下している。

扁平上皮がんおよび基底細胞皮膚がんの徴候には以下のものがあります：

• 治癒しない痛み。
• 皮膚の領域：
  • 小さく、高く、滑らかで、光沢があり、ワックス状です。
  • 小さく、隆起していて、赤または赤褐色。
  • フラット、ラフ、赤または茶色、およびうろこ状。
  • うろこ状、出血、または無愛想。
  • 傷跡と会社に似ています。

小児の扁平上皮癌および基底細胞皮膚癌はどのように診断されますか？

扁平上皮癌および基底細胞皮膚癌を診断するための検査には以下が含まれます：

• 皮膚検査 ：医師または看護師が皮膚の色、サイズ、形状、またはテクスチャが異常に見える隆起または斑点がないか確認します。
• 生検 ：正常に見えない成長のすべてまたは一部を皮膚から切り取り、病理学者が顕微鏡でがんの徴候を確認します。 皮膚生検には主に3つのタイプがあります。
  • シェービング生検 ：滅菌されたカミソリの刃を使用して、正常に見えない成長を「剃り落とします」。
  • パンチ生検 ：パンチまたはトレフィンと呼ばれる特別な器具を使用して、正常に見えない組織の輪を成長から除去します。
  • 切除生検 ：メスを使用して、成長全体を除去します。

小児の扁平上皮および基底細胞皮膚癌の治療

小児の扁平上皮がんおよび基底細胞がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 腫瘍を切除する手術。 これには、モース顕微鏡手術が含まれる場合があります。
  • モース顕微鏡手術は、皮膚がんに使用される手術の一種です。 腫瘍は皮膚から薄い層に切り取られます。 手術中に、腫瘍の縁と除去された腫瘍の各層を顕微鏡で観察して、がん細胞を確認します。 癌細胞が見られなくなるまで、層は除去され続けます。 このタイプの手術では、正常組織をできる限り少なく除去し、顔の皮膚がんを除去するためによく使用されます。

小児の再発扁平上皮がんおよび基底細胞がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 特定の遺伝子変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。 患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。

詳細については、皮膚がんと黒色腫の兆候、症状、治療に関する医療記事全文をお読みください。